KULIT, RAMBUT, DAN KUKU

PYISICAL ASSESMENT OLEH ASEP SURYANA, S.Kep

RIWAYAT KESEHATAN
GEJALA UMUM/ PERLU PERHATIAN
Kerontokan rambut Ruam. Tahi lalat/nevus

PROMOSI DAN KONSELING KES Topik penting u/ promosi dan konseling Kes Faktor resiko u/ melanoma Menghindari paparan sinar matahari yg berlebihan

Anjurkan klien u/ menghindari pa2ran sinar matahari yang tdk perlu dan menggunakan tabir surya SPF- 15
Ajarkan skrining ABCD u/ nevus

displastik/melanoma : asimetris, batas tdk teratur, variasi warna. Diameter > 6mm,elevasi.survei kulit dlm interval 3 thn u/ klien yg berusia 20 s/d 40 thn dan setiap thn u/ klien di atas 40 thn

TEKNIK2 PEMERIKSAAN
KULIT Periksa seluruh permukaan kulit di bawah cahaya

yang baik. Inspeksi dan palpasi setiap area Perhatikan : Warna sianosis,ikterus,karotenemia,perubahan melanin. Kelembaban lembab, kering, berminyak Temperatur dingin, hangat Tektur licin, kasar Mobilitas menurun pd oedema Turgor menurun pd dehidrasi

Perhatikan adanya lesi dan

Lokasi dan distribusi

merata,

terlokalisasi Anatomisnya
Susunan dan bentuknya

linier,berkumpul,
Tipe

dermatomal. makula,papula,pustula,

Warna

bula, tumor merah ,putih,

cokelat,

RAMBUT
Inspeksi dan palpasi rambut. Perhatikan

Kuantitas
Distribusi

tipis, tebal alopesia,sbgn atau halus, kasar

total Tekstur

KUKU
Inspeksi dan palpasi kuku jari tangan dan kaki Perhatikan: Warna Bentuk Adanya lesi

sianosis,pucat jari tabuh,clubbing

paronikia,onikolosis

MENCATAT TEMUAN ANDA

Mencatat Pemeriksaan Fisik-Kulit,

Rambut, dan Kuku

warna kulit baik, kulit hangat dan

lembab, kuku tidak menunjukan jari tabuh, atau sianosis, tidak ada kecurigaan nevus, ruam, petekia, atau ekimosis

BANTUAN INTERPRETASI PERUBAHAN WARNA PADA KULIT

WARNA/MEKANISME

PENYEBAB
terpapar sinar kehamilan ( Penyakit Addison

KHUSUS
Cokelat : peningkatan melanin>

matahari, Kuantitasnya dr norma genetik MELASMA) Seseorang

Biru ( sianosis ): Peningkatan deoksihemoglobin Krn hypoksia
Periper

ansietas a/ lingkungan yg peny jantung a/ paru

dingin Sentral ( aterial )

HB abnormal

methemoglobinemia,

Merah : peningkatan Visibilitas,oksihemoglobin krn: Dilatasi pemb. Darah superfisial demam, kulit menyemu Atau peningkatan aliran darah ke asupan alkohol,inplamasi Kulit setempat

Penuruna penggunaan 02 di kulit

terhadap mis telinga dingin

pemaparan dingin,

Kuning :
peningkatan bilirubin ikterik

peny hepar, sel darah

hemolisis sel ( sklera tampak kuning ) merah

Karotenemia(sklera tdk tampak

peningkatan

asupan Kuning buah2an a/

karoten,dari sayuran yg

berwarna

kuning

 PUCAT :penurunan Melanin

albinisme,vitiligo,tinea versikolor
Penurunan visibilitas

Oksihemoglobin krn:
Penurunan aliran darah ke kulit

sinkope atau

syok Penurunan jumlah oksihemoglobin anemia

Oedema

sindrome neprotik

LESI KULIT YG MENONJOL

LESI PRIMER LESI DATAR tidak teraba, ada perubahan warna

kulit Antara lain 1. MAKULA a/ bercak datar dan kecil berukuran sampai 1.0 cm contoh : HEMANGIOMA, VITILIGO

2. PATCH

a/ bercak datar, 1,0 cm

atau lebih

PENONJOLAN DPT TERABA: MASA PADAT

PAPULA----berukuran sampai 1.0 cm

contoh : nevus yg menonjol. PLAK------- lesi permukaan yg menonjol 1,0 cm a/ lebih, yg sering di bentuk o/ kumpulan papula. contoh: PSORIASIS NODUL----lesi spt kristal yg berukuran > 0,5 cm, sering > dlm dan > keras dr PAPULA contoh: DERMATOFIBROMA KISTA-------nodul yg berisi material yg dpt ditekan keluar, brp cair a/ semipadat. contoh : kista epidermal inklusis

 KUTIL------- suat areal superfisial oedema kulit

lokal yg

relatif ireguler dan transien. Contoh : gi2tan nyamuk, urtikaria

Elevasi yg dpt dipalpasi pd rongga yg berisi cairan

VESIKEL----- sampai 1,o cm terisi cairan serosa

Contoh : Herpes simplek BULA ---------1,O CM A/ > BESAR BERISI CAIRAN SEROSA. Contoh : gi2tan serangga. PUSTULA-----berisi pus Contoh: akne, cacar, infetigo SCABIES-------sangat kecil, terowongan di bwh kulit, ditemukan disela jari dan selangkangan di akibatkan o/ kutu pakai mikroskop

