GIGI TIRUAN JEMBATAN

 2019
 GIGI TIRUAN CEKAT
Pada kehilangan 1 atau beberapa gigi asli :

TERJADI ADAPTASI TAK PERLU

TIRUAN DIBUATKAN GT

TERJADI AKIBAT2
BURUK DAN DIBUATKAN GIGI
MERUGIKAN TIRUAN
GIGI TIRUAN :
 Gigi Tiruan Penuh
 Gigi
Tiruan Sebagian :
 GT Sebagian Lepasan (GTSL)
 GT Sebagian Cekat (GTC)
 GTC yg konvensional
 GTC dgn non / minimal preparasi
 GTC yg removable / lepasan
Gigi Tiruan (sebagian) Cekat / GTC = Jembatan= Bridge

GT yg menggantikan 1 / > gg asli yg hilang, yg

dilekatkan secara cekat pada gigi asli / akar gigi asli /
implan yg merupakan pendukung utama, dan tidak dapat
dilepas pasang oleh pasien
 Dasar pertimbangan utk pemilihan
GTSL atau GTC

1. Sikap dan keyakinan pasien :

Sikap dan keyakinan pasien terhdp pemakaian GT ber-
beda2. Bila perlu dicoba dulu dgn pembuatan GTSL :

PASIEN CUKUP PUAS TAK PERLU

DIBUATKAN DGN GTSL
GTC

PASIEN TIDAK PUAS / DIBUATKAN GTC

TAK NYAMAN DGN GTSL
2. Usia Pasien :
 terlalu muda :

- ruang pulpa gg penyangga msh lebar

terbuka wkt pengasahan
- Gg penyangga b.e.s. mahkota klinis
pendek retensi kurang GTSL
 terlalu tua :

Jar. Periodontal tak sehat resesi gingiva,

kerusakan tlg alveolar gigi2 goyang GTSL
 Dewasa :

Ruang pulpa sdh tidak lebar, erupsi gigi penyangganya

sdh sempurna & jar. Periodontal sehat GTC
3. Pekerjaan pasien :
 olahragawan : atletik, petinju GTSL
 artis / presenter yang butuh penampilan dan

comfort GTC
 peniup terompet, tukang jahit GTC

4. Kondisi gigi geligi secara umum :

 kehilangan 1 gigi yang tidak free end

kondisi ideal untuk pembuatan GTC

 kehilangan 1-4 gigi secara berurutan dan tidak free
end GTC
 kehilangan gigi2 anterior GTC
 gigi2 goyang 10 – 20 GTC yg berfungsi
sebagai splinting
 kehilangan gigi > 4 atau free end GTSL
 ada masalah oklusi GTC

5. Kondisi gigi penyangga :

 gigi penyangga yg kecil / miring GTSL
 kondisi meragukan untuk gigi penyangga

GTC GTSL
Keuntungan penggantian gigi dgn GTC :
1. Dpt mengembalikan / memperbaiki estetik /
penampilan
2. Dpt mengembalikan / memperbaiki stabilitas
oklusi
3. Dpt mengembalikan / memperbaiki fungsi
pengunyahan
4. Dpt mengembalikan / memperbaiki fungsi
bicara
5. Dpt mengembalikan / memperbaiki DV
oklusal
6. Dpt berfungsi sbg periodontal splinting
7. Dpt memberikan comfort / kenyamanan bagi
pasien, krn tak perlu melepas/psg GT nya

Kerugian penggantian gigi dgn GTC :

1. Dpt terjadi kerusakan jar. keras gigi / pulpa
akibat pengasahan
2. Dpt menimbulkan akibat buruk bagi
jar.periodontal al : kerusakan gingiva pd wkt
preparasi servikal yg subgingiva
3. Dpt terjadi karies sekunder
4. Dpt terjadi kegagalan bila tidak di disain dgn
benar
Pemilihan bahan utk GTC :

