GIZI BURUK

DEFINISI

Keadaan dimana seseorang anak sangat kurus, ditandai

dengan BB/PB < - 3 SD dari median WHO child
growth standard atau didapatkan edema nutrisional dan
pada anak umur 5-59 bulan Lingkar Lengan Atas
(LLA) < 110 mm
Masalah Nutrisi di Indonesia

1. Malnutrisi Protein - Kalori

2. Anemia Defisiensi Besi
3. Defisiensi Yadium (GAKI)
4. Defisiensi Zinc
5. Defisiensi Vitamin A
6. Obesitas
Asupan gizi tidak adekuat disebabkan oleh :

 Tidak tersedianya makanan secara adekuat

 Anak tidak cukup mendapat makanan bergizi
seimbang

 Pola makan yang salah

 Sering sakit
Klasifikasi Gizi Buruk Berdasarkan Gambaran Klinis
Marasmus

Gambaran klinis marasmus berasal dari masukan kalori

yang tidak cukup karena diet yang tidak cukup, karena
kebiasaan makan yang tidak tepat atau karena kelainan
metabolik atau malformasi kongenital.
Ciri dari marasmus menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia
(2004) antara lain:

 Penampilan wajah seperti orang tua, terlihat sangat kurus

 Perubahan mental
 Kulit kering, dingin dan kendur
 Rambut kering, tipis dan mudah rontok
 Lemak subkutan menghilang sehingga
 turgor kulit berkurang
 Otot atrofi sehingga tulang terlihat jelas
 Sering diare atau konstipasi
 Kadang terdapat bradikardi
 Tekanan darah lebih rendah dibandingkan anak sehat yang
sebaya Kadang frekuensi pernafasan menurun
Kwashiorkor

Kwashiorkor merupakan sindroma klinis akibat dari

malnutrisi protein berat dan masukan kalori tidak cukup. Dari
kekurangan masukan atau dari kehilangan yang berlebihan
atau kenaikan angka metabolik yang disebabkan oleh infeksi
kronis, akibat defisiensi vitamin dan mineral dapat
menimbulkan tanda-tanda dan gejala-gejala tersebut
Ciri dari Kwashiorkor menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia
(2004) antara lain:

- Perubahan mental sampai apatis

- Sering dijumpai Edema
- Atrofi otot
- Gangguan sistem gastrointestinal
- Perubahan rambut dan kulit
- Pembesaran hati
- Anemia
 kwashiorkor Marasmus
Gagal tumbuh + +
Edema + (kadang sangat -
sedikit)
Perubahan pada Selalu lebih jarang
rambut
Perubahan mental Sangat umum Luar biasa
Dermatosis, flaky- Sering Tidak pernah terjadi
paint
Nafsu makan kurang baik
Anemia Berat (kadang- (+) , jarang berat
kadang)
Lemak subkutan berkurang -
Wajah Edema Seperti orang tua
Infiltrasi lemak hati + -
10 Langkah penanganan gizi buruk
1. Hipoglikemia
2. Hipotermia
3. Dehidrasi
4. Koreksi Elektrolit
5. Infeksi
6. Koreksi Defisiensi Mikronutrien
7. Memulai Pemberian Makanan
8. Mengupayakan tumbuh Kejar
9. Stimulasi sensoris dan Dukungan Emosional
10. Persiapan Tindak Lanjut Pasca Perbaikan
 *10 Langkah
1.Pengobatan/pencegahan hipoglikemia
Temp. < 36o C  periksa KGD:
KGD < 50 mg/dl  Bolus Glukosa 10% 50 ml/
Lrtn Sukrosa 10% peroral/NGT
Pencegahan: Segera pemberian makanan/ 2 jam

2.Pengobatan/pencegahan hipotermia
Temp. < 36o C 
-Segera beri makanan cair/ formula khusus
- Hangatkan anak
Pencegahan: Hindari paparan langsung dengan udara
 *10 Langkah
3. Pengobatan/pencegahan dehidrasi
Tidak menggunakan jalur IV kecuali
Syok/renjatan
- Beri cairan Resomal ( Rehydration Sol. for
Malnutrition ) /pengganti 5 ml/kg BB setiap
30 mnt  2 jam peroral/NGT-----> 5-10 ml/kg BB
 4-10 jam berikut. Beri formula khusus
Pencegahan:
- Teruskan pemberian formula khusus
- Resomal 50-100 ml setiap kali bab cair
- Teruskan pemberian ASI
 *10 Langkah
4. Koreksi ganggguan keseimbangan elektrolit
- Kalium 2-4 mEq/kgBB/hari
( 150-300 mg KCL/kgBB/hari)
-Mg 0,3-0,6 mEq/kgBB/hari
( 7,5-15 mg MgCl2/kgBB/hari)

