MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN

BAYI BARU LAHIR DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT INSAN PERMATA

EMPAT LANGKAH SEDERHANA MEMPRAKTEKAN PROSES PENINGKATAN

KUALITAS DI FASYANKES

PROYEK POCQI
RS INSAN PERMATA
13 MARET 2023
 EMPAT LANGKAH PELAKSANAAN PROYEK
POCQI
LANGKAH 1

LANGKAH 2

LANGKAH 3

LANGKAH 4
Identifikasi Analisa Masalah Mengembangkan Mempertahanka
Masalah, dan Mengukur dan Menguji Ide n Proses
Pembentukan Kualitas Perubahan Peningkatan
Tim dan Pelayanan Kualitas yang
Menetapkan Berkelanjutan
Tujuan
LANGKAH 1. Identifikasi Masalah,
Membentuk Tim dan Menentukan
Tujuan Proyek POCQI
Langkah 1.1 Identifikasi Masalah
Proses
1. Imd saat bayi baru lahir di ruang oka < 60 menit

Hasil
1. Form pemberian asi/sufor belum terisi lengkap
2. Kelengkapan assessment medis rawat inap belum terisi 1x24 jam
Persentase Capaian Kinerja 15 Feb- 28 Feb 2023 (14)
pasien)
Proses %

1. IMD pada saat bayi baru lahir < 60 menit 100%

Hasil %

1. Form pemberian asi/sufor belum terisi lengkap 50%

3. Ketidaklengkapan dalam pengisian assessment medis rawat inap 1x24 jam 75%
1.2 Prioritas Masalah
Permasalahan Penting bagi Mudah dilakukan terkait Mudah Dibawah kendali Skor
pasien waktu dan sumber daya diukur tim Total
( 1-5 ) ( 1-5 ) ( 1-5 ) ( 1-5 ) (4 – 20 )

5 5 5 5 20
Form pemberian asi/sufor
belum terisi lengkap
Imd saat bayi baru lahir di 5 3 4 3 15
ruang oka < 60 menit
Kelengkapan assessment 5 4 5 4 18
medis rawat inap belum terisi
1x24 jam
Permasalahan yang dipilih untuk ditingkatkan kualitasnya

Form pemberian asi/sufor yang belum terisi lengkap

1.3 Pembentukan Tim
Anggota Tim Peran Tim
1. Dewi bano - Pengumpul data perina
2. Iis syamsiyah - Pengumpul data perina
3. Didah jaidah - Konsultan POCQI
4. Dr. Venty - Konsultan anak
5. Dr. Azmi - Dukungan menejemen
6. Dr. V nenni Sp, A - Notulensi

Pimpinan Tim Karakter Pimpinan Tim yang Baik

Mety Sumarni Kepala Ruang Nicu Perinatologi

Memahami proses
Penyataan Tujuan Proyek POCQI RS (INSAN PERMATA)

Kami bertujuan untuk : Meningkatkan pengisian kelengkapan form perberian asi/sufor

Pada (kelompok pasien yang mana): Bayi usia 0-28 hari di ruang perinatologi
Dari (% kinerja saat ini/baseline) : 50% menjadi 100%
Selama : 17 maret – 17 April 2023

Meningkatkan persentase kelengkapan pengisian form pemberian ASI

/SUFOR pada bayi Usia 0-28 hari di Ruang Perinatologi dari 50% menjadi
80% selama 1 Bulan sejak 17 Maret – 17 April 2023
LANGKAH 2. Analisa Masalah dan
Mengukur Kualitas Pelayanan
 Fishbone (M)
methode man
Belum ada SOP cara pengisian - Staf belum melengkapi form pemberian
fom pemberian ASI/sufor asi/sufor

Form pemberian
asi/sufor belum
diisi lengkap

money Material
form tidak diletakkan di box/incubator
FLOWCHART ALUR PEMBERIAN ASI/ SUFOR SESUAI
JADWAL
TDK

instuksi DPJP
Bayi masuk mengenai
perinatologi Pemberian Bayi Dipuasakan
ASI/SUFOR

YA

instuksi DPJP mengenai jumlah Petugas Menyiapkan Fom

pemberian ASI/Sufor pemberian ASI/ Sufor
fishbone tersebut, akar masalah apa yang berkontribusi terhadap kepatuhan
pengisian form jadwal pemberian asi/sufor

• Form tidak diletakkan di box/inkubator

Akar permasalahan yang dipilih untuk diintervensi

Form tidak diletakkan di box/incubator
2.2 Penyusunan Indikator Indikator Proses
Siapa yang dihitung Jumlah Form yang diletakkan di dekat Box/Inkubator Bayi (x)
( Numerator )

Dari siapa yang dihitung

( Denumerator ) Jumlah box/ Inkubator yang terisi bayi (y)

Rumus indikator x
y X 100 %

Register NICU/Perinatologi
Sumber Data

Penanggungjawab 1. Erna Sari

pengumpulan data 2. Eka Fitri
Setiap hari
Frekuensi pengumpulan data
2.2 Penyusunan Indikator Indikator Hasil
Siapa yang dihitung Jumlah Bayi dengan form pemberian asi/sufor yang terisi
( Numerator ) lengkap (x)

Dari siapa yang dihitung

( Denumerator ) Jumlah bayi yang mendapatkan ASI/ SUFOR (y)

