BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:..//./..
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang Timur melalui suratnya tanggal 24
Oktober 2012, Nomor Polisi: R/17/II/2012/RESKRIM yang ditanda tangani oleh Indra
Perdana, NRP.1210221056, Pangkat AIPTU dan diterima tanggal 24 Oktober 2012 jam 18.30
WIB, maka dengan ini saya, dr. Maulana Aziz, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 12 Oktober
2012, jam 19.00 WIB, di Kamar Mayat Rumah Sakit Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa
jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Toto Suprapto, umur 35
tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia sebagai wiraswasta,
alamat Jalan Dukuh no. 101 Semarang, jenazah tersebut ditemukan di parkiran Paragon Mall
Semarang dan diduga meninggal akibat pembunuhan.-----------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN-------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta
sebagai
berikut :--------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :---------------------1. Identitas Umum Jenazah :--------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : laki-laki----------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih tiga puluh lima tahun------------------------------------------------------c. Berat badan : enam puluh kilogram--------------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus tujuh puluh sentimeter-------------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : hitam-----------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : rambut berwarna hitam sebagian beruban,lurus setinggi bahu, tipis, mudah
terlepas
-----------------------------------------------------------------------------------------------h. Keadaan gizi : sulit dinilai ------------------------------------------------------------------------i. Ciri

ciri
lain
:
tidak
ada---------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah :--------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : sulit dinilai karena kulit ari telah mengelupas------------------------------c. Cacat
fisik
:
tidak
ada-------------------------------------------------------------------------------d. Penutup jenazah : tidak terdapat kain penutup jenazah----------------------------------------e. Pakaian : kemeja lengan panjang berwarna biru tua, merk The Executive ukuran M,
terdapat robekan di bagian dada kiri bawah berbentuk lingkaran, diameter satu
sentimeter, disekitar robekan terdapat warna merah berbau khas darah. Celana panjang

berwarna hitam, merk M2 UKURAN 32, berbahan katun, terdapat dua buah
kantong di sisi kanan dan terdapat sebuah kunci mobil berlogo dan bertuliskan KIA.
Celana dalam berwarna hijau bermerk GT-MAN ukuran M----------------------------f. Benda disamping jenazah: Tidak terdapat benda disamping jenazah------------------------g. Perhiasan: terdapat sebuah jam tangan berwarna hitam melingkar di pergelangan tangan
kanan, bermerk SWISS ARMY----------------------------------------------------------------h. Ciri ciri lain : sulit dinilai------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :---1. Lebam mayat : terdapat lebam mayat di bagian leher belakang, punggung, dan bokong,
tidak hilang pada penekanan, warna merah keunguan ----------------------------------------2. Kaku mayat : terdapat kaku mayat pada daerah mata, rahang, anggota gerak atas dan
bawah sukar dilawan-------------------------------------------------------------------------------3. Pembusukan : tidak ada----------------------------------------------------------------------------4. Lain lain : tidak ada------------------------------------------------------------------------------C.
FAKTA
DARI
PEMERIKSAAN
TUBUH
BAGIAN
LUAR :-------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :---------------------------------------------------------------------------a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Wajah :tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------a.Mata :------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : warna hitam -------------------------------------------------------------o Bulu mata : warna hitam ------------------------------------------------------------o Kelopak mata : tidak ada kelainan -------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : tampak pucat ---------------------------------------------o Selaput biji mata : sulit dinilai -----------------------------------------------------o Selaput bening mata : keruh --------------------------------------------------------o Pupil mata : diameter pupil nol koma lima sentimeter, kanan dan kiri sama.
o Pelangi mata : hitam -----------------------------------------------------------------b.
Hidung :---------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung :tidak ada kelainan-------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan ------------------------------------o Lubang hidung tidak ada kelainan-------------------------------------------------c.Telinga :---------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : tidak ada kelainan ------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan ------------------------------------o Lubang telinga : tidak ada kelainan -----------------------------------------------d.
Mulut :----------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : pucat----------------------------------------------------------------------o Bibir bawah : pucat-------------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan -----------------------------------------o Lidah : pucat --------------------------------------------------------------------------o Gigi

geligi :-------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : lengkap, gigi geram belakang ketiga sudah tumbuh----

b.
c.

d.

e.
f.
g.
h.

i.

j.

k.

