FRAKTUR PADA GERIATRI

REENY PURNAMASARI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
 PENDAHULUAN
 TRAUMA GERIATRIK MERUPAKAN KUNJUNGAN KE PUSAT
TRAUMA DENGAN JUMLAH YANG SIGNIFIKAN

 FRAKTUR MERUPAKAN SALAH SATU PENYEBAB KUNJUNGAN

TRAUMA GERIATRIC KE RUMAH SAKIT.

 SEIRING BERTAMBAHNYA USIA MAKA FRAKTUR KEJADIANNYA

MENGALAMI PENINGKATAN.

 FRAKTUR PADA USIA LANJUT DIPERLUKAN EVALUASI DAN

PENANGANAN YANG LEBIH AGRESIF
 PENDAHULUAN

BATASAN USIA MENURUT WHO

Usia Pertengahan (Middle Age)
45 – 59 tahun

Lanjut usia (Elderly)

60 – 74 tahun

Lanjut usia tua (Old)

75 – 90 tahun

Usia sangat tua (Very Old)

Diatas 90 tahun
 EPIDEMIOLOGI
 PENINGKATAN KASUS TERJADI PADA USIA LANJUT ATAU OLD
AGE

 FRAKTUR PALING UMUM ADALAH PADA TRUNKUS INFERIOR

 TERJADI PADA SEKITAR 1% POPULASI LAKI-LAKI & 2% POPULASI

PEREMPUAN YANG LANJUT USIA.

 OSTEOPOROSIS YANG MERUPAKAN RESIKO FRAKTUR LANJUT

USIA TERJADI PADA 50% PEREMPUAN & 20% LAKI-LAKI.

 JATUH MERUPAKAN PENYEBAB YANG CUKUP SERING PADA

FRAKTUR LANJUT USIA YAITU 40% KASUS.
EPIDEMIOLOGI
 LOKASI FRAKTUR YANG SERING
TERJADI PADA LANSIA
 FRAKTUR TRUNKUS INFERIOR (36% LOKASI FRAKTUR) 
PINGGUL, PANGGUL, VERTEBRA LUMBAL, & ANKLE JOINT.

 FRAKTUR TRUNKUS SUPERIOR (12% LOKASI FRAKTUR) 

FRAKTUR COLLES, FRAKTUR HUMERUS PROKSIMAL & FRAKTUR
ELBOW JOINT.
 LOKASI FRAKTUR YANG SERING
TERJADI PADA LANSIA

Spine
Hip
Forearm
Leg
Ankle
Pelvis
Humerus
Hand
Rib
FAKTOR RESIKO FRAKTUR PADA
LANSIA

Faktor intrinsik
(berkaitan dengan perubahan fisiologis)

Faktor ekstrinsik
(berkaitan dengan lingkungan)
 FAKTOR RESIKO FRAKTUR PADA
LANSIA
Lanjut usia tua / Old (75 – 90 tahun
Jenis kelamin perempuan
Asupan gizi yang kurang kalsium dan
vitamin D
IMT yang rendah
Komorbid dan pengobatannya
mempengaruhi massa tulang
Ada riwayat fraktur sebelumnya
Anemia
Kontrol postural berkurang
Paparan estrogen berkurang (terutama pada
keadaan menopause)
Kepadatan tulang dan densitas tulang
berkurang
Beban berat badan berkurang
(1) Pada hipertensi terjadi penurunan BMD
karena pasokan darah ke tulang menurun,
(2) terapi glukokortikoid kronis
menurunkan BMD
Riwayat fraktur pada daerah selain pinggul
dan tulang belakang
Sintesis kolagen menurun, maturase
osteoklas, dan peningkatan penghancuran
tulang
 FAKTOR RESIKO FRAKTUR PADA
LANSIA

 Lantai rumah yang licin

 Lantai kamar mandi yang licin
 Lampu rumah yang kurang terang pada malam hari
 Alas kaki yang tidak sesuai
PERUBAHAN FISIOLOGI
 PERUBAHAN FISIOLOGI

Sistem
Sistem jaringan
jaringan lunak
lunak /
/ muskuloskeletal
muskuloskeletal
 PERUBAHAN FISIOLOGI
Penurunan kepadatan tulang Penurunan kualitas tulang
Penurunan kepadatan tulang Penurunan kualitas tulang
Penurunan massa otot
Penurunan massa otot

OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS

Kekuatan tulang menurun

Kekuatan tulang menurun

Mudah terjadi fraktur

Mudah terjadi fraktur
PERUBAHAN FISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
 DIAGNOSIS
 KELUHAN UTAMA UMUMNYA NYERI  TERLOKALISIR,
BERTAMBAH BILA DIGERAKKAN

 TIDAK MAMPU MENGGERAKKAN ANGGOTA TUBUH.

