Sebuah Survey mangenai Gejala Mata Kering pada Pengguna Lensa Kontak dan Non-pengguna

Lensa Kotak diantara Mahasiswa Universitas di Malaysia

Abstrak

Tujuan : Untuk menentukan prevalensi gejala mata kering pada pengguna lensa kontak dan
non-pengguna lensa kontak diantara mahasiswa universitas, dan untuk menemukan adanya
hubungan antara gejala mata kering dan jenis kelamin pada mahasiswa tersebut, serta mengenai
gejala mata kering dan penggunaan komputer pada pengguna lensa kontak.

Material dan Metode : Penelitian ini dilakukan pada mahasiswa kedokteran dan farmasi yang
berusia antara 18 dan 28 tahun. Penelitian ini menggunakan Contact Lens Dry Eye Questionnaire
(CLDQE) untuk pengguna lensa kontak dan Dry Eye Questionnaire (DQE) untuk non-pengguna lensa
kontak. Kedua kuesioner berisi pertanyaan mengenai usia, jenis kelamin, gejala umum, saat
membaik, dll. Karakter gejala diukur berdasarkan frekuensi dan intensitas. Kuesioner yang telah diisi
dianalisis dengan software SPSS.

Hasil : Kuesioner mata kering telah diisi oleh 627 mahasiswa (461 DEQ dan 166 CLDEQ).
Sebanyak 406 wanita (64.8%) dan 221 laki-laki (35.2%), dimana mayoritas dari mereka merupakan
non-pengguna lensa kontak di kedua jenis kelamin. Penelitian kami menunjukkan bahwa semua
gejala mata kering secara signifikan lebih umum pada pengguna lensa kontak dibandingkan pada
non-pengguna lensa kontak. Gejala mata kering yang paling umum dirasakan oleh pengguna lensa
kontak adalah mata kering (73.5%), sedangkan kelelahan pada mata (77%) adalah gejala paling
umum yang dirasakan non-pengguna lensa kontak. Penelitian ini juga menunjukkan adanya
peningkatan pada frekuensi dan intensitas gejala seiring berlalunya hari, dengan intensitas tertinggi
adalah saat masa-masa akhir penggunaan lensa kontak. Gejala mata kering secara signifikan lebih
sering ditemukan pada mahasiswa yang menggunakan komputer lebih dari 2 jam perhari.

Kesimpulan : Gejala mata kering lebih sering terjadi pada pengguna lensa kontak daripada
non-pengguna lensa kontak, disertai adanya peningkatan frekuensi dan intensitas pada akhir hari.

Kata kunci : Dry Eye Questionnaire; Contact Lens Dry Eye Questionnaire; Gejala mata kering;
Pengguna lensa kontak; Pengguna komputer

Pendahuluan

Sindroma mata kering adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan produksi air
mata, peningkatan laju penguapan air mata atau lapisan air mata yang tidak stabil. Faktor-faktor ini
dapat menyebabkan produksi lubrikasi konjungtiva dan kornea yang tidak adekuat. Abnormalitas ini
biasanya melibatkan satu atau lebih komponen lapisan air mata atau posisi bulu mata. Mata kering
juga dapat disebabkan oleh faktor lain seperti proses penuaan, lingkungan, medikasi, bekerja dengan
komputer atau membaca yang terlalu lama, operasi kornea, dan penggunaan lensa kontak. Telah
dilaporkan bahwa gejala mata kering lebih umum dan intens diantara pengguna lensa kontak jika
dibandingkan dengan orang-orang yang tidak menggunakan lensa kontak. Selain itu, telah
ditemukan juga bahwa sensasi tidak nyaman dan kering pada mata merupakan alasan utama bagi
para pengguna lensa kontak untuk berhenti menggunakannya. Contact Lens Dry Eye Questionnaire
(CLDEQ) telah dikembangkan untuk menilai intensitas dan keparahan gejala mata kering pada
pengguna lensa kontak, sedangkan Dry Eye Questionnaire (DEQ) dibuat untuk menilai gejala mata
kering pada orang-orang yang tidak menggunakan lensa kontak. Kuesioner ini ditujukan untuk
penelitian cross sectional guna membandingkan diantara pasien yang didiagnosis dengan mata
kering, untuk melihat apakah lensa kontak mempengaruhi intensitas mata kering.