1. Metal / logam :
- Bila retainer dan pontik tak terlihat waktu
pasien senyum / berbicara
- Kerusakan gigi relatif sedikit krn jaringan gigi yg
diasah minimal
2. Metal ceramic/metal porcelain/logam porselen:
bila dibutuhkan kekuatan & estetik dari GTC
3. All porcelain /porselen / keramik :
relatif krg kuat penggunaan terbatas pada
regio anterior
4. Acrylic / akrilik :
banyaknya keburukan akrilik GTC sementara
 KOMPONEN BRIDGE

1. Retainer
Suatu restorasi yang dilekatkan pd gigi
penyangga yang menghubungkan pontik dgn
gigi penyangga

2. Connector
Bagian dari jembatan yang menghubungkan
pontik dengan retainer

3. Pontic
Bagian dari jembatan yang menggantikan
posisi & fungsi gigi asli yang hilang
4. Abutment
 Tooth / teeth abutment : gigi atau akar gigi

asli yang dijadikan pegangan jembatan

 Impant abutment : pegangan jembatan
berupa implan yg ditanam dlm tl alveolar
Komponen Bridge
Retainer
Kriteria untuk pemilihan retainer :
1. Kesejajaran gigi2 penyangga dan retensi.
 Pada gigi2 penyangga yang se// atau dapat
dibuat se// digunakan MTP / MTS sebagai retainer.
 Kalau tidak dapat //  pd salah satu gigi

penyangga dilakukan psa  MT pasak

 Untuk mendptkan retensi pada gigi2 penyangga

yang pendek  MTP

2. Penampilan / estetik
Pada beberapa kasus MTP paling baik, tetapi
pada kasus lain MTS, bisa lebih baik
3. Kondisi gigi penyangga
Pada gigi dengan karies yang besar, yang
mengenai permukaan labial / bukal  MTP
4. Biaya
MTS / MTP logam lbh murah dp MTP
logam porselen
5. Konservasi jar. gigi
Pengasahan gigi  kerusakan pd jar.gigi
6. Oklusi
Macam-macam retainer
 Mahkota tiruan penuh
 Mahkota tiruan sebagian
 Mahkota pasak type dettached
 Onlay
 Inlay MO / DO / MOD
Connector
1. Rigid Connector
Yang membentuk hubungan yang kaku
antara pontik dan retainer.
Menurut cara pembuatannya terbagi atas:
 dicor
 disolder

2. Non rigid Connector

Hubungan antara pontik dengan retainer ada
pergerakan, tdd:
 key/ male  jd 1 kesatuan dg pontik dan retainer
posterior
 key way / female  pd retainer anterior
 Retainer

Pontik

Key / male
Key way / female
Pontik
Syarat pontik :
a. Kebersihan :
o Tiap permukaan terutama yg menghadap ridge

hrs halus dan dipoles licin

o Daerah embrasure hrs halus tdk terlalu sempit,

shg mdh dibersihkan

b. Estetik
Pada regio yang butuh estetik, usahakan
terlihat seperti gigi asli (bentuk & warna)
c. Kekuatan
 Harus dapat menahan tekanan kunyah yang
diterimanya.
 Makin panjang span, makin tebal jarak
serviko-oklusalnya.
 Pontik berbahan metal paling kuat daripada
bahan lainnya.
Macam Pontik menurut Shillinburg
Bentuk

Conical

Spheroidal

Ridge lap

Modified ridge lap

Hygienic / Centric

Saddle
Macam Pontik menurut Rosenstiel

Mucosal contact

Ridge lap

Modified ridge lap

Ovate

Conical
 1 Saddle pontic

Bentuk : dasar pontic menutupi ridge

indikasi Keuntungan kerugian

Tidak direkomendasi Estetik baik - Sulit dibersihkan

- Mudah terjadi
akumulasi debris
 2. Ridge lap pontic 3. Modified ridge lap pontic

Bentuk : hanya dasar pontic di bagian labial/bukal saja

yang menyentuh ridge
Ridge lap Modified ridge lap

Indikasi Gigi yg mementingkan estetik Gigi anterior, P dan M1 atas

(anterior,P sampai M) RA

Keuntungan Esctetik baik - Daerah yg berkontak

dg jaringan kecil
- Estetik baik
 4. Spheroidal pontic 5. Conical pontic

Bentuk : seperti ujung telur Bentuk : sejenis spheroidal, tp

mesio distal lebih sempit.

