Anatomi Dan Fisiologi Sistem Integumentary

Certified Basic Wound Care Nurse (CBWCN)

DPP InWOCNA bekerjasama dengan DPW InWOCNA Lampung

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Tujuan Umum
Setelah selesai mengikuti kegiatan belajar ini
peserta dapat memahami konsep dasar anatomi
dan fisiologi luka

Tujuan Khusus
Setelah mempelajari modul ini diharapkan perserta mampu :
1. Menjelaskan struktur anatomi kulit
2. Membedakan lapisan kulit
3. Menjelaskan lapisan epidermis
4. Mengidentifikasi dan menjelaskan fungsi system integumen

http://inwocna.org/
 Anatomi Dan Fisiologi
Sistem Integumentary

1. Kulit
2. Rambut
3. Kuku

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Kulit / Skin
Organ Terbesar

Luas = + 2 m2

Tebal = 0,5 - 5 mm

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Struktur Kulit

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Epidermis
 Fungsi pelindung
 Epithel skuamosa
 Pembuluh darah (-) / Avaskular
 Telapak tangan dan kaki lebih
tebal

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Epidermis berisi 4 tipe sel:
 Keratinocytes (90% of epidermal cells) –
memproduksi keratin and penahan air / (dari
lamellar granules)
 Melanocytes - produksi melanin
 Langerhans cells - macrophages ; immune
response
 Merkel cells - touch sense

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Lapisan-lapisan Epidermis

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Stratum Corneum

• Bentuk seperti tanduk

• Rata / flat
• Sel yang dikeluarkan terus menerus dan
terganti
• Relatif tebal – terdapat sel mati
• Soft keratin :
• Elastis
• Melindungi sel hidup
• Keratin tahan air
• Mudah abrasi dan diganti dengan sel baru
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Stratum Lucidum

• Rata
• Sel mengandung protein =
eleidin
• > Terdapat pada telapak tangan
dan kaki
• Cegah ultraviolet dan sinar
matahari
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Stratum Granulosum

• Tebal 2-4 sel

• Mengandung granule dan keratohyalin
• Memicu proses keratinisasi (sel mati)
• Lamellar granules : tahanan air

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Stratum Spinosum

• Sel berbentuk polihedral ( multi muka )

disebut “prikle cell”
• Proses aktif sintesa protein – pembelahan
sel
• Sel dibentuk untuk mengganti sel
diatasnya
• Aktif melakukan pembelahan sel
Langerhans/machropag

Merkel Cell

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Stratum Basale

• 1 lapis sel koluimnar/kuboid

• Berbatasan dengan dermis
• Proses pembelahan sel secara
terus menerus
Merkel Cell

Nerve Ending

http://inwocna.org/ Tarakan, 19-22 Oktober 2019

 Dermis
Terdiri atas jaringan ikat yang
menyokong epidermis dan
menghubungkannya dengan
jaringan subkutis

Tebal berbeda-beda, paling tebal

di telapak kaki ± 3 mm

Terdiri dari 2 lapis :

1. Lapisan papiler,
tipis dan mengandung jaringan ikat longgar

2. Lapisan retikuler,
tebal dan terdiri dari jaringan ikat padat
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Papilare

 Analogi dengan sub-epitel

 Jar. Penunjang longgar
 Terdapat serat kolagen
 Bentuk seperti jari tangan
 Terdapat kapiler dan ujung syaraf
Meissner’s
 Terdapat pola ornamen pada jempol
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Retikulare
• Bentuk seperti jala
• Jaringan penunjang padat
• Terdapat serat kolagen
• Terdapat pola sulkus = Garis Langer’s
• Insisi pada Garis Langer’s
berpengaruh pada penyembuhan
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
http://inwocna.org/ Tarakan, 19-22 Oktober 2019
 Dermis

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 • Kelenjar Minyak
Kelenjar di Kulit
(Sebaceous (oil) glands)
– Terhubung dgn hair
follicles
– Secretory porsi dalam
dermis
– Tdk ada di kulit tipis dan
telapak tangan dan kaki
– Menghasilkan sebum :
• Melembabkan rambut
• Waterproofs (slows
water loss)
• Melembutkan kulit
• Menghambat
pertumbuhan bakteri.

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Kelenjar di Kulit
Kelenjar Keringat
(Sudoriferous /sweat
glands)
Eccrine
– Bagian yang keluar dari dalam dermis
– Saluran pipa pada akhir pori2
epidermis
– Produksi ~600ml keringat/hari rata2
dewasa (more if exercise)
• 200 ml sensible
• 400 ml insensible
– Fungsi utama : hilang panas

Apocrine
– Terbatas: axilla, pubis, areolae, beard
area in males
– Bagian yang keluar dari dalam dermis
or subcutaneous layer
– Saluran terbuka dalam folikel rambut
– Sekresi agak viscous
• Sama dengan sekresi eccrine
plus lipids and proteins
– Tidak berfungsi until puberty

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Kelenjar di Kulit
• Ceruminous glands
– Modifikasi dari sudoriferous (sweat) glands
– Lokasi ; external auditory canal
– Produksi substance ; cerumen
– Menghalangi masuknya benda asing
• Mammary glands
– Specialised sweat glands in mammary
– Milk production

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 GLANDS OF THE SKIN
SEBACEOUS GLANDS SWEAT GLANDS
Secrete oily lipid (sebum), Secrete watery solution,
lubrication, antibacterial flush epidermal surface,
temperature regulation

