UROSTOMY

Sukardi Sugeng Rahmad, SKp. MPH

Pengertian
Urostomi memungkinkan urin keluar dari tubuh tanpa
memerlukan/melalui kandung kemih.

Juga dikenal sebagai saluran ileum, ini adalah jalur yang dibuat
melalui pembedahan yang menyalurkan urin melalui usus ke lubang
di perut.

Pembukaan lubang ini, yang dikenal sebagai stoma, ditutupi oleh

sistem kantong eksternal yang menampung cairan
Orang memerlukan urostomi karena kandung kemihnya telah
diangkat atau tidak berfungsi dengan baik.

Hal ini paling sering disebabkan oleh kanker kandung kemih,

namun bisa juga disebabkan oleh cedera atau penyakit.

Dalam kasus lain, orang dilahirkan dengan kandung kemih

yang tidak berfungsi dan mendapat manfaat dari urostomi
sepanjang hidupnya
Bahan-bahan tersebut tidak menimbulkan bau, dan kebanyakan
orang bahkan tidak akan mengetahui apakah seseorang
memilikinya.

Melakukan urostomi sering kali merupakan prosedur

penyelamatan jiwa yang memungkinkan orang melanjutkan
kehidupan sehari-hari.

Kebanyakan orang merasa lebih mudah dan lebih sehat untuk

menjalani urostomi daripada menangani kandung kemih yang
mengompol.
Akan ada beberapa penyesuaian setelah operasi, namun
kebanyakan orang yang menjalani urostomi biasanya dapat
melakukan lebih banyak hal dibandingkan sebelumnya .

Klien tidak perlu khawatir akan rasa malu karena mengalami

kecelakaan di tempat umum atau selalu ingin tahu di mana
letak kamar mandi terdekat.

Namun yang terpenting, klien akan bisa hidup lebih lama dan
lebih sehat.
Apakah Urostomi Sama dengan Kolostomi?
Meskipun mekanisme kerjanya sama, urostomi membantu
penderita inkontinensia kandung kemih. Kolostomi membantu
penderita inkontinensia tinja. Keduanya menggunakan sistem
pouching untuk menampung apa yang keluar, dan keduanya
higienis serta aman tanpa bau saat ditutup.

Kantong urostomi memiliki keran atau katup yang

memungkinkan pembuangan urin dengan cepat dan
mudah. Opsi semalam tersedia untuk kenyamanan drainase
malam hari.
Insiden :
Diperkirakan 725.000 hingga satu juta orang di Amerika
Serikat mengalami ostomi atau pengalihan benua.

Operasi kolostomi dan ileostomi adalah jenis ostomi yang

paling umum, namun ribuan orang dari segala usia dan latar
belakang menjalani urostomi atau pengalihan saluran
kemih. Untuk mendapatkan sedikit inspirasi.
Bagaimana Urostomi Mengubah Pola Makan klien?
klien bisa makan apa pun yang klien inginkan saat menjalani
urostomi.
Tentu saja, hal ini kecuali batasan khusus dari dokter klien atau
batasan diet lain yang tidak terkait dengan menjalani
urostomi.
Namun, secara umum, tidak ada batasan mengenai apa yang
boleh klien makan dengan urostomi, namun informasi tentang
pentingnya hidrasi dan praktik kesehatan yang baik lainnya
tercakup dalam panduan nutrisi ostomi kami .
Apakah Urostomi Mengurangi Harapan Hidup?
Jawabannya adalah tidak. Operasi Urostomi adalah cara untuk membantu
orang hidup lebih lama dan lebih memuaskan. Jadi, jika klien diberi tahu
bahwa klien memerlukan urostomi, meskipun klien mungkin tidak
berpikir demikian saat ini, klien mungkin akan senang telah menjalaninya.

