Identifikasi dan Penyusunan

indikator ADMINISTRASI
MANAJEMEN

Drg Tari Tritarayati,S.H, M.Hkes

trita.bus@gmail.com – 0815 803 8949
 DASAR HUKUM
 Permenkes 44 Tahun 2015 ttg Manajemen
Puskesmas
 Permenkes 52 Tahun 2018 tth K3 di Fasyankes.
 Permenkes 43 Tahun 2019 ttg Puskesmas.

STANDAR AKREDITASI VERSI REVISI :

Bab 1.4 Manajemen Fasilitas dan Keselamatan,
Bab 1.4. Manajemen K-3,
ACUAN Bab 1.3. Manajemen SDM,
Bab 1.5. Manajemen Keuangan,
Bab 1.6. Pengawasan, pengendalian dan Penilaian Kinerja (P3).
  Adalah variabel ukuran atau tolok ukur untuk
mengetahui adanya perubahan/penyimpangan
yang dikaitkan dengan target/standar/nilai
yang telah ditentukan
INDIKATOT

 Indikator harus sensitif dan spesifik

 Indikator biasanya digunakan dalam
mengukur keberhasilan kinerja seseorang
atau kelompok atau organisasi tertentu
 Indikator dapat mengukur kinerja misi,
sasaran, program dan kegiatan
 INDIKATOR PADA
STANDAR
AKREDITASI
1. Indikator Kinerja
PUSKESMAS
• Indikator kinerja Manajemen :
• Indikator kinerja UKM
• Indikator kinerja UKP

2. Indikator Mutu :
• Indikator Nasional Mutu (INM)
• Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
• Indikator Mutu Unit Pelayanan

3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien.

• Indikator Ketepatan Identifikasi Pasien
• Indikator Komunikasi efektif dalam pelayanan
• Indikator Meningkatkan keamanan obat yang harus diwaspadai
• Indikator memastikan lokasi benar, prosedur benar, pasien benar
• Indikator Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan
• Indikator Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh.
 DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI
BAB I - KMP
BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
7 STANDAR, 26 KRITERIA, 102 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.7 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 8 EP

1.6
PENGAWASAN, 1.2 TATA KELOLA ORGANISASI PKM
PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA  5 KRITERIA
 14 EP
 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
1.5 1.4
MANAJEMEN KEUANGAN MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
MANAJEMEN FASILITAS &
 1 KRITERIA KESELAMATAN (MFK)  6 KRITERIA
 22 EP
 2 EP
 8 KRITERIA
 30 EP
MODEL PENDEKATAN
P2

P1 P3

UKM
SIAP ADMEN
Edisi revisi
UKPP

KONSEP : FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS :

STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI
PUSKESMAS, EDISI REVISI
BAB I. KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS
BAB 2 : IMPLEMENTASI PELAYANAN UKM
BAB 3 ; IMPLEMENTASI PELAYANAN UKPP
BAB 4 : PPN
BAB 5 : PMP ( MUTU, MR, SKP, PPI)
 KONSEP PENDEKATAN AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI VERSI 2019

PROSES OUTPUT
KMP PMP PPN MERUBAH PARADIGMA DALAM
MEWUJUDKAN BUDAYA MUTU

UKPP UKM
INPUT PROSES PERBAIKAN TATA KELOLA
(KORPORAT & PELAYANAN

PERBAIKAN KINERJA DAN MUTU LAYANAN

KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

PMP : PENINKATAN MUTU PUSKESMAS
UKM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKPP : UPAYA KESHATAN PERORANGAN DAN PENUNJANG
KONSEP STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
EDISI REVISI

KMP PROSES PELAYANAN PENINGKATAN MUTU

• PERENCANAAN • UPAYA KESEHATAN PUSKESMAS
• TATA KELOLA ORGANISASI MASYARAKAT
• PROGRAM MUTU TERMASUK
• TATA KELOLA SUMBER DAYA • PROGRAM PRIORITAS
INDIKATOR MUTU
MANUSIA NASIONAL ( AKI –AKB,
• MANAJEMEN RISIKO
• TATA KELOALA MFK STUNTING, IMUNISASI, TB, PTM)
• UPAYA KESEHATAN • KESELAMATAN PASIEN DAN
• TATA KELOLA KEUANGAN MASYARAKAT
PERORANGAN
• PENGAWASAN DAN PENILAIAN • PENCEGAHAN DAN
• DUKUNAGAN PEMBINAAN OLEH PENGENDALIAN INFEKSI
DINKES KAB/KOAT
 INPUT