Beglay et al. melaporkan bahwa gejala okuler yang paling sering adalah kekeringan dan paling
jarang adalah rasa nyeri diantara 83 pengguna lensa kontak melalui survey kuesioner. Ada
perubahan yang signifikan mengenai peningkatan gejala pada malam hari dibandingkan dengan pagi
hari. Survey pada klinisi di Amerika Serikat mengenai tata laksana gejala mata kering pada pengguna
lensa kontak menunjukkan bahwa 18% hingga 30% pasien pengguna lensa kontak dilaporkan
menunjukkan gejala mata kering, 12-21% cukup simptomatik untuk dilakukan intervensi dengan
mengurangi waktu penggunaan lensa kontaknya, dan 6-9% tidak dapat menggunakan lensa kontak
karena gejala kekeringan pada mata. Sebuah penelitian dari Canadian Dry Eye Epidemiology
melaporkan bahwa prevalensi gejala mata kering pada praktik optometri sebanyak 27.8%,
ditentukan dengan kuesioner pasien.

Kekeringan pada okuler tidak memiliki hubungan yang jelas dengan tanda dan gejala. Pasien,
yang memakai lensa kontak dengan gejala mata kering yang menetap, sering memiliki hasil negatif
pada tes untuk tanda-tanda yang objektif. Terlepas dari adanya gejala, hampir semua pengguna
lensa kontak memiliki lapisan air mata yang tidak stabil. Sulit untuk menentukan mekanisme yang
tepat mengenai mata kering yang berhubungan dengan lensa kontak dengan korelasi yang longgar,
namun pengukuran gejala adalah cara mengukur hasil yang baik karena terkait langsung dengan
pengalaman pasien yang memakai lensa kontak. Selain itu, telah dilaporkan bahwa gejala kekeringan
pada mata berhubungan dengan penggunaan video display terminal (komputer dan monitor).

Mahasiswa, khususnya pengguna lensa kontak, mungkin mengalami gejala mata kering yang
intensif karena alasan lain seperti penggunaan komputer yang berlebihan atau terlalu lama, yang
mana hal ini merupakan salah satu faktor predisposisi mata kering.

Berbeda dengan penelitian sebelumnya dimana survey mengenai gejala mata kering dilakukan
diantara populasi pendatang rumah sakit atau klinik, penelitian ini berfokus pada populasi
mahasiswa universitas. Meskipun demikian, kuesioner CLDEQ dan DEQ yang digunakan pada
penelitian ini sama.

Kami melakukan penelitian ini diantara mahasiswa universitas untuk menentukan prevalensi
gejala mata kering diantara para pengguna lensa kontak dan non-pengguna lensa kontak, dan untuk
menemukan hubungan antara gejala mata kering dan jenis kelamin pada mahasiswa tersebut, serta
gejala mata kering dan penggunaan komputer pada pengguna lensa kontak.

Material dan Metode

Penelitian ini dilakukan diantara mahasiswa sarjana kedokteran, farmasi, dan mahasiswa
pasca sarjana farmasi dari International Medical University, Malaysia, yang berusia antara 18 dan 28
tahun selama periode 6 bulan. Para mahasiswa dijelaskan mengenai tujuan penelitian ini dan
didapatkan persetujuan atas partisipasi mereka. Kemudian, kuesioner diberikan berdasarkan pada
penggunaan lensa kontak. Contact Lens Dry Eye Questionnaire (CLDEQ) digunakan untuk mahasiswa
yang menggunakan lensa kontak dan Dry Eye Questionnaire (DEQ) digunakan untuk mahasiswa yang
tidak menggunakan lensa kontak. Mahasiswa yang memakai lensa kontak selama 4 minggu atau
lebih dimasukkan kedalam kelompok pengguna lensa kontak. Ini adalah penelitian elektif bagi
mahasiswa kedokteran fase II dan telah diakui oleh Dewan Peninjau Institusional Universitas.

