E.

THERAPI
a. Infuse RL 20 TPM
b. Inj Arpisilin 3x1 Amp/ iv
c. Inj Ranitidin 3x1 Amp / iv
d. Cefotaxim 3x1/ gr/ iv
e. Ranitidin 3x1/ gr/ iv

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

G. ANALISA DATA
Ds:
- Klien mengatakan BAB 7 kali/ hari
- Klien mengatakan lemas, nyeri perut.
DO:
- TD : 110/ 70 mm Hg
- N : 82x/ m
- S : 37˚C
- RR : 22x/m
- BB sebelum sakit : 55 kg
- BB selama sakit : 53 kg
*etiologi
- Ekspresi gelisah dan pucat.
*Problem
- Bibir kering Kehilangan volume cairan aktif Kekurangan volume cairan
DS :
- Klien mengatakan nafsu makan berkurang.
DO :
- Peristartic 25x/ m
- Suara hipertimpani
- Konjungtiva anemis, mata cekung
- HB : 10g/ dl
- Makan habis ½ porsi
*Etiologi
- Turgor kulit jelek. Faktor biologi (ketidakmampuan mengabsorbsi makanan )
*Problem
- Ketidakseimbangan nutrisi :kurang dari kebutuhan tubuh.

DS :
- Klien mengatakan sering terbangun karena merasa ingin BAB.
DO :
- Konjungtiva anemis, mata cekung.
- Ekspresi gelisah dan pucat.
*Etiologi
- Ketidaknyamanan yang lama
*Problem
Kurang tidur.

DS :
- Klien mengatakan lemas.
DO :
- Makan, minum, toileting, berpidah, berpakaian, dan ambulasi/ LDM, dibantu orang lain.
*Etiologi
-Kelemahan fisik
*Problem
-Intoleransi aktivitas

H. DAFTAR MASALAH
Diagnose Keperawatan
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif.
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor biologis
( ketidakmampuan dalam mengabsorbsi makanan )
3. Kurang tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik yang lama.
4. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik.

I. RENCANA KEPERAWATAN
*Tujuan
I Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan kekurangan volume
cairan teratasi dengan K.H :
- Ekspresi tidak gelisah dan tidak pucat.
- TTV dalam batas normal.
TD : 110/ 70 mm/ Hg
N : 82 x/ m
S : 37 ˚C
RR : 22x/ m
- Bibir lembab.
- Turgor kulit baik.
*Intervensi
1. Monitor TTV
2. Pantau status dehidrasi.
3. Lakukan pengumpulan dan analisa data klien untuk mengatur
keseimbangan cairan.
4. Berikan terapi IV sesuai dengan anjuran.
5. Identifikasi factor – factor yang berkontribusi
terhadap bertambah buruknya dehidrasi
(misal obat – obatan, demam, stress0.
*Tujuan
II Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi
klien terpenuhi dengan criteria hasil :
- Nafsu makan baik.
- BAB 1 – 2 / hari dengan konsistensi lunak dan bau yang khas.
- Albumin 4g/ dl
*Intervensi
1. Ketahui makanan kesukaan klien.
2. Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya.
3. Tawarkan makanan porsi besar disiang hari ketika nafsu makan tinggi.
4. Berikan makanan yang sesuai dengan pribadi klien,budaya dan agama.

*Tujuan
III Setelah dilakukan tindakan keperawatan delama 3 x 24 jam diharap klien merasa nyaman
dan tidur klien terpenuhi dengan K.H:
- Istirahat klien terpenuhi.
- Mata tidak cekung.
- Klien Nampak segar.
*Intervensi
1. Anjurkan klien untuk menghindari makanan dan minuman pada jam tidur yang dapat
mengganggu tidur.
2. Kaji pola tidur.
3. Kolaborasi dengan ahli medis pemberian obat tidur.

*Tujuan
IV Setelah tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan klien mampu beraktifitas
secara mandiri dengan K.H :
- Klien beraktifitas secara mandiri tanpa bantuan orang lain, keluarga dan perawat.
*Intervensi
1. Libatkan keluarga dalam pemenuhan aktifitas klien.
2. Kaji respon emosi.
3. Bantu klien untuk mengubah posisi secara berkala dari bersandar, duduk, berdiri dan
ambulasi yang dapat ditoleransi
J. TINDAKAN KEPERAWATAN
*Emplementasi
1. Mengukur tanda – tanda vital.