Sarana Uang
Prasarana Alat Tenaga

 DIPERLUKAN DUKUNGAN SUMBER DAYA YANG MEMADAI BAIK DALAM JUMLAH, JENIS,
MAUPUN FUNGSI DAN KOMPETENSINYA SESUAI STANDAR.
 MANAJEMEN SUMBER DAYA DAN MUTU MERUPAKAN SATU KESATUAN SISTEM
PENGELOLAAN PUSKESMAS / FKTP 9
Perencanaan (P1,P2,P3)
K-3 dan MFK
prasarana , alkes, sdm
 Identifikasi Masalah
TARG CAPAIA MASALA
NO LAYANAN KET
ET N H
MANAJEMEN
A. KESELAMATAN DAN
KEAMANAN

?
1.
Identifikasi pengunjung dan
petugas
2. Inspeksi fasilitas secara berkala

3.
Simulasi terhadap keadaan
darurat

at
4.
Pemantauan terhadap pekerjaan

Wh

o
konstruksi

en
Wh

ere
Wh
5. dll

Wh

y
Wh

w
B. SDM/KEPEGAWAIAN

Ho
Dilakukan ABK dan Analia
1.
Kebutuhan Pegawai

2 dll
 KEUANGAN
80% 60%

? MFK 50%

SARPRAS
30%
SDM

Mana yang perlu diutamakan

 METODE USG

URGENC
Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas
dikaitkan dengan waktu yang tersedia
U Y
S SERIOUSNES
Seberapa serius isu tersebut perlu dibahas
dikaitkan dengan akibat yang timbul dengan
S
penundaan pemecahan masalah yang
G menimbulkan isu tersebut

GROWTH
Seberapa kemungkinannya isu tersebut
menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan
masalah penyebab isu akan makin memburuk
kalau dibiarkan.
 CONTOH PEMRIORITASAN MASALAH

No MASALAH U S G JUMLAH PERINGKAT

1. Sterilisasi alat 2 3 2 7 2
2. Keuangan 4 2 5 11 1
3. Petugas terlatih TB 2 2 2 6 3
 ON TOH
C

Lintas Tokoh
????
Sektor Adat

Belum Ada Tokoh Masy

???? Wadah belum Punya
Koordinasi Jamban
Tdk Ada
Belum
??? Bantuan Dana
dilibatkan
Desa

Bahan
Lahan yg Nyaman BAB
Bangunan
sempit di Sungai
Susah Dicari
Harga Semen Sarana Air
Perilaku BAB
Mahal Bersih tdk Ada

MATERI
SARANA Manusia
AL

KASUS DIARE
 MODEL 5 WHYs

manual book Belum dipilah

tidak ada berdasarkan prioritas

Petugas tidak Banyak alkes yang

paham kadaluarsa masa Blm dibuat
kalibrasinya perencanaan

1 2 3 4 5
Alat tidak Petugas Tidak ada dana
dikalbrasi kurang
secara berkala kompeten

Lembaga petugas
kalibrasi belum dilatih
KAMUS INDIKATOR
& INDIKATOR
ADMEN
PROFIL INDIKATOR
Judul Judul singkat yang spesifik mengenai indikator apa yang akan diukur
Tanpa menyebut Satuan pengukuran.
DasarPemikiran Dasar pemilihan indikator,yang berasal dari ketentuan peraturan,literatur,data,
Analisis situasi.
Dimensi Mutu 1. Prinsip atau tujuan prioritas dalam memberikan pelayanan, meliputi efektif
(effective),keselamatan pasien(safe),berorientasi kepada pasien (people-centred),
tepat-waktu(timely),efisien (efficient),adil (Equitable)dan terintegrasi (Integrated).
2. Setiap indicator mewakili 1atau 3 dimensi mutu.
PROFIL Tujuan Hasil yang ingin dicapai dengan melakukan indikator mutu
INDIKATOR
DO Batasan pengertian yang dijadikan pedoman dalam melakukan pengukuran indikator
Untuk menghindari kerancuan

