POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN Nama : …………………………………………….

BHAYANGKARA WAHYU TUTUKO BOJONEGORO Tgl. Lahir : …………………………………………….
No. RM : …………………………………………….
PENGKAJIAN ULANG PASIEN RISIKO JATUH DEWASA (MORSE)
TANGGAL
FAKTOR RISIKO SKALA SHIFT
JAM
Tidak 0
Riwayat Jatuh
Ya 25
Tidak 0
Diagnosis Sekunder
Ya 15
Tidak ada / Bedrest / dibantu Perawat 0
Alat Bantu Jalan Kruk / tongkat 15
Kursi / perabot 30
Menggunakan infus / heparin / Tidak 0
pengencer darah Ya 20
Normal / bedrest / kursi roda 0
Gaya berjalan Lemah 10
Terganggu 20
Menyadari kemampuan 0
Status mental
Lupa akan keterbatasan / pelupa 15
KATEGORI : Jumlah Skor
0 - 24 : Risiko rendah
25 - 44 : Risiko sedang Kategori
 45 : Risiko tinggi
Tanda Tangan Perawat
TANGGAL
INTERVENSI
Beri tanda (√) jika sudah dilakukan, (-) jika belum atau tidak dilakukan, JAM JAM JAM
(*) jika pasien menolak sekaligus berikan penjelasan
Risiko rendah
 Lakukan orientasi kamar inap kepada pasien
 Pastikan bel panggil perawat mudah dijangkau (ruang yang ada belnya)
 Roda bed pada posisi terkunci
 Posiiskan bed pada posisi terendah
 Pagar tempat tidur dinaikkan
 Berikan edukasi pada pasien dan keluarga
Risiko sedang : seperti pada risiko rendah, ditambahkan
 Mendekatkan semua kebutuhan pasien
Risiko tinggi : seperti pada risiko rendah dan sedang, ditambahkan
 Pasang stiker kuning pada gelang sebagai tanda risiko pasien jatuh
 Beri tanda risiko jatuh pada bed pasien
 Kunjungi dan monitor pasien setiap 1 jam
 Upayakan lokasi kamar tidur berdekatan dengan nurse station, bila mungkin