Ini mungkin hanya beberapa pertanyaan yang klien miliki tentang

urostomi. Untungnya, ada orang di seluruh dunia yang dengan senang
hati membantu klien. Pertama-tama, perawat Luka, Ostomi, dan
Kontinensia klien ada untuk mengajar dan membantu Klien. Namun
nasihat praktis dan dukungan emosional selalu hanya dengan sekali klik di
komunitas online dan dengan menemukan
Ada 2 pilihan dasar untuk operasi urostomi, yang sering
disebut pengalihan urin .
Kedua jenis ini diberi nama berdasarkan bagaimana jalur yang
memungkinkan urin keluar dari tubuh dialihkan (dialihkan atau diubah)
selama prosedur.
1. Pengalihan inkontinensia , kadang disebut urostomi standar
atau konvensional
2. Pengalihan benua , juga disebut urostomi benua atau reservoir
urin benua
Banyak faktor yang harus dipertimbangkan ketika memutuskan tipe
mana yang dibutuhkan. Dokter bedah akan berbicara dengan klien
untuk membantu klien memutuskan pilihan mana yang terbaik.
 Pengalihan inkontinensia (urostomi standar atau konvensional)

Alasan mengapa Keluaran Pengelolaan

pembedahan mungkin
diperlukan

Perlindungan kulit
Kanker kandung kemih diperlukan; akan
Urine dan sedikit
Disfungsi neurologis membutuhkan kantong
lendir; akan dilakukan
Cacat lahir ujung katup yang dapat
drainase secara terus
Peradangan kronis pada dikeringkan dan dapat
menerus (non-stop).
kandung kemih disesuaikan dengan
drainase malam hari
Untuk jenis urostomi ini dibuat saluran ileum . Saluran
ileum adalah kantong kecil yang menampung urin. Ini dibuat
melalui pembedahan dari sepotong kecil usus (usus).

Untuk membuat saluran ileum, bagian bawah usus kecil berukuran

6 hingga 8 inci (disebut ileum ) dipotong di dekat tempat
menempelnya ke usus besar (kolon).

Sisa ileum kemudian dihubungkan kembali ke usus besar. Ureter

terlepas dari kandung kemih dan menempel pada bagian ileum
yang telah diangkat.
Kandung kemih mungkin diangkat atau tidak. Ujung terjauh dari
potongan ileum dibawa melalui bagian depan dinding perut untuk
membentuk stoma.
Ujung lainnya dijahit hingga tertutup untuk membuat kantong
yang menampung urine di dalam tubuh.
Operasi ini adalah perubahan seumur hidup. Keluaran urin tidak
dapat dikontrol dan kantong penampung harus dipakai setiap
saat.
Usus kecil menghasilkan lendir secara alami. Bagian usus yang
tadinya membentuk saluran ileum atau kantong urin juga akan
terus mengeluarkan lendir. Lendir akan terkumpul di kantong
bersama dengan urin. Ini normal.
Pengalihan benua (urostomi benua atau reservoir urin)
Untuk urostomi jenis ini, dokter bedah juga membuat kantong
internal.
Dalam hal ini, kantong tersebut memiliki katup untuk menjaga
agar urin tidak kembali ke ureter ke ginjal.
Terdapat juga katup untuk menahan urine di dalam kantong
hingga dikeluarkan.
Kantong tersebut harus dikeringkan 4 atau 5 kali sehari
dengan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter . Dokter
atau perawat ostomi akan mengajari klien cara mengosongkan
kantong dan membantu klien membuat jadwal untuk
melakukannya.
Jenis urostomi pengalihan benua
Ada beberapa cara berbeda untuk membuat urostomi pengalihan benua, masing-
masing menggunakan bagian berbeda untuk membuat kantong penyimpanan, katup,
dan saluran keluar.
1. Kantung Koc k : kantung, katup, dan saluran keluarnya terbuat dari ujung usus
halus (ileum terminal).
2. Kantung Indiana: kantung tersebut terbuat dari usus besar (kolon
asendens). Saluran keluarnya dibuat dari ujung usus kecil (ileum terminal), dan
katup ileocecal alami digunakan.
3. Prosedur Mitrofanoff: jenis pengalihan ini dapat memiliki beberapa variasi
berbeda. Kantungnya bisa dibuat dari kandung kemih, usus besar atau kecil, atau
kombinasinya. Saluran keluarnya terbuat dari usus buntu, saluran tuba, atau
bagian dari ureter.
membuka neobladder: kantongnya terbuat dari usus kecil (ileum). Untuk neobladder,
tidak ada ostomi, dan urin dialirkan melalui uretra. klien tidak akan merasa ingin
buang air kecil sehingga diperlukan jadwal.
Jenis sistem kantong
Kantong tersedia dalam berbagai model dan ukuran, dan perawat
ostomi dapat membantu klien memilih yang terbaik untuk situasi dan
gaya hidup klien. Mereka semua memiliki kantong penampung untuk
menampung drainase urin dan penghalang perekat yang menempel
pada kulit klien (disebut flensa, penghalang kulit, atau wafer) dan
kantong penampung.
Ada 2 jenis sistem utama yang tersedia.
1. Kantong one-piece memiliki kantong dan pelindung kulit yang
disatukan dalam satu unit. Saat kantongnya dilepas, penghalangnya
juga ikut lepas.
2. Sistem dua bagian memiliki kantong dan pelindung kulit
terpisah. Saat kantong dilepas, penghalang tetap di tempatnya.
Saat klien berada di rumah sakit setelah operasi, perawat ostomi akan
berbicara dengan klien tentang kebutuhan pribadi klien dan membantu
klien memilih sistem kantong.

