ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. D DENGAN GASTRITIS PADA Ny.

D DI RT/RW 01/06 KELURAHAN PASIR WANGI KECAMATAN UJUNG BERUNG KOTA BANDUNG

A. a. b. c. d. e. f. g. h.

DATA UMUM KELUARGA Nama kepala keluarga: Tn. D Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Suku / Bangsa Alamat : 44 Tahun : Islam : S1 : PNS : Sunda : Kp. Sekeburuy RT/RW 01/06

Komposisi keluarga : No Nama 1. Ny. D 2. 3. 4. Tn. AS An. AD An. AN Tipe keluarga Genogram Umur 43 Thn 24 Thn 18 Thn 10 Thn Sex P L L L Tgl Lahir 04-08-1969 30-03-1988 30-04-1994 15-10-2002 Pendidikan SMA SMA SMA SD Pekerjaan IRT Swasta Pelajar Pelajar Ket. Ibu Anak Anak Anak

i. j.

: Nuclear Family :

Keterangan: 1

: Laki-Laki : Perempuan : Klien

k. 1).

Sifat Keluarga Pengambilan Keputusan Dalam keluarga Tn. D jika ada masalah maka pengambilan keputusan selalu dilakukan dengan cara musyawarah. 2). a) Kebiasaan Hidup Sehari-hari Kebiasaan tidur / istirahat Dalam keluarga Tn. D tidak bermasalah dengan tidur rata-rata keluarga tidur malam 7 jam perhari dan tidur siang rata-rata 1 jam perhari. b) Kebiasaan rekreasi Keluarga Tn. D jarang berekreasi, rekreasi hanya dilakukan waktuwaktu tertentu. Di rumah keluarga mendapat hiburan dari televisi. c) Kebiasaan makan keluarga Kebiasaan makan dan minum keluarga Tn. E dulunya tidak teratur namun setelah Ny. D terkena penyakit gastritis menjadikan semua anggota keluarga makan secara teratur, adapun frekwensi makan 3 x/hari dengan menu : jenis makanan pokok berupa nasi, sedangkan lauknya tahu, tempe, telor, sayur. Makanan pantangan di keluarga tidak ada. Ny. D sangat menyukai makan yang asam dan pedas. Porsi makan setiap anggota keluarga 1 porsi habis. Keluarga selalu mencuci tangan sebelum makan. Cara memasak sayuran adalah dengan dicuci, dipotong kemudian dimasak. Kebiasaan minum keluarga setiap hari adalah air putih dengan volume minum 8 gelas / hari. Tn. D dan Ny D kadang suka minum kopi 2

l.

Status Sosial Ekonomi Keluarga Tn. D sebagai pegawai negeri sipil mempunyai penghasilan yang tetap yakni Rp. 2.500.000,-/bulan. Sedangkan pengeluaran sebagai berikut: Keperluan makan Listrik Air Pulsa Rokok Arisan Jajan Anak Jumlah : Rp.1.000.000,: Rp. 100.000,: Rp. 5.000,-

: Rp. 100.000,: Rp. 200.000,: Rp. 200.000,: Rp. 800.000,: Rp.2.405.000,Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa)

m.

Menurut pengakuan keluarga, untuk menyembuhkan penyakitnya, Ny. D hanya melakukan pengobatan ke pelayanan kesehatan. n. Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama) Anggota keluarga semuanya beragama islam, dan keluarga selalu berdoa untuk kesembuhan Ny. D.

B. a.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahapan keluarga Tn.E berada dalam tahap 5 yakni anak pertama telah dewasa (Duval, 1977). b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tidak ada

c.

Riwayat keluarga inti

Dalam keluarga Tn. D tidak mempunyai riwayat penyakit menular dan tidak mempunyai penyakit keturunan. d. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami) Menurut pengakuan keluarga baik dari Tn. D maupun Ny. D sebelumnya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit keturunan.