5. Pengobatan dan pencegahan infeksi

- Antibiotika spektrum luas
- Vaksinasi Campak
 *10 Langkah
Antibiotika:
-Tanpa komplikasi: Kotromoksazol susp. Ped. 2x 5 ml
( 2,5 ml utk anak < 4 kg )
- Sakit berat/komplikasi (+):
Ampisilin 50 mg/kgBB/IM/IV/6 jam  2 hari,
dilanjutkan Amoksisilin 15 mg/kgBB/8 jam 5 hari
+ Gentamicin 7,5mg/kg BB/IM/IV sekali sehari 
7 hari.
Bila kemajuan klinis (-)  Kloramfenikol
25mg/kgBB/IM/IV/6 jam  5 hari
- Kuman spesifik  OAT
- Malaria (+)  anti malaria
 *10 Langkah
6. Mulai Pemberian Makanan
Prinsip pemberian nutrisi pada fase stabilisasi:
- Porsi kecil tapi sering dgn formula rendah laktosa
dan hipo/isoosmolar
- Berikan secara oral/NGT
- Energi: 80-100 kal/kgBB/hari
- Protein: 1-1,5 g/kgBB/hari
- Cairan: 130 ml/kgBB/hari ( 100ml bila edema (+)
- ASI diberikan setelah pemberian formula

Formula khusus: F-WHO-75

 *10 Langkah
7. Fasilitasi Tumbuh Kejar
Meliputi 2 fase: transisi & rehabilitasi
* Transisi: - Diberikan secara perlahan-lahan
- F-75/pengganti  F-100/pengganti
* Rehabilitasi:
- Makanan/formula WHO (F-135) dgn jlh tdk
terbatas
- Energi: 150-220 kkal/kgBB/hari
- Protein: 4-6 g/kgBB/hari
- Secara perlahan diperkenalkan makanan
keluarga
 *10 Langkah
8. Koreksi Defisiensi Mikronutrien
Berikan setiap hari:
- Suplementasi multivitamin
- Asam folat 1 mg/hari ( 5mg pd hari I )
- Zn 2 mg/kgBB/hari
- Cu 0,2 mg/kgBB/hari
- Fe 3 mg/kgBB/hari atau SF 10 mg/kgBB/hari
- Vit.A : > 1 thn : 200.000 SI
6-12 bln: 100.000 SI
< 6 bln : 50.000 SI
 *10 Langkah
9. Berikan Stimulasi Sensorik dan Dukungan
Emosional
Pada Penderita Gizi Buruk terdpt keterlambatan
mental dal perilaku:
Berikan:
- Kasih sayang
- Lingkungan yang ceria
-Terapi bermain terstruktur 15-20mnt/hr
- Keterlibatan ibu ( memberi makan, memandikan,
bermain,dsb )
 *10 Langkah
10. Tindak Lanjut di Rumah
Anak sembuh: - Gejala klinis (-)
- BB/U: 80%

Peragakan pada orangtua:

- Pemberian makan yang sering dgn kandungan
energi dan nutrien padat
- Terapi bermain terstruktur
Kontrol:- Bln I : 1x/mgu
- Bln II : 1x/2mgu
- Bln III: 1x/bln
 PEMANTAUAN DAN EVALUASI
Timbang BB setiap pagi sebelum makan

Hitung kenaikan BB dalam gram/kgBB/minggu

Bila kenaikan BB < 50 g/kgBB/minggu Bila kenaikan BB ≥50 g/kgBB/minggu

Kurang berhasil baik

infeksi Pemenuhan zat gizi kurang Masalah Teruskan pemberian

dan defisiensi zat gizi mikro psikologik makanan sesuai dengan
jadwal
Asupan zat gizi kurang Ada gangguan sal.cerna

Tindakan: Tindakan:
Gunakan formula rendah atau bebas laktosa & hipoosmolar
Modifikasi diet sesuai Contoh: - susu rendah laktosa
selera atau NGT - formula tempe dengan tepung-tepungan
TERIMA KASIH