ICON

PEMBELAJARAN
MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL
PENDEKATAN MODIFIKASI KEPERAWATAN PRIMER

MOH. AFANDI, Ns

Bagian Pendidikan Profesi Ners PSIK FK UMY

A. Pendahuluan

Proses Profesionalisme keperawatan di Indonesia (Lokakarya Keperawatan Nasional 1983) Profesionalisme dalam asuhan keperawatan
UU Perlindungan konsumen Upaya-upaya untuk meningkatkan mutu (1999) UU 1992

Asuhan keperawatan

Dikembangkan MPKP Di Indonesia

PENDAHULUAN
PENGERTIAN Model Praktek Keperawaan Profesional ( MPKP) adalah suatu sistem (Struktur, Proses dan nilai-nilai profesional) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan, yang dapat menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart&Woods, 1996 dalam Sitorus,2005)

Pelaksanaan

Lima Komponen MPKP 1. Nilai-nilai profesional Perawat Pasien

Caring Relation Ship Nilai-nilai Profesional

2. Pendekatan manajemen Penekanan pada manajemen sumber daya manusia

3. Metode pemberian asuhan keperawatan modifikasi metoda keperawatan primer Kepala Ruangan

PP 1
PA
PA Sore Malam Libur PA

PP 2
PA
PA PA

PP 3
PA PA PA PA PA PA 9-10 Pasien

Pagi

PA
PA PA 9-10 Pasien

PA
PA PA 9-10 Pasien

Cuti

4. Hubungan profesional * Pre conference * Post conference * Ronde Keperawatan * Diskusi kasus sulit

5. Sistem kompensasi dan penghargaan Tunjangan produktifitas kerja (TPK)

MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL

STRUKTUR PROSES

JUMLAH TENAGA JENIS TENAGA STANDAR TENAGA

4. METODE MODIFIKASI KEPERAWATAN PRIMER

HUBUNGAN PERAWAT-KLIEN/KELUARGA

BERKESINAMBUNGAN

TG.JAWAB&TG.GUGAT

NILAI-NILAI PROFESIONAL

IMPLEMENTASI MPKP
1. IDENTIFIKASI JUMLAH KLIEN 2. PENETAPAN TENAGA KEPERAWATAN 3. PENETAPAN JENIS TENAGA

IDENTIFIKASI JUMLAH KLIEN

KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN (METODE DOUGLAS)

A. PERAWATAN MINIMAL
1.

B. PERAWATAN PARSIAL
1.
2. 3.

2.

3.
4. 5.

Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri Makan dan minum dilakukan sendiri Ambulasi dengan pengawasan Observasi TTV dilakukan setiap shif Pengobatan minimal

4. 5.

Kebersihan diri dan makan minum dibantu Observasi TTV tiap 4 jam Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali Folly chateter, Intake output dicatat Klien dipasang infus, persiapan pengobatan memerlukan prosedur

KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN (METODE DOUGLAS)

C. PERAWATAN TOTAL 1. Semua kebutuhan dibantu 2. Posisi yang diatur, Observasi TTV tiap 2 jam 3. Makan melalui NGT, Terapi Intravena 4. Pemakaian Suction 5. Gelisah atau disorientasi

PENETAPAN TENAGA KEPERAWATAN

Jumla h Klien MINIMAL PAGI SORE MAL M PAGI KLASIFIKASI KLIEN PARSIAL SORE MAL M PAGI TOTAL SORE MAL M

1.

0.17

0.14

0.07

0.27

0.15

0.10

0.36

0.30

0.20

2.

0.34

0.28

0.14

0.54

0.30

0.20

0.72

0.60

0.40

3.

0.51

0.42

0.21

0.81

0.45

0.30

1.08

0.90

0.60

Dst

PENETAPAN JENIS TENAGA KEPERAWATAN

KEPALA RUANG
C.C.M

PP 1 PAGI: PA, PA SORE: PA

PP 2 PAGI: PA, PA SORE: PA

MALAM: PA
LIBUR: 1, CUTI: 1

MALAM: PA
LIBUR: 1, CUTI: 1

9-10 KLIEN

9-10 KLIEN

TUGAS&TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANG

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. MENGATUR JADWAL DINAS MENGATUR&MENGENDALIKAN KEBERSIHAN&KETERTIBAN MENGADAKAN DISKUSI DENGAN STAF UTK MEMECAHKAN MASALAH RUANGAN MEMBIMBING MAHASISWA MELAKUKAN KEGIATAN ADMINISTRASI&SURAT MENYURAT MENCIPTAKAN HUB KERJA HARMONIS MEMERIKSA KELENGKAPAN STATUS STIAP HARI MERENCANAKAN&MEMFASILITASI FASILITAS YANG DIBUTUHKAN MELAKSANAKAN PEMBINAAN TERHADAP PP DAN PA MEMANTAU&MENGEVALUASI PENAMPILAN KERJA MEMBUAT PETA RESIKO DIRUANG RAWAT MERENCANAKAN&MENGEVALUASI MUTU ASKEP BERSAMA CCM

TUGAS&TANGGUNG JAWAB CLINICAL CARE MANAGER (CCM)

1. MEMBIMBING PP&PA TTG IMPLEMENTASI MPKP (RONDE) 2. MEMBERI MASUKAN SAAT DISKUSI KASUS PADA PP&PA 3. BEKERJA SAMA DENGAN KEPALA RUANG 4. MENGEVALUASI PENKES YANG DILAKUKAN PP 5. MENGEVALUASI IMPLEMENTASI MPKP

TUGAS&TANGGUNG JAWAB PERAWAT PRIMER (PP)

1. 2.

