LEMBAR INTERVENSI RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT I

PUSKESMAS KECAMATAN CILINCING

INTERVENSI PASIEN RISIKO JATUH

Tanggal
RS : Hijau (Intervensi setiap pagi dan dinilai ulang setiap hari )
RD : Kuning (Intervensi setiap pagi dan diulang setiap hari)
Jam
RT : Merah (Intervensi setiap shift dan dinilai orang setiap hari)
Beri tanda c
RS Intervensi Jatuh Risiko Standar

1 Tingkatkan observasi bantuan yang sesuai saat ambulansi

a. Orientasikan pasien terhadap lingkungan dan rutinitas puskesmas

b. Tunjukkan lokasi kamar mandi

c. Orientasikan lokasi Nurse Station/ Ruang Bidan

d. Instruksikan untuk meminta bantuan sebelum turun dari tampat tidur

2 Pagar pengaman tempat tidur dinaikan

3 Tempat tidur dalam posisi rendah terkunci

4 Monitior kebutuhan pasien secara berkala (tiap 2 jam)

5 Anjurkan pasien tidak memakai alas kaki yang licin

6 Pastikan lantai kamar mandi tidak licin

RD Intervensi Jatuh Risiko Sedang

1 Lakukan semua intervensi jatuh risiko stamdar

2 Pakaikan kalung berisiko jatuh berwarna kuning

3 Pasang gambar risiko jatuh pada tempat tidur pasien

4 Pertimbangkan riwayat obat-obatan dan suplemen untuk pasien

5 Gunakan alat bantu jalan (tongkat/handrai)

6 Dorong partipasi keluarga dalam upaya keselamatan pasien

RT Intervensi Jatuh Risiko Tinggi

1 Lakukan semua intervensi risiko jatuh standar dan sedang

2 Jangan tingggalkan pasien

Penempatan pasien dekat dengan Nurse Station/ Ruang Bidan untuk memudahkan
3 observasi (24-48 jam pertama)

Nama Petugas

Paraf Petugas
DA PASIEN RAWAT INAP
CILINCING

Beri tanda ceklis ( √ ) pada tindakan yang dilakukan

ko Standar

ko Sedang
iko Tinggi
 Nama Pasien :
LEMBAR PENGKAJIAN RISIKO JATUH
Tanggal Lahir :
No. RM. :
PADA PASIEN RUANG BERSALIN DENGAN SKALA MORSE
Tanggal Patus :
Pengkajian risiko jatuh dilakukan pada waktu :
a. Saat pasien masuk puskesmas
b. Saat kondisi pasien berubah atau suatu perubahan dalam terapi medik yang dapat Hari Ke-
menimbulkan risiko jatuh
c. Saat pasien dipindahkan ke unit lain
Jam
d. Setelah kejadian jatuh
KRITERIA SKALA SKOR
Tidak 0
Riwayat jatuh
Ya 25
Tidak 0
Diagnosa sekunder
Ya 15
a. Tidak ada/ bedrest/ Dibantu petugas 0
Bantuan ambulansi b. Memakai alat bantu gerak 15
c. Berjalan berpegangan kepada benda disekeliling 30
Tidak 0
Terpasang infus
Ya 20
a. Normal/ bedrest/ kursi roda 0
Cara berjalan b. Lemah 15
c. Terganggu 30
 Orientasi baik 0
Status mental
Keterbatasan daya ingat 15
Jumlah Skor MORSE
Lingkari golongan skor risiko jatuh setelah penilaian RS/ RD/ RT RS/ RD/ RT RS/ RD/ RT
Nama Petugas
Paraf Petugas
Skor Tindakan
0-23 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko standar
24-44 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko sedang
45 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi
SKOR
RS/ RD/ RT RS/ RD/ RT

Tingakatan Risiko
Tidak Berisiko
Risiko Sedang
Risiko Tinggi