MORSE FALL SCALE

Nama Pasien :
Umur :
Tanggal :

SKOR
FAKTOR RESIKO SKALA POIN
PASIEN

Ya 25
Riwayat jatuh
Tidak 0

Diagnose sekunder (≥ 2 Ya 15
diagnosis medis)
Tidak 0

Berpegangan pada perabot 30

Alat bantu Tongkat/alat penopang 15

Tidak ada/ kursi roda/ perawatan

0
tirah baring

Ya 20
Terpasang infus
Tidak 0

Gaya berjalan Terganggu 20

Total

Kategori :
Resiko tinggi = ≥ 45
Resiko sedang = 25-44
Resiko rendah = 0-24
Mengetahui,
Pemeriksa

___________________