3.
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

MELAKUKAN KONTRAK DENGAN KLIEN&KELUARGA MELAKUKAN PENGKAJIAN THDP KLIEN BARU/MELNGKAPI HASIL DARI PA MENETAPKAN RENCAN ASKEP&MENJELASKAN PADA PA (PRECONFERNCE) MENETAPKAN PA YANG BERTANGGUNG JAWAB PADA KLIEN MELAKUKAN BIMBINGAN&EVALUASI PADA PA DLM MELAK TIND. KEP. MEMONITOR DOKUMENTASI YANG DILAKUKAN PA MENGATUR PELAKSANAAN KONSUL&LAB MEMBANTU&MEMFASILITASI TERLAKSANANYA KEGIATAN PA MELAKUKAN KEGIATAN SERAH TERIMA KLIEN MENDAMPINGI VISIT TEAM MEDIS MELAKUKAN EVALUASI ASKEP&MEMBUAT CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN STIAP HARI MEMBERIKAN PENKES PADA KLIEN & KELUARGA MEMBUAT RENCANA PULANG BEKERJA SAMA DENGAN CCM

TUGAS&TANGGUNGBJAWAB PERAWAT ASSOCIATE (PA)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. MEMBACA RENCANA PERAWATAN YANG TELAH DITETAPKAN PP MEMBINA HUBUNGAN TERAPEUTIK DENGAN KLIEN&KELUARGA MENERIMA DELEGASI PERAN PP, BILA PP TIDAK ADA MELAKUKAN TINDAKAN KEP. BERDASARKAN RENPRA MELAKUKAN EVALUASI THD TIND. YANG TELAH DILAK.&MENDOKUMENTASIKAN MEMERIKSA KERAPIHAN&KELENGKAPAN STATUS KEP. MENGKOMUNIKASIKAN SMUA MASALAH KEPADA PP MENYIAPKAN KLIEN UNTK PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK, LAB, PENGOBATAN DAN TIND. KEP. BERPERAN SERTA DALAM MEMBERIKAN PENKES MELAKUKAN INVENTARISASI FASILITAS MEMBANTU TIM LAIN YANG MEMBUTUHKAN

PANDUAN PP DALAM KONFERENCE

1. KONFERNSI DILAKUKAN STIAP HARI SEGERA SETELAH DILAKUKAN PERGANTIAN DINAS 2. DIHADIRI OLEH PP&PA DALAM TIMNYA MASING-MASING 3. PENYAMPAIAN PERKEMBANGAN DAN MASALAH KLIEN BERDASARKAN HASIL EVALUASI KEMARIN DAN KONDISI KLIEN YANG DILAPORKAN OLEH DINAS SEBELUMNYA 4. HAL-HAL YANG DISAMPAIKAN OLEH PP: a. Keadaan umum klien, b. Keluhan klien, c.TTV&kesadaran, d. Hasil pemeriksaan lab/diagnostik terbaru, e. masalah keperawatan, f. Rencana kep. Hari ini, g. Perubahan terapi medis, h. Rencana medis

PANDUAN PP DALAM RONDE DENGAN PA

1.

2.
3.

4. 5.
6. 7.

PP MENENTUKAN KLIEN YANG AKAN DIBUAT RONDE KLIEN DENGAN PERAWATAN KHUSUS&KOMPLEKS RONDE DILAKUKAN TIAP HARI SAAT KONDISI MEMUNGKINKAN WAKTU KURANG LEBIH 1JAM (2-3 KLIEN) PA MEMPRESENTASIKAN KONDISI KLIEN DAN TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN PP MEMBERI MASUKAN&PUJIAN MASALAH YANG SENSITIF SEBAIKNYA TIDAK DIDISKUSIKAN DIHADAPAN KLIEN.

PANDUAN PP DALAM KONTRAK/ORIENTASI PADA KLIEN/KELUARGA

1.

2.
3.

4.
5. 6.

