Tatalaksana Pneumonia Balita
Tatalaksana Pneumonia Balita
PNEUMONIA
BALITA
Subdit ISPA
DIT. PPML
DITJEN PP & PL
1
DEFINISI
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT
(ISPA):
• INFEKSI AKUT YANG MENYERANG SALAH SATU
BAGIAN/LEBIH DARI SALURAN NAPAS MULAI
HIDUNG-ALVEOLI TERMASUK ADNEKSANYA
(SINUS, RONGGA TELINGA TENGAH, PLEURA)
PNEUMONIA:
• INFEKSI AKUT YANG MENGENAI JARINGAN
PARU-PARU (ALVEOLI).
2
SASARAN
Balita
Batuk dan atau kesukaran
bernapas
Umur:
< 2 bulan
2 bulan-<5 tahun
3
BAGAN TATALAKSANA
1.TANYAKAN
2.LIHAT & DENGARKAN
3.PENENTUAN ADA/
TIDAKNYA TANDA BAHAYA
4.KLASIFIKASI PENYAKIT
5.PENGOBATAN
4
MTBS 2008
5
1 TANYAKAN
• Berapa umur anak?
• Apakah anak batuk?Berapa lama?
• Apakah anak (usia 2 bln-<5 tahun) tidak
bisa minum/menetek?
Apakah bayi usia <2bln kurang bisa
minum?
• Apakah anak demam/panas?
• Apakah anak kejang?
6
2 LIHAT & DENGARKAN
Anak harus tenang
HITUNG
NAPAS
BAYI
< 2 BULAN <60X/MENIT
>60X/MENIT ULANG
HITUNG
NAPAS
NAPAS
>60X/MENIT
CEPAT
9
LIHAT & DENGARKAN
2. TARIKAN DINDING DADA BAG.BAWAH KE
DALAM (TDDK)
Syarat : Anak harus tenang
PERNAPASAN NORMAL:
Semua bagian dada (atas & bawah) dan perut bergerak
keluar pada saat menarik napas.
11
DETEKSI PNEUMONIA
WHO
2 BLN-<5TH
TANDA • ADA TARIKAN • TIDAK ADA TDDK • TIDAK ADA TDDK
DINDING DADA • ADA NAPAS CEPAT: DAN
BAG.BAWAH KE 2BL-<12BL: >50x/MNT • TIDAK ADA
DALAM (TDDK) 1TH-<5TH: >40x/MNT NAPAS CEPAT
15
LATIHAN 1 : ADI
√ Rujuk ke:
√ 1 dosis
<2 BLN
TANDA • ADA NAPAS CEPAT: >60x/MNT • TIDAK ADA NAPAS CEPAT
ATAU ATAU
• ADA TARIKAN DINDING DADA • TIDAK ADA TDDK
BAG.BAWAH KEDALAM YANG
KUAT (TDDK KUAT)
19
19
PERBEDAAN TATALAKSANA
BAYI <2 BLN & UMUR 2 BLN - <5 THN
√
23
5
PENGOBATAN
24
PENGOBATAN & RUJUKAN
ANTIBIOTIK BRONKHOD
ORAL-INJEKSI ILATOR
kgBB/kali)
KOTRIMOKSAZOL AMOKSISILIN
Beri 2 kali sehari selama
UMUR Beri 2 kali sehari selama 3 hari
3 hari
atau
BERA TABLET
TABLET
T DEWASA
ANAK
SIRUP/5 ml KAPLE
20 mg SIRUP/5ml
BADA 80 mg Tmp.
Tmp.+
40 mg Tmp.+ T
125 mg
+ 200 mg Smz. 500 mg
N 400 mg Smz.
80 mg
Smz.