Spheroidal pontic Conical pontic

Indikasi Gigi posterior RB (tdk perlu Gigi anterior RB
estetik)
Keuntungan Kebersihan baik Kebersihan baik
Kerugian Estetik kurang baik - Estetik kurang baik
- Embrassure jelas
kelihatan
 6. Sanitary pontic 7. Modified sanitary pontic

Sanitary pontic

Indikasi Gigi posterior RB, dg resorbsi tulang alv besar

Keuntungan - Kebersihan baik

- Ukuran konektor besar  protesa bertambah
kuat (modified sanitary pontic)

Kerugian - Estetik buruk

- Ukuran konektor kecil  kekuatan protesa
kurang (sanitary)
 Ovate pontic

Ovate pontic

Indikasi - Utk socket yg masih perlu penyembuhan

soket belum menutup sempurna)
- Ridge yang luas dan rata

Keuntungan Estetik baik (terlihat seperti gigi asli)

Kerugian Sulit dibersihkan

 Gigi Penyangga
Menurut jumlah dan letaknya :
1. Single Abutment : hanya memakai 1 gigi penyangga
2. Double Abutment : bila memakai 2 gigi penyangga
3. Multiple Abutment : bila memakai > 2 gigi penyangga
4. Terminal Abutment : merupakan gigi penyangga paling ujung
dari diastema.
5. Intermediate / Pier Abutment :
merupakan gigi penyangga yg
terletak diantara 2 diastema (pontik)
6. Splinted Abutment :
bila 2 gigi penyangga pada 1 sisi diastema disatukan
7. Double Splinted Abutment :
merupakan splinted abutment pada ke2 sisi diastema
(pontik)
Istilah2 lain :
 Span : ruangan / space diantara 2 gigi asli
yang akan ditempati bridge / pontic
 Unit : satuan untuk setiap komponen bridge
mis : bridge dgn 2 retainer + 1 pontic

bridge 3 unit
MACAM – MACAM GTC / BRIDGE/ JEMBATAN

I. Simple Bridge :
1. fixed-fixed bridge
2. fixed-moveable bridge
3. cantilever bridge
4. spring cantilever bridge
II. Compound Bridge :
kombinasi 2 / > jenis-jenis bridge tsb diatas
1. Fixed-fixed Bridge :
Jembatan dgn konektor rigid pd kedua ujung
pontiknya.

 Keuntungan :
a. Disain yg paling kuat dgn retensi yg
maksimum, oleh karena gigi2 penyangganya
diikat jadi satu kesatuan.
 b. Indikasinya luas, dapat dibuat untuk regio
anterior maupun posterior.
c. Dapat dibuat untuk long span bridge.
d. Dapat digunakan sebagai periodontal
splinting pd gigi penyangga yang goyang
e. Pembuatan di laboratarium relatif mudah
 Kerugian :
a. Pengasahan gigi-gigi penyangga sulit,
terutama untuk membuat 2 atau lebih gigi
penyangga yg divergen dan letaknya
berjauhan.
b. Insersi atau penyemenan sulit, karena
harus dilakukan sekaligus.
 Indikasi :
a. Dibuat pada regio anterior dan posterior.
b. Dapat dibuat untuk long span bridge.
c. Dibuat pada gigi-gigi penyangga yg
saling sejajar atau dapat dibuat sejajar tanpa
merugikan.

 Kontra Indikasi :
Tidak dapat dibuat pada gigi-gigi
penyangga yang tidak saling sejajar.
2. Fixed-moveable Bridge = Semi Fixed Bridge
Adalah jembatan dgn konektor rigid di sisi distal
pontik dan pada sisi mesial konektornya dapat bergerak
terhdp retainer ( non rigid).
Terdiri dari 2 bagian terpisah :
 Bagian distal terdiri dari retainer, konektor

rigid, pontik dan key / male

 Bagian mesial terdiri dari retainer dengan
cekungan pada sisi distalnya yang berfungsi sebagai
key way / female
 Distal : retainer, konektor rigid, pontik, male