Tipe Indikator Input: untuk menilai apakah faskes memiliki kemampuan sumber daya yang cukup
Untuk memberikan pelayanan.
Proses: untuk menilai apa yang dikerjakan staf fasilitas pelayanan kesehatan dan
bagaimana pelaksanaan pekerjaanya.
Output: untuk menilai hasil dari prosesyangdilaksanakan.
Outcome: untuk menilai dampak pelayanan yang diberikan terhadap pengguna layanan
Satuan Pengukuran Standar atau dasar ukuran yang digunakan, antara lain:jumlah,persentase,dan satuan
waktu.
Numerator Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur dalam populasi atau sampel yang
Memiliki Karakteristik tertentu

Denumerator Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi atau sampel

Target Pencapaian Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai

ROFIL INDIKATOR
Kriteria Inklusi:karakteristik subjek yang memenuhi kriteria yang ditentukan.
Eksklusi: Batasan yang mengakibatkan subjek tidak dapat diikutkan dalam
pengukuran.
Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indikator

Desain Pengumpulan Data Retrospektif, Observasi

PROFIL
INDIKATOR Sumber Data Asal data yang diukur,contoh rekam medis dan formular observasi
Jenis sumbe rdata ;Data Primer dan Data Sekunder
Besar Sampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar pengukuran menjadi refresentatif.
Menyesuaikan kaidah statistik.
Cara Pengambilan Sampel Cara memilih sampel dari populasi untuk mengumpulkan informasi /data yang
Menggambarkan sifat atau ciri yang dimiliki populasi.
Secara umum:Probability Sampling dan No nProbability Sampling
Periode Pengumpulan Kurunwaktu yang ditetapkan untuk melakukan pengumpulan data,contoh : tiap
data bulan.
Penyajian Data Cara menampilkan data,Contoh; tabel,runchart,grafik.

Periode analisis dan Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan analisis dan pelaporan data,contoh:
Pelaporan data Setiap bulan dan setiap triwulan.
PenanggungJawab Petugas yang bertanggungjawab untuk mengkoordinir upaya pencapaian target
Yang ditetapkan.
IDENTIFIKASI
INDIKATOR ADMEN

1. Perencanaan Puskesmas:
Indikator:
 Penyusunan RUK melalui analisis dan perumusan prioritas masalah
 Ketepatan waktu penyusunan RPK
 Ketepatan waktu minilokakarya bulanan
 Ketepatan Input Monev Anggaran
• dll
2. SDM/Kepegawaian:
Indikator :
 Pemenuhan jumlah SDM sesuai Kebutuhan
 Kesesuaian kompetensi SDM sesuai standar
 Tenaga Kesehatan yang memiliki STR
 Penilaian kinerja pegawai
 Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat
 Tenaga Kesehatan yang sudah mengikuti pelatihan TB / PPI
IDENTIFIKASI
INDIKATOR ADMEN
3. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan:
Indikator:
 Inventarisasi alat kesehatan secara berkala
 Pemeliharaan fungsi alkes dan sarpras secara berkala
 Melaksanakan kalibrasi alat kesehatan secara berkala
 Penyusunan laporan pengelolaan limbah B3
 Pelaksanaan simulasi kebakaran
 Perawatan APAR sesuai jadwal

4. Manajemen Keuangan:
Indikator :
 Pengelolaan Keuangan dilakukan oleh tenaga yang kompeten
 Kelengkapan arsip keuangan
 Ketepatan Laporan Keuangan
 dll
IDENTIFIKASI
INDIKATOR ADMEN