2-<4 2.5 ml 5 ml
BULAN 1/4 1 0.5 sendok ¼ 1 sendok
4-<6 Kg takar takar26
PENGOBATAN DEMAM
PARASETAMOL
DEMAM TIDAK TINGGI DEMAM TINGGI (> 38,5OC)
(<38,5OC)
-Nasihati ibu agar memberi cairan -Berilah parasetamol
lebih banyak -Nasihati ibu agar memberi cairan
lebih banyak
29
BRONKHODILATOR KERJA CEPAT
A. Salbutamol nebulisasi
SALBUTAMOL
DOSIS
NEBULISASI
0.5 ml Salbutamol +
5 mg/ml
2.0 ml NaCl
C. Suntikan epinefrin
(jika kedua cara tidak tersedia)
JENIS DOSIS
OBAT B. SALBUTAMOL
Epinefrin 0.01 ml per kg berat badan dengan MDI dgn
(Adrenalin) (dosis maksimum: 0,3 ml)
subkutan Gunakan semprit BCG, Jika tidak ada spacer
1 : 1000 = perbaikan setelah 20 menit, ulangi 1
0.1% kali lagi. 30
31
MDI dgn spacer
32
OBAT BATUK ?
IDAI TIDAK MEREKOMENDASIKAN
PEMBERIAN OBAT BATUK PADA
KELOMPOK BALITA (ANTITUSIF &
EKSPEKTORANT)
MUKOLITIK TRADISIONAL :
MADU/ KECAP + JERUK NIPIS 1:1
3333
RUJUKAN
34
PRA RUJUKAN
• Pemberian antibiotik oral pra rujukan (dosis pertama)
untuk kelompok umur <2 bulan hanya sebagai pra rujukan
• Jika masih bisa minum
KOTRIMOKSAZOL AMOKSISILIN
TABLET SIRUP/5 ml
UMUR TABLET
ANAK 40 mg Tmp. KAPL
DEWASA SIRUP/5ml
20 mg Tmp. + ET
80 mg Tmp. + 125 mg
+ 200 mg 500 mg
400 mg Sfz.
80 mg Smz. Smz.
<2 2.5 ml
BULA Jangan
1/8 memberikan
1/2 Kotrimosazol
1.25 ml 1/8 1/2 sendok
N pada:
takar
35
- Bayi yang ikterik atau
ANTIBIOTIK INJEKSI
INTRAMUSKULAR
UNTUK UMUR 2 BULAN- <5 TAHUN
AMPISILIN GENTAMISIN
UMUR atau
Dosis: 50 mg/kg BB/6jam Dosis: 7.5 mg/kg BB/24 jam
BERAT BADAN
Sediaan 80 mg/2 ml
AMPISILIN GENTAMISIN
Dosis: 100 mg/kg BB/24 Dosis: 2,5 mg/kgBB/12 jam
BERAT jam Sediaan vial 80 mg/2 ml
BADAN Tambahkan 1,5 ml aqua
steril ke botol 0,5 g (200
mg/ml)
1000-< 2000 g 0.5 ml = 100 mg 0,1 ml
2000-< 3000 g 0.6 ml = 120 mg 0,2 ml
3000-< 4000 g 0.8 ml = 160 mg 0,3 ml 37
MTBS
38
39
PNEUMONIA >5 Tahun
Diagnosis di RS & Puskesmas mengikuti tabel sbb
RUMAH SAKIT PUSKESMAS
Harus mencakup gejala klinis dan Gejala klinis :
pemeriksaan foto thorax. Gejala utama: demam dan batuk
Disertai dua gejala tambahan :
Gejala klinis : Napas cepat:
Gejala utama: demam dan batuk, Usia 5 – ≥12
3 0 th: frek napas
dapat disertai gejala tambahan: kali/mnt
- Napas cepat: ≥
10
Usia
2 3 th: frek napas
Usia 5 – ≥12
30 th: frek napas kali/mnt
kali/mnt Nyeri dada pleuritik (nyeri dada saat
≥
10
Usia
2 3 th: frek napas bernapas).
kali/mnt Pemeriksaan auskultasi: terdengar
- Nyeri dada pleuritik (nyeri dada ronki saat menarik napas
pada waktu bernapas)
- Pemeriksaan auskultasi:
terdengar ronki saat menarik
napas
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
Foto thorax: didapatkan gambaran
infiltrat atau konsolidasi
MANFAAT
TATALAKSANA STANDAR
1. Dapat mencegah 40% dari kematian pneumonia Balita di
sarana kesehatan dasar.
42
KARENA ANDA PEDULI
43
43