C. LINGKUNGAN a. Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan) Jenis rumah keluarga Tn. D permanen dengan ukuran 12x8 m 2, dengan ruangan terdiri dari: ruang tamu, ruang TV, ruang kerja, dapur, 2 kamar tidur dan WC. b. Ventilasi dan penerangan Rumah keluarga Tn. D mempunyai ventilasi lebih dari 10 % dari luas rumah, dimana udara dapat masuk melalui pintu rumah dan jendela. Adapun penerangan ketika siang hari menggunakan sinar matahari sedangkan malam hari menggunakan cahaya listrik. c. Persediaan air bersih Sumber air berasal dari PDAM, digunakan untuk keperluan sehari-hari, keadaan air bersih tidak berasa, tidak berbau dan tidak berwarna. d. Pembuangan sampah Keluarga Tn. D membuang sampah yang berasal dari sampah Rumah Tangga dilakukan dengan cara dibakar ditempat yang telah dibuat oleh keluarga. e. Pembuangan air limbah Air limbah dialirkan menuju selokan, bersama-sama dengan masyarakat lain. f. Jamban / WC (tipe, jarak dari sumber air) Keluarga Tn. D mempunyai WC ukuran 2x2 m dengan pembuangan melalui septik tang. g. Denah rumah 4

WC R.TV

KT

KT R. Tamu

R. Kerja Kmr Tdr

h. Lingkungan sekitar rumah Di rumah Tn. D terdapat tanaman obat berupa daun sirih dan terdapat kandang jepati.. i. Sarana komunikasi dan transportasi Keluarga Tn. D mempunyai sarana komunikasi berupa hand phone dan

penghubung komunikasi antar anggota keluarga Tn D adalah komunikasi langsung untuk menyampaikan maksud dan tujuan. Sarana angkutan / tranportasi yang digunakan untuk bepergian motor atau angkutan umum. j. Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.) Keluarga Tn D mempunyai fasilitas hiburan TV. k. Fasilitas pelayanan kesehatan Fasilitas pelayanan kesehatan yang dimiliki keluarga Tn. D adalah ASKES (Asuransi Kesehatan).

D. SOSIAL a. Karakteristik tetangga dan komunitas Karakteristik antar keluarga selalu rukun, apabila ada masalah diselesaikan dengan cara bermusyawarah bersama. Karakteristik tetangga beraneka ragam pekerjaan. b. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn. D adalah penduduk asli yang menetap di RT/RW 01/06

sekeburuy sampai saat ini dan belum pernah berpindah tempat c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat 5

Keluarga Tn D biasa berkumpul dengan anggota keluarga sehabis shalat magrib dan waktu-waktu kosong sambil nonton TV. Sedangkan dengan masyarakat, keluarga Tn D berkumpul ketika sedang ada waktu saja. d. Sistem pendukung keluarga Jika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga terutama Tn. D selaku kepala keluarga selalu memberi dukungan dan motivasi diri untuk selalu berobat ke pelayanan kesehatan dan dirumah kadang terdapat persediaan obat-obatan untuk Ny. D.

E. STRUKTUR KELUARGA a. Pola Komunikasi Keluarga Anggota keluarga Tn. D dalam berkomunikasi sehari-hari selalu

menggunakan bahasa Sunda. b. Struktur Kekuatan Keluarga Keluarga Tn. D merupakan patriakal yang mana garis keturunannya disusun dengan garis ayah, dan yang memegang kekuatan dalam keluarga adalah Tn. D. c. Struktur Peran (formal dan informal) Peran Tn. D adalah sebagai suami dari Ny D dan sebagai bapak dari anakanaknya. Dalam keluarganya Tn D berperan sebagai kepala keluarga yang berfungsi untuk menghidupi keluarganya. Peran Ny. D adalah sebagai istri dari Tn D dan seorang ibu dari anak-anaknya. Dalam keluarganya Ny. D berperan sebagai Ibu Rumah Tangga sekaligus bekerja untuk membantu beban suaminya. Peran Tn. AS adalah sebagai anak di keluarganya, sekaligus bekerja untuk membantu perekonomian keluarganya. Peran An. AD sebagai anak di keluarganya. Peran An. AN sebagai sebagai anak 6

d.

