Dermatoterapi: By: DR Rina Gustia, SP - KK
Dermatoterapi: By: DR Rina Gustia, SP - KK
Pengobatan Topikal sesuai dengan penyakit : antijamur antibakteri antivirus kortikosteroid Pengobatan lain : Radioterapi Sinar UV Laser Krioterapi Bedah listrik Bedah skalpel
Pengobatan Topikal
Faktor yang mempengaruhi absorbsi perkutan 1. Konsentrasi obat 2. Makin luas penyerapan >> 3. Afinitas bahan obat >> vehikulum 4. Vehikulum bersifat lemak penghalang uap air 5. Hidrasi kulit absorbsi perkutan Lama pemakaian absorbsi >>
Faktor interaksi
Fc. biologik : umur regio 2. Fc. Fisiko kimia : obat kulit vehikulum kulit
1.
Aplikasi Obat Topikal 1. Jumlah harus cukup ( R/ ) 2. Compliance pasien 3. Resep generik Regio obsorbsi : penetrasi skrotum > dahi > plantar pedis
VEHIKULUM
VEHIKULUM
Cairan bedak kocok Bedak
krim
Pasta Pendingin
pasta berlemak
Salap
CAIRAN
Bahan pelarut : Alkohol, eter, kloroform Air ~ aqua SOLUTIO Solutio : Mandi Rendam Kompres
TINGTUR
terbuka tertutup
5.
6.
Membersihkan kulit dari krusta, skuama, debris, mikroorganisme, sisa obat Melunakkan kulit Mengeringkan bersih Mencegah hidupnya bakteri Mempermudah proses epitelisasi Menghilangkan gejala Gatal Rasa terbakar Mendinginkan permukaan kulit Penguapan dan absorbsi
Kompres Terbuka
Dasar : penguapan cairan kompres absorbsi eksudat/ pus kulit kering Indikasi : Dermatosis madidans Erisipelas Ulkus berisi pus + krusta CARA : Kain kasa Non iritasi, absorben, tidak perlu steril 3 lapis Celup ke dalam air kompres peras balutkan pada kulit (tdk perlu ketat) Lakukan 3x 15 -30 / hari
Cairan Kompres
!!!
Kompres tertutup
~ impermeable Dasar : terjadi vasodilatasi penguapan (-)
BEDAK
BEDAK
INDIKASI 1. Dermatosis kering dan superfisial 2. Mempertahankan bula / vesikel agar tidak pecah. seperti pd varisela & H. zoster
KONTRA INDIKASI dermatitis dengan infeksi sekunder
SALAP
Bahan berlemak ~ spt lemak Suhu kamar = mentega Bahan dasar : -vaselin -lanolin / minyak Indikasi 1. Dermatosis kering dan kronik 2. Dermatosis tebal : likenifikasi, hiperkeratosis 3. Dermatosis berskuama tebal / berlapis
SALAP
Kontra indikasi Radang akut eksudatif Daerah berambut Daerah lipatan
PASTA
Campuran bedak + salap Sudah jarang digunakan Tidak dipakai pada : Daerah berambut Daerah lipatan Kelainan kulit eksudatif Pasta pendingin = LINIMEN campuran salap, cairan & bedak
GEL
Sediaan hidroklorid / hidrofilik Suspensi dr bahan organik Bahan-bahan karbomer + dengan air metil selulosa perbandingan ttt GEL tragakan
KRIM
Minyak + cairan ( aqua ) emulgator Krim ada 2 macam : 1. Cold Cream ( W/O ) - Oil >>> - daya emolien >>> 2. Vanishing Cream ( O/W ) - Water >>> - efek pendinginan >>>
Indikasi Krim
Kulit berambut
BEDAK KOCOK
= LOTIO Campuran bedak + air dan gliserin Pemakaian : harus dikocok dulu Gliserin : bahan pelekat Supaya tidak kental & tidak cepat kering : jumlah zat padat max 40 % gliserin 10 15 %
BEDAK KOCOK
BAHAN AKTIF
1.
4. ASAM BORAT
5. ASAM SALISILAT Keratolitik tertua Bergantung konsentrasi Keratoplastik 1 2% Keratolitik 3 20% [ ] 40% kalus, veruka plantaris
6. ASAM UNDESILINAT
7. ASAM VIT A = ASAM RETINOAT 8. BENZOKAIN 9. CAMPHORA 1 2%. Anti pruritus
11. KORTIKOSTEROID TOPIKAL Khasiat : Antiinflamasi Antialergi Antipruritus Antimitotik Vasokonstriksi Penggolongan Lemah anti inflamasi, anti mitotik (-) Sedang anti inflamasi, anti mitotik sedang Kuat anti inflamasi, anti mitotik kuat Sgt kuat anti inflamasi, anti mitotik sgt kuat
sembuh
Kortikosteroid
Efek Samping klinis 1. Atrofi 2. Strie atrofise 3. Telangiektasis 4. Purpura 5. Dermatosis akneformis 6. Hipertrikosis setempat 7. Hipopigmentasi 8. Dermatitis perioral 9. Menghambat penyembuhan ulkus 10. Infeksi mudah terjadi dan meluas 11. Gambaran klinis peny infeksi menjadi kabur
Kortikosteroid
Efek Samping Tjd ok : 1. KS lama & berlebihan 2. KS potensi kuat/sgt kuat, penggunaan secara oklusif Indikasi 1. Psoriasis 2. Dermatitis atopik 3. DKA 4. Dermatitis numularis 5. Dermatitis seboroik 6. Dermatitis intertriginosa
Bahan aktif
12. MENTHOL Anti pruritus [ ] 0,25 2 % 13. PODOFILIN [ ] 25% Tingtura : kondiloma 14. SELENIUM DISULFIDA [ ] 1% sampo : dermatitis sebooik pit. Versikolor
antiskabies antibakteri
16. TER
Batu-bara : likuor karbonis deterjens Kayu : oleum kadini & oleum ruski Fosil : iktiol Sering digunakan [ ] 2 5% Efek : Antipruritus Antiradang Antieksem Antiakantosis keratoplastik
LCD
anti mikotik
PV
18. Urea
[ ] 10% dalam krim emolien