[Nama Project ]

Tim Quality Improvement

[Sisipkan foto disini]

Nama Fasyankes
 2
Roadmap: Contoh

Minggu (Juni) Minggu (Juli) Minggu (Agustus)

Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tujuan: Apa yang ingin kita selesaikan

Formasi Tim: siapa yang terlibat?

Rangkaian: Bagaimana cara mengukur

capaian keberhasilan
Analisis Masalah: Process Map, Fish
Bone, 5 Whys
Perubahan: Perubahan apa yang akan kita
kerjakan?
PDSAs: Bagaimana kita melakukan uji
coba ide perubahan?
 Projek
[Tempatkan nama dan peran anggota tim di sini. Sertakan tangkapan layer (screeshoot) Lembar
Matriks Anggota Tim Anda besrta peran dan tanggung jawab masing-masing anggota tim

Peran dan fungsi Nama

Pelindung
Mengawal dari hari ke hari
Pengalaman QI
Narsum teknis
Pemahaman sistem
Pengalaman klien
Lain-lain
Latarbelakang & Batasan (kenapa & dimana?):
[Jelaskan mengapa proyek ini penting secara strategis. Jelaskan apa yang mendasari
pemilihan tim. Jelaskan apa yang akan dan tidak akan disertakan dalam proyek atau
elemen apa yang akan menjadi fokus proyek tim.]

Aim Statement (Apa? Berapa Banyak? Kapan?):

[Apa yang akan tim capai? Contoh : “Kami akan mengurangi jumlah penurunan pasien
rawat inap hingga 50 & dalam delapan bulan”]
PERNYATAAN TUJUAN (lengkap)
[Apa yang akan tim capai? Contoh : “Kami akan mengurangi jumlah penurunan pasien rawat inap
hingga 50 & dalam delapan bulan”]

Kami akan memberikan Mgso4 pada pasien hipertensi di klinik Pratama yakri sebelum dirujuk ke rs

APA?
Belum pernah memberikan Mgso4 pada pasien hipertensi

BERAPA?
Dari o% menjadi 10%

Kapan?
Mulai 1 juli s/d September

UNTUK SIAPA?
Dokter, bidan dan perawat

DIMANA?
Klinik Pratama yakri
Masalah : ada 1 kasus PEB tidak dilakukan stabilisasi pra rujukan

Kami akan meningkatkan stabilisasi pra rujukan pada kasus PEB/Eklampsia dalam
6 jam sejak diagnosis dari 93 % menjadi 100% dalam periode juni-agustus 2023

Who : ibu hamil pra rujukan kasus peb/eklamsia

What : kasus PEB/Eklampsia dalam 6 jam sejak diagnosis
How Much : dari 0% sampai 10%
When : Selama 3 bulan , periode juli- september 2023
Where : Kamar Bersalin
Masalah : menurunkan re-admisi ibu dengan PEB/Eklamsi

Tidak ada data re- admisi pada ibu dengan PEB/Eklamsi

Who : ibu hamil dengan hipertensi

What : meningkatkan stabilisasi sebelum dirujuk
How Much : 10%
When : juli s/d September tahun 2023
Where : klinik Pratama yakri
Masalah : Meningkatkan jumlah rujukan persalinan maksimal 2 jam setelah
melewati garis waspada
Pantau dan observasi ibu menggunakan partograf bila melewati garis waspada stabilisasi
pasien dan segera rujuk
Pasien ibu bersalin sudah dirujuk saat sudah digaris waspada
Who : ibu bersalin
What : meningkatkan stabilisasi rujukan persalinan maksimal 2 jam setelah
melewati garis waspada
How Much : 20%
When : pada periode Juli s/d September tahun 2023
Where : klinik Pratama yakri
Masalah :

Meningkatkan jumlah bayi dengan asfiksia yang dirujuk dari puskesmas dalam
keadaan stabil

Tidak ada bayi dengan asfiksia dirujuk dengan keadaan tidak stabil
Who : bayi baru lahir dengan asfiksia
What : stabilisasi BBL sebelum dirujuk ke rs
How Much : dari 10% menjadi 30%
When : periode Juli s/d September tahun 2023
Where : klinik Pratama yakri
Masalah :

Meningkatkan penggunaan CPAP jika dalam waktu kurang dari 2 menit bayi bernafas
spontan dan menunjukkan retraksi/merintih atau takipneu

Tidak memiliki CPAP

Who : bayi baru lahir
What : stabilisasi keadaan bayi
How Much : 10% s/d 30%
When : juli s/d September tahun 2023
Where : klinik Pratama yakri
Masalah :

Kami akan meningkatkan jumlah drill emergensi resusitasi neonatus dari satu tahun
sekali menjadi satu bulan sekali pada periode juni-desember 2023

Who : petugas ruang bersalin

What : drill emergensi resusitasi neonatus
How Much : satu tahun sekali menjadi satu bulan sekali
When : Selama 7 bulan , periode juni-desember 2023
Where : ruang bersalin
Masalah :

Meningkatkan rujukan BBL asfiksia berat ke RS dalam waktu kurang 6 jam setelah lahir

