ASKEP DIARE

DODI SUPIYAN
144012308

ASUHAN KEPERAWATAN
TERHADAP ANAK L, DENGAN GASTROENTERITIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
DEPOK
A. PENGKAJIAN DATA DASAR.
1. BIODATA KLIEN
Nama : An. L
Umur : 18 Bulan
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Alamat : Kota Depok
2. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. L
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Status : Ibu Kandung
Alamat : Kota Depok
3. DATA MEDIK
Tanggal Berobat : 1 Mei 2019
Tanggal Pengkajian : 1 Mei 2019
No Induk Puskesmas :2193
Diagnosa Medik : Diare
B. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3x
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sejak semalam anak mencret lebih dari 3x dengan konsistensi cair ada ampas sehingga
anak rewel ( suka menangis )
D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Ibu klain mengatakan anak nya pernah menderita mencret seperti ini, tapi tidak terlalu
parah, makan obat dari warung saja sudah sembuh, itu terjadi kurang lebih 6 bulan yang lalu.
E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit yang sama.
F. RIWAYAT ALERGI
Ibu klien mengatakan anak nya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair, akan tetapi kalau
makanan tidak ada yang membuat alergi
G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Sebelum nya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak rewel, gelisah dan suka
menangis
Saat anak nya sakit, ibunya segera membawa nyaa berobat ke puskesmas Depok,
menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anak nya.
H. PENGKAJIAN FISIK
Keadaan umum : Kesadaran : Comphosmenthis
- Suhu : 37,5ºC
- Nadi : 85x / menit
- pulse : 35x / menit
- BB : 7.8 Kg
- TB : 71 cm
Kepala : Tidak ada kelainan
Rambut : Distribusi merata
Mata : Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis
Hidung : Tidak ada kelainan
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada kelainan
Mulut : mulut klien bersih, tidak ada pembengkakan gusi
Dada: Tidak terdapat kelainan
Infeksi : Simetris, tidak ada pembengkakan
Aulkultasi : Bising usus 25x / menit
perkusi : Timpani
Palpasi : Tugor elastis
Anogenital : Terlihat kemerahan
Atas : Tidak ada kelainan
Bawah : Tidak ada kelainan
I. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
O2 :
Tidak ada sesak, kebutuhan O2 terpenihi
Nutrisi :
- Sebelum sakit
Ibu klain mengatakan klien makan 3x sehari dengan porsi sedang
- Sesudah sakit
Ibu klien mengatakan klien anak nya tidak nafsu makan ( tidak
menghabiskan porsi nya )
Cairan dan Elektrolit :
- Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan klien minum 6 – 7x setengah gelas serta minum
air 3 – 4x sehari
- Sesudah sakit
Ibu klien mengaktakan klien hanya minum ASI saja.
 Eliminasi :
- Sebelum nya BAB 1X setiap pagi, dengan konsentrasi normal, BAK
2 - 3x sehari
- Saat ini klien bab lebih dari 3x dengan konsentrasi cair
Istirahat tidur :
- Sebelum nya klien tidur siang ± 2 jam, malam ± 8 jam
- Namun sekarang sejak semalam klien tidur ± 3 0 4 jam dan sering
terbangun
Pengobatan :
- Puyer diare 3 x 1 sendok makan
- Kontrimoksasol srp. 2 x 1 sendok makan
- parasetamol 3 x ½ tablet
- Orali 5 bungkus di berikan setiap klien mau minum
 ANALISA DATA
NO DATA SENJANG MASALAH

1 DS :- Ibu mengatakan anak nya mencret lebih dari 3x Resiko kerusakan cairan
dengan konsentrasi cair
- Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI saja
DO : - Mata agak cekung
- Mukosa kering
- Konjungtiva anemis
- Bibir pucat

2 DS : - Ibu klien mengatakan anak nya mencret lebih dari 3x Resiko kerusakan integritas kulit
dengan konsentrasi cair
DO : - Daerah anogenital kemerahan

3 DS : - Ibu klien mengatakan tidur anak nya ± 3 – 4 jam dan

sering terbangun
- BAB lebih dari 3x konsentrasi cair
DO : - Suhu 37.5ºC
- Rewel dan suka menangis
- Mata agak cekung
- Gelisah
 PRIORITAS MASALAH

1. Resiko kekurangan cairan berhubungan dengan BAB encer lebih dari 3X

2. Resiko kekurangan integritas kulit berhubungan dengan BAB encer lebih dari 3X
3. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan BAB encer lebih dari 3X
 RENCANA KEPERAWATAN

NO TGL/ JAM DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL

1 01 MEI Resiko kekurangan Kekurangan cairan 1. Kaji keadaan 1. Untuk

2019 cairan tidak terjadi dengan umum pasien mengetah
O9.00 WIB berhubungan kriteria hasil 2. Anjurkan ui keadaan
dengan BAB encer 1. mencret banyak minum umum
lebih dari 3X berkurang sedikit tapi klien
2. peces tidak cair sering 2. Dengan
3. mata tidak 3. kolaborasi banyakl
cekung dengan dokter minum
dalam kebutuhan
pemberian cairan
therapy terpenuhi
 CATATAN PERKEMBANGAN

TGL IMPLEMENTASI EVALUASI

1 -- Mengkaji keadaan umum klien Tgl 1 MEI 2019
MEI - Compos mentis
2019 - Suhu 37ºC S : - Ibu klien mengatakan sejak
- Nadi 85x / Menit latepensi klien blum BAB
9.15 - Pulse 35x / Menit
WIB - BB 7.8 KG O : - Klien minum
-TB 71 CM - Suhu 37.5ºC
- Mata agak cekung
-- Menganjurkan untuk memberi makan sedikit tapi sering
A : - Masalah teratasi sebagaian
-- Memberi terapi sesuai order
- 1 Bungkus puyer diare P : - Lanjutkan intervensi
- 1 Sendok makan kontrimaksosial - Kaji keadaan umum klien
- tablet paracetamol - Anjurkan bayak minum
- meminumlkan oralit sedikit tapi sering
- Lanjutkan pemberian terapi