LESI SEKUNDER DPT MUNCUL DARI LESI PRIMER

SKALE----- EPIDERMIS yg mengalami eksfoliasi

dan krusta

tipis. Contoh: iktiosis. Ketombe. Kulit kering. Psoriasis KRUSTA----residu eksudat kulit yg mengering spt serum, pus, atau darah Contih :impetigo. LISENIFIKASI- penebalan epidermis yg dpt diraba dan tampak nyata serta kulit kasar dgn peningkatan visibilitas cekungan kulit yn normal (

 JARINGAN PARUT jaringan penyambung yg

menonjol krn

cidera atau penyakit Contoh: acne. KELOID---------------pembentukan jaringan parut hypertropik yg meluas melewati batas cidera aslinya

LESI KULIT DALAM

EROSI----- kehilangan epidermis superfisial tanpa

jaringan parut permukaannya lembab ttp tdk berdarah. Contoh : stomatitis afte, area lembab setelah ruptur vesikel. Spt pd cacar EKSKORIASI----erosi linier a/ berlubang yg disebabkan o/ cakaran. Contoh : cakaran kucing FISURA ----pecah2 linier pd kulit sering akibat kulit terlalu kering Contoh : kaki atlet ULKUS ----HILANGNYA EPIDERMIS dan dermis dpt berdarah dan membentuk jaringan parut Contoh :ulkus statis krn insufiensi vena, syangker

LESI VASKULER DAN PURPURA KULIT

ANGIOMA CERI Tampilan : merah terang atau rubi dpt menjadi

kecoklatan sesuai usia 1-3 mm bulat datar kadang menonjol dpt dikelilingi suatu halo pucat Penyebaran : ditemukan pd tubuh atau ekstremitas. Makna: tdk ada peningkatan ukuran dan jumlah sesuai penuaan. SPIDER ANGIOMA Tampilan : merah api, sangat kecil 2 cm, di tengah tubuh kdng menonjol menyebar spt eritema Penyebaran : wajah leher, lengan dan tbh atas ttp hampir tdk pernah di bwh pinggang Makna : peny, hati kehamilan dipisiensi vit B, normal pd be2rapa orang

Spider nevi
Tampilan : kebiruan, bervareasi dpt menyerupai

sarang laba2 atau bentuk linier tidak beratur atau kaskade Penyebaran : sebagian besar sering terjadi di kaki, vena terdekat juga pd dada anterior Makna : sering disertai peningkatan tekanan dlm vena supervisial spt pd varises vena Petekia dan purpura Tampilan : merah gelap atau ungu kemerahan memudar setiap saat 1-3 mm melingkar kadang2 tdk teratur atau datar Distribusi bervareasi Makna : darah diluar pem darah menunjukan gangguan pendarahan atau jika itu mrpkn petekia, emboli pg kulit

EKIMOSIS
TAMPILAN : UNGU menjadi warna hijau, kuning

dan coklat setiap saat berukuran > dari petekia melingkar, oval, dan tdk teratur Penyebaran : berpareasi Makna : darah diluar pem darah sering akibat memar atau trauma juga terlihat pd ggn pendarahan.

TUMOR KULIT
1. KERATOSIS AKTINIK

2. KERATOSIS SEBOREA
3. KARSINOMA SEL BASAL. 4. KARSINOMA SEL SKUAMOSA 5. SARKOMA KAPOSI PADA AIDS

Kerontokan rambut
ALOPESIA AREATA

Area kulit kepala tanpa rambut berbatas bulat yg jelas

atau oval. Biasanya menyerang dewasa muda dan anak2 tdk ada jaringan parut atau inflamasi yang tampak TRIKOTIOMANIA Area tanpa rambut krn penarikan pencabutan atau pemuntiran rambut. Batang rambut patah dan dalam berbagai ukuran umum terjadi pada anak sering terjadi pd situasi stress keluarga atau stress psikologis TINEA KAPITIS Area alopesia parut yg bulat rambut patah sangat dekat dgn pangkalnya di kulit kepala. Biasanya disebabkan o/ infeksi jamur krn tinea tonsurans

KARAKTERISTIK NEVUS TAHI LALAT

NORMAL diameter < dari 6 mm simetris, batas

teratur bahkan distribus warnanya

MELANOMA MALIGNA ( ABCDE ) A > ASIMETRIS B > BATAS TIDAK TERATUR C > CALOR BERVAREASI D > DIAMETER > 6 MM E > ELEVATION MENONJOL

KUKU JARI DAN TANGAN

JARI TABUH falang dorsal membulat dan

menggelembung. Kecembungan dari lempeng kuku meningkat, sudut antara lempeng kuku dan lipatan kuku proksimal bertambah sampai 180 * atau lebih. Lipatan kuku proksimal teraba spt busa. Penyebab kondisi ini a/ : hypoksia kronis, kanker paru PARONIKIA inflamasi pd lipatan kuku proksimal dan lateral dpt acut / kronis. Lipatan berwarna merah bengkak dan nyeri tekan ONIKOLISIS pelepasan lempeng kuku yg tdk terasa sakit dari bantalan kuku. Dimulai dari distal byk penyebabnya KUKU TERRY keputihan pd kuku disertai dgn pita distal kemerahan a/ coklat terlihat pd penuaan dan bbrp peny kronis LEUKONIKIA bercak putih yg disebabkan o/ trauma