Semua rujukan bayi dengan asfiksi sudah dirujuk ke rumah sakit kurang dari 6 jam

Who :
What :
How Much :
When :
Where :
Pengukuran:
[Sebutkan pengukuran/indicator yang dilakukan oleh tim beserta kamus indikatornya , sertakan
baseline data dan hasil wawancara staf/pasien -- tuliskan di sini data dasar yang berkaitan]
 Jenis Ukur (centang salah satu)​
Pengukuran​ Definisi Operasional​
Hasil​ Proses​ Balans
​ umerator:
N
presentase stabilisasi pra rujukan pada kasus Jumlah ibu hamil yang dirujuk dengan PEB/Eklamsi V ​ ​
PEB/Eklampsia dalam 6 jam sejak diagnosis dalam 6 jam sejak di diagnosa
dari 93 % menjadi 100% dalam periode juni-
agustus 2023​ Denominator: jumlah semua ibu hamil dengan
V
PEB/Eklamsi dalam 6 jam sejak di diagnosa
​ umerator:
N
presentase pemanfaatan SISRUTE untuk Jumlah rujukan ibu hamil dengan PE/E menggunakan ​ ​V ​
rujukan ibu hamil dengan PE/E dari 30% SISRUTE
menjadi 50% dalam periode juni-agustus
2023 Denominator: Jumlah rujukan ibu hamil dengan PE/E V

​ umerator:
N
Presentase follow up menggunakan discharge Jumlah follow up menggunakan discharge note ibu ​ V​ ​
notes ibu pasca PEB/eclampsia dalam 7 hari pasca
dari 0% menjadi 30 % dalam periode juni-
agustus 2023 Denominator: semua ibu pasca PEB/eclampsia dalam 7
V
hari
​ umerator: jumlah petugas yang sudah terlatih
N
p​ resentase petugas yang sudah terlatih resusitasi neonates melalui drill emergensi dengan nilai ​v ​ ​
resusitasi neonatus di ruang bersalin dari 50% >80% di ruang bersalin
menjadi 70% melalui drill emergensi pada
periode juni-desember 2023 ​ enominator: semua petugas yang sudah mengikuti
D ​
​v ​
drill emergensi di ruang bersalin ​
Numerator : jumlah drill emergensi resusitasi neonates
jumlah drill emergensi resusitasi neonatus V
yang dilakukan setiap satu minggu
dari satu tahun sekali menjadi satu minggu 3x
sekali pada periode juni-desember 2023 Denominator : jumlah drill emergensi resusitasi
V
neonates selama periode juni-desember 2023
Ide Perubahan atau Teori Perubahan :
[Jika tim memiliki diagram yang memperlihatkan system yang akan di perbaiki , silahkan cantumkan
flow diagram atau fishbone atau 5 whys, atau gabungan dari beberapa metode)
Progres dan Tantangan:

Progres apa yang telah tim lakukan, sebutkan bila ada ?

[termasuk beberapa pertanyaan terbuka yang dipikirkan oleh tim]

Apa tantangan yang tim hadapi?

[Apa yang mungkin menahan progress tim? Dimana letak kelemahan sistem? Gaps apa yang ada]
Siklus PDSA ke-1
(uji coba)
Siklus PDSA (Uji Coba)
(Apa? Siapa? Bagaimana? Pembelajaran? Pertanyaan?)

PLAN

Saya merencanakan untuk: Di sini Anda akan menulis pernyataan singkat tentang apa yang Anda
rencanakan untuk dilakukan dalam pengujian ini. Ini akan jauh lebih fokus dan lebih kecil dari
implementasi. Ini akan menjadi sebagian kecil dari implementasi.

Saya berharap dari prosedur ini: tuliskan indikator2 atau outcome yang diharapkan dicapai, baik
kualitatif maupun kuantitatif.
Siklus PDSA (Uji Coba)
(Apa? Siapa? Bagaimana? Pembelajaran? Pertanyaan?)

PLAN

Langkah untuk eksekusi rencana: tuliskan langkah2 yang akan dilakukan, biasanya akan mencakup
hal2 sbb:

 Populasi tempat Anda bekerja—apakah Anda akan mempelajari perilaku dokter atau pasien atau
perawat?

 Batas waktu Anda akan melakukan penelitian ini—ingat, tidak harus lama, cukup lama untuk
mendapatkan hasil Anda. Dan, Anda dapat menetapkan batas waktu 1 minggu tetapi setelah 4 jam
mengetahui bahwa itu tidak berhasil. Anda dapat mengakhiri siklus pada saat itu karena Anda
mendapatkan hasil Anda.
Hasil Uji Coba

[kuantitatif/run charts dan kualitatif]

[Judul Grafik]
[Judul Grafik]
Siklus PDSA ke-2
Siklus PDSA (Uji Coba)
(Apa? Siapa? Bagaimana? Pembelajaran? Pertanyaan?)

PLAN

Saya merencanakan untuk: Di sini Anda akan menulis pernyataan singkat tentang apa yang Anda
rencanakan untuk dilakukan sebagai implementasi dari ide perubahan.

Saya berharap dari prosedur ini: tuliskan indikator2 atau outcome yang diharapkan dicapai, baik
kualitatif maupun kuantitatif.
Siklus PDSA (Uji Coba)
(Apa? Siapa? Bagaimana? Pembelajaran? Pertanyaan?)

PLAN

Langkah untuk eksekusi rencana: tuliskan langkah2 yang akan dilakukan, biasanya akan mencakup
hal2 sbb:

 Populasi tempat Anda bekerja—apakah Anda akan mempelajari perilaku dokter atau pasien atau
perawat?

 Batas waktu Anda akan melakukan penelitian ini—ingat, tidak harus lama, cukup lama untuk
mendapatkan hasil Anda. Dan, Anda dapat menetapkan batas waktu 1 minggu tetapi setelah 4 jam
mengetahui bahwa itu tidak berhasil. Anda dapat mengakhiri siklus pada saat itu karena Anda
mendapatkan hasil Anda.
Hasil Uji Coba

[kuantitatif/run charts dan kualitatif]

[Judul Grafik]
[Judul Grafik]