GIANT CELL TUMORS

Pendahuluan

Pertama kali ditemukan oleh Cooper dan Travers pada tahun 1818

Suatu tumor benign yang menunjukan kerusakan tulang yang signifikan, kekambuhan tumor, dan kadang bermetastasis lokal, ke paru-paru, kelenjar getah bening(jarang), atau transformasi maligna(jarang)

Intrabedah foto dari giant cell tumor di femur distal.

Sekitar 3% bermetastasis ke paru, umumnya muncul 3-5 tahun setelah diagnosis awal dari lesi primer

Epidemiologi Di Amerika Serikat dan Eropa, GCT mewakili sekitar 5% dari semua tumor-tumor tulang primer dan 21% dari semua tumor-tumor tulang jinak. Di Cina, GCT mewakili sekitar 20% dari semua tumor tulang primer. Perempuan lebih mendominasi, dengan rasio perempuan - laki-laki 1.3-1.5:1. GCT terjadi paling sering pada dekade ketiga kehidupan.

Presentasi
GCT Kebanyakan berada dalam epiphyses dari tulang panjang tetapi sering meluas ke metaphysis. Lokasi yang paling sering adalah femur distal, tibia proksimal, dan humerus proksimal dan radius distal Paling sering, GCT adalah lesi soliter, kurang dari 1% yang multicentric. multicentric cenderung lebih memiliki gejala klinis yang agresif, dan, tidak seperti lesi soliter, multicentric GCT memiliki kecenderungan untuk tulang kecil dari tangan dan kaki. Nyeri adalah gejala yang paling sering. Pembengkakan dan deformitas berhubungan dengan lesi yang lebih besar.

PEMERIKSAAN PENCITRAAN
Giant cell tumor.Radiograf

anteroposterior femur distal mengungkapkan lisis meluas ke lesi metafisis-epifisis.

Radiografis, lesi-lesi yang

bercahaya dan eksentris terletak di dalam tulang

 Giant cell

tumor.Radiograf anteroposterior radius distal mengungkapkan lesi agresif ditandai dengan kerusakan tulang yang luas lokal, menerobos kortikal dan ekspansi signifikan jaringan lunak.

 Anteroposterior radiograf

dari pergelangan arthrodesis. Tampak kekambuhan jaringan lunak. Perhatikan mineralisasi perifer menunjukan kekambuhan jaringan lunak (panah).

 Campanacci et al mengusulkan sistem penilaian untuk GCT

yang didasarkan pada penampilan radiografi tumor.

1. Sebuah lesi kelas 1 (laten) memiliki margin yang jelas dan korteks utuh. 2. Sebuah lesi kelas 2 (aktif) memiliki margin yang relatif didefinisikan dengan baik tapi tidak ada rim radiopak, dan korteks menipis dan cukup diperluas. 3. Sebuah lesi kelas 3 (agresif) memiliki batas tidak jelas dan kehancuran kortikal). 4. tidak ada Korelasi antara sistem grading dan kejadian kekambuhan lokal atau metastasis.

 CT scan dari lesi dapat mengungkapkan ada

tidaknya mineralisasi intralesi. Lesi ini memiliki karakteristik cokelat, lembut, kenyal, dan rapuh.mempunyai warna Kekuningan sampai oranye mungkin karena hemosiderin. Rongga cystic dalam tumor paling sering ditemukan. Seringkali, rongga ini diisi darah

 Giant cell tumor. CT

scan tulang paha distal mengungkapkan tidak adanya matriks dalam lesi.

 Dari hasil kuretase ditemukan stroma yang

vaskuler dengan banyak sel-sel datia / giant cell. Ditemukan mitosis dengan mudah pada perbesaran 4x dan 10x.

TERAPI MEDIS
Mengobati metastasis paru Bedah : Kuret Kuretase dan tulang mencangkok Kuretase dan penyisipan polimetilmetakrilat
(PMMA)

Primer reseksi Terapi radiasi

Follow Up
Rontgen dada Ada nya kekambuhan : nyeri atau bengkak

yang baru Rekurensi dicatat dan pengamatan jangka panjang minimal 5 tahun

Prognosis
Baik Apabila ada metastasis paru angka kematian

15-25% dari kasus.