5. Pengawasan Pengendalian dan Penilaian Kinerja:

Indikator:
 Pelaksanaan monitoring PKP secara berkala secara berkala
 Penyusunan laporan PKP
 Pelaksanaan rapat tinjauan Manjemen
 Pelaksanaan Audit Internal
 Tindaklanjut hasil umpan balik PKP dari Dinkes
 dll
6. Tata Kelola Puskesmas :
Indikator :
 Ketepatan Waktu pelaporan SIP (Sistem Informasi Puskesmas)
 Perawatan IPAL
 Pelaksanaan Sterilisasi Ruangan
 Kebersihan ruangan
 NTO
O
C H PROFIL INDIKATOR
JENIS PENJELASAN/ KETERANGAN

INDIKATOR KETEPATAN LAPORAN KEUANGAN BULANAN

PUSKESMAS

DASAR PEMIKIRAN PerMenkes Nomor 44 Tahun 2016

Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas

DIMENSI MUTU Efektif, Timely

TUJUAN Laporan tepat waktu setiap bulannya

DEFINISI OPERASIONAL Ketepatan laporan bulanan setiap bulannya

JENIS INDIKATOR Hasil

 NTO
O
C H PROFIL INDIKATOR
JENIS PENJELASAN/ KETERANGAN

SATUAN PENGUKURAN Persentase

NUMERATOR Jumlah ketepatan laporan seebelum tanggal 5 bulan

berikutnya
DENUMERATOR ketepatan laporan seebelum tanggal 5 bulan
berikutnya
TARGET PENCAPAIAN 100 %
 NTO
O
C H PROFIL INDIKATOR
JENIS PENJELASAN/ KETERANGAN
FORMULA Juml Ketepatan laporan sebelum tgl 1 bln berikutnya X 100 %
Ketepatan laporan sebelum tgl 1 bln berikutnya

METODE PENGUMPULAN DATA Pengukuran langsung

SUMBER DATA Bendahara

INSTRUMEN PENGAMBILAN DATA SPJ

 NTO
O
C H PROFIL INDIKATOR
JENIS PENJELASAN/ KETERANGAN

BESAR SAMPEL Total SPJ

CARA PENGAMBILAN SAMPLING Total SPJ

PERIODE PENGUMPULAN DATA Bulanan

PENYAJIAN DATA Tabel

PERIODE ANALISIS DAN PELAPORAN Bulanan, Tahunan

DATA PENYAJIAN
PENANGGUNG JAWAB Tata Usaha
 NTO
O
C H PROFIL INDIKATOR
JENIS PENJELASAN/ KETERANGAN
INDIKATOR Usulan Kenaikan Pangkat

DIMENSI MUTU Efektif, Efisien, Kenyamanan

TUJUAN Kepedulian Puskesmas terhadap kesejahteraan

pegawai

DO Usulan kenaikan pangkat pegawai dilakukan 2

(dua) periode dalam setahun yaitu bulan April
dan Oktober

JENIS INDIKATOR Proses

SATUAN PENGUKURAN Persentase

 NTO
O
C H PROFIL INDIKATOR
JENIS PENJELASAN/ KETERANGAN
NUMERATOR Jumlah pegawai yang diusulkan tepat waktu
sesuai periode kenaikan pangkat dalam 1
(satu) tahun
DENOMINATOR Jumlah seluruh pegawai yang seharusnya
diusulkan kenaikan pangkat dalam satu tahun
SUMBER DATA Tata Usaha

TARGET PENCAPAIAN 100 %

 NTO
O
C H PROFIL INDIKATOR
JENIS PENJELASAN/ KETERANGAN
FORMULA Juml Ketepatan Usulan kenaikan panggat X 100 %
Ketepatan Usulan kenaikan pangkat

METODE PENGUMPULAN DATA Pengukuran langsung

SUMBER DATA Data Kepegawaian

INSTRUMEN PENGAMBILAN DATA Format Kepegawaian

 NTO
O
C H PROFIL INDIKATOR
JENIS PENJELASAN/ KETERANGAN

BESAR SAMPEL Dokumen SK Pangkat Terakhir

CARA PENGAMBILAN SAMPLING Total dokumen SK Pangkat Terakhir

PERIODE PENGUMPULAN DATA Semester

PENYAJIAN DATA Tabel

PERIODE ANALISIS DAN PELAPORAN 6 Bulanan, Tahunan

DATA PENYAJIAN
PENANGGUNG JAWAB Tata Usaha
IDENTIFIKASI KINERJA ADMINISTRASI MANAJEMEN/ KMP
INDIKATOR ADMEN

No INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

PERENCANAAN :

