Kamis 10 Maret Gigi Abutment-drg H Faisol Mahrus, MS, Sp Pros

GIGI ABUTMENT

Syarat-syarat gigi abutment:

- Mempunyai mahkota klinik tinggi
Urutannya : RA : 6 7 4 5 3 1 2
RB : 6 7 5 4 3 2 1
- Jumlah dan panjang akar
Urutannya: RA : 6 3 7 4 5 1 2
RB : 6 3 7 5 4 2 1
- Gigi yang vital lebih baik/kuat daripada yang non vital
- Dentin tebal
- Porosnya tegak
- Kondisi membrana periodontal harus sehat:
Gigi abutment harus dipersiapkan supaya betul-betul dapat memberikan dukungan yang kuat pada
GTC. Untuk menentukan banyakanya gigi abutment sebaiknya disesuaikan dengan Hukum Ante.

Hukum Ante
seluruh luas ligamen perodonsium gigi penyangga harus paling sedikit sama, atau melebihi seluruh
luas ligamen periodonsium gigi yang diganti

Retainer
Tipe-tipe retainer
1) Tipe dalam dentin (intra coronal)
Preparasi dan badan retainer sebagian besar ada di dalam dentin atau di dalam badan mahkota
gigi. Misalnya : umpatan tuang MOD (Mesio Okluso Distal) atau MO (Mesio Oklusal)

2) Tipe luar dentin (extra coronal)

Preparasi dan bidang retensi sebagian besar ada di luar badan mahkota gigi
Misalnya : mahkota penug tuangan (full cast crown), mahkota (3/4 crown)

.::Bo::.
Kamis 10 Maret Gigi Abutment-drg H Faisol Mahrus, MS, Sp Pros

3) Tipe dalam akar

Preparasi dan bidang retensi sebagian besar ada di dalam saluran akar.
Misalnya : mahkota Richmond, mahkota pasak inti (punledge)

FAKTOR PENGARUH PADA RETENSI RETAINER

Pemilihan retainer tergantung dari faktir-faktor :
1. Panjang rentang GTC
Makin panjang rentang, makin besar stress yang diterima GTC, diperlukan retainer kuat dan lebih
Banyak.
2. Tipe GTC
GTC tipe fixed-fixed bridge memerlukan retensi yang kuat. Sedapat mungkin digunakan full cast
crown karena retensinya seluruh bidang aksial.
3 Kekuatan Gigitan
Beban kunyah yang ditimbulkan oleh tekanan gigitan dipengaruhi oleh umur, kelamin dan kekuatan
otot kunyah. Makin besar kekuatan gigitan, retensi dari retainer harus kuat.
4. Gigi yang diganti
Untuk gigi anterior bawah, retainernya tidak harus sekuat apabila yang hilang gigi molar.
5. Tipe oklusi
Corak penggesekan mempengaruhi pemilihan retainer, misalnya bila tampak ada fast-faset yang
agak menyolok, ini menandakan adanya suatu gigitan yang kuat.
Gigi lawan (antagonis) gigi yang hilang, yang sudah tanpak ekstrusi (tumbuh berlebihan), sebaiknya
digerenda dulu dengan maksud membuat bidang gesekan gigi yang lebih teratur.
6. Kebiasaan pasien
Kebiasaan buruk pasien, misalnya sering gigit-gigit pensil dan bruxism (kerot jawa) sehingga perlu
bahan retainer kuat agar tidak mudah abrasi.

.::Bo::.
Kamis 10 Maret Gigi Abutment-drg H Faisol Mahrus, MS, Sp Pros

Besarnya retensi retainer tergantung dari :

1. Gigi yang terlibat
Mahkota gigi yang besar--- retensi besar
2. Luas permukaan retainer
Permukaan dinding aksial yang luas--- retensi luas
Mahkota klinik rendah ---retensi rendah
Retensi paling besar --- bentuk full cast crown
3. Derajad kesejajaran anatara berbagai aspek preparasi
Derajad pengerucutan (konvergensi) bidang aksial (searah poros akar gigi) sangat berpengaruh pada
retensi yang akan dicapai. Pengerucutan bidak aksial 5 derajad.
4. Ketegaran retainer
Ketegaran bahan yang dipakai ikut menentukan keberhasilan GTC
5. Media semen yang digunakan
6. Bahan retainer
Akrilik tidak baik karena mudah fleksi, mudah menyerap air, mudah mengikat plak, sehingga
menghasilkan suasana yang kurang bersih di dalam mulut. Biasanya dipakai emas tipe III (keras),
tipe IV (terkeras), nikel kromium, Krom kobalt. Dewasa ini banyak dipakai bahan paduan logam
tidak mulia, yang ternyata juga dapat dipadukan dengan porselen.

Pontic
Persyaratan pontic
1. Dapat menahan daya kunyah atau gigitan
Ini berarti suatu pontic harus kaku (riigid) dan tidak boleh membengkok atau patah akibat tekanan
daya kunyah. Suatu pontic harus mempunyai kekerasan permukaan yang cukup untuk menahan
kikisan (atrisi) gigi lawan.
2. Mempunyai estetika yang baik
Pontic anterior, terutama bagian bukal dan labial, harus mempunyai bentuk dan ukuran anatomis
dari gigi asli yang digantinya. Warna dari bagian luar pontic (facing) harus sama dengan warna gigi
asli lainnya.
3.Tidak menyebabkan iritasi pada gusi
Syarat ini berhubungan erat dengan bahan yang dipakai untuk membuat pontic, bentuk pontic-pontic
terhadap gusi.