Gigi rahang bawah : lengkap, gigi geram belakang ketiga sudah tumbuh -o Langit langit mulut : tidak dapat diperiksa -------------------------------------Leher : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------Bahu :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bahu kanan : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------o Bahu kiri : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------Dada : Tampak sebuah luka terbuka di dada sebelah kiri bawah sembilan sentimeter
sebelah kiri garis tengah tubuh dan seratus dua puluh sentimeter dari ujung tumit, pusat
luka tiga sentimter di bawah garis yang melewati putting susu. Luka terdiri dari dua
bagian, bagian luar berupa cincin lecet dan bagian dalam berupa lubang. Posisi lubang
konsentris terhadap lecet. Diameter cincin lecet satu koma satu sentimeter dan diameter
lubang nol koma sembilan sentimeter. Garis batas luar cincin lecet berbentuk silindris
teratur, tepi rata, daerah sekitar cincin lecet berupa memar tidak ada tatoase, tidak ada
jelaga, dasar cincin lecet adalah jaringan ikat, dasar lubang tidak dapat ditentukan
dengan pemerikasaan luar karena menembus dinding dada.----------------------------------Punggung : berwarna kekuningan, terdapat belatung -----------------------------------------Pinggang : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------Perut : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------Bokong :---------------------------------------------------------------------------------------------o Bokong
kanan
:
tidak
ada
kelainan-----------------------------------------------------------o Bokong
kiri
:
tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------------------Dubur :-----------------------------------------------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------o Liang dubur : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------Anggota gerak :-------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas : telapak tangan, ujung-ujung jari, dan jaringan bawah kuku
tampak pucat -----------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah : telapak kaki, ujung-ujung jari, dan jaringan bawah kuku
tampak pucat------------------------------------------------------------------------------------Alat kelamin : --------------------------------------------------------------------------------------o Pelir : sudah disunat. Tidak ada kelainan---------------------------------------------------o Kantung buah pelir : Tidak ada kelainan, teraba dua buah biji pelir------------------o Lain-lain : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------

2. Tulang - Tulang :--------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------b. Tulang

belakang
:
tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan----------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM-----------------------------1. Rongga kepala :-----------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------

b. Tengkorak : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------c. Selaput keras otak : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------d. Selaput lunak otak : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------e. Otak besar : tampak pucat, berwarna putih abu-abu, konsentrasi lunak, berat seribu tiga
ratus tiga puluh gram, pembuluh darah kosong, pada pengisian penampang otak tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------------------------f. Otak kecil : tampak pucat, berwarna putih abu-abu, konsistensi lunak, seratus dua puluh
tujuh gram, pada pengiriman otak tidak ada kelainan---------------------------------------------2. Leher Bagian Dalam------------------------------------------------------------------------------------ Pada kulit dan otot leher bagian dalam tidak terdapat resapan darah------------------------- Tulang pangkal lidah, tenggorokan, dan kerongkongan, tulang rawan gondok dan tulang
rawan cincin tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------3. Rongga Dada--------------------------------------------------------------------------------------------- Paru:---------------------------------------------------------------------------------------------------Selaput paru-paru kanan dan kiri tidak dapat dinilai karena organ mengalami
pembusukan.
- Paru-paru kanan:------------------------------------------------------------------------------------- Terdiri dari tiga baga warna pucat ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar dua
belas sentimeter dan tinggi delapan sentimeter.--------------------------------------------- Berat empat ratus lima puluh gram, pada pengisian tidak ada kelainan, perabaan
seperti lunak.--------------------------------------------------------------------------------------- Paru-paru kiri:----------------------------------------------------------------------------------------- Terdiri dari dua baga berwarna pucat, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar
sepuluh
sentimeter
dan
tinggi
satu
sembilan
sentimeter.------------------------------------- Berat tiga ratus tujuh puluh lima gram, perabaan seperti busa, pengirisan tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------------------------- Jantung: ukuran panjang jantung tiga belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi
empat sentimeter, warna pucat, permukaan licin. Rongga dada berisi darah dan bekuan
darah sebanyak enam ratus sentimeter kubik. Terdapat sebuah lubang diameter satu
koma satu sentimeter pada jantung kiri tepi tidak rata, garis batas luka teratur tebing luka
terdiri dari selaput kandung jantung dan otot jantung, dasar luka tidak dapat ditentukan
karena menembus otot jantung.--------------------------------------------------------------------- Jantung kanan: katup serambi bilik kanan berjumlah tiga buah dengan lingkar katup
tujuh sentimeter. Katup pembuluh nadi paru lima sentimeter. Tebal otot bilik kanan
jantung satu sentimeter.------------------------------------------------------------------------------ Jantung kiri: katup serambi bilik kiri jantung sejumlah dua buah dengan ukuran
lingkar katup sembilan koma lima sentimeter. Katup pembuluh nadi besar enam koma
lima sentimeter. Tebal otot bilik kiri jantung satu koma delapan sentimeter. Sekat
jantung tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------

Kandung jantung tampak tidak ada kelainan dan terdapat cairan kandung jantung kurang
lebih dua puluh milimeter.--------------------------------------------------------------------------4. Rongga Perut--------------------------------------------------------------------------------------------------

- Dinding perut: Tidak terdapat kelainan------------------------------------------------------------ Lambung: berwarna pucat permukaan licin, tepi rata, perabaan kenyal, panjang lengkung
besar empat puluh sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh sentimeter. Dinding
dalam lambung licin dan rata. Berat dua ratus dua puluh gram, pada pengirisan tedapat
cairan berwarna kekuningan.------------------------------------------------------------------------ Usus:---------------------------------------------------------------------------------------------------- Tirai
usus
tampak
menutupi
sebagian
besar
usus
halus.--------------------------------------

Usus
besar
dan
usus
halus
kelainan,------------------------------------------------

tidak

ada

- Hati: berwarna pucat, permukaan rata, tepi rata, perabaan kenyal, berat seribu seratus
gram, panjang dua puluh lima sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tebal dua sentimeter,
pada pengirisan tidak ada kelainan.----------------------------------------------- Lambung: berwarna pucat permukaan licin, tepi rata, perabaan kenyal, panjang lengkung
besar empat puluh sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh sentimeter. Dinding
dalam lambung licin dan rata, berat dua ratus dua puluh gram, pada pengirisan terdapat
cairan berwarna kekuningan. ---------------------------------------------------------- Limpa: berwarna pucat, berat lima puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar enam
sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.------------------------ Ginjal:-------------------------------------------------------------------------------------------------Ginjal kanan: ------------------------------------------------------------------------------------------ Berat delapan puluh gram, permukaan licin, panjang dua belas sentimeter, lebar
delapan sentimeter, tinggi dua koma delapan sentimeter, perabaan kenyal, pengirisan
tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------------- Ginjal kiri:--------------------------------------------------------------------------------------------- Berat tujuh puluh gram, permukaan licin, panjang sepuluh sentimeter, lebar delapan
sentimeter, tinggi dua koma delapan sentimeter, perabaan kenyal, pengirisan tidak
ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------------5. Rongga Panggul: tidak ada kelainan, kandung kemih kosong.-----------------------------------KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut di atas, maka
saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih dua puluh
tahun tujuh tahun, kulit sawo matang, kesan gizi baik, dari pemeriksaan luar dan dalam
ditemukan sebuah luka tembak masuk oleh senjata api pada dada kiri bawah dengan arah
tegak lurus terhadap tubuh dari jarak jauh. Ditemukan benda logam dengan diamter nol koma
sembilan sentimeter di bilik kiri jantung disertai tanda-tanda perdarahan hebat, sebab

kematian adalah luka tembak masuk pada dada kiri yang menembus jantung sehingga
menyebabkan perdarahan hebat.
PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------

Semarang, 26 Oktober 2012

Dokter yang
memeriksa,

dr. Maulana Aziz

NIP. 1210211056