TROMBUS DAN

EMBOLI
Dr. Kadek Pramesti Dewi, Mbiomed.
SpPA
HEMOSTASIS NORMAL
 MEMPERTAHANKAN DARAN DALAM KEADAAN
CAIR
 MEMICU PEMBENTUKAN SUMBAT HEMOSTATIK
LOKAL
 LAWAN.......TROMBOSIS
HEMOSTASIS DAN TROMBOSIS
 DINDING PEMBULUH DARAH
 TROMBOSIT
 KASKADE PEMBEKUAN
TROMBOSIS
 CEDERA ENDOTEL
 STASIS ATAU TURBULENSI DARAH
 HIPERKOAGUBILITAS DARAH
TRIAS VIRCOW
TROMBUS
 DAPAT TERBENTUK DIMANA SAJA DALAM
SISTEM KARDIOVASKULAR
 RONGGA JANTUNG
 KATUP
 ARTERI, VENA , KAPILER
 MEMILIKI UKURAN DAN BENTUK
BERVARIASI
NASIB TROMBUS
 TROMBUS DAPAT MENYEBABKAN
OBSTRUKSI PEMBULUH DARAH
 EMBOLISASI
 LARUT
 ORGANISASI DAN REKANALISASI
KORELASI KLINIS
 TROMBUS DAPAT MENYEBABKAN OBSTRUKSI
ARTERI DAN VENA
 SUMBER EMBOLUS
 KEMATIAN
GAMBARAN MIKROSKOPIS
EMBOLI
 SUATU MASSA PADAT CAIR ATAU GAS
INTRAVASKULAR YANG TERLEPAS DAN
TERBAWA ALIRAN DARAH KE TEMPAT
YANG JAUH DARI TEMPAT ASALNYA
TROMBOEMBOLI PARU
 LEBIH DARI 95% EMBOLI PARU BERASAL DARI
TROMBUS DI VENA DIATAS LUTUT
 TERGANTUNG DARI UKURANNYA, EMBOLI
DAPAT MENYUMBAT ARTERI PULMONALIS
UTAMA DAN TERSANGKUT DI
PERCABANGANNYA
EMBOLI LEMAK
 BIASANYA DITEMUKAN SETELAH FRAKTUR
TULANG PANJANG
 TRAUMA JARINGAN LUNAK
 LUKA BAKAR
GEJALA EMBOLI LEMAK

 TAKIPNEA
 DISPNEA
 TAKIKARDI
 IRITABILITAS
 GELISAH
 DELIRIUM
 KOMA
 EDEMA
Meningkatnya volume cairan extracell dan atau extravasculer disertai
penimbunan cairan dalam sela-sela jaringan dan atau rongga serosa yang dapat bersifat
local atau umum

* Hydrothorax : cairan berlebihan dalam rongga Pleura

* Hydropericardium : cairan berlebihan dalam rongga Pericard (Normal
2,5-25 ml)
* Hydroperitoneum ( Ascites) : cairan berlebihan dalam rongga
Peritoneum
* Oedema Anasarca : Penimbunan cairan dalam jaringan subcutis dan
rongga tubuh ( Dropsy ).
* Cellular Edema : Penimbunan cairan didalam sel ( cellular hydration
atau hydrophic change)

15
PENYEBAB:
1. OBSTRUKSI LYMPHATIC
2. PERMEABILITAS CAPILER BERTAMBAH
3. BERKURANGNYA PROTEIN PLASMA
4. HYDROSTATIC PRESSURE (TEKANAN KAPILER MENINGGI)
5. TEKANAN OSMITIC COLLOID DALAM JARINGAN BERTAMBAH
6. RETENSI NATRIUM dan AIR