.::Bo::.
Kamis 10 Maret Gigi Abutment-drg H Faisol Mahrus, MS, Sp Pros

4. Mudah dibersihkan
Oral hygien yang tidak diperhatikan merupakan sebab utama dari peradangan gusi dan gangguan-
gangguan periodontal. Oleh karena itu pontic harus dibuat sedemikian rupa sehingga sisa-sisa
makanan tidak mudah berkumpul membusuk. Desain pontic harus mudah dibersihkan dengan sikat
gigi/dental floss.
5.Beban berlebihan
Desain pontic tidak boleh menyebabkan beban yang berlebihan pada gigi abutment. Hal diatas dapat
terjadi, kalau permukaan oklusalnya terlampau lebar. Untuk mengurangi beban tersebut, lebar buko-
lingualnya dikurangi.

Jenis/tipe Pontic
1.Trupontic
2.Intercangeable Facing
3.Sanitary Pontic
4.Pin Facing
5.Modified Pin Facing
6.Reverse Pin Facing
7.Harmony Facing
8.Porcelain Fused to Metal Facing (dipakai sekarang)

Tipe Pontic menurut retensinya thd facing ;

1. Rail
2. Pin
3. Core post
4. Bonding (Bonded pontic)
5. Mechanical locking

Bentuk/Desain Pontic
1. Saddle pontic
- Adalah pontic yang paling dapat menjamin estetika karena seluruh bentuk pontic menggantikan
seluruh bentuk gigi yang hilang
- Sering menyebabkan inflamasi jaringan lunak di bawah pontic, karena pontic ini
menutup endentulous ridge
- Hal di atas menyebabkan sisa makanan tidak bisa keluar sehingga kebersihan kurang
- Desain menyerupai gigi asli karena dapat mengganti seluruh gigi yang hilang tanpa merubah
bentuk anatominya sehingga bentuk bagus

.::Bo::.
Kamis 10 Maret Gigi Abutment-drg H Faisol Mahrus, MS, Sp Pros

2. Ridge Lap Pontic

- Tidak menempel edentulous pada permukaan lingual, palatinal
- Yang menempel adalah permukaan buccal, labial
- Mencegah impaksi dan akumulasi makanan tapi tidak mengabaikan faktor estetika, untuk gigi
anterior

3. Hygienic Pontic
- Sama sekali tidak menempel pada edentulous ridge (menggantung) sehingga self cleanising
terjamin
- Untuk gigi Molar bawah, karena letaknya yang dibelakang sehingga kalau pontic
menggantung tidak terlihat
- Kenapa dipakai di bawah :
Makanan bebas keluar masuk
Supaya tidak inflamasi
Menumpuknya sisa makanan di bawah karena pengaruh gravitasi
Untuk Premolar estetis masih terlihat sehingga tidak digunakan bentuk ini

4. Conical pontic/Spherroid pontic

-Hampir sama dengan Hygienic pontic dan ridge lap pontic
-Mempunyai bentuk konus pada daerah yang menempel pada jaringan lunak
-Mempunyai kecenderungan untuk terjadi akumulasi sisi makanan

Connector / Joint
- Ada 2 yaitu rigid dan semirigid
- Bisa disolder/dengan casting (one piece casting)

Persyaratan GTC:
Suatu GTC harus memenuhi:

.::Bo::.
Kamis 10 Maret Gigi Abutment-drg H Faisol Mahrus, MS, Sp Pros

1. Persyaratan Mekanis
Gigi-gigi penyangga harus mempunyai sumbu panjang yang sejajar atau hampir sejajar satu
sama lain, atau sedemikian rupa sehingga dapat dibuat sejajar tanpa membahayakan vitalitas pulpa.
Gigi penyangga harus mempunyai bentuk dan ukuran yang sedemikian rupa sehingga dapat
dipreparasi dengan baik untuk memberi pegangan (retensi) yang baik bagi retainer. Suatu pontic
harus mempunyai bentuk mendekati bentuk anatomi gigi asli yang diganti dan harus sedemikian
kuatnya sehingga dapat menahan / meikul daya kunyah tanpa patah atau bengkok.

2. Persyaratan Fisiologis
GTC tidak boleh menggangu kesehatan gigi-gigi penyangga dan jaringa-jaringan pendukung
lainnya. Preparasi pada gigi vital membahayakan vitalitas pulpanya. Suatu retainer atau pontic
tidak boleh mengiritasi jaringan lunak (gusi, lidah, pipi, bibir)

3. Persyaratan Hygiene
Pada GTC tidak boleh terdapat bagian-bagian yang dapat menyangkut dan menimbulkan sisa-
sisa makanan. Di antara pontic-pontic atau pontic dan retainer, harus ada sela-sela (embrasures)
yang cukup besar sehingga dapat dibersihkan dengan mudah oleh arus ludah atau lidah (self
cleansing effect). Di antara pontic dan gusi harus dapat dilalaui seutas benang untuk membersihkan
kedua permukaan itu. Semua permukaan GTC (kecuali permukaan-permukaan dalam retainer)
harus dipoles sampai mengkilat, karena kotoran-kotoran tidak mudah melekat pada permukaan
yang licin.

4. Persyaratan Estetik
Tipe GTC terutama yang menggantikan gigi-gigi depan, harus dibuat sedemikian rupa sehingga
menyerupai gigi asli. Akan tetapi usaha untuk mencapai tingkat keaslian ini todak boleh
mengorbankan kekuatan dan kebersihan GTC tersebut. Penampilan permukaan logam (emas) yang
tidak perlu sebaiknya dicegah. Pontic harus mempunyai kedudukan, bentuk dan warna yang sesuai
dengan keadaan sekitanya dan mempunyai ciri-ciri permukaan (surface details) yang sepadan
(maching) dengan gigi-gigi tetangganya.

5. Persyaratan Fonetik
Suara (vioce) dan bicara (speech) dalam pembuatan GTC tidak banyak dipersoalkan.

.::Bo::.