1 Penyusunan RUK melalui analisis dan

perumusan prioritas masalah Laporan 100 %

2 Ketepatan waktu Penyusunan RPK Laporan 100 %

3 Ketepatan waktu minilokakarya bulanan Laporan 100 %

IDENTIFIKASI INDIKATOR ADMEN
KINERJA ADMINISTRASI MANAJEMEN/ KMP
No INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

SDM/KEPEGAWAIAN:

1 Pemenuhan jumlah SDM sesuai Kebutuhan/

ABK Laporan 100 %

2 Pelaksanaan pelatihan untuk kompetensi Laporan 100 %

SDM sesuai standar

3 Kelengkapan arsip file kepegawaian Laporan 100 %

4 Penilaian Kinerja Pegawai Laporan 100 %

5 Ketepatan waktu Pengusulan Kenaikan Laporan 100 %

Pangkat
IDENTIFIKASI INDIKATOR ADMEN
KINERJA ADMINISTRASI MANAJEMEN/ KMP

No INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN:

1 Inventarisasi alat kesehatan secara berkala

Laporan 100 %

2 Pemeliharaan fungsi alkes dan sarpras secara Laporan 100 %

berkala

3 Melaksanakan kalibrasi alat kesehatan secara Laporan 100 %

berkala

4 Penyusunan laporan pengelolaan limbah B3 Laporan 100 %

5 Pelaksanaan simulasi kebakaran Laporan 100 %

IDENTIFIKASI INDIKATOR ADMEN
KINERJA ADMINISTRASI MANAJEMEN/ KMP
No INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

KEUANGAN :

1 Ketepatan pelaporan keuangan secara

berkala Laporan 100 %

2 Kelengkapan arsip keuangan Laporan 100 %

3 Ketepatan laporan realisasi keuangan Laporan 100 %

sebelum tanggal 1 bulan berikutnya
IDENTIFIKASI INDIKATOR ADMEN
KINERJA ADMINISTRASI MANAJEMEN/ KMP
No INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

PENGAWASAN PENGENDALIAN DAN

PENILAIAN KINERJA:
1 Pelaksanaan monitoring PKP secara berkala
secara berkala Laporan 100 %

2 Penyusunan laporan PKP Laporan 100 %

3 Pelaksanaan Rapat Tinjauan Manjemen/ RTM Laporan 100 %

4 Pelaksanaan Audit Internal Laporan 100 %

5 Tindaklanjut hasil umpan balik PKP dari Laporan 100 %

Dinkes
 Target Kinerja Manajemen Keuangan

KRITERIA KODE INDIKATOR INDIKATOR TARGET

Pengelolaan keuangan dilakukan oleh tenaga yang

Input Admen 1 100%
berkompeten

Perencanaan dan Pengendalian anggaran dilakukan

Proses Admen 2 80 %
secara rutin

Admen 3 Ketepatan waktu penyampaian laporan bulanan 100%

Output
Admen 4 Ketepatan waktu pembayaran terhadap rekanan 100%

Outcome Admen 5 Kepuasan Pelanggan 84%

 Target Kinerja Manajemen Kepegawaian
KRITERIA KODE INDIKATOR INDIKATOR TARGET

Analisa kebutuhan Pelatihan dibuat

Input Admen 1 secara rutin tiap tahun dengan 100%
mempertimbangkan kompetensi

Pendataan kompetensi kepegawaian 100%

Admen 2 setiap 3 bulan
Proses Ketepatan mengikuti pelatihan sesuai 80%
Admen 3 dengan usulan pelatihan

Output Admen 4 melakukan update hasil kompetensi 100%

Kepuasan Pelanggan 84%
Outcome Admen 5
TERIMA KASIH