Secrete into hair Apocrine glands Ecrine /Merocrine

follicles glands
Limited distribution,
odorous, influenced by Widespread, watery
Secrete into skin hormones secretion, controlled
surface by NS,
termoregulation,
antibacterial
Ceruminous Mammary
glands glands
Waxy serumen Milk production
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Subcutaneous

• Penyimpanan lemak
• Pembuluh darah
• Pacinian corpuscles (sensitive
trhdp tekanan)
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Hipodermis
• Lapisan subkutan adalah lapisan khusus jaringan ikat.
• Disebut juga lapisan adiposa (kandungan lemak).
• Tidak terdapat pada, seperti kelopak mata, skrotum, areola,
dan tibia.
• Usia, hereditas dan banyak faktor lain mempengaruhi
ketebalan lapisan subkutan.
• Paling tebal pada punggung dan bokong (memberi bentuk
dan kontur di atas tulang.
• Lapisan ini berfungsi sebagai insulasi dari panas dan dingin
yang ekstrim, sebagai bantalan terhadap trauma, dan sebagai
sumber energi dan metabolisme hormon.

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Fungsi Kulit

Termoregulation

Organ of Protection
Communication

Vit D Syntesis Sensory Functions

Immune Function

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 FUNGSI KULIT

1. Proteksi –fisik, kimia, mikroorganisme, dehidrasi

2. Sensory Reseptor-- nyeri, suhu, sentuh, tekanan
3. Thermoregulasi -- vasodilatasi, keringat
4. Metabolik -- sintesa Vit D, metabolisme steroid dll
5. Substansi Antigenik /Immune function -- Langerhans cells
pada epidermis
6. Organ of communication -- olfactory (pheromons), visual,
tactile

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Rambut
• Rambut (pili) terdiri ; bagian yang
mati, sel keratinised yang
menjaga kesatuan extraceluler
proteins
– Batang –> bagian superficial
– Akar –> bagian dalam kulit
dikelilingi follicle
– Dendrit akar rambut 
sekeliling folikel rambut
– Rangsang saraf jika batang
rambut bergreak
– Warna rambut ; jumlah dan tipe
dalam sel keratine
– Uban karena gangguan synthesis
enzym tyrosinase
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Rambut

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Pertumbuhan Rambut
Fase pertumbuhan (Anagen)
Sel-sel matriks melalui mitosis membentuk sel-sel baru mendorong sel-sel lebih
tua ke atas. Aktivitas ini lamanya 2-6 tahun
90 % dari 100.000 folikel rambut kulit kepala normal mengalami fase pertumbuhan
pada satu saat.

Fase Peralihan (Katagen)

Masa peralihan dimulai dari penebalan jaringan ikat di sekitar folikel rambut.
Bagian tengah akar rambut menyempit dan bagian di bawahnya melebar dan
mengalami pertandukan sehingga terbentuk gada (club)
berlangsung 2-3 minggu.

Fase Istirahat(Telogen)
Berlangsung kurang lebih 4 bulan, rambut mengalami kerontokan
50 – 100 lembar rambut rontok dalam tiap harinya. Faktor pendukung terjadinya
kerontokan rambut jika terjadi trauma , stress dan
http://inwocna.org/ sebagainya.
Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Nails

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Kuku
• Pada kulit di bawah kuku terdapat banyak pembuluh
kapiler yang memiliki suplai darah kuat sehingga
menimbulkan warna kemerah-merahan.
• Seperti tulang dan gigi, kuku merupakan bagian terkeras
dari tubuh karena kandungan airnya sangat sedikit.
• Pertumbuhan kuku jari tangan dalam satu minggu rata-
rata 0,5 – 1,5 mm, empat kali lebih cepat dari
pertumbuhan kuku jari kaki.
• Pertumbuhan kuku juga dipengaruhi oleh panas tubuh
dan nutrisi.
http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022
 Bagian-Bagian Kuku
• Matriks kuku merupakan pembentuk jaringan kuku yang baru.
• Dinding kuku (nail wall) merupakan lipatan-lipatan kulit yang menutupi
bagian pinggir dan atas.
• Dasar kuku (nail bed) merupakan bagian kulit yang ditutupi kuku.
• Alur kuku (nail grove)  merupakan celah antar dinding dan dasar kuku.
• Akar kuku (nail root) merupakan bagian proksimal kuku.

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Bagian-Bagian Kuku...
• Lempeng kuku (nail plate) merupakan bagian
tengah kuku yang dikelilingi dinding kuku.
• Lunula merupakan bagian lempeng kuku yang
berwarna putih didekat akar kuku berbentuk
bulan sabit, sering tertutup oleh kulit.
• Eponikium (kutikula) merupakan dinding kuku
bagian proksima, kulit arinya menutupi bagian
permukaan lempeng kuku.
• Hiponikium merupakan dasar kuku, kulit ari
dibawah kuku yang bebas (free edge)
menebal.

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Fungsi Kuku
• Kulit ari pada pangkal kuku berfungsi
melindungi dari kotoran.
• Fungsi utama kuku adalah melindungi ujung
jari yang lembut dan penuh urat saraf, serta
mempertinggi daya sentuh.
• Secara kimia, kuku sama dengan rambut yang
antara lain terbentuk dari keratin protein yang
kaya akan sulfur.

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Nail Growth

Nail matrix
Epithelium deep to
nail root
• Sel ; by mitosis
• Sel superficial matrik yang
merubah sel kuku
• Rata2 tumbuh 1 mm /
minggu

http://inwocna.org/ Lampung, 30-31 Des 2021 s.d. 1 Jan 2022

 Terima Kasih

Certified Basic Wound Care Nurse (CBWCN)

http://inwocna.org/