Mesial : retainer + female

Insersi / sementasi dilakukan 2 kali :
Bagian mesial disemen pada gigi penyangga
anterior, kmd bagian distalnya disemen pada
gigi posterior dengan menempatkan bagian key
/ male tepat pada key way/ female.
 Keuntungan :
a. Pengasahan gigi-gigi penyangga tidak
perlu sejajar satu sama lainnya, sehingga
gigi-gigi penyangga yang divergen dapat
digunakan
 b. Insersi / penyemenan relatif mudah
karena tidak dilakukan sekaligus.
c. Masih terdapat individual movement pada
gigi-gigi penyangga.
 Kerugian :
a. Indikasi terbatas, hanya untuk kehilangan
1 gigi dan tidak bisa untuk gigi penyangga
yang goyang.
b. Proses pembuatannya di laboratorium
relatif sulit.
c. Pembuatan jembatan sementaranya relatif
sulit
 Indikasi :
- Kehilangan 1 gigi posterior
 Kontra Indikasi :
- Kehilangan > 1 gigi

3. Cantilever Bridge
Jembatan dengan dukungan pontik hanya pada 1 sisi
pontiknya saja, sedangkan yang lain hanya berupa
titik kontak.
 Keuntungan :
a. Disain yang relatif paling konservatif, hanya
dibutuhkan gigi penyangga pada satu sisi.
b. Bila hanya digunakan 1 gigi penyangga, tidak
dibutuhkan kesejajaran preparasi dari gigi2
penyangga, sehingga tidak ada masalah
dengan insersi.
Bila digunakan 2 atau lebih gigi penyangga
mereka letaknya bersebelahan sehingga lebih
mudah untuk membuat kesejajaran.
 c. Proses pembuatannya di laboratorium
relatif sederhana.
 Kerugian :
a. Indikasi terbatas, hanya untuk kehilangan
1 atau 2 gigi.
b. Konstruksi jembatan harus rigid agar tidak
terjadi distorsi
 Indikasi :
a. Dibuat pada kehilangan 1 atau 2 gigi
b. Dibuat pada regio dengan daya kunyah
yang relatif kecil
 - Regio anterior dengan gigitan normal atau
open bite.
- Regio posterior dengan antagonis GTSL

 Kontra Indikasi :
a. Kehilangan gigi > 2
b. Daya kunyah besar :
- Regio anterior yang deep bite.
- Regio posterior dengan antagonis gigi
asli atau GTC.
4. Spring Cantilever Bridge.
Jembatan dimana pontik di regio anterior
dilekatkan pada ujung palatal bar yang
dihubungkan dengan konektor rigid pada
bagian palatal dari 1 buah retainer atau 2
buah retiner yang di splint yang letaknya di
regio posterior.
 Keuntungan :
- estetik baik
 Kerugian :
a. Sulit melakukan pembersihan pada
daerah di bawah bar.
b. Dapat terjadi iritasi pada papilla gingiva
 Indikasi :
Dibuat pada kehilangan 1 gigi insisif pada
pasien dengan multiple/general diastema,
dengan gigi penyangga pada gigi P / M
 Kontra Indikasi :
Kehilangan gigi anterior > 1 dan gigi posterior
5. Adhesive Bridge / minimal preparation bridge /
Jembatan dgn minimal preparasi
Jembatan yang pontiknya dilekatkan melalui suatu
plat logam pada gigi penyangga yang diasah
sesedikit mungkin.
Jembatan dilekatkan pada gigi penyangga
mengunakan resin composite semen dengan tehnik
acid etch pd permukaan enamel gigi
 Macam – macam Adhesive Bridge :
a. Bridge dengan retensi mekanis yang
makro, contoh : Rochette Bridge yang
memiliki lubang2 relatif besar pada plat
kerangka logamnya yang akan diisi
dengan semen composite sebagai bahan
perekat bridge.
b. Maryland Bridge
Plat metal maupun jaringan email dietsa
dengan larutan asam kuat yang berbeda,
sehingga resin sebagai bahan perekat akan
melekat secara kimia baik pada jaringan
email maupun pada plat metal. Hal ini
berarti ikatannya lebih kuat dibandingkan
pada Rochette Bridge, unsur
metal dapat berupa NiCr, CrCo
atau paladium
 Keuntungan :
a. Tidak perlu dilakukan pengasahan gigi
atau pengasahan hanya sedikit sekali.
b. Estetik baik.

