ERITRODERMA

Definisi
Kelainan kulit yang ditandai dengan adanya eritema universalis (90%100%), biasanya disertai skuama

Sinonim

Dermatitis eksfoliativa Jumlah pasien semakin bertambah seiring dengan meningkatnya insidens psoriasis.

Epidemiolo gi

ETIOLOGI
Faktor-faktor genetik, akibat pengobatan dengan medikamentosa tertentu dan infeksi. Penyakit ini bisa juga merupakan akibat lanjut (sekunder) dari psoriasis, eksema, dermatitis seboroik, dermatitis kontak, dermatitis atopik, pitiriasis rubra pilaris, dan limfoma maligna. Eritroderma juga bisa disebabkan oleh suatu efek samping dari reaksi obat-obatan.

Patogenesi s

Belum jelas, akibat suatu agent dalam tubuh, tubuh bereaksi berupa pelebaran pembuluh darah kapiler yang universal. Kemungkinan berbagai sitokin berperan

Eritema (pelebaran PD) Aliran darah ke kulit meningkat Kehilangan panas bertambah Terjadi dingin dan menggigil

ERITRODERMA KRONIS
Terjadi hipotermia akibat peningkatan perfusi kulit. Penguapan cairan yang makin meningkat dapat menyebabkan dehidrasi. Kehilangan panas menyebabkan hipermetabolisme kompensator dan peningkatan laju metabolisme basal. Kehilangan cairan oleh transpirasi meningkat sebanding dengan laju metabolisme basal. Kehilangan skuama dapat mencapai 9 gram/m2 permukaan kulit.

ERITRODERMA KRONIS
Hipoproteinemia dengan berkurangnya albumin dan peningkatan relatif globulin terutama globulin . Edema disebabkan oleh pergeseran cairan ke ruang ekstravaskuler. Eritroderma akut dan kronis dapat mengganggu mitosis rambut dan kuku berupa kerontokan rambut difus dan kehilangan kuku.

ERITRODERMA
Alergi obat Eritema universal. Bila masih akut tidak terdapat skuama, pada stadium penyembuhan baru timbul skuama

Perluasan penyakit kulit

Skuama yang berlapis-lapis dan kasar di atas kulit yang eritematosa dan sirkumskrip. Umumnya didapati eritema yang tidak merata.

Keganasan penyakit sistemik

Sindrom Sezary ini ditandai dengan eritema berwarna merah membara yang universal disertai skuama dan rasa sangat gatal, terdapat pula infiltrat pada kulit dan edema.

ERITRODERMA

DIAGNOSIS
Diagnosis dengan melihat dari tanda dan gejala yang sudah ada sebelumnya misalnya, warna hitamkemerahan di psoriasis dan kuning-kemerahan di pilaris rubra pitiriasis; Perubahan kuku khas psoriasis; likenifikasi, erosi, dan ekskoriasi di dermatitis atopik dan eksema; menyebar, relatif hiperkeratosis tanpa skuama, hiperkeratotik skala besar kulit kepala, biasanya tanpa rambut rontok di psoriasis dan dengan rambut rontok di pitiriasis rubra, ektropion mungkin terjadi. Dengan beberapa biopsi biasanya dapat menegakkan diagnosis.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pada pemeriksaan darah didapatkan :
Albumin serum yang rendah. Peningkatan gammaglobulin. Ketidakseimbangan elektrolit. Protein fase akut meningkat. Leukositosis. Anemia ringan.

HISTOPATOLOGI
Spongiosis parakeratosis terjadi edema. dan menonjol,

STADIUM AKUT

STADIUM KRONIK

Akantosis perpanjangan rete lebih dominan.

dan ridge

DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Atopik

Psoriasis

Dermatitis Seboroik

KOMPLIKASI
Komplikasi yang sering terjadi, yaitu : Infeksi sekunder oleh bakteri Septikemia Diare Pneumoni. Gangguan metabolik melibatkan suatu resiko hipotermia, dekompensasi kordis, kegagalan sirkulasi perifer, dan tromboplebitis. Bila pengobatan kurang baik akan terjadi degenerasi viseral yang menyebabkan kematian.

TUJUAN PENATALAKSANAAN

Untuk mempertahankan keseimbangan cairan serta elektrolit dan mencegah infeksi tetapi bersifat individual serta suportif dan harus segera dimulai begitu diagnosisnya ditegakan.

MEDIKAMENTOSA
Pengobata n
Prednison 4 x 10 mg (Gol.I) Prednison 4 x 10 mg-4 x 15 mg sehari (Gol.II)

Penyakit Leiner (prednison 3 x 1-2 mg sehari) Sindrom Sezary (prednison 30 mg sehari atau klorambusil 2-6 mg sehari)

MEDIKAMENTOSA

Kelainan kulit diolesi emolien untuk mengurangi radiasi akibat vasodilatasi oleh eritema misalnya dengan salap lanolin 10 % atau krim urea 10 %.

NON-MEDIKAMENTOSA

Pada eritroderma kronis diberikan pula diet tinggi protein, karena terlepasnya skuama mengakibatkan kehilangan protein.

PROGNOSIS

Penyembuhan Gol. I ialah yang tercepat dibandingkan dengan golongan yang lain. Sindrom Sezary prognosisnya buruk, pasien pria meninggal setelah 5 tahun, sedangkan pasien wanita 10 tahun

Terima kasih