16 Januari 2023

Stunting dan Wasting pada 1000

Hari Pertama Kehidupan

Dr. Hirsa Agriani.SpA

 Topik
• Nutrisi pada 1000 HPK
• Deteksi dini Weight faltering
• Pencegahan stunting
 1000 HPK adalah periode rentan karena
pertumbuhan & perkembangan yang sangat cepat
Pertumbuhan pesat terjadi pada 1000 HPK

Seorang bayi bertambah

panjang 25 cm dalam 1
tahun pertama kehidupan
dan bertambah berta
badan hingga 3x berat lahir
Perkembangan otak di 1000 HPK
Efek Jangka Pendek dan Panjang Nutrisi
pada Awal Kehidupan
 Gagal Tumbuh Berdampak pada IQ Anak

• Anak yang mengalami gagal tumbuh sajak lahir sampai usia 9

bulan memiliki IQ yang lebih rendah secara signifikan (rata-rata
berkurang 2.71 poin pada usia 8 thn)

• Peningkatan berat badan sejak lahir sampai usia 8 minggu

berhubungan dengan peningkatan IQ saat usia 8 tahun
 Malnutrisi pada Anak
• Malnutrition= nutrisi yang buruk
- Growth faltering? Stunting? Obesitas?
 Apa itu Stunting ?
Perawakan Pendek (PB/U atau TB/U <-2 Z score kurva WHO)
yang disebabkan oleh malnutrisi kronis akibat asupan nutrisi
tidak adekuat dan/atau kebutuhan meningkat karena infeksi

PENDEK belum tentu STUNTING

STUNTING sudah pasti PENDEK
Malnutrisi di Indonesia
Manutrisi di Indonesia dibandingkan
negara-negara lain di Asia Tenggara
Stunting diawali adanya growth faltering
 Kenaikan BB adekuat
• Usia 1-3 bulan : 25-30 gr/hari
• Usia 4-6 bulan : 20 gr/hari
• Usia 7-9 bulan : 15 gr/hari
• Usia 10-12 bulan: 10 gr/hari
• Usia 1-3 tahun : 8 gr/hari
• Usia 3-5 tahun : 6 gr/hari
POSYANDU
Menimbang Berat Badan
Kesalahan menimbang dengan dacin
 Pengukuran Berat badan
• Alat harus diletakkan dalam permukaan yang datar
• Memastikan alat pengukuran menunjukkan angka 0 sebelum digunakan
• Memastikan seluruh bagian badan bayi berada diatas alat pengukur
• Menekan tombol “Hold” sebelum membaca hasil
Syarat: Tidak menggunakan pakaian apapun/telanjang
Cara Pembacaan
• Mengambil rata-rata dari 3 pengukuran
• Jika hasil pertama dan kedua sama, maka hasil bisa langsung didapat
Menimbang berat badan sambil berdiri
 • Alat harus diletakkan dalam
Pengukuran permukaan yang datar
panjang badan • Memastikan kepala bayi menempel
Cara pembacaan: di perbatasan
• Membaca hasil hingga 0,1
cm terdekat • Memastikan kedua kaki bayi lurus
• Pengukuran dilakukan 2 dan jari menghadap keatas
kali • Pengukuran dilakukan dari ujung
• Mencatat hasil rata-rata
dari 2 hasil pengukuran
kepala sampai ketumit bayi
• Hasil pengukuran dalam
satuan cm
Syarat tidak menggunakan
penutup kepala dan sepatu
Mengukur tinggi/
• Lepaskan sepatu,kaos kaki,
panjang badan asesoris rambut
• Ukur panjang/tinggi badan
- Panjang badan usia < 2
tahun
- Tinggi badan ≥ 2 tahun
Melakukan ploting
ke grafik
pertumbuhan

PMK nomor 2 tahun 2000

tentang standar
Antropometri
Mencegah stunting adalah dengan mencegah
weight faltering
 Contoh Kasus
• Bayi Anita,perempuan, usia 3 bulan, dibawa ke
Posyandu. Berat lahir 3,5 Kg dan Panjang 49
cm.
• Saat ini bayi berusia 3 bulan dengan berat
badan5,7 kg dan panjang badan 62 cm
 Langkah 1: BB/U

BB/U berada antara Z Score -1 dan 0 (normal)