 Kerugian :
a. Kurang kuat.
b. Pada gigi penyangga yang tidak diasah /
pengasahan terlalu sedikit bisa
mengakibatkan plat logam pada
permukaan palatal gigi terasa tebal /
kurang nyaman.
 c. Tepi servikal plat logam dapat membentuk
step akumulasi plak kalkulus, terutama
pada regio anterior bawah yg sulit dibersihkan


Indikasi :
a. Dibuat pada pasien muda usia dgn maksud
menunda sementara pembuatan jembatan yg
konvensional.
b. Dapat dibuat pada gigi anterior dan posterior
dengan gigitan normal /open bite.
c. Dibuat untuk kasus kehilangan gigi karena
trauma atau kerusakan jaringan periodontal,
sementara menunggu setelah jaringan periodontal
sehat untuk dibuatkan jembatan konvensional
 Kontra Indikasi :
a. kehilangan gigi > 1
b. Gigi anterior dengan relasi deep bite

6. Implant Bridge
Merupakan gigi tiruan jembatan yang
menggunakan satu atau lebih penyangga
buatan yang ditanam dalam tulang alveolar,
disamping gigi penyangga.
 Indikasi :
a. Pada kehilangan gigi posterior (klas 1
atau 2 kennedy ) sebagai terminal
abutment.
b. Pada span yang panjang sebagai
intermediate abutment atau splinted
abutment.
Syarat Khusus :
 Keadaan dan kesehatan jaringan periodontal

( gingival dan tulang alveolar) sangat baik.

 Tekanan kunyah ringan
 Keuntungan :
a. Gaya ungkit dikurangi atau dihilangkan
b. Kenyamanan yang lebih dibandingkan
GTSL.
 Kerugian :
a. Harganya sangat mahal.
b. Perlu pemeliharaan yang lebih intensif
Compound bridge

A. fixed–fixed + fixed-
fixed
B. fixed-fixed + fixed
moveable
C. fixed-fixed + cantilever
Planning / Perencanaan Jembatan
Pengumpulan data pasien :
 Riwayat kehilangan gigi, hasil pemeriksaan

kesehatan umum dan mulut.

 Hasil pemeriksaan klinis :

- Kondisi gigi2 yang ada terutama gigi

penyangga
- Panjang & letak diastema
- Bentuk ridge pada daerah diastema
Pertimbangan :
Apakah kehilangan gigi akan dibuatkan
GTSL, GTC yang konvensional atau GTC
dengan minimal preparasi.

OKLUSI :
 Cek oklusi bila ada kelainan oklusi
oleh karena gigi yang over erupted / miring
lakukan occlusal adjustment dulu.
Study Model :
 Untuk menjelaskan kpd pasien tentang
rencana perawatan : pengasahan,disain,
estetik dll.
 Untuk trial pengasahan bila ada masalah
pada gigi penyangga.

Jembatan Sementara :
 Indirect : dibuat sebelum pengasahan gigi
 Direct : dibuat setelah pengasahan gigi
DISAIN JEMBATAN
1. Menetapkan tipe jembatan
2. Menetapkan gigi penyangga
3. Menetapkan retainer
4. Menetapkan pontik
5. Menetapkan konektor

1. Menetapkan tipe jembatan

 Panjang dan letak diastema

hilang 1 gigi anterior jemb.kantilever

hilang 1 gigi post jemb.fixed-fixed
 Perlu pengalaman
2. Menetapkan gigi penyangga :
 Tipe jembatan :