Kedua kuesioner tersebut sama, kecuali pada kuesionar pengguna lensa kontak ditanyakan
mengenai gejala yang mereka rasakan saat memakai lensa kontak. Kedua kuesioner memasukkan
skala kategorikal untuk mengukur prevalensi, frekuensi, keparahan harian, dan terjadinya gejala
permukaan okuler yang umum. Gejala okuler yang dinilai meliputi sensasi tidak nyaman, kekeringan,
penlihatan kabur, nyeri dan iritasi, sensasi benda asing, rasa terbakar dan menyengat, serta
sensitivitas terhadap cahaya. Kuesioner tersebut juga memiliki pertanyaan tentang bagaimana gejala
okuler mempengaruhi aktivitas harian, pertanyaan menyangkut penggunaan komputer, riwayat
penggunaan lensa kontak, penilaian mandiri apakah subjek merasa mereka memiliki mata kering,
dan apakah subjek sebelumnya telah didiagnosis mengalami mata kering. Usia dan jenis kelamin
pada kuesioner diisi oleh responden. Kuesioner yang sudah diisi kemudian dikumpulkan dan
dianalisis dengan software SPSS. Uji chi square digunakan untuk menemukan adanya hubungan
antara mata kering dan jenis kelamin pada kedua kelompok mahasiswa serta gejala mata kering dan
penggunaan komputer pada pengguna lensa kontak.

Hasil

Populasi penelitian

Total sebanyak 734 mahasiswa diberikan survey kuesioner dan 107 mahasiswa (14.6%) tidak
mengembalikan formnya; tingkat respon sebesar 85,4% (627 dari 734 mahasiswa). Diantara
mahasiswa yang merespon, 166 mahasiswa (26.5%) memakai lensa kontak sementara 461
mahasiswa (73.5%) tidak memakai lensa kontak; 406 wanita (64.8%) sedangkan laki-laki sebanyak
221 (35,2%). Mahasiswa berusia antara 18 dan 28 tahun; 157 (25%) berusia 18-20 tahun, 460
(73.4%) berusia 21-25 tahun dan 10 (1.6%) berada pada kelompok usia 26-28 tahun.

Pengguna Lensa Kontak

Diantara 166 pengguna lensa kontak, 2 orang (1.2%) memakai lensa kaku yang permeabel
terhadap gas, 9 orang (5.4%) memakai soft lens sehari-hari, 143 orang (86.1%) memakai soft lens
yang sering diganti dan 12 orang (7.2%) memakai soft lense sekali pakai. Waktu penggunaan harian
bervariasi mulai dari 4 hingga 12 jam (mean 5.5 jam) dan waktu penggunaan mingguan mulai dari 10
hingga 36 jam (mean 12.2 jam).

Semua gejala mata kering ditunjukkan pada Figure 1, didapatkan bahwa mayoritas mahasiswa
menjawab “kadang-kadang”, sementara sangat sedikit yang selalu merasakan gejalanya. Gejala yang
paling umum dirasakan oleh pengguna lensa kontak adalah mata kering (73.5%) dan paling jarang
adalah sensitivitas terhadap cahaya (19.9%). Gejala lainnya adalah sensasi tidak nyaman (62.6%),
pandangan kabur (58.4%), sensasi mata berpasir atau rasa gatal (53%), sensasi benda asing (51.2%),
nyeri dan iritasi (50.6%), dan sensasi terbakar atau menyengat (34.9%). Beberapa mahasiswa
mengalami lebih dari satu gejala. Secara umum, frekuensi gejala mata kering hampir sama pada
mahasiswa yang memakai lensa kontak.

Semua gejala dialami lebih sering saat masa-masa akhir penggunaan lensa kontak
dibandingkan dengan selama 2 jam pertama pengunaan dan dipertengahan hari (Figure 2). Pada
waktu akhir penggunaan lensa kontak, gejala mata kering sifatnya intens pada mayoritas mahasiswa.
(Figure 3)

Para pengguna lensa kontak menggunakan komputer saat hari kerja mulai 6 hingga 12 jam
(mean 3.5 jam) dan 134 (80.7%) mahasiswa dilaporkan menggunakan komputer selama 2 jam atau
lebih. Penggunaan komputer di hari yang senggang (bukan kerja) mulai dari 9 hingga 18 jam (mean
5.5 jam) dan 145 (87.3%) mahasiswa dilaporkan menggunakan komputer selama 2 jam atau lebih.
Gejala mata kering ditemukan secara signifikan lebih sering pada mahasiswa yang menggunakan
komputer selama lebih dari 2 jam perhari (Tabel 1).

64 dari 166 (38.5%) pengguna lensa kontak melepas lensa kontak untuk mengurangi gejala
mata yang dirasakan. Alasan untuk melepas lensa kontak tersebut, berdasarkan frekuensinya, adalah
mata yang tidak nyaman (40.3%), mata gatal (35.5%), mata kering (32.5%), nyeri pada mata (31.5%),
mata terasa gatal dan menyengat (19.9%), dan sensitivitas terhadap cahaya (7.8%). Sisanya (102,
61.5%) menggunakan air mata buatan untuk mengurangi gejala.

