The relationship

between dry eye

and sleep quality
Di susun oleh : Ratu Bionika Widyasari
Pembimbing : Mayor CKM dr. Leidina Rachmadian, Sp. M
HASIL PENCARIAN

• Website https
://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Keywords : dry eye, sleep
quality
• Limitation: 3 years
• Title : The relationship between
dry eye and sleep quality
 Abstrak
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk memperjelas hubungan
antara mata kering dan kualitas tidur menggunakan kohort
berbasis populasi yang besar.

Metode: 71.761 peserta (19-94 tahun, 59,4% perempuan) dari kelompok

Lifelines di Belanda dinilai untuk mata kering menggunakan Kuesioner Mata
Kering Woman Health Study. Kualitas tidur dievaluasi menggunakan
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Regresi logistik digunakan untuk
menguji hubungan antara kualitas tidur yang buruk (skor PSQI>5) dan mata
kering sambil di koreksi dari sisi usia, jenis kelamin, BMI, pendidikan,
pendapatan, dan 51 kemungkinan penyakit penyerta yang dapat
merancukan, termasuk penyakit autoimun dan gangguan kejiwaan.
 Abstrak
Hasil: Secara keseluruhan, 8,9% peserta mengalami mata kering. Dari
jumlah tersebut, 36,4% memiliki kualitas tidur yang buruk dibandingkan
dengan 24,8% kontrol. Setelah semua penyakit penyerta dikoreksi, mata
kering masih dikaitkan dengan kualitas tidur yang buruk . Hubungan ini
terlihat pada semua usia dan jenis kelamin. Pasien dengan mata kering
mendapat skor lebih buruk pada semua subkomponen PSQI. Hampir satu
dari dua (44,9%) orang dengan gejala mata kering yang “sering” atau
“terus-menerus” memiliki kualitas tidur yang buruk.

Kesimpulan: Semua komponen kualitas tidur berkurang secara signifikan

pada peserta dengan mata kering, bahkan setelah penyakit penyerta
dikoreksi. Hasil ini menunjukkan dampak besar mata kering terhadap
kehidupan pasien, terutama bagi mereka yang sering mengalami gejala.
PENDAHULUAN

• Penyakit mata kering adalah

penyakit multifaktorial yang
mempengaruhi permukaan mata dan
lapisan air mata.
• Gejala mata kering termasuk nyeri,
penglihatan kabur, sensitivitas
cahaya, dan rasa terbakar pada mata.
• Tidur merupakan faktor penting
untuk kesejahteraan dan kesehatan
umum.
• Studi terbaru tentang tidur dan
Penyakit mata kering menunjukkan
bahwa pasien dengan Penyakit mata
kering memiliki kualitas tidur yang
lebih buruk.
 METODE PENELITIAN
1. Kelompok dan Peserta
Lifelines adalah studi kohort prospektif berbasis
populasi multi-disiplin yang meneliti kesehatan
dan perilaku terkait kesehatan dari 167.729 orang
yang tinggal di Belanda Utara.
Peserta, hampir seluruhnya merupakan keturunan
Eropa, dimasukkan melalui dokter umum atau
pendaftaran mandiri antara tahun 2006 dan 2013
dan akan diikuti setidaknya selama 30 tahun
Penelitian ini bertujuan untuk melibatkan
setidaknya 54.605 peserta kohort ini agar dapat
mendeteksi rasio odds 1,1 untuk kualitas tidur
buruk pada pasien mata kering
2. Penilaian mata kering
Kuesioner mata kering yang paling banyak
digunakan dalam penelitian berbasis
populasi adalah kuesioner mata kering
yang dilaporkan sendiri oleh Women's
Health Study (WHS).
Kuesioner tersebut mencakup pertanyaan
[1]:“Seberapa sering mata Anda terasa
kering (tidak cukup basah)?”
[2] “Seberapa sering mata Anda terasa
iritasi?”
[3]: “Apakah Anda pernah didiagnosis (oleh
dokter) menderita sindrom mata kering?”
 METODE PENELITIAN
3. Penilaian kualitas tidur

• Semua peserta menyelesaikan Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh (PSQI).

