RUMAH SAKIT

Hi. MUHAMMAD YUSUF

Jl. Lintas Sumatra No. 12 Kalibalangan-Lampung Utara,
Telp : (0724) 326023, Email : rs.hmy2011@gmail
SITU No : 503.7.2/15-04/37-LU/2015
IMB No : 503/054-04/37-LU/2011 Nama Pasien :
Tanggal Lahir :
No. Rekam Medik

ASSESMEN RISIKO JATUH DEWASA ( MORSE )

Tanggal / jam

PARAMETER KRITERIA SKOR

Ya 25
Riwayat jatuh
Tidak 0
Ya 15
Diagnosis medis ≥ 2
Tidak 0
Berpegangan pada perabot 30
Alat bantu Tongkat / alat penopang 15

Tidak ada / kursi roda / tirah baring 0

Ya 20
Terpasang infus
Tidak 0
Terganggu / tidak normal / pincang / diseret 20
Gaya berjalan Lemah 10
Normal / tirah baring / imobilisasi 0
Keterbatasan daya ingat 15
Status mental
Menyadari kondisi diri sendiri 0
Total

RISIKO TINGGI = ≥ 55 ( dipasangkan stiker kuning pada gelang identitas )

RISIKO SEDANG = 25 - 54
RISIKO RENDAH = 0 – 24

MONITORING DAN IMPLEMENTASI RISIKO PASIEN JATUH DEWASA ( MORSE )

Tanggal / jam
TATA LAKSANA RISIKO JATUH

RISIKO RENDAH
1. Lakukan orientasi ruangan rawat inap pada pasien dan keluarga
2. Pastikan tempat tidur dalam posisi rendah dan terkunci
3. Tempatkan benda benda milik pasien didekat pasien
4. Bantu pasien saat transfer / ambulansi
5. Pasangkan pengaman sisi tempat tidur
6. Beri edukasi tentang pencegahan jatuh pada pasien dan keluarga
7. Sarankan untuk minta bantuan
8. Berkolaborasi dengan keluarga untuk memberikan bantuan yang dibutuhkan
pasien ( pemenuhan kebutuhan dasar manusia )
RISIKO SEDANG
1. Lakukan orientasi ruangan rawat inap pada pasien dan keluarga
2. Pastikan tempat tidur dalam posisi rendah dan terkunci
3. Tempatkan benda benda milik pasien didekat pasien
4. Bantu pasien saat transfer / ambulansi
5. Pasangkan pengaman sisi tempat tidur
6. Sarankan untuk minta bantuan
7. Berkolaborasi dengan keluarga untuk memberikan bantuan yang dibutuhkan
pasien ( pemenuhan kebutuhan dasar manusia )
8. Beri edukasi tentang pencegahan jatuh pada pasien dan keluarga
RISIKO TINGGI
1. Lakukan orientasi ruangan rawat inap pada pasien dan keluarga
2. Pastikan tempat tidur dalam posisi rendah dan terkunci
3. Tempatkan benda benda milik pasien didekat pasien
4. Bantu pasien saat transfer / ambulansi
5. Pasangkan pengaman sisi tempat tidur
6. Sarankan untuk minta bantuan
7. Berkolaborasi dengan keluarga untuk memberikan bantuan yang dibutuhkan
pasien ( pemenuhan kebutuhan dasar manusia )
8. Beri edukasi tentang pencegahan jatuh pada pasien dan keluarga
9. Beri Stiker resiko jatuh pada gelang identitas dan beri penanda resiko jatuh
ditempat tidur pasien
10. Pasien ditempatkan dekat ners station
Nama Petugas
Paraf