WEEKLY REPORT

IRD BEDAH RSUA

1
NO TGL/DM
Laporan Pasien
NAMA/UMUR DIAGNOSIS LAIN - LAIN

06 Mei 2019/
1 Tn. Eko Budi/ 51th Vulnus Laseratum EC Tergores Kaleng
THO-NLM

Plentingan  digaruk
06 Mei 2019/
2 Ny. Lia Wahyu/27th Ulkus Necrotikum pasien  luka
THO-NLM
terbuka  infeksi

07 Mei
3 2019/ELK- Ny. Warni/54th Vulnus Apertum Regio Cruris Distal Lateral (S) Ec Jatuh dari motor
ANN

08 Mei
Ec terantuk jagang
4 2019/HAN- Tn. Umar Faruq/27th Vulnus Apertum Digiti I Pedis (S)
sepeda motor
ICA

08 Mei Ec Kecelakaan kerja

5 2019/HAN- Tn. Alsirus/67th Finger Tip Injury Digiti 3 Manus (D)
ICA  terjepit besi
 #1 Identitas Pasien
• Nama : Tn Alsirus
• Usia : 67tahun
• Alamat : Surabaya
• Pekerjaan : -
• Pendidikan: -
• Tanggal MRS : 08/05/2019
 Anamnesa
Keluhan Utama : Luka pada jari tengah tangan
kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang dengan
keluhan luka pada jari tengah tangan kanan, setelah terjepit
diantara 2 besi, saat sedang bekerja, 30 menit sebelum dibawa
ke RS. Setelah kejadian pasien langsung ke IRD, Nyeri (+)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak pernah mengalami hal yang sama. DM
dan Hipertensi disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada keluarga
pasien dengan keluhan serupa
 Pemeriksaan Fisik
• Status Umum
GCS : 4-5-6 TD : 120/60 mmHg
N : 80x/min RR : 22 x/min
T : 36.2 C
K/L : anemis (-)/ikterus (-)/cyanosis (-)/
dyspnea (-), pKGB (-)
Thorax : ves/ves, simetris, rhonki +/-, wheezing
-/-, Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
• Abdomen : soepel, bising usus (+) normal
Ekstremitas : akral hangat kering merah,
CRT < 2 detik,

• Status Lokalis
Regio Digiti III Manus D

Didapatkan vulnus apertum sepanjang 2x2cm, dengan

dasar merah, bone exposed (-), pus (-)
 Diagnosis klinis
• Finger Tip Injury Digiti III Manus D
 Tatalaksana
PDx :
-

PTx :
1. Rawat Luka
2. Hecting
3. Kontrol hari senin untuk rawat luka
 Assessment
• Finger Tip Injury Digiti III Manus D
JK : 00.30 JD : 01.00 JT : 01.15