Kuesioner yang dilaporkan ini menilai rata-rata kualitas tidur selama
sebulan terakhir.
• Ini terdiri dari 19 pertanyaan dalam tujuh domain: kualitas tidur
subjektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi kebiasaan tidur, gangguan
tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi siang hari
• Skor di masing-masing tujuh domain ini, masing-masing dalam skala
0–3, dijumlahkan untuk menghasilkan skor global, dengan
kemungkinan kisaran 0–21.
• Skor global>5 digunakan sebagai batas untuk membedakan antara
orang yang tidur nyenyak (≤5) dan orang yang kurang tidur (>5).
 METODE PENELITIAN
4. Penilaian kemungkinan faktor perancu

• Semua peserta menyelesaikan kuesioner berulang dari awal hingga tahun

2018 yang mencakup pertanyaan tentang adanya berbagai kelainan
dengan menggunakan pertanyaan: “Dapatkah Anda menunjukkan kelainan
yang sedang anda alami?”
• Dengan menggunakan informasi ini, 118 variabel dikotomis diciptakan
untuk terjadinya berbagai diagnosis bersamaan dengan kuesioner mata
kering. Dari 118 kelainan dan sifat tersebut, 54 diantaranya secara
independen terkait dengan DED
• Dari 54 kemungkinan faktor perancu ini, kami menguji apakah faktor-faktor
tersebut juga berhubungan dengan kualitas tidur yang buruk (P<0,20).

Hal ini menghasilkan total 51 faktor yang berkorelasi dengan DED dan
kualitas tidur yang buruk dan faktor tersebut telah diperbaiki dalam
penelitian ini.
 METODE PENELITIAN
5. Statistik

Karakteristik populasi penelitian dievaluasi menggunakan

statistik deskriptif. Model regresi logistik digunakan untuk
menilai hubungan antara kualitas tidur yang buruk (skor PSQI>5
sebagai variabel terikat) dan mata kering ('mata kering' (definisi
WHS), diagnosis klinis mata kering, dan 'mata kering bergejala
tinggi' sebagai variabel bebas).

Nilai p yang lebih rendah dari 0,05 dianggap signifikan secara

statistik dalam semua analisis di atas.
HASIL

Tabel 1 menggambarkan karakteristik

populasi penelitian (n = 71.761).
Sebanyak 8,9% peserta
diklasifikasikan menderita mata
kering, sebagaimana ditentukan oleh
kuesioner mata kering WHS. Mata
kering dengan gejala tinggi
ditemukan pada 1,8% peserta, dan
8,4% peserta memiliki diagnosis klinis
penyakit mata kering di masa lalu.

Kualitas tidur yang buruk

merupakan hal yang umum terjadi
pada populasi kami, mempengaruhi
sekitar 1 dari 4 peserta (25,9%).
HASIL
 HASIL
Tabel 2 menyajikan hubungan antara mata kering dan kualitas tidur.

• Pada pasien mata kering, kualitas tidur yang buruk jauh lebih umum
dibandingkan pasien kontrol (36,4% berbanding 24,8% )
• Hampir 1 dari 2 (44,9%) penderita mata kering dengan gejala berat
memiliki kualitas tidur yang buruk.
• Setelah mengoreksi 51 komorbiditas tambahan mata kering, semua
rasio odds ini berkurang, namun mata kering (mata kering primer)
masih dikaitkan dengan kualitas tidur yang lebih rendah pada ketujuh
komponen.
 HASIL

Tabel 3. Kualitas tidur yang buruk pada pasien mata kering terjadi baik pada usia
muda maupun tua, serta pria dan wanita.
Gambar 1 kemungkinan kualitas tidur
yang buruk bagi peserta dengan gejala
mata kering yang sangat tinggi
dibandingkan dengan gangguan kronis
lainnya (dikoreksi berdasarkan usia dan
jenis kelamin saja).

Angka-angka ini menunjukkan

peserta dengan gejala mata kering
yang tinggi memiliki tingkat kualitas
tidur yang buruk serupa dengan
kondisi seperti sindrom apnea tidur
dan osteoartritis, dan tingkat yang
lebih tinggi dibandingkan kondisi
seperti rheumatoid arthritis, penyakit
Crohn, dan migrain.
Gambar 2 menunjukkan prevalensi kualitas tidur yang buruk pada peserta
dengan meningkatnya frekuensi gejala mata kering.

Prevalensi kualitas tidur yang buruk meningkat tajam seiring dengan

meningkatnya gejala mata kering
 DISKUSI
• Studi besar berbasis populasi ini menemukan bahwa kualitas tidur berkurang
secara signifikan pada pasien mata kering dari semua demografi.
• Lebih lanjut terungkap bahwa hubungan ini sebagian dapat disebabkan oleh
penyakit penyerta yang ada. Namun, setelah koreksi terhadap penyakit
penyerta ini, mata kering masih ditemukan berhubungan erat dengan
penurunan kualitas tidur pada populasi Eropa Utara
• Selain itu, ini adalah studi pertama yang menunjukkan bahwa hubungan
antara kualitas tidur yang buruk dan mata kering terjadi pada semua segmen
populasi
• Selain itu, pasien dengan mata kering yang sangat bergejala memiliki kualitas
tidur yang sebanding dengan pasien dengan sindrom apnea tidur atau
osteoartritis.
• Sebuah penelitian yang meneliti pengaruh kurang tidur terhadap gejala mata
kering pada subjek dewasa yang sehat menunjukkan perubahan nyata pada
waktu pecahnya lapisan air mata, osmolaritas air mata, dan berkurangnya
sekresi air mata setelah satu malam kurang tidur.
 DISKUSI
• Kekurangan : Pertama, karena penilaian cross-sectional terhadap mata
kering dan kualitas tidur, maka tidak mungkin untuk menentukan
penyebabnya..

