STATUTORY DECLARATION ( SURAT AKUAN ) I TAMBAYAKANG BIN GIMBOU (451128-12-5017) ( Saya ) Do solemnly and Sincerely declare that: ( Dengan

Sesungguh dan Benar-nya mengaku bahawa ): 1. Dengan rela hati dan tanpa paksaan mana-mana pihak menyerahkan kawasan tanah saya, NT.143064902, ( geran telah dikepilkan ) Seluas: 15.42 Ekar di Kawasan Kg. Ulu, Apin-Apin, Tambunan. Kepada: ROSE BINTI NASLY, I/C. NO:730620-12-5280 / H0825380. LOT 18, RUMAH MURAH JKR, PETI SURAT 1977, 89008 KENINGAU, untuk mengusahakan kawasan tanah tersebut dengan bayaran pampasan sebanyak: RM160, 000.00. ( Ringgit Malaysia Seratus Enam Puluh Ribu Sahaja ) 2. Saya Berjanji Tidak akan menuntut semula kawasan tanah tersebut. 3. Saya Berjanji Tidak membenarkan anak-anak saya dan siapa-siapa sahaja menuntut semula kawasan tanah tersebut. 4. Saya Berjanji Membenarkan pemilik baru kawasan tanah tersebut untuk mengusahakan-nya. 5. Saya Berjanji Memberikan kuasa penuh kepada pemilik baru kawasan tanah tersebut untuk menggunakan dokumen ( surat perjanjian ) ini bagi tujuan tukarnama ( dalam geran ) pada bila-bila masa tanpa memerlukan tanda tangan saya. I make this solemn declaration conscienotiously believing the same to be true, and by virtue of the provisions of the Statutory Declaration Act, 1960. ( Dan saya membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya adalah benar, serta menurut undang-undang Surat Akuan 1960 ). Subscribed and solemnly by the above named: TAMBAYAKANG BIN GIMBOU ( Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas iaitu ): At KENINGAU In the State of Sabah ( Di Negeri ) This 17 day of February 2012 ( Pada ) ( Haribulan ) Before Me, ( Di hadapan saya )

________________________________ ( TAMBAYAKANG BIN GIMBOU ) Tandatangan Pemohon

Signature Of president of sessions Court Magistrate or Commissioner for Oaths. ( Tandatangan yang dipertua, Mahkamah Tengah Pengadil atau Pesuruhjaya Sumpah ).