Diantara 166 pengguna lensa kontak, 102 (61.4%) menjawab bahwa mereka merasa memiliki
mata kering (penilaian mandiri) sementara 64 (38.6%) melaporkan bahwa mereka tidak memiliki
mata kering. Hanya 12% mahasiswa (20 dari 166) yang mengatakan bahwa berdasarkan
pemeriksaan mata sebelumnya mereka memiliki mata kering.

Non-pengguna Lensa Kontak

Berdasarkan semua gejala mata kering yang ditunjukkan pada Figure 4, didapatkan hasil
bahwa mayoritas mahasiswa merasakan gejalanya “kadang-kadang”, sementara hanya beberapa
yang menjawab “selalu”. Mata lelah adalah gejala yang paling sering (77%) dirasakan pada non-
pengguna lensa kontak dan yang paling jarang dirasakan adalah sensasi terbakar atau menyengat
(21.5%). Gejala yang lain adalah rasa tidak nyaman (45.1%), sensasi berpasir atau gatal (38.4%), mata
kering (33.2%), dan penglihatan kabur (25.5%). Beberapa mahasiswa mengalami lebih dari satu
gejala.

Diantara gejala-gejala mata kering pada non-pengguna lensa kontak, kebanyakan mahasiswa
merasakan semua gejalanya lebih sering di penghujung hari (Figure 5). Mayoritas mahasiswa
mengaku bahwa mereka terganggu dengan gejala mata kering; hanya sejumlah kecil mahasiswa
yang merasa bahwa gejala tersebut sangat mengganggu (Figure 6).

Mahasiswa yang tidak menggunakan lensa kontak mengatasi gejala mata keringnya baik
dengan menutup mata (351, 76.2%), mengunakan air mata buatan (123, 26.6%), atau dengan cara
lain (27, 5.9%) diantaranya adalah memberi salep atau gel lubrikan, kompres hangat pada mata atau
menggosok kelopak mata, pelembab ruangan.

Diantara 461 mahasiswa yang tidak menggunakan lensa kontak, 111 (24.1%) merasa bahwa
mereka memiliki mata kering (penilaian mandiri) sementara 350 (75.9%) melaporkan bahwa mereka
tidak memiliki mata kering. Hanya 5.9% mahasiswa (27 dari 461) yang mengatakan bahwa saat
pemeriksaan mata sebelumnya mereka didiagnosis memiliki sindroma mata kering.

Data mengenai gejala mata kering yang telah disebutkan pada analisis hasil, hanya didapatkan
dari survei kuesioner saja. Uji penilaian sindroma mata kering (slit lamp examination, Schirmer test,
tear film break up time, pewarnaan rose bengal) tidak dilakukan pada penelitian ini.

Diskusi

Semua gejala mata kering dilaporkan lebih sering dirasakan pada para pengguna lensa kontak
daripada non-pengguna lensa kontak. Gejala yang paling sering dirasakan pengguna lensa kontak
adalah mata kering (73.5%) sementara pada non-pengguna lensa kontak adalah rasa tidak nyaman
(45.1%) Tabel 2. Gejala mata kering secara signifikan lebih banyak pada pengguna lensa kontak
daripada pada non-pengguna lensa kontak (Chi square=94.177; p=0.001), (Tabel 3).

Waktu presentasi gejala mata kering berbeda antara para pengguna lensa kontak dan non-
pengguna lensa kontak (Tabel 4). Adanya peningkatan gejala kekeringan dan waktu penggunaan dari
9.8% pada waktu 2 jam setelah penggunaan (AM) hingga 77.9% saat waktu akhir penggunaan (PM)
pada pengguna lensa kontak.

Chalmers dan Begley melaporkan bahwa 76.8% gejala kekeringan dengan kategori frekuensi
“sering” hingga “selalu” sebanyak 26.8% pada pengguna lensa kontak. Gejala dengan intensitas
tertinggi secara signifikan dirasakan pada malam hari dibandingkan dengan saat pagi hari, dengan
peningkatan dari 12.7% pada 2 jam pertama penggunaan hingga mencapai 28.5% di penghujung
hari.