Rumus indikator x
X 100 %
y

Register NICU/Perinatologi
Sumber Data

Penanggungjawab 1. Erna Sari

pengumpulan data 2. Eka Fitri
Setiap hari
Frekuensi pengumpulan data
2.3 melakukan pengumpulan data
KETERSEDIAAN FORM DI FORM TERISI
NO NAMA NO. RM
BOX BAYI LENGKAP
1 By. Eva Herawati 23020461 - -
2 By. Laelatul Fadilah 23020417 √ √
3 By. Siti Nurhidayah 23020458 - -
4 By. Dessy Andayani 23020541 √ √
5 By. Yuristya 23020560 √ √
6 By. Ade Nurhasanah 23020516 - -
7 By. Maimunah 23020501 - -
8 By. Prita Adijah 23020505 √ √
9 By. Dewi Yuliawati 23020602 - -
10 By. Tri Suciasih 23020624 √ √
11 By. Tiara Dewi 23020759 √ √
12 By. Yuni Paramitas 23020748 - -
13 By. Nur Mahmudah 23020795 - -
14 By. Hikmawati 23020834 √ √
LANGKAH 3. Mengembangkan dan
Menguji Ide Perubahan
3.1 Mengembangkan Ide Perubahan
Ide Perubahan Mengapa ide ini dapat meningkatkan pelayanan
Menyiapkan form jadwal pemberian asi/sufor di box Untuk memudahkan petugas dalam mengisi dan melengkapi
bayi form pemberian ASI / formula sesuai dengan waktunya, dan
formular tidak diletakkan disembarang tempat

Tim akan melakukan perubahan:

• Melakukan supervise atau mencek instruksi pemberian ASI/Sufor yang sesuai dengan instruksi DPJP di CPPT
• Petugas segera mengambil form kosong dari lemari, dan meletakkannya di box bayi.
• Petugas langsung mengisi fom pemberian ASI/sufor segera setelah selesai memberikan ASI /Sufor yang sudah diletakkan dibox
bayi
• Form pemberian asi sufor diletakkan terpisah dengan rekam medis selama proses pemantauan pemberian asi/ sufor
3.2 Menyusun siklus PDSA untuk uji coba terhadap ide perubahan – Siklus 1

• Meletakkan form pemberian ASI/Sufor di box bayi/Inkubator

pada awal pelayanan saat pasien masuk ruang Perinatologi
Apa ide perubahan yang akan dilakukan dan
• Selama bayi dirawat dan diberikan ASI/Sufor fom tersebut tidak
bagaimana mengujinya?
boleh dipindahkan dari box bayi/ inkubator

Siapa yang akan melakukan uji coba ide

Zr. Mety Sumarni kepada Zr. Dewi Banowati dan Zr. Iis Syamsiah
perubahan?
Plan
Dimana akan dilakukan uji coba ide perubahan ini? Perinatologi

Kapan dan berapa lama uji coba ide perubahan ini

17 Maret – 17 April 2023
akan dilakukan?

1. Apakah dua petugas dengan adanya formulir pemberian

Apa yang ingin kamu pelajari dari uji coba ide
ASI/Sufor yang diletakkan dibox bayi akan akan langsung
perubahan ini?
diisi lengkap sesui dengan jadwal pemberian ASI/Sufor
 Petugas yang dinas pagi dan siang pada hari itu menjalankan ide perubahan dengan
DO meletakkan formular pemberian ASI / Sufor di box bayi/ Inkubator
3.1 MENGEMBANGKAN IDE PERUBAHAN

TDK
instuksi DPJP
Bayi masuk mengenai
Pemberian
Bayi Dipuasakan
perinatologi
ASI/SUFOR

YA

instuksi DPJP mengenai jumlah Petugas Menyiapkan Fom

pemberian ASI/Sufor pemberian ASI/ Sufor

FORMULIR PEMBERIAN
ASI/SUFOR
DILETAKKAN DIBOX
BAYI / INKUBATOR
 Siapa yang akan mengumpulkan data? Erna Sari dan Eka Fitri
Jumlah formular pemberian ASI/ Sufor yang diletakkan di box bayi
Jumlah Fom pemberian ASI/Sufor yang terisi lengkap
Jumlah bayi yang mendapatkan ASI/Sufor di Perinatologi
Data apa yang dikumpulkan:
Jumlah box/ Inkubator yang terisi bayi
• Data kuantitatif

• Data Kualitatif
Semua Informasi dan wawancara kepada dua perawat yang dinas
S di shift berbeda yang sudah melakukan Uji Coba.

Bagaimana data dikumpulkan? Didalam BRM pasien

Dimana? Ruang Perinatologi

Kapan ? 17 Maret – 17 April 2023

 Ide perubahan mana yang harus
diabaikan?
-
ACT
Ide perubahan mana yang harus • Mengambil fom pemberian ASI/Sufor dan meletakkan di
diadaptasi box bayi atau inkubator

Apa yang harus dilakukan tim berikutnya?

• Tim harus selalu konsisten dalam menjalankan ide perubahan secara terus menerus dan berkelanjutan
• Pada saat hands over setiap shiff jaga harus dipastikan formular pemberian ASI/Sufor sudah terisi lengkap disaat
jam dinasnya

Tim memutuskan untuk menjalankan ide perubahan ini dengan sebaik-baiknya sehingga kelengkapan pengisian formular
ASI / Sufor dapat terisi lengkap dan sesuai jadwal.