JOURNAL READING

Prevalence of Dysphonia in Patients with COVID-19:

A Systematic Review and Meta-Analysis
Dosen pembimbing :
dr. Anita Widi Hastuti, Sp.THT-KL, FRSPH, FISQua

Disusun oleh :
Ezarzora Bunga Shanabilla (H3A022051)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA

LEHER

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

RS ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG

2024
Introduction
• Penyakit novel coronavirus 2019 (juga dikenal sebagai COVID-19) disebabkan oleh
Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), yang terutama
menginfeksi sel epitel pernapasan manusia. Virus ini dapat membahayakan laring (voice
box), serta area tubuh lainnya, dan menyebabkan disfonia.
• Disfonia dapat terjadi akibat proses peradangan langsung pada laring, edema, atau
peradangan pada pita suara. Penyebab potensial lain dari masalah suara adalah invasi
saraf laring secara langsung.
• Pada penelitian karakteristik suara akustik pasien sehat dan pasien COVID-19.
Dibandingkan dengan kelompok kontrol, penelitian ini menemukan variasi substansial
dalam beberapa karakteristik akustik pada individu yang sakit. Oleh karena itu, temuan
ini menunjukkan bahwa COVID-19 memengaruhi kualitas suara orang yang sakit.
Materials and Methods
• Search Strategy
Untuk menemukan studi terkait, empat database medis populer, termasuk Web of
Science, PubMed, Google Scholar, dan Scopus, dicari dari 1 Januari 2020 hingga 15
Juli 2021.