Nilai dan Norma Keluarga Keluarga masih memegang adat istiadat Sunda, dan keluarga menetapkan norma-norma agama dalam kehidupan sehari-hari diantaranya tentang hormatmenghormati dengan sesama dan orang yang lebih tua.

F. FUNGSI KELUARGA a. Fungsi afektif Tn. D mengatakan dikeluarganya selalu menanamkan sikap saling menghargai, saling menghormati dan saling memiliki. Pada saat sakit, keluarga selalu mendukung dan memotivasi. b. Fungsi sosialisasi Tn. D mengatakan dalam keluarganya selalu berkomunikasi dan berinteraksi satu sama lainnya, keluarga Tn. D suka berinteraksi dengan baik terhadap lingkungan sekitarnya c. Fungsi perawatan kesehatan Tn. D, mengatakan bahwa keluarganya sangat peduli jika terdapat anggota keluarganya yang sakit. Keluarga telah memahami tentang pengkajian keluarganya yang sakit, keluarga telah memahami tentang penyajian makanan, kebersihan pakaian dan pentingnya tempat tinggal sebagai tempat perlindungan. Namun keluarga belum dapat memahami tentang perawatan anggota keluarga yang sakit, pengetahuan keluarga tentang sehat-sakit dan kesadaran keluarga dalam pelaksanaan kesehatan. Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan: 1). Mengenal masalah kesehatan Keluarga menganal adanya masalah pada Ny. D yakni maag

2).

Memutuskan untuk merawat 7

Keluarga mampu mengambil kuputusan untuk merawat Ny. D, dengan jaminan kesehatan yang dimiliki dari pemerintah 3). Mampu merawat Keluarga mengatakan tidak tahu cara merawat di rumah dengan anggota keluarga menderita penyakit maag. 4). Modifikasi lingkungan Keluarga mengatakan tidak tahu bagaimana cara mensiasati penyakit yang di derita Ny. D 5). Memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada Keluarga Tn. D biasa memanfaatkan fasilitas kesehatan yakni

Puskesmas/Rumah Sakit/praktek swasta c. Fungsi reproduksi Jumlah anak Ny. D 3 orang, saat ini Ny D masih menstrusasi dan menggunakan KB IUD d. Fungsi ekonomi Dalam memenuhi kebutuhan ekomoni, ditanggung oleh Tn. D sebagai kepala keluarga dan dibantu oleh anak klien yakni An. AS

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA a. 1). Stressor jangka pendek dan jangka panjang Stresor jangka pendek Keluarga mengatakan dan selalu berharap agar Ny. D bisa sembuh 2). Stresor jangka panjang Keluarga mengatakan dan berharap agar Ny. D kembali seperti keadaan sebelumnya dan seluruh anggota keluarga selalu sehat.

b.

Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor

Keluarga mengatakan apabila ada suatu permasalahan, maka ia selalu menyampaikan dan merundingkannya dengan anggota keluarga. c. Strategi koping yang digunakan Keluarga Tn. D dalam menghadapi permasalahan selalu dibicarakan secara bersama-sama untuk mencari solusinya. d. Strategi adaptasi disfungsional Jika Tn. D sedang menghadapi suatu permasalahan dengan anggota keluarga, ia akan membicarakannya dengan istrinya dan keluarga. Sehingga tidak menjadi beban pikiran baginya.

H. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA a. a). Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga Ayah Tn. D mengatakan saat ini tidak mempunyai masalah kesehatan, namun dulu pernah menderita penyakit jantung. b). Ibu Ny. D mengatakan mengeluh nyeri pada uluhati (maag). c). Anak Tn. AS Tn. AD An. AN b. : Tn. AS mengatakan tidak mempunyai masalah kesehatan : Tn. AD mengatakan tidak mempunyai masalah kesehatan : An. AN mengatakan tidak mempunyai masalah kesehatan

Keluarga berencana Dalam keluarga Tn. D yang menggunakan KB Ny. D yakni IUD.

c.

Imunisasi Dalam keluarga Tn. D tidak ada anggota keluarganya yang masih balita.

d.

Tumbuh kembang 9

a). Pemeriksaan tumbuh kembang anak Anak I : Anak II: -

b). Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak

10

PEMERIKSAAN FISIK NO 1 2 Aspek Yang Diperiksa Penampilan Kesadaran Tanda vital Tensi Suhu Nadi Respira si Kepala Tn. D Sehat Compos mentis T : 110/80 mmHg S : 36,4 0C N : 83x/menit R : 13xmenit Bentuk simetris, distribusi rambut merata, terdapat uban, lesi tidak ada, alopesia (-) Ny.D Sakit Compos mentis T : 120/70 mmHg S : 37,3 0C N : 71x/menit R : 20xmenit Bentuk simetris, distribusi rambut merata, tidak terdapat uban, lesi tidak ada, alopesia (-) Tn. AS sehat Compos mentis T : 110/70mmHg S : 35,90C N : 77x/menit R : 18xmenit Bentuk simetris, distribusi rambut merata, tidak terdapat uban, lesi tidak ada, alopesia (-) Tn. AD Sehat Compos mentis T : 110/80 mmHg S : 36,0 0C N : 80x/menit R : 13xmenit An. AN Sehat Compos mentis T : 100/70 mmHg S : 36,6 0C N : 70x/menit R : 18xmenit

Warna hitam, tidak ada kelainan, bersih

Warna hitam, tidak ada kelainan, bersih

Mata Konjun gtiva Sklera Reflek pupil Penglih atan

An anemis An ikterik Miosis saat terkena cahaya miosis Baik

An anemis An ikterik Miosis saat terkena cahaya Baik

An anemis An ikterik Miosis saat terkena cahaya Baik

An anemis An ikterik Miosis saat terkena cahaya Baik

An anemis An ikterik Miosis saat terkena cahaya Baik

11

Hidung Bentuk Septum Sekret Pernafa san cuping hidung Penciu man Mulut Keadaa n mukosa Caries Ovula Pengeca pan Telinga Bentuk Daun telinga Sekret Massa/n yeri Penden garan Leher

Simteris Ditengah Tidak ada TAK Baik

Simteris Ditengah Tidak ada TAK Baik

Simteris Ditengah Tidak ada TAK Baik

Simteris Ditengah Tidak ada TAK Baik

Simteris Ditengah Tidak ada TAK Baik

Lembab Ada Ditengah warna merah muda Baik

Lembab Ada Ditengah warna merah muda Baik

Lembab Ada Ditengah warna merah muda Baik

Lembab Tidak Ada Ditengah warna merah muda Baik

Lembab Tidak Ada Ditengah warna merah muda Baik

Simteris Sejajar sudut mata Tidak ada Tidak ada Baik

Simteris Sejajar sudut mata Tidak ada Tidak ada Baik

Simteris Sejajar sudut mata Tidak ada Tidak ada Baik

Simteris Sejajar sudut mata Tidak ada Tidak ada Baik

Simteris Sejajar sudut mata Tidak ada Tidak ada Baik

12

10

11

JVP KGB Tiroid Reflek menelan Dada Bentuk Pergera kan Perkusi paru Auskult asi paru Auskult asi jantung Abdomen Bentuk Kontur Massa Nyeri