2. Memantau adanya status dehidrasi.

3. Memberikan terapi IV
- Inj Ranitidin x 1 amp/ IV
- Inj Ampisilin 3 x 1 amp/ IV

4. Memantau faktor yang berkontribusi terhadap bertambah buruknya dehidrasi sepertidemam,

stress.
*Respon
- TD : 110/ 70 mm Hg.
N : 80x/ m
RR : 22x/ m
S : 37 ˚C
- Tidak ada dehidrasi yang ditandai dengan :
• Bibir lembab.
• Turgor kulit baik.
- Obat masuk tidak ada alergi.
- Klien sudah tidak demam tapi masih stress.
*Emplementasi
1. Mengkaji makanan kesukaan klien.
2. Memberikan penkes kepada keluarga secara verbal.
3. Menawarkan makanan porsi besar disiang hari ketika nafsu makan tinggi.
4. Memberikan makanan yang disajikan
dirumah sakit.
*Respon
- Makanan kesukaan klien bakso.
- Keluarga faham dengan penkes yang telah diberikan.
- Klien mau makan walaupun sedikit.
- Klien hanya makan 2 sendok bubur.
*Implementasi
1. Tidak memberikan minuman seperti kopi dan teh manis.
2. Memantau pola tidur.
3. Memberikan obat
- inj Ronitidin 3x amp
- injAmpisilin 3x amp
*Respon
- Klien mau menuruti anjuran perawat
- Klien kadang masih terbangun.
- Obat masuk tidak ada alergi.
*Implementasi
1. Motivasi keluarga untuk membantu aktifitas klien.
2. Mengidentifikasi respon emosi klien.
3. Membantu mengubah posisi klien dari tidur, duduk dan berdiri.
*Respon
- Keluarga mau menuruti anjuran perawat.
- Klien Nampak tenang.
- Klien dapat melakukan tapi belum sepenuhnya.

K. CATATAN PERKEMBANGAN
1.
S : - Klien mengatakan BAB 4x/ hari.
- Klien masih mengeluh lemas tapi tidak
nyeri perut.
O: - Ekspresi tenang dan tidak pucat.
- Bibir lembab.
 - Turgor kulit baik.
- TD : 110/ 70 mm Hg RR : 22x/ m
- N : 80x/ m S : 37˚C
A : Masalah belum teratasi.
P : Pertahankan intervensi .1. Pantau status dehidrasi.

2.
S : - Klien mengatakan nafsu makan belum
kembali normal, makan hanya 2 sendok.
O : - Peristartik 20x/ m
- Suara pekak.
- Konjungtiva an anemis, tidak pucat.
- HB : 12g/ dl
- Albumio : 4g/ dl
A : Masalah belum teratasi.
P : Pertahankan intervensi. 1. Ketahui makanan kesukaan klien.

3.
S : - Klien mengatakan sudah bisa tidur tapi
hanya 4 jam dimalam hari dan tidak bias
tidur siang.
O : - Konjungtiva an anemis, mata.
- Ekspresi tenang.
A : - Masalah teratasi sebagian.
P : - Pertahankan intervensi 1. Kaji pola tidur klien.
4.
S : - Klien mengatakan lemas.
O: - Makan, minum dan berpindah mandiri,
sedangkan toileting dan berpakaian masih
dibantu orang lain, keluarga dan perawat.
A : Masalah teratasi sebagian.
P : Pertahankan intervensi. 1. Libatkan keluarga dalam pemenuhan aktifitas klien.

L. CATATAN PERKEMBANGAN
I.
S : - Klien mengatakan BAB 2 – 3x/ hari.
O : - Ekspresi tenang dan tidak pucat
- Bibir lembab. - Turgor kulit baik.
A : Masalah teratasi.
P : Hentikan intervensi.

II.
S : - Klien mengatakan nafsu makan sudah
kembali.
O : - Albumin 4g/ dl
- Konjungtiva an anemis, tidak pucat.
A : Masalah teratasi.
P : Hentikan intervensi.

III.
S : - Klien mengatakan tidur malam dari jam
21.00 – 05.00 dan tidur siang dari jam
13.00 – 14.00 WIB.
O : Ekspresi tenang.
A : Masalah teratasi.
P : Hentikan intervensi.

IV.
S : - Klien mengatakan tidak lemas lagi.
O : - Toileting dan berpakaian secara mandiri.
A : Masalah teratasi.
P : Hentikan intervensi.
Diposkan oleh Afrizal Mustaqim di 02.20
Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook