BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Semarang Timur melalui suratnya tanggal 25 September 2012 Nomor Polisi R/ 11/ I/ 2012 /
Reskrim yang ditanda tangani oleh Supeno,SH, Pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP 76101108
dan diterima tanggal 25 September 2012, pukul 08.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Egawati,
sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 25 September 2012, pukul 08.30 WIB, di Instalasi
Kedokteran Forensik dan Jenazah Rumah Sakit