Bagi sebagian orang, kantong ini adalah jenis yang dipakai seumur
hidup. Orang lain perlu mengganti sistem kantong yang baru atau
berbeda di kemudian hari jika berat badan mereka bertambah,
bertambah (dalam kasus anak-anak), atau karena alasan lain. Jangan
terus menggunakan kantong yang direkomendasikan jika tidak
berfungsi sesuai kebutuhan klien.

Cobalah berbagai jenis hingga klien menemukan yang terasa nyaman,

berfungsi dengan baik, dan mudah digunakan.
Memasang penghalang kulit
Aliran urin yang terus-menerus dari stoma dapat mengiritasi kulit di
sekitarnya. Pelindung kulit pada sistem kantong dirancang untuk
melindungi kulit dari urin dan selembut mungkin pada kulit. Tergantung
pada desainnya, klien mungkin perlu membuat lubang untuk stoma klien,
atau mungkin mengukur ukurannya dan memotongnya terlebih dahulu.
Segera setelah operasi, stoma membengkak, namun akan mengecil dalam
6 hingga 8 minggu berikutnya.
Selama waktu ini stoma harus diukur seminggu sekali. Kartu pengukur
dapat disertakan dalam kotak kantong atau pembatas kulit, atau klien
dapat membuat templat sendiri yang sesuai dengan bentuk stoma
klien. Pembukaan pada penghalang kulit tidak boleh lebih dari 1/8 inci
lebih besar dari ukuran stoma untuk mencegah urin keluar dari kulit.
Menggunakan sabuk atau selotip ostomi
Mengenakan sabuk ostomi untuk membantu menahan kantong di
tempatnya adalah pilihan pribadi. Sabuk menempel pada sistem
kantong dan melingkari pinggang klien.

Beberapa orang dengan urostomi memakai ikat pinggang karena

membuat mereka merasa lebih aman dan mendukung sistem
kantong, yang bisa menjadi berat karena terisi urin.

Yang lain menganggap sabuk itu janggal dan menggunakan selotip

sebagai gantinya. Selotip dapat ditempelkan di sekitar tepi luar
pelindung kulit seperti bingkai, untuk membantu menahannya di
tempatnya.
Jika klien memilih untuk memakai sabuk ostomy, sesuaikan agar ada 2 jari
di antara ikat pinggang dan pinggang klien. Hal ini membantu mencegah
terjadinya lekukan atau luka yang dalam pada kulit di sekitar stoma, yang
dapat menyebabkan kerusakan serius pada stoma dan luka (luka tekan)
pada kulit di sekitarnya.

Jika klien menggunakan sabuk ostomi, sabuk tersebut tidak boleh berada
di atas atau di bawah tingkat sabuk pada sistem kantong. Orang yang
menggunakan kursi roda mungkin memerlukan sabuk ostomi khusus.
Perusahaan pemasok sering kali menyediakan sabuk khusus, atau
perawat ostomi dapat berbicara dengan klien tentang cara membuatnya
sendiri.
Memilih sistem kantong untuk urostomi standar
klien memerlukan sistem kantong untuk menampung urin
yang keluar dari stoma. Itu harus memiliki penghalang yang
melindungi kulit di sekitarnya.

