Cholestasis Intra et

Extra Hepatik
Angela Sweety Gloria Sawerdani, S.Ked
K1B1 20 007

Pembimbing:
dr. Dwiana Pertiwi T. M.Sc. Sp.PD
DEFINISI

Kolestasis didefinisikan sebagai penurunan aliran

empedu karena gangguan sekresi oleh hepatosit atau
obstruksi aliran empedu melalui saluran empedu intra
atau ekstrahepatik
 EPIDEMIOLOGI

Kolestasis dapat terjadi pada semua orang

tanpa dibatasi usia, tetapi bayi-bayi yang baru
lahir masih merupakan golongan usia yang
paling sering mengalami kolestasis.
Kolestasis pada bayi terjadi pada = 1: 25000
kelahiran hidup
KLASIFIKASI

Kolestasis intrahepatik terjadi karena kelainan

pada hepatosit atau elemen duktus biliaris Kolestasis ekstrahepatik terdapat penyumbatan
intrahepatik atau obstruksi saluran empedu ekstrahepatik

KOLESTASIS INTRAHEPATIK KOLESTASIS EKSTRAHEPATIK

ETIOLOGI EKSTRAHEPATIK

Choledocholithiasis Benign bile duct strictures

Primary or secondary sclerosing Mirizzi syndrome Cholangiocarcinoma

cholangitis

Pancreatic cancer Ampullary adenoma/carcinoma

ETIOLOGI INTRAHEPATIK

PERUBAHAN MEMBRAN KELAINAN GENETIK

HEPATOSELULER
Viral hepatitis, acute alcoholic
hepatitis, intrahepatic atresia
(infantile cholangiopathy), Zellweger
syndrome
KANALIKULI
Obat-obatan (pil kontrasepsi,
antibiotik, obat antitiroid,
sulphonamides), kolestasis dalam
kehamilan
DI SAL. EMPEDU
Benign recurrent intrahepatic cholestasis
(BRIC), Progressive familial intrahepatic
cholestasis (PFIC)

OBSTRUKSI LUMINAL
DI KANALIKULI DUCTOPENIA
Cholestasis due to sickle cell disease. Familial, drug-induced, chronic
hereditary protoporphyria, infeksi, allograft rejection, Hodgkin disease,
sepsis, fibrosis kista sarcoidosis.
PATOFISIOLOGI
DIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMFIS PENUNJANG

Kulit dan mukosa berwarna ikterus hepatomegali, splenomegali, wajah Pemeriksaan laboratorium, USG,
yang berlangsung lebih dari dua dismorfik. biopsy hati, kolangiografi
minggu, urin berwarna lebih gelap, intraoperatif
tinja warnanya lebih pucat atau
fluktuatif sampai berwarna dempul
(akholik).
TATALAKSANA

TERAPI KAUSAL TERAPI SUPORTIF

● Kolestasis ekstrahepatik yang disebabkan oleh ● Medikamentosa : Asam ursodeoksikolat,

atresia bilier, tindakan operasi Kasai dan kolestramin
transpalantasi hati
● Nutrisi
● kolestasis intrahepatik dengan medikamentosa
sesuai dengan penyebab ● Dukungan psikologis dan edukasi keluarga
 PROGNOSIS
Prognosis pasien kolestasis sangat tergantung dari jenis kolestasis. Prediktor untuk
prognosis buruk adalah: ikterus hebat yang berlangsung lebih dari 6 bulan, tinja dempul,
riwayat penyakit keluarga, hepatomegali persisten, dan terdapatnya inflamasi hebat pada
hasil biopsi hati.
DAFTAR PUSTAKA
1. Putra PPA, Putra, S, Hartawan INB. 2019. Perbedaan manifestasi klinis dan laboratorium kolestasis intrahepatal dengan ekstrahepatal pada bayi
di RSUP Sanglah Denpasar periode Januari 2015 - Desember 2018. Intisari Sains Medis. 10(3): 520 – 23.
2. Nunes TF, Tibana TK, Santos RFT, de Faria BB, Marchiori E. 2019. Percutaneous transhepatic cholangiobiopsy. Radiol Bras ;52(1): 41 – 42.
3. Chen HL, Wu SH, Hsu SH, Liou BY, Chen HL, Chang MH. 2018. Jaundice revisited: recent advances in the diagnosis and treatment of inherited
cholestatic liver diseases. J Biomed Sci. 25(1): 75.
4. Fargo MV, Grogan SP, Saguil A. 2017. Evaluation of Jaundice in Adults. Am Fam Physician. 95(3): 164 – 68.
5. Robie DK, Overfelt SR, Xie L. 2014. Differentiating biliary atresia from other causes of cholestatic jaundice. Am Surg. 80(9): 827 – 31.
6. Siddiqui AI, Ahmad T. 2020. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Biliary Atresia.
7. Fricker ZP, Lichtenstein DR. 2019. Primary Sclerosing Cholangitis: A Concise Review of Diagnosis and Management. Dig Dis Sci. 64(3): 632 –
42.
8. Zhu Y, Wang S, Zhao S, Qi L, Li Z, Bai Y. 2018. Obstructive jaundice due to a blood clot after ERCP: a case report and review of the literature.
BMC Gastroenterol. 18(1):163.
9. Gunaydin M, Bozkurter Cil AT. 2018. Progressive familial intrahepatic cholestasis: diagnosis, management, and treatment. Hepat Med. 10: 95 –
104.
10. Dasari BVM, Ionescu MI, Pawlik TM, Hodson J, Sutcliffe RP, Roberts KJ, Muiesan P, Isaac J, Marudanayagam R, Mirza DF. 2018. Outcomes of
surgical resection of gallbladder cancer in patients presenting with jaundice: A systematic review and meta-analysis. J Surg Oncol. 118(3): 477 –
85.
11. Cox DRA, Fong J, Liew CH, Goh SK, Yeoh M, Fink MA, Jones RM, Mukkadayil J, Nikfarjam M, Perini MV, Rumler G, Starkey G, Christophi
C, Muralidharan V. 2018. Emergency presentations of acute biliary pain: changing patterns of management in a tertiary institute. ANZ J Surg.
88(12): 1337 – 42.
 TERIMA
KASIH
CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by Flaticon
, infographics & images by Freepik