 EDEMA, GANGGUAN FUNGSI GERAK, DEFORMITAS, KELAINAN

GERAK, KREPITASI

 RIWAYAT TRAUMA  TRAUMA LANGSUNG / TRAUMA TIDAK

LANGSUNG

 KEADAAN KHUSUS  SYOK, ANEMIA, PERDARAHAN,

KERUSAKAN ORGAN2 LAIN,
 PEMERIKSAAN FISIK

 LOOK

EDEMA, DEFORMITAS, KELAINAN GERAK

 FEEL

NYERI, TERLOKALISIR, GANGGUAN FUNGSI GERAK, KREPITASI

 MOVE

TIDAK MAMPU MENGGERAKKAN ANGGOTA TUBUH.

 KELAINAN NEUROLOGIK  TRAUMA SARAF MEMPENGARUHI

MOTORIK ATAUPUN SENSORIK
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 DARAH LENGKAP

 UREUM/KREATININ

 ENZIM HATI

 SERUM KALSIUM

 ALKALI FOSFATASE
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI

 FOTO POLOS

 CT SCAN

 MRI

 RADIOISOTOP SCANNING
 PRINSIP DASAR TATALAKSANA
(GERIATRIC FRACTURE CENTER)
 PEMBEDAHAN YANG DILAKUKAN DAPAT
MEMPERBAIKI FUNGSI
 QUICK RESPONS OF SURGERY
 MULTI DISIPLIN UNTUK HINDARI KOMPLIKASI
MEDIS DAN FUNGSIONAL
 TATALAKSANA AWAL MELIPUTI INITIAL
ASSESSMENT  ABCD
 PERTIMBANGAN KHUSUS PADA
TATALAKSANA AWAL
AIRWAY / C-SPINE
GIGI PALSU BISA TERLEPAS DAN MENYUMBAT JALAN NAPAS.
PERUBAHAN SENDI MEMPERSULIT PEMBUKAAN MULUT DAN PENANGANAN
SERVIKAL.

 SAMA SEPERTI PADA CEDERA ORANG BERUSIA LEBIH MUDA YAITU

MEMASANG COLLAR NECK.

 HATI-HATI DALAM PEMASANGAN COLLAR NECK DAN MEMPOSISIKAN

SERVIKAL KARENA SUDAH TERJADI PERUBAHAN FISIOLOGIS .
 PERTIMBANGAN KHUSUS PADA TATALAKSANA AWAL

BREATHING
PERUBAHAN KOMPLIANSI PARU DAN DINDING DADA
MENYEBABKAN PARU BEKERJA KERAS DALAM
PERNAPASAN.

PEMBERIAN OKSIGEN UNTUK OKSIGENASI

 PERTIMBANGAN KHUSUS PADA
TATALAKSANA AWAL

CIRCULATION
PERUBAHAN SISTEM KARDIOVASKULAR MEMBUAT PASIEN
BERESIKO AKAN TERJADINYA GANGGUAN HEMODINAMIK.

RESUSITASI
 PERTIMBANGAN KHUSUS PADA
TATALAKSANA AWAL

DISABILITY DAN ENVIRONMENT

EVALUASI SEGERA DAN JIKA MEMUNGKINKAN
PASANG COLLAR NECK AKAN MEMINIMALKAN
KOMPLIKASI
PERTIMBANGAN KHUSUS DALAM PEMBERIAN
TERAPI MEDIKAMENTOSA

MENILAI ADA TIDAKNYA KOMORBID

MEMPERHATIKAN EFEK TERAPI YANG DIBERIKAN
 TERAPI MEDIKAMENTOSA

NYERI

 PARACETAMOL 500 MG (MAKSIMAL 3000 MG/24 JAM)

 KODEIN 10 MG (ADDITIONAL)
 IBUPROFEN 400 MG TIAP 8 JAM
 KALSITONIN 50 – 100 IU (SC)

ANALGETIK NARKOTIK TIDAK DIANJURKAN KARENA MENYEBABKAN DELIRIUM

 TERAPI MEDIKAMENTOSA

INFEKSI ANTIBIOTIK

TROMBOEMBOLI LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN

 TATALAKSANA DEFINITIF

REKOGNISI DIAGNOSIS DAN MENILAI FRAKTUR

REDUKSI RESTORASI POSISI FRAKTUR/ REDUKSI ANATOMIS

RETENSI IMOBILISASI FRAKTUR

REHABILITASI
MENGEMBALIKAN FUNGSI EKSTREMITAS

PENTING UNTUK MENILAI STATUS NEUROLOGIC DAN VASCULAR DISTAL SEBELUM DAN SESUDAH REPOSISI
 TATALAKSANA DEFINITIF

 PEMASANGAN GIPS
 PEMBEDAHAN  ORIF / OREF
 PENCEGAHAN

 BERI SUPLEMEN KALSIUM & VITAMIN D

 TIDAK MEROKOK DAN KONSUMSI ALCOHOL

 MENGGUNAKAN PELINDUNG PINGGUL

 MENGURANGI RESIKO JATUH (FACTOR EKSTERNAL)

 KESIMPULAN

Lansia sangat beresiko mengalami fraktur

Evaluasi dan monitoring agresif penting.

Saat melakukan primary survey selalu mengingat kondisi terkait usia

lansia.

Fraktur trunkus inferior paling sering terjadi

Penanganan secara multi disiplin dapat meningkatkan Quality of Life

dan cegah disabilitas