FFBr / FMBr gigi di ke 2 sisi diastema

Cantilever Br gigi di salah 1 sisi diastema
 Jumlah gigi penyangga :
 Tak ada aturan yg pasti ttg berapa gigi yg

dipakai utk st kasus tdk spt jembatan utk

jalan ada efek propioseptik
 Hukum Ante luas jar.periodontal membran
gg penyangga =/> dp luas jar.periodontal
membran gigi yg diganti
 Dipakai gigi2 yg memenuhi syarat
 Yang ideal :
gigi vital dg mahkota yg utuh, bentuk, besar
dan posisinya normal, dg jaringan
periodontal yg sehat
 Gg vital dg karies dpt dipakai setelah
dibersihkan dan ditambal.
 Gigi non vital yg telah dirawat sal.akarnya
dpt digunakan sbg penyangga dg retainer
mahkota pasak.
  Gigi dg peny. periodontal, stlh dirawat,
walaupun agak goyang (max 20 ), msh dpt
digunakan, tp harus displint dgn gigi asli
disebelahnya yang tdk goyang.

3. Menetapkan retainer :
- Jenis : MT Penuh / MT Sebagian / MT Pasak /
Adhesive retainer,
- Bahan : logam, logam-porselen, all porselen
- Mempertimbangkan :
- estetik - jarak oklusal gigi
- karies - kekuatan
- vitalitas gigi - biaya
mis : - gigi anterior, vital, ada karies MTP
logam-porselen o.k. gigi vital, ada
karies, perlu estetik & kekuatan
- gigi fraktur ½ mahkota, non vital dg psa
MT pasak logam porselen tipe
dettached dgn inti sebagian (metal
porselen dettached dowel crown with partial core)
o.k. gigi non vital, jar. mhkt gg tinggal ½,
perlu estetik & kekuatan
4. Menetapkan pontik
 Sepenuhnya tanggung jwb drg, bkn tehniker.
Beri instruksi yg jelas & detail bila perlu dgn
gambar utk tipe pontik yg di kehendaki.
 Dgn pertimbangan syarat kebersihan & estetik
dpt dipilih : conical, spheroidal, ridge lap /
modifikasi ridge lap atau sanitary pontic.
 misal:

- gg 25 hilang ridge lap pontik o.k.

estetik diperlukan / baik,
kebersihan baik.
- gg 36 hilang spheroidal pontik o.k.
tdk perlu estetik, lebih
membutuhkan kebersihan.
5. Menetapkan konektor
Berhubungan dgn tipe jembatan
FFBr / Cantilever Br rigid
FMBr non rigid di salah satu sisinya
Latihan :
 Gg 12 hilang, gg 11 & 13 sehat & normal, relasi
anterior normal. Buat disain
- tipe bridge :......... alasannya : ..........
- gigi penyangga :......... alasannya : ..........
- retainer : ........ alasannya : ..........
- pontik : ........ alasannya : ..........
- konektor : ........ alasannya : ..........
PROSEDUR KLINIK PEMBUATAN GTC

1. Pre operative :
 rontgen foto
 pencetakan study model
 penentuan warna gtc shade guide
 trial pengasahan & wax up pd model
 pembuatan gtc sementara

2. Pengasahan gigi penyangga

 pemilihan bur
 tahap pengasahan MTP / MT pasak / MT
Sementara / onlay / inlay
3. Penyingkiran gusi dan preparasi
servikal
. 4. Pencetakan II
rubber base heavy & light body

5. Interocclusal records
6. Insersi GTC sementara
7. Percobaan backing logam (bila logam porselen)
8. Percobaan GTC dalam mulut
9. Insersi sementara GTC
10. Insersi tetap GTC
11. Kontrol
Percobaan coping logam dalam mulut
Gtc sementara yg sdh terpasang dilepas dulu dgn
cara :
- dicongkel / diungkit dgn scaler pd
bag. margin retainer.
- ditarik dgn crown remover