Tidak ada peningkatan Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Ada

Tidak ada peningkatan Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Ada

Tidak ada peningkatan Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Ada

Tidak ada peningkatan Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Ada

Tidak ada peningkatan Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Ada

Simetris Simetris Resonan Vesikuler Reguler

Simetris Simetris Resonan Vesikuler Reguler

Simetris Simetris Resonan Vesikuler Reguler

Simetris Simetris Resonan Vesikuler Reguler

Simetris Resonan Resonan Vesikuler Reguler

Datar Lembut Tidak ada pembesaran Tidak ada

Datar Lembut Tidak ada pembesaran Tidak ada

Datar Lembut Tidak ada pembesaran Tidak ada

Datar Lembut Tidak ada pembesaran Tidak ada

Datar Lembut Tidak ada pembesaran Tidak ada

13

12

Ekstremitas Bentuk Pergera kan Tonus otot Edema Varises Kekuata n otot

Simetris normal Normal Tidak ada Tidak ada +5 +5 +5 +5

Simetris normal Normal Tidak ada Tidak ada +5 +5 +5 +5

Simetris Normal Normal Tidak ada Tidak ada +5 +5 +5 +5

Simetris Normal Normal Tidak ada Tidak ada +5 +5 +5 +5

Simetris Normal Normal Tidak ada Tidak ada +5 +5 +5 +5

14

J.

HARAPAN KELUARGA Keluarga mengatakan, berharap Ny. D sembuh seperti sedia kala dan beraktivitas tanpa hambatan.

K. TGL TTV

ANALISA DATA DATA T : 120/70 mmHg S : 37,3 0C N : 80x/menit R : 20xmenit Keluarga mengatakan tidak tahu cara merawat dirumah dengan anggota keluarga menderita penyakit maag Keluarga mengatakan tidak tahu bagaimana cara mensiasati penyakit yang di derita Ny. D MASALAH Gangguna rasa nyaman: nyeri

L. Tanggal

PENGKAJIAN FUNGSI KELUARGA MANDIRI Masalah Masalah Criteria keluarga mandiri Kategori kesehatan keperawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 masalah 0 13 Gastritis Gangguan - - - - - KM I September rasa nyaman 2012 nyeri M. SKALA PRIORITAS MASALAH PEMBENARAN Ancaman kesehatan yang memerlukan tindakan yang cepat dan tepat untuk menghindari bahaya lebih lanjut. Hanya sebagian, sumber dan tindakan untuk memecahkan masalah dapat dijangkau oleh keluarga, tetapi memerlukan kesadaran 15

Masalah 1: Gangguan rasa nyaman nyeri KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN 1. Sifat masalah Aktual: 3 Resiko: 2 Potensial: 1 2. Kemungkinan masalah dapat diubah Mudah: 2 Sebagian: 1 Tidak dapat: 3/3x1 = 1

1/2 x2= 1

0 3. Kemungkinan masalah dapat dicegah Tinggi: 3 Cukup: 2 Rendah: 1 4. Menonjolnya masalah Segera: 2 Tidak segera: 1 Tidak dirasakan: 0 Skor N.

dan motivasi yang kuat dalam waktu yang cukup. Cukup, masalah sudah berlangsung cukup lama, anggota keluarga mendukung dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit.

3/3 x 1=1 1

1/2x1=1/2

Masalah berat harus dengan segera ditangani. Keluarga menyadari dan memahami munculnya masalah.

3,1/2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan rasa nyaman: nyeri pada Ny. D keluarga Tn. D berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga mengenai perawatan gastritis Dx. Keperawatan: Gangguan rasa nyaman: nyeri pada Ny. D keluarga Tn. D berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga mengenai perawatan gastritis No
1

Tujuan Kriteria Setelah dilakukan Keluarga penyuluhan Tn. D selama menyebutkan 15 menit keluarga pengertian, menjelaskan merawat keluarga gastritis

Intervensi dapat Memberikan penyuluhan tentang tentang gastritis

penyebab,

mampu tanda gejala dan cara cara perawatan dari gastritis anggota dengan

16