Pencegahan

Resiko Cidera
Akibat Jatuh
Oleh : RIZQI LUQMANUL HAKIM, S.Kep, Ns..
 Data Statistik Tentang Kejadian Jatuh
Hampir 1/3 dari jumlah usia tua diatas
65 tahun di Amerika Serikat tiap
tahunnya mengalami jatuh (AIG
counsultant, 2012)

Jatuh yang paling sering menimbulkan injury dan trauma

(AIG counsultant, 2012)

Jatuh mengakibatkan 90% fraktur Hip dan 20 % meninggal

dunia pertahunnya (AIG counsultant, 2012)

Kejadian Ini Bisa di cegah

 Pengertian Jatuh

Jatuh adalah suatu peristiwa di mana seorang mengalami

jatuh dengan atau tanpa disaksikan oleh orang lain, tak
disengaja / tak direncanakan, dengan arah jatuh ke lantai,
dengan atau tanpa mencederai dirinya. (Yohanto, 2014)
HAL YG PERLU DIPERHATIKAN
8. Pengobatan :
1. Usia
- Antihipertensi
2. Riwayat Jatuh
3. Aktivitas ( ADL ) - Hiploglikemik
4. Defisit (Penglihatan, - Antidepresan
pendengaran ) - Neurotropik
5. Kognitif
- Sedatif, Diuretik
6. Pola BAB dan BAK
7. Mobilitas /motorik - Laxative
 ASSESSMENT RISIKO JATUH

1. Memonitor pasien sejak masuk

2. Memonitor dengan ketat pada pasien yang
mempunyai risiko tinggi : memberikan
tanda/ alert ( sesuai warna universal )
3. Libatkan pasien atau keluarga dalam upaya
pencegahan risiko jatuh
4. Laporan peristiwa pasien jatuh
 PENILAIAN SKALA JATUH
1. MORSE FALL SCALE (SKALA MORSE)
Skala ini biasa dipakai untuk pasien dewasa.

2. HUMPTY DUMPTY FALL SCALE (SKALA HUMPTY

DUMPTY)
Skala ini biasa dipakai untuk mengukur tingkat
resiko jatuh pada pasien pediatrik/anak-anak.
1.SKALA RESIKO JATUH MORSE (Morse Fall Scale)
TINGKAT SKOR MFS TINDAKAN
RISIKO Sumber:
Jackson, M. dan Jackson L. Seri
Tidak Ada Resiko 0 - 24 Tidak Ada Tindakan
Panduan Praktik Keperawatan
Resiko Rendah 25 - 50 Lakukan Pencegahan Jatuh Standar Klinis. ERLANGGA: Jakarta

Resiko Tinggi >51 Lakukan Intervensi Pencegahan Jatuh

Resiko Tinggi
No Resiko  Skala  Nilai skor
1 Riwayat jatuh yang baru/dalam 3 bulan terakhir Tidak = 0 0
Ya = 25 25
2 Alat bantu jalan
·         Bedrest / dibantu perawat
·         Penopang, tongkat/walker 0 0
·         Furniture 14
30
3 Memakai terapi heparin lock/IV Tidak = 0 0
Ya = 25
4 Cara berjalan/berpindah
·         Normal/bedrest/imobilisasi
·         Lemah 0 0
·         terganggu 15
30
5 Status mental
·         Orientasi sesuaikan kemampuan diri
·         Lupa keterbatasan diri 0 0
15
Jumlah 25→ resiko rendah
 UPAYA MENURUNKAN RISIKO JATUH

 Identifikasi : obat yang berhubungan dengan peningkatan risiko jatuh :

sedatif, analgetik, antihipertensi, diuretik, lazatif, psikotropika

 Gunakan protokol dalam memindahkan pasien secara aman

 Evaluasi berapa lama respon staf terhadap panggilan pasien (toilet, makan,
dll)

 Gunakan instrumen untuk memprediksi risiko pasien jatuh….>

komunikasikan dengan pasien dan keluarga, berikan tanda/ alert

 Perhatikan lingkungan : cahaya, kontrol suara atau kebisingan

Pedoman Pencegahan Pasien Resiko Jatuh
Resiko Rendah Resiko Sedang Resiko Tinggi

1. Pastikan ‘bel’ mudah 1. Lakukan SEMUA pedoman 1. Lakukan SEMUA

dijangkau pencegahan untuk resiko pedoman pencegahan
rendah untuk resiko rendah dan
sedang

2. Roda tempat tidur pada 2. Pasangkan gelang khusus 2. Kunjungi dan monitor
posisi terkunci (warna kuning) sebagai tanda pasien setiap 1 jam
resiko pasien jatuh

3. Posisikan tempat tidur 3. Tempatkan tanda resiko 3. Tempatkan pasien di

pada posisi terendah pasien jatuh pada daftar nama kamar yang paling dekat
pasien (warna kuning) dengan nurse station (jika
memungkinkan)

4. Pagar pengaman tempat 4. Beri tanda resiko pasien jatuh

tidur dinaikkan pada pintu kamar pasien
Penempatan
Sign Resiko
Jatuh Pada
Pasien
 Contoh-contoh
sign pencegahan
resiko jatuh