Sebaiknya bicarakan dengan perawat ostomi atau seseorang

yang berpengalaman di bidang ini saat klien mencoba sistem
kantong pertama Anda. Harus ada seseorang di rumah sakit
yang dapat membantu klien memulai dengan peralatan dan
instruksi setelah operasi.
Saat klien bersiap untuk meninggalkan rumah sakit, pastikan klien
mendapatkan rujukan ke perawat ostomi, klinik ostomi, produsen
ostomi, atau cabang dari United Ostomy Associations of America.

Bahkan jika klien harus pergi ke luar kota untuk mendapatkan

bantuan tersebut, hal ini bermanfaat, karena klien ingin memulai
dengan baik dan menghindari kesalahan.

Bahkan dengan bantuan, klien mungkin harus mencoba berbagai

jenis atau merek sistem kantong untuk menemukan yang paling
cocok untuk klien
Ukuran stoma, kekencangan dan bentuk perut, letak stoma,
bekas luka dan lipatan di dekat stoma, serta tinggi dan berat
badan klien semuanya harus dipertimbangkan.

Perubahan khusus mungkin harus dilakukan untuk stoma di

dekat tulang pinggul, pinggang, selangkangan, atau bekas luka.

Beberapa perusahaan memiliki produk yang dibuat khusus agar

sesuai dengan situasi yang tidak biasa.
Sistem kantong yang baik harus:
1. Tetap aman dengan segel anti bocor yang tahan selama 3
hingga 7 hari
2. Tahan bau
3. Lindungi kulit di sekitar stoma
4. Hampir tidak terlihat di balik pakaian
5. Mudah dipasang dan dilepas
6. Memungkinkan klien mandi atau mandi dengan kantong
terpasang, jika klien ingin melakukannya
Faktor yang dapat mempengaruhi segel sistem pouching
Sistem pouchingnya harus menempel di kulit klien. Penting untuk menggantinya sebelum
kendor atau bocor. Lamanya kantong tetap menempel di kulit bergantung pada banyak hal,
seperti pemasangan yang tepat, cuaca, kondisi kulit, bekas luka, perubahan berat badan,
pola makan, aktivitas, dan bentuk tubuh di dekat stoma. Berikut beberapa hal lain yang
mungkin memengaruhi lamanya kantong menempel:
Berkeringat akan mempersingkat jumlah hari klien bisa memakai kantong. Panas tubuh,
ditambah suhu luar, akan menyebabkan pelindung kulit mengendur lebih cepat dari
biasanya.
Kulit yang lembab dan berminyak dapat mengurangi waktu pemakaian.
Perubahan berat akan mempengaruhi berapa lama klien bisa memakai kantong. Berat
badan yang bertambah atau hilang setelah operasi urostomi dapat mengubah bentuk perut
Anda. klien mungkin memerlukan sistem yang sama sekali berbeda.
Aktivitas fisik dapat mempengaruhi waktu pemakaian. Berenang, olahraga yang sangat
berat, atau apa pun yang membuat klien berkeringat dapat mempersingkat waktu
pemakaian.
Menggunakan sistem drainase malam
Pada malam hari, bagian bawah kantong dapat dihubungkan
ke sistem drainase malam yang membawa urin keluar dari
stoma saat klien tidur.
Ini memungkinkan klien tidur tanpa gangguan.
Gravitasi mengalirkan urin ke wadah di samping tempat
tidur. Hal ini mencegah kantong klien menjadi terlalu penuh
dan berat sehingga terlepas dari tubuh klien .
Ini juga melindungi stoma dan kulit klien dari penumpukan
urin yang kuat.
Saat menghubungkan kantong ke kantong drainase samping tempat
tidur, sisakan sedikit urin di dalam kantong sebelum memasang selang.
Hal ini mencegah klien menyiapkan ruang hampa di sistem. Wadah di
samping tempat tidur harus memiliki ventilasi dan selang harus
diamankan di bagian atas kantong atau botol dengan tidak lebih dari
satu inci masuk ke dalam kantong atau botol.
Jika urin kembali ke dalam selang, alirannya akan berhenti. Wadah
drainase bisa digantung di sisi tempat tidur, atau diletakkan di wadah
lain di lantai.
Keranjang sampah kecil dapat digunakan untuk tujuan ini. Bersihkan
pipa dan pengumpul drainase samping tempat tidur setiap pagi.