• Kelebihan :

1. Ukuran sampel yang besar memungkinkan dilakukannya analisis baru

berdasarkan usia dan jenis kelamin
2. Penggunaan kuesioner yang divalidasi untuk menilai mata kering dan
kualitas tidur memberikan data yang andal dan kuat mengenai kedua
variabel hasil.
3. Selain mengoreksi faktor sosial ekonomi seperti pendapatan dan
pendidikan, peneliti juga memperhitungkan 118 kemungkinan faktor
perancu, dan mengoreksi 51 penyakit penyerta medis yang terkait dengan
mata kering dan kualitas tidur.
KESIMPULAN

• Kualitas tidur yang buruk merupakan

masalah serius pada penderita mata
kering. Hampir satu dari dua pasien
dengan mata kering yang sangat
bergejala mengalami gangguan tidur,
sebanding dengan pasien dengan
osteoartritis atau sindrom apnea tidur
obstruktif.

• Mata kering dikaitkan dengan hasil

yang lebih buruk dalam semua aspek
kuantitatif dan kualitatif tidur, dan
hubungan ini terjadi pada semua usia
dan jenis kelamin.
TINJAUAN
PUSTAKA
ANATOMI
ANATOMI
Air mata terdiri atas tiga lapisan yang membentuk tear
film.

1. Lapisan mucin
Merupakan lapisan paling dalam dan tipis yang diproduksi
oleh konjungtiva. Mucin membantu melapisi seluruh
permukaan lapisan aqueous di permukaan mata.
2. Lapisan tengah atau lapisan aquos
Merupakan lapisan paling tebal, diproduksi oleh kelenjar
air mata dan mengandung larutan garam. Lapisan ini
menjaga kelembapan permukaan mata dan membersihkan
debu, fibrin, atau benda asing.
3. Lapisan paling atas adalah lapisan lipid yang dihasilkan
oleh kelenjar meibomian dan kelenjar Zeis.
Lapisan ini mencegah evaporasi lapisan aquos.
 DEFINISI
Penyakit mata kering merupakan penyakit
multifaktorial pada air mata dan permukaan mata
yang menimbulkan gejala tidak nyaman, gangguan
penglihatan, dan ketidakstabilan tear film dengan
potensial merusak permukaan mata.
EPIDEMIOLOGI

• Berdasarkan data DEWS 2007, 5-30% penduduk usia diatas 50

tahun menderita mata kering.
• Penelitian Women’s Health Study dan Physician’s Health Study
melaporkan angka kejadian mata kering pada perempuan lebih
tinggi (3,2 juta) dibandingkan dengan laki- laki (1,6 juta) usia
di atas 50 tahun.
TANDA KLINIS

1. Gejala utama mata kering adalah kering dan

rasa berpasir pada mata.
2. Gejala tambahan seperti rasa panas atau
gatal, sensasi benda asing, nyeri dan mata
kemerahan, dan fotofobia.
KLASIFIKASI
1. Mata Kering Defisiensi Aqueous
(MKDA)
Disebabkan oleh kegagalan sekresi air mata
lakrimal akibat disfungsi kelenjar lakrimal
asinar atau penurunan volume sekresi air
mata.

2. Mata Kering Evaporasi (MKE)

MKE terjadi akibat kehilangan air mata di
permukaan mata, sedangkan kelenjar
lakrimasi berfungsi normal. Keadaan ini
dapat dipengaruhi oleh faktor intrinsik
(struktur kelopak mata) dan ekstrinsik
(penyakit permukaan mata atau pengaruh
obat topikal)
KLASIFIKASI

Pada tahun 2020 ADES mengklasifikasikan DED menjadi tiga

sesuai dengan letak lapisan air mata yang mengalami kelainan,
yaitu DED akibat defisiensi aqueous, peningkatan evaporasi, dan
penurunan keterbasahan permukaan mata.
KLASIFIKASI

Tiap komponen air mata (lipid, aqueous atau secretory mucin, dan membrane-
associated mucin) memengaruhi kestabilan lapisan air mata.