- posisi kepala pasien tegak agar GTC yg

lepas tidak masuk ke tenggorokan
 Percobaan coping logam  GTC logam
porselen
Pasang coping logam pada gigi tanpa disemen lalu cek :
 Kecekatan :
Terasa longgar pd penekanan dg jari / jatuh (pd
RA)  tdk cekat
 Adaptasi servikal :
 Telusuri dgn probe periodontal pd bag tepi
servikal
 Over extension / over hanging  gusi pucat
 Under extension / tepi terbuka  sekunder
karies
 Harus ada ruangan yg cukup utk
porselen, terutama pd interdental
dan bagian yg berkontak dg
antagonis
Percobaan GTC tetap
Pasang GTC tetap dlm mulut tanpa disemen,
di cek :
- Kecekatan retainer
- Tepi servikal retainer  periodontal probe
* over extension / overhanging (gusi pucat)
 iritasi gusi
* under extension / tepi terbuka
 karies sekunder
- Bentuk anatomi GTC
* Overcontour  plak  food retension
* Undercontour  food impaction
- Alignment dan warna GTC  informed consent

- Oklusi & artikulasi  articulating paper

- Pontik
* Bentuk anatomi : tidak over/under contour
* Embrassure : tidak terlalu lebar, estetik baik
* Bentuk dasar pontik
* Relasi dasar pontik:
terlalu menekan gusi pucat,
cek jaraknya dgn permukaan

- Titik kontak retainer dgn gigi asli

gunakan dental floss, masukkan dari arah insisal /
oklusal ke servikal pada interdental retainer dan gigi asli sebelahnya.

masuk dengan sedikit hambatan titik kontak baik.

INSERSI / PENYEMENAN SEMENTARA
Bahan :
Zinc oxide eugenol / non eugenol

Tujuan :
 Mengevaluasi estetik dan adaptasi GTC

thdp jar.gigi & sekitarnya bila perlu

msh dpt diperbaiki
 Mengevaluasi fitness GTC, tepi servikal &

ttk kontak
 Mengevaluasi oklusi & artikulasi
 Menilai kemampuan pasien memelihara OH
Waktu penyemenan sementara :
- short span : 3 – 5 hari
- long span : ± 10 hari

Syarat semen sementara :

- dapat menutup daerah margin
- sedptnya punya sifat antiseptik & sedatif
- tidak mengiritasi pulpa
- cukup cekat, tapi dpt dilepas tanpa trauma.

Jenis semen sementara :

* non setting : utk GTC dgn kecekatan baik
* soft setting : span pendek
* hard setting : span panjang
INSERSI / PENYEMENAN TETAP
dijelaskan

Macam2 semen utk insersi tetap :

1. Zn phosphat cement
2. Polycarboxylate cement
3. Glass ionomer cement
4. Composite resin cement
 TEHNIK PENYEMENAN FINAL