ORIENTASI DILAKUKAN SAAT PETAMA KALI KLIEN DATANG (24 JAM PETAMA) DAN KONDISI SUDAH TENANG ORIENTASI DILAKUKAN OLEH PP, BILA PP TDK ADA, DILAKUKAN OLEH PA KEMUDIAN DILENGKAPI OLEH PP ORIENTASI DIBERIKAN KEPADA KLIEN DAN DIDAMPNGI OLEH KELUARGA SETELAH ORIENTASI, BERIKAN DAFTAR TIM PADA KLIEN / KELUARGA ORIENTASI DIULANG KEMABALI MINIMAL DUA HARI OLEH PP PADA SAAT BERGANTIAN DINAS, INGATKAN NAMA PERAWAT YANG BERTUGAS SAAT ITU

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

PENENTUAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

C0NTOH:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

TGL DIAGNOSA
Intoleransi aktifitas bd: ( )Ketdkseimb. Antara O2 yg dipakai&dibutuhkan ( )Kelemahan ( )Bedrest yg lama ( )Imobilitas Data Penunjang: ( )Kesadaran.. ( )Aktifitas ( )Mob. Min/max ( )TTV. ( )Kekuatan otot Lain-lain

TUJUAN
Klien mampu beraktifitas Kreteria Evaluasi: ( )Kesadaran hingga CM ( )Aktifitas meningkat hingga minimal ( )Mobilitas mandiri ( )Kekuatan otot maksimal ( )TTV stabil pre/pos aktifitas

TINDAKAN KEP.
( )Monitor TTV pre/pos aktifitas ( )Catat respon jantung, paru thd aktift ( )Monitor faktor penyebab kelelahan ( ) Evaluasi adanya perkembangan aktifts yang tdk toleran thd klien ( )Bantu klien melakuakan aktifitas yg tdk toleran klien ( )Pertahankan keseimbangan antara aktifitas&istirahat ( )Libatkan kelurga ( )Berikan O2 sesuai p

KET

DAFTAR INFUS SEHARI

Nama:..Bag:Reg:Berlaku 24 Jam mulai tgl..Pukul Bunyi Intruksi: Kolf Isinya Mulai Paraf Lapor Pukul Peraw an at

Oleh dr:..
Ke-1 Ke-2 dst

CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA:.REG:..RUANG RAWAT:.
TANGGAL PERKEMBANGAN TANDA TANGAN

JADWAL KEGIATAN DINAS PAGI

JAM
6.45-7.00

PERAWAT PRIMER (PP)

-Melihat jadwal dinas pagi siapa PA dalam tim -Operan (hanya pasien yang dirawat oleh tim) -Merapikan tempat tidur (pasien tertentu) -Konference antara PP dan PA -Mengidentifikasi Px diagnostik/lab -Mengidentifikasi/mengatur konsul pasien -Mengevaluasi/membuat rencana kep./membaca status -Diskusi dengan dokter tentang perkemb. Pasien -Istirahat bergantian dg PA -Monitoring pelaks. Tindk&membbg PA

JAM
6.45-7.00

PERAWAT ASOSIET(PA)
-Operan (Hanya pasien yang dirawat oleh tim)

7.15-11.00

11.3012.30

7.15-11.00 -Merapikan tempat tidur -Konference antara PP dan PA -Implementasi sesuai renpra: Memandikan pasien yg perlu Monitor TTV Membantu makan pagi Memberi obat Mengambil PX lab Perawatan Infus Medikasi dll 11.3012.30 -Istirahat bergantian -Implementasi lanjutan

LANJUTAN DINAS PAGI

JAM PERAWAT PRIMER JAM PERAWAT ASOSIET
12.30-13.30 -Membuat laporan perkembangan pasien (SOAP) 13.30-14.00 -Operan siang -Penkes bagi pasien dan klg 14.15-14.30 -Mengarahkan PA Sore 12.30-13.30 -Implementasi lanjutan, termasuk merapikan pasien 13.30-14.00 -Operan siang(Dilakukan oleh PA didampingi PP) -Berpartisipasi dalam penkes

ORIENTASI RUANG MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL (MPKP) KEPADA DOKTER & NAKES LAIN
Assalamualaikum Wr.Wb. 1. Ruang Marwa ini adalah ruang percontohan untuk implementasi MPKP yang dimulai sejak bulantahundengan SK Direktur 2. Implementasi MPKP bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 3. Oleh karena itu diruangan ini setiap pasien dirawat oleh sekelompok perawat (Satu Tim) yang memahami secara rinci kondisi pasien sehingga dapat memberikan informasi yang akurat kepada dokter/nakes lainnya. 4. Tim ini diketuai oleh seorang Ketua Tim yang disebut Perawat Primer (PP) dan Anggota Tim disebut Perawat Asosiet (PA). Untuk ruangan ini terdapat 3 tim atau 3 PP, sehingga bila dokter/nakes lainnya ingin mendapat informasi tentang Asuhan Kep. Setiap pasien sebaiknya melalui PP/tim yang bersangkutan. 5. Informasi tentang PP/Tim bagi setiap pasien dapat dilihat pada papan yang ada pada Nurses Station Wassalamualaikum Wr.Wb. Terima Kasih Kepala Ruang Marwa

ALHAMDULILLAHIROBBILA LAMIN. SEMOGA BERMANFAAT

SESUNGGUHNYA ALLAH TIDAK AKAN MERUBAH SUATU KAUM KECUALI KAUM ITU MERUBAH DIRINYA