1. Abnormalitas pada komponen lipid akan meningkatkan evaporasi yang

kemudian menyebabkan ketidakstabilan lapisan air mata.
2. Defisiensi aqueous, yang merupakan bentuk klasik dari mata kering, seperti
yang terdapat pada sindrom Sjogren, juga menyebabkan ketidakstabilan
lapisan air mata.
3. Defisiensi membrane-associated mucin menurunkan keterbasahan kornea
dan konjungtiva yang kemudian juga dapat menyebabkan ketidakstabilan
lapisan air mata.
CARA DIAGNOSIS
1. Anamnesis yang lengkap (usia, pekerjaan, Selain melakukan pemeriksaan khusus tersebut
penyakit yang menyertai, keluhan utama dan dilakukan juga pemeriksaan melalui kuesioner
keluhan tambahan, riwayat pengobatan), yaitu :

2. Pemeriksaan klinis segmen anterior mata McMonnies, CANDEES, Index Ocular Surface
(kelopak mata, sistem lakrimal, konjungtiva, Disease (OSDI), evaluasi mata salisbury (Schein,
Bandeen-Roche), kuesioner proyek epidemiologi
epitel kornea, dan tekanan intraokuler), dan mata kering (Oden), kuesioner Women’s Health
pemeriksaan khusus untuk menilai fungsi air Study (Schaumberg),
mata baik secara kualitatif maupun kuantitatif.
3. Pemeriksaan khusus yang dilakukan, yaitu
Schirmer’s Test, Tear Break-Up Time
(TBUT), Pewarnaan fluoresein untuk menilai
derajat keparahan epitel kornea dan
Pewarnaan hijau lissamin untuk menilai
konjungtiva
TATALAKSANA
• •
DED disebabkan oleh defisiensi
mucin, pasien sebaiknya diberikan
mucin secretatogue seperti tetes mata
diquafosol atau rebamipide.
• Jika lapisan aqueous yang mengalami
kelainan, seperti pada sindrom
Sjogren maupun non-Sjogren, maka
terapi berfokus pada peningkatan
volume air mata dengan pemberian
artificial tears, asam hyaluronat,
diquafosol, atau oklusi puncta.
Pemberian anti-inflamasi dengan
pemberian siklosporin A 0,05% sebanyak
2 kali per hari.
• Kortikosteroid topikal dosis rendah dapat
menurunkan gejala iritasi contoh :
Loteprednol 0,5% dan fluorometholone
merupakan steroid tetes mata topikal
• Jika kelainan ada pada lapisan lipid,
seperti yang sering ditemukan pada
disfungsi kelenjar Meibom,dapat di
kompres hangat, lid hygiene, artificial
tears, antibiotik sistemik/topikal (golongan
tetrasiklin atau makrolid), dan
suplementasi asam lemak omega-3 (yang
terdapat pada minyak ikan)
KOMPLIKASI

1. Keratitis filamen
2. Keratitis interstitial, keratitis
neurotropik (akibat
berkurangnya produksi aqueous
terkait ophthalmic surgery),
3. Trikiasis,
4. Keratopati
5. Simblefaron, dan
6. Ulkus kornea.
PROGNOSIS

• Prognosis pada DE sangat tergantung dengan derajat keparahannya.

• Pasien dengan gejala ringan sampai sedang dapat diberikan terapi
simtomatis dengan lubrikan akan memberikan perbaikan yang
adekuat.
• Pada umumnya, prognosis tajam penglihatan pada pasien dengan DE
cukup baik.
• Pasien dengan Sjogren Syndrome atau DE berkepanjangan yang tidak
diberikan terapi akan memberikan prognosis yang buruk.
DAFTAR PUSTAKA
1. Anthea Casey, S. M. (2021). Klasifikasi, diagnosis, dan pengobatan saat ini untuk penyakit mata kering: tinjauan pustaka.
Intisari Sains Medis 2021, Volume 12, Number 2: 640-644.
2. Forrester JV, Dick AD, McMenamin PG, Roberts F, Pearlman E. The Eye basic science in practice. Edisi ke-4. Edinburgh.
Elsevier. 2016. hlm 198– 202.
3. Lemp MA. Keratoconjunctivitis sicca : introduction. Dalam: Foster CS, Azar DT, Dohlman CH, editor. Smolin and Thoft's. The
cornea. Scientific foundations and clinical practice. Edisi ke-4. Lippincott Williams & Wilkins. 2005. hlm 577-99.
4. Elvira, V. N. (2018). Penyakit Mata Kering. CDK Edisi Suplemen, th. 2018.
5. Jauza Raudhatul Jannah Mendrofa1, S. R. (2022). Sindrom Mata Kering (Dry Eye Syndrome). AVERROUS: Jurnal Kedokteran
dan Kesehatan Malikussaleh Vol.8 No.2 November 2022.
6. Bruce, James., Chew, C., Bron, A., 2006. Lecture Notes: Oftalmologi, Edisi 9. Jakarta: Erlangga.
7. Rahmadilla, A. P. (2020). HUBUNGAN PEMAKAIAN LENSA KONTAK LUNAK (SOFT CONTACT LENS) DENGAN
DRY EYE SYNDROME. Jurnal Medika Hutama Vol 02 No 01, Oktober 2020.
THANK YOU