Sapkota et al. melakukan survei kuesioner mengenai 10 gejala umum diantara 129 pengguna
soft lens di Nepal dan melaporkan bahwa rasa tidak nyaman adalah gejala paling umum sebanyak
88.4% dan sakit kepala adalah gejala yang paling jarang sebanyak 36.4%. gejala yang lain adalah
sensasi benda asing 73.6%, kemerahan 65.9%, waktu penggunaan yang menurun 63.6%, kekeringan
62.8%, pandangan kabur 59.7%, mata berair 58.1%, mata gatal 42.6%, dan sensasi terbakar 41.1%.
derajat gejalanya tidak berhubungan dengan usia, jenis kelamin, profesi, status pendidikan, etnik,
dan durasi atau modalitas penggunaan lensa.

Kami menemukan bahwa gejala mata kering secara signifikan lebih sering dialami oleh
mahasiswa yang menggunakan komputer lebih dari 2 jam perhari, baik pada hari kerja maupun hari
senggang (tidak bekerja). Alasannya tidak diketahui namun fakta mengenai stress pekerjaan dan
kondisi lingkungan di tempat kerja yang cenderung berbeda dibandingkan di rumah seharusnya
dipertimbangkan. Penelitian lebih lanjut untuk melihat hubungan antara penggunaan komputer dan
kekeringan mata mungkin dapat menjawab pertanyaan ini. Meskipun demikian, Chalmers dan
Begley (2006) melaporkan bahwa tidak ada hubungan respons dosis terhadap peningkatan waktu
penggunaan komputer dan gejala mata kering pada pengguna lensa kontak.

Penelitian kami menunjukkan adanya tren peningkatan pada frekuensi dan intensitas gejala
seiring berlalunya hari, dengan intensitas tertinggi di akhir waktu penggunaan lensa kontak.
Penemuan yang sama dilaporkan oleh Begley et al.
 Pada penelitian kami diantara mahasiswa, 61.4% pengguna lensa kontak merasa mereka
memiliki mata kering (penilaian sendiri) dan penemuan ini lebih tinggi daripada milik Chalmers dan
Begley yang melaporkan sebanyak 17.7% pengguna lensa kontak; sementara pada penelitian kami
24.1% non-pengguna lensa kontak melaporkan mereka memiliki mata kering (penilaian sendiri) dan
hasil ini juga lebih tinggi daripada temuan penulis yang sama seperti sebelumnnya yaitu sebanyak
12.4% non-pengguna lensa kontak.

Penelitian kami menunjukkan bahwa mayoritas penguna lensa kontak adalah wanita. Hal ini
mungkin dikarenakan adanya tren fashion terkini diantara para wanita untuk terlihat lebih bagus
(tanpa kacamata). Apapun alasan yang menyebabkan perbedaan yang besar antara jenis kelamin
mengenai penggunaan lensa kontak, gejala mata kering secara signifikan lebih sering terjadi pada
wanita dibanding pada laki-laki baik pada kelompok pengguna maupun non-pengguna lensa kontak
(Tabel 5). Kami tidak yakin mengapa wanita lebih rentan terhadap gejala mata kering. Meskipun
demikian, Chalmers dan Begley melaporkan bahwa kekeringan mata terkait lensa kontak tidak
berhubungan dengan jenis kelamin dan terjadi dalam intensitas dan frekuensi yang tinggi pada
pengguna lensa kontak laki-laki maupun wanita.

Kesimpulan

Penelitian kami menunjukkan bahwa semua gejala mata kering secara signifikan lebih umum
pada pengguna lensa kontak dibandingkan pada non-pengguna lensa kontak. Penilitian ini juga
menunjukkan adanya tren peningkatan frekuensi dan intensitas gejala seiring berlangsungnya hari,
dengan intensitas paling tinggi adalah di akhir waktu penggunaan. Kami menemukan bahwa gejala
mata kering paling umum terjadi pada orang-orang yang menggunakan komputer lebih dari 2 jam
baik pada hari kerja maupun hari senggang (tidak bekerja). Gejala mata kering yang paling umum
yang dialami oleh pengguna lensa kontak adalah mata kering (73.5%) sedangkan mata lelah (77%)
adalah gejala mata kering yang paling umum dirasakan pada non-pengguna lensa kontak. Lebih dari
sepertiga pengguna lensa kontak merasa gejala pada matanya mereda setelah melepas lensa
kontaknya.