1. Persiapan jembatan
* periksa kecekatannya
* margin retainer menggunakan probe
* esthetik (bentuk, warna, alignment)  informed consent
* oklusi & artikulasi (lateral, protrusif-retrusif)
* titik kontak
* Bentuk dan relasi pontik thd jar. lunak
2. Mengontrol rasa sakit
* gunakan ZnOE cement dulu (3 -5 hari) baru disemen
tetap
3. Persiapan mulut
* gigi abutment dan sekitarnya hrs kering
* isolasi dgn cotton roll
* saliva ejector dipasang.
4. Persiapan gigi abutment
* gigi dibersihkan dan keringkan dgn kapas
* jangan gunakan alkohol, phenol, AgNO3
atau obat2an yg dpt menimbulkan dehidrasi
* Utk mengatasi asam dr semen phospat
cavity varnish
5. Campuran semen
Ikuti petunjuk pabrik, termasuk ratio
bubuk dan cairannya
6. Insersi
* Ulas bag. luar retainer dgn vaselin, supaya
semen tidak nempel dibagian tsb, hati2
jgn smp kena bagian dalamnya
* Adukan semen dimasukkan kedlm retainer
* Pasang jembatan pd gigi abutment, tekan
dgn jari
* Pasien disuruh menggigit cotton roll sampai
semen mengeras
7. Mengangkat kelebihan semen
Kelebihan semen pd gigi maupun didaerah
proximal excavator, semen didaerah
sulcus gingiva sonde, semen dibwh
pontik dental floss
8. Instruksi pd penderita
* Diberitahu cara sikat gigi yg benar
* Diberitahu cara mengunakan dental floss
* Kemungkinan ada discomfort utk bbrp
hari, sensitive thd thermal dll
* Kontrol 2-3 hr kemudian
 KEGAGALAN PADA GTC
Kegagalan gigi tiruan cekat dapat
terjadi karena
A. Kegagalan sementasi.
B. Kegagalan mekanis
C. Kerusakan pada gigi penyangga
D. Kesalahan desain jembatan
A. Kegagalan sementasi.
longgar  lepasnya retainer gtc
sebab :
- tekhnik penyemenan yang kurang
baik
- retensi yang kurang baik o.k
pengasahan yang kurang benar,
mis :
dinding aksial terlalu konus, jarak
serviko oklusal terlalu pendek
-
B. Kegagalan mekanis :
a. Flexi, fraktur pada kerangka logam
b. Fraktur porselen
c. Fraktur pada komponen gtc
d. Distorsi / perubahan bentuk
e. Perforasi permukaan oklusal
retainer
C. Kelainan pada gigi penyangga
a. Iritasi dan resesi ginggiva
b. Penyakit periodontal
c. Karies sekunder
d. Necrosis pulpa
e. Fraktur pada gigi / akar gigi
penyangga
D. Kesalahan pada desain jembatan.
a. Jembatan cantilever pada regio
posterior dengan kehilangan gigi > 1,
b. Jembatan fixed-fixed yang panjang
dengan jumlah gigi penyangga
yang kurang
PENANGGULANGAN KEGAGALAN :
- Langsung di dalam mulut pasien sesuai
jenis dan lokasi kegagalan
- Tidak langsung  diluar mulut pasien
 gtc dilepas dulu.
- gtc diperbaiki / direparasi
- dibuatkan gtc yang baru
- Seringkali gtc sulit untuk dilepas,
maka terpaksa gtc dirusak 
dibuatkan gtc yang baru.
Cara membuka gigi tiruan jembatan :
Membuka gigi tiruan jembatan merupakan hal yang
sulit, ini karena adanya efek splinting antar gigi
penyangga. Keadaan ini akan lebih sulit bila
menginginkan lepasnya gigi tiruan tersebut tanpa
merusak gigi tiruan atau gigi penyangganya.
Prosedur ini lebih mudah bila sebelumnya ada
kegagalan sementasi. Pemakaian Crown
Remover/Crown Tracker/Crown Retractor sering
dipakai, tetapi alat harus diletakkan dengan cermat dan
pada lokasi yang tepat, untuk menghindari fraktur
maupun rusaknya restorasi
Bila hanya menggunakan satu crown retractor, gunakan
secara bergantian di masing-masing retainer. Arahkan
alat sejajar sumbu gigi dan fiksasi alat dan gigi dengan
telunjuk dan ibu jari.

Gambar :
Penggunaan Brass Ligature Wire :
Cara ini dapat dipakai, karena tidak merusak marginal
retainer seperti pada penggunaan
Crown Retractor.
Bibir harus dilindungi dari kemungkinan
luka. Wire diletakkan pada dua konektor
sehingga mencegah timbulnya daya
ungkit.
Merusak gigi tiruan jembatan :
Cara ini adalah cara yang termudah untuk melepaskan gigi tiruan
jembatan :
1. Dengan memotong / memisahkan gigi tiruan lebih dulu menjadi
dua bagian / lebih (dengan disc/ pointed tapered) kemudian
membelah retainer dengan pointed tapered. Setelah itu retainer
dipisahkan dari semen / gigi penyangga dengan cara
mengungkit dengan instrumen yang kecil (excavator), baru
dilepas dengan crown retractor.
Cara ini dapat di terapkan untuk membuka mahkota tiruan
penuh yang rusak ; sedangkan untuk mengeluarkan pasak inti
pada mahkota tiruan pasak diperlukan alat khusus (Maserann’s
kits).
2. Setelah memisahkan gigi tiruan jembatan menjadi dua bagian
atau lebih, bagian-bagian tersebut dilepas dengan straight
chisel, seperti pada gambar .
Mula-mula dengan sudut 45 derajat , baru sejajar sumbunya.
Gambar :