• Inclusion and exclusion criteria

Hanya artikel dalam bahasa Inggris dan Persia yang dimasukkan dan ditinjau.
Disfonia atau gangguan suara dalam penelitian ini merupakan istilah umum yang
mengacu pada seluruh kelainan atau gangguan suara didapat yang dievaluasi dan
ditangani oleh dokter spesialis THT dan SLP. Disfonia dalam penelitian ini mengacu
pada berbagai jenis gangguan suara, seperti suara serak, suara lelah, suara monoton,
tenggorokan kering, dan tenggorokan berdehem.
Identification of
studies via
database and
registers
Data extraction and paper
quality evaluation
Penulis menyaring dan mengevaluasi literatur
berdasarkan abstrak literatur, secara independen
dan mengecualikan artikel yang tidak memiliki
kriteria inklusi, dan kemudian membaca artikel
teks lengkap untuk disaring ulang. Semua artikel
yang dimasukkan dinilai menggunakan skala
Newcastle-Ottawa dan hasilnya diberikan pada
Tabel 1. Fitur artikel berikut diekstraksi untuk
estimasi gabungan: nama penulis pertama dan jenis
kelamin, usia, dan tingkat disfonia pada pasien
COVID-19.
Statistical analysis
Dengan menggunakan meta-analisis. Hasilnya
dinyatakan sebagai prevalensi keseluruhan dengan
interval kepercayaan 95%. Analisis statistik
persentase prevalensi disfonia diperoleh dengan
menggabungkan hasil dan menimbang ukuran
sampel dalam penelitian terkait. Heterogenitas
dievaluasi menggunakan uji Cochran Q test dan I2.
Ketika I2<50%, model efek acak dipilih. Diagram
plot corong digunakan untuk mengevaluasi bias
publikasi
Result
Research selection
Pencarian kami menemukan 1.830 catatan,
1.494 di antaranya merupakan duplikat. Kami
meninjau abstrak dari 336 artikel. Dari jumlah
tersebut, 11 penelitian memenuhi kriteria
inklusi untuk analisis teks lengkap. Terakhir, 7
record memasuki tahap meta-analisis (Gambar
1). Metode penilaian disfonia pada pasien
COVID-19 ada pada lima artikel alat] subjektif
dan dua artikel alat objektif. Sejauh ini, belum
ada artikel yang diterbitkan dalam bahasa
Persia mengenai bidang ini.
Meta-analysis results
Hasilnya menunjukkan bahwa prevalensi
disfonia pada pasien dengan COVID-19 adalah
31% (%95CI:13% - 48% ) (Gambar 2).
Tingkat prevalensi disfonia pada pria dan
wanita dengan COVID-19 masing-masing
adalah 28,2% (%95CI:14% - 46%) dan 32,8%
(95% CI: 22% -45%).
Discussion
Discussion
Discussion
Discussion
• Meta-analisis ini mencakup penelitian yang dipublikasikan mulai 1 Januari 2020 hingga 15
Juli 2021, untuk memperkirakan prevalensi disfonia pada pasien COVID-19.
• Penelitian ini, yang melibatkan 1.410 pasien, mencerminkan prevalensi awal disfonia sejak
munculnya COVID-19 melalui meta-analisis. Meskipun semua penelitian bersifat cross-
sectional dan tidak ada data dari penelitian terkontrol secara acak uji coba tersedia, meta-
analisis satu kelompok mengungkapkan bahwa sebagian besar temuan kami memiliki
heterogenitas yang rendah. Analisis sensitivitas mengungkapkan bahwa penelitian individual
tidak mempengaruhi hasil tanpa adanya bias publikasi. COVID-19 merupakan penyakit
pandemi yang saat ini sedang aktif. Mengenai gambaran klinisnya, masih terdapat pertanyaan
dan pembaruan. Kemampuan infeksi virus menyebabkan disfonia sudah diketahui dengan
baik, dengan kejadian kurang dari 20% disebabkan oleh infeksi virus yang umum
Discussion
• Berdasarkan temuan meta-analisis ini, prevalensi disfonia pada pasien penyakit
COVID-19 adalah 31%. Namun, frekuensi disfonia yang signifikan telah dicatat
dalam dua investigasi Eropa baru-baru ini, dengan Lechien et al. melaporkan
26,8% dan Cantarella dkk. melaporkan 43,7% pada penyakit COVID-19 ringan
dan sedang. Kami juga melaporkan bahwa prevalensi disfonia pada laki-laki
adalah 28,2% dan pada perempuan adalah 32,8%.
• Cohen dkk. menemukan bahwa 0,98% orang menderita disfonia dalam penelitian
populasi besar. Perempuan lebih terkena dampaknya (1,2%) dibandingkan laki-
laki (0,7%). Variasi dalam proses peradangan antar jenis kelamin mungkin menjadi
alasan mengapa perempuan lebih banyak jumlahnya
Discussion
• Namun, hanya ada sedikit penelitian mengenai disfonia sebagai gejala penyakit.
Investigasi saat ini, serta Cantarella dkk. penelitian, tidak menemukan bukti hubungan
antara gangguan penciuman dan rasa dan disfonia. Disfonia pada penderita CO-VID-19
dengan kelainan kemosensori mungkin terkait dengan sifat neuro-invasif virus,
penemuan yang tidak terduga, atau penyebab lain yang tidak diketahui. Selain itu,
sistem paru-paru terkena dampak signifikan oleh SARS-CoV-2, yang mungkin
menjelaskan timbulnya disfonia baru pada pasien COVID-19 karena pasokan udara
paru yang optimal diperlukan untuk fonasi yang efektif.
• Disfonia psikogenik adalah suatu kondisi yang tidak boleh diabaikan karena epidemi
yang sedang berlangsung menyebabkan tekanan emosional pada kebanyakan orang.
Setelah perubahan intrinsik yang mendasari laring telah disingkirkan, disfonia
psikogenik atau gangguan psikogenik pada kualitas bicara dan suara dapat
dipertimbangkan
Conclusions
Sekitar sepertiga pasien COVID-19 mungkin mengalami disfonia sebagai
satu-satunya gejala. Jadi, disfonia adalah gejala umum dan bertahan lama
yang sebelumnya diabaikan. Oleh karena itu, di masa pandemi COVID-19
ini, seseorang harus berhati-hati dalam berkomunikasi dan mendekati
penderita disfonia saja.
Terimakasih dokter, mohon arahan dan
bimbingannya.