Langkah 1: BB/U
 Langkah 1: PB/U

PB/U berada antara Z Score -1 dan 0 (normal)

Langkah 1 PB/U
 Kesimpulan Penimbangan dan Pengukuran
Panjang Badan
• BB normal, perawakan normal, status gizi baik
• Apa yang harus anda lakukan sebagai kader
Posyandu

PANTAU KENAIKAN BERAT BADAN

DAN PANJANG BADAN BULAN DEPAN
 Contoh Kasus
• Amir, lelaki, usia 18 bulan dibawa oleh ibu
karena imunisasi ulangan DPT-HIB
• Saat diukur BB dan PB, anda mendapatkan
bahwa berat badan Amir tidak naik sejak usia 1
tahun
• Pada pemeriksaan fisik tanpak anak yang sehat.
Saat ini, BB Amir 8,6 Kg, PB 74 cm. Status
generalisasi dalam batas normal.
Perkembangan kesan normal.
 BB/U

BB/U berada antara Z Score -3 dan -2 (BB Kurang)

 PB/U

PB/U berada antara Z Score <-3 (Perawakan sangat pendek)

 Kesimpulan Penimbangan dan Pengukuran
Panjang Badan
• BB Kurang, perawakan sangat pendek
• Apa yang harus dilakukan sebagai kader
Posyandu?

RUJUK KE PUSKESMAS KARENA PB/U <-2 SD

PUSKESMAS
 Analisa asupan makanan Amir
• Amir mendapatkan ASI ekslusif sampai usia
6 bulan
• Sejak usia 6 bulan ibu memberikan bubur
nasi yang diblender ditambah wortel dan
kentang. Usia 8 bulan Amir diberikan nasi
tim saring dengan lauk
ikan/tahu/tempe/danbayam/brokoli/wortel
• Usia 1 tahun mulai makan nasi dengan lauk
telur/ikan/tahu/tempe 2-3x sehari. Amir
hanya mau makan wortel dan tidak suka
sayur. ASI masih diberikan sampai sekarang
dan Amir tidak mau minum susu yang lain.
Mencari masalah berkaitan dengan proses
makan/diagnosis klinis lainnya
RSUD
 Langkah evaluasi penyebab
short stature
Kunjungan pertama (bila tidak punya data TB sebelumnya)
• Tentukan WAZ,HAZ,WHZ
• Tentukan usia berat dan usia tinggi
• Tentukan penyebab short stature berdasarkan usia berat usia tinggi
Nutritional or Endocrine
• Anamnesis dan pemeriksaan fisis penyebab short stature
• Tata laksana dengan Asuhan Nutrisi Pediatrik
Pemantauan kunjungan kedua,dst
• Hitung length velocity normal atau rendah
• Interprestasi bone age (BA<BC,BA=CA,BA>CA)
• Tentukan penyebab short stature berdasarkan length velocity & bone age
• Asuhan nutrisi pediatrik
 Pencegahan malnutrisi melalui praktik
pemberian makan bayi dan balita yang benar
• Inisiasi menyusui dini dalam waktu 1 jam
setelah lahir
• ASI ekslusif selama 6 bulan
• Pemberian MP-ASI yang adekuat dan aman
• Lanjutkan pemberian ASI sampai usia 2 tahun
 Bagaimana bila ASI tidak cukup?

Menyusui langsung

ASI perah

ASI donor yang higienis

Susu Formula sesuai indikasi medis

MPASI melengkapi yang tidak tercukupi oleh
ASI

Makronutrien Mikronutrien

• Karbohidrat • Zat besi

• Protein • Seng
• Lemak • Kalsium
• Vitamin A
• Vitamin B
Apa yang harus terkandung dalam MPASI

• Sumber karbohidrat
- Beras, ubi, kentang, singkong
• Sunber protein (hewani)
- Daging sapi,ayam,ikan
- Telur
- Tempe,tahu
• Sayur/buah (dalam jumlah sedikit)
• Produk susu
 Contoh MPASI pertama
• Pure daging (beras putih, daging sapi,
kaldu/minyak)
• Pure hati ayam (beras putih, ati
ayam,kaldu/minyak)
• MPASI fortifikasi
Mengandung Karbohidrat,protein, lemak, zat
besi, seng, dan mikronutrien secara lengkap dan
seimbang
PMT Balita di Posyandu Anda
Apakah sudah tepat?