16
 1. Obstruksi Limphatik :
 Terjadinya gangguan aliran LIMFE pada
suatu daerah sehingga terjadi penimbunan
cairan jaringan ( limfedema )
 Obstruksi saluran limfe dalam thorax oleh
Tumor  gangguan drainage aliran limfe,
dpt terjadi Hydrothorax – Ascites. Bila
tekanan tinggi hingga DUCTUS THORAXICUS
robek, Ciran limfe yg mengandung lemak
masuk ke rongga thorax  Chylothorax.
Atau Chyloperitoneum
 2. Permeabilitas bertambah:
 Infeksi berat
 Reaksi anafilaktik/keracunan
 Toksik obat-obatan/kimia
 Anoxia
 Tekanan Vena meningkat pd payah
jantung
 Hipoalbuminemia krn Protein uria
 Retensi Na+ & Air pd Peny.Ginjal ttt.
 Akibat bertambahnya permeabilitas
kapiler, plasma akan keluar dari kapiler
sehingga tekanan OSMOTIC COLOID DARAH
menurun dan tekanan OSMOTIC COLOID
interstitium bertambah, akibatnya banyak
cairan meninggalkan kapiler dan masuk
menumpuk di jaringan (Oedema)
 EDEMA setempat krn permeabilitas kapiler
bertambah oleh RADANG.
 ANGIONEUROTIC EDEM : Tanpa sebab yg
jelas (sering ok. Alergi atau Neurogen
 3. Berkurang Protein Plasma :
 Tekanan osmotic colloid menurun
(hipoalbuminemia < 2,5 Gram%) Contoh
pada Nephrotic Syndrome
 Gejala :
 Edema , Protein Uria, (Albumin uria),
Hipoalbuminemia
 Hiperlipemia (Hipercholesterolemia),
LipidUria
 4. Tekanan Daerah Kapiler meninggi:
 Tekanan utk menginfiltrasi cairan via 
dinding endotel kapiler
 Tekanan > tekanan OSMOTIC COLOID Jar -
Bergantung kepada :
 `Tonus arteriole
 `Kebebasan aliran darah `dlm VENA
 `Posture (sikap tubuh)
 `Temperature
 Contoh “
1. Passive congestion
2. Edema Cardiale
3. Obstruksi Portal
4. Edema Postural
 5. Tekanan Osmotic Colloid Jaringan
Meninggi :
 Tekanan osmotic colloid jaringan
biasanya kecil sekali singga tidak dapat
melawan tekanan osmotik darah
 Permeabilitas kapiler bertambah sehingga
jumlah protein jaringan bertambah
sehingga Tekanan Osmotic jaringan
bertambah - EDEMA
 TissueTension (Tekanan Jaringan) yg
rendah; (Kelopak Mata, Alat Kelamin
Luar)
 6. Retensi Natrium (sodium) dan Air:
 Ekskresi (out put) lebih kecil dari yg
masuk (intake) sehingga terjadi hipertoni-
 menahan Air, terjadi EDEMA
 Renal :
 Filtrasi Glomerulus berkurang, Reabsorpsi
tubulus normal.
 Hormon Aldosteron -retensi Na+ dan
Ekskresi Kalium bertambah
 Extra Renal :
1. Saraf
2. Pengobatan ACTH,Testosteron,
Progesteron, Estrogen
INFARK
 SUATU AREA NEKROSIS ISKEMIK AKIBAT
OKLUSI DARI ALIRAN DARAH ARTERI ATAU
DRAINASE VENA DI SUATU JARINGAN
 99% TERJADI AKIBAT PROSES TROMBOSIS
ATAU EMBOLI
MORFOLOGI INFARK
 INFARK MERAH
 INFARK PUTIH
INFARK MERAH
 OKLUSI VENA
 JARINGAN LONGGAR
 JARINGAN DENGAN SIRKULASI GANDA
 JARINGAN YANG SEMULA KONGESTI AKIBAT
LAMBANNYA ALIRAN VENA
INFARK PUTIH
 TERJADI PADA OKLUSI ARTERI ORGAN SOLID
DENGAN SIRKULASI END ARTERIAL
( JANTUNG, LIMPA DAN GINJAL)
TERIMA KASIH