Tuangkan sekitar 2 ons larutan cuka dan air ke dalam kantong kosong
yang terpasang pada sistem drainase malam. (Gunakan 1 bagian
cuka putih dengan 3 bagian air.)

Biarkan keluar dari kantong, melalui selang, dan ke dalam wadah

penampung. Kemudian tuangkan dan gantungkan pipa drainase
malam agar dapat mengering.
Apa risiko atau komplikasi dari urostomi?
Secara umum, prosedur urostomi sangat aman. Namun, risiko dari semua jenis
operasi meliputi:
1. Kesulitan dengan anestesi.
2. Infeksi.
3. Kerusakan organ.
4. Gumpalan darah atau pendarahan.
5. Radang paru-paru.
Komplikasi selanjutnya dapat mencakup:
6. Penyumbatan.
7. Iritasi kulit.
8. Pendarahan di stoma.
PENGERTIAN Membersihkan stoma Urostomi, kulit sekitar stoma,
dan mengganti kantong Urostomi secara berkala sesuai
kebutuhan
TUJUAN a. Menjaga kebersihan pasien
b. Mencegah terjadinya infeksi
c. Mencegah iritasi kulit sekitar stoma
d. Mempertahankan kenyamanan pasien dan
lingkungannya

INDIKASI Pasca operasi pembuatan stoma

Setiap kali kantong urostomi telah bocor/terlepas dari
kulit pasien. Sesuai jadwal penggantian kantong
urostomi (setelah 3-7 hari pemakaian)
ALAT DAN BAHAN a. Urostomi bag, bantalan kapas, kain berlubang dan kain persegi empat
b. Kapas sublimate/ kapas basah, NaCl
c. Kapas kering atau tissue
d. 1 pasang sarung tangan bersih
e. Kantong untuk balutan kotor
f. Baju ruangan/celemek
g. Bethadine (bila perlu)
h. Zink salep
i. Perlak dan alasnya
j. Plaster dan gunting
k. Desinfektan bila perlu
l. Bengkok
m. Set ganti balut
 PROSEDUR A. Tahap Pra-Interaksi
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi kebutuhan klien
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan peralatan di dekat klien dengan sistematis dan rapi
B. Tahap Orientasi
4. Melakukan salam sebagai pendekatan terapeutik cek identitas klien
dengan melihat gelang identitas
5. Menjelaskan tujuan, kontrak waktu dan prosedur tindakan pada
klien / keluarga
6. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien sebelum prosedur
dilakukan
C. Tahap Kerja
1. Menempatkan peralatan di dekat klien
2. Cuci tangan
3. Gunakan sarung tangan
4. Letakkan perlak dan alasnya dibagian kana atau kiri pasien sesuai letak
stoma
5. Meletakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan ketubuh pasien
6. Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi dll)
7. Membuka kantong urostomi secara hati-hati dengan menggunakan
pinset dan tangan kiri menekan kulit pasien
10.Membersihkan urostomi dan kulit sekitar urostomi dengan
sangat hati-hati menggunakan kasa steril
11.Memberikan zink salep (tipis2) jika terdapat iritasi pada
kulit sekitar stoma
12.Menyesuaikan lubang urostomi dengan stoma urostomi
13.Menempelkan kantong urostomi dengan posisi
vertical/horizontal/miring sesuai kebutuhan pasien
14.Memasukkan stoma melalui lubang kantong urostomi
15.Merekatkan atau memasang urostomi bag dengan tepat
tanpa udara didalamnya
16.Merapikan klien dan lingkungannya
17.Membereskan alat dan membuang kotoran
18.Melepas sarung tangan
19.Mencuci tangan
D. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi hasil tindakan dan respon klien
2. Menjelaskan bahwa tindakan sudah selesai dilakukan
pada klien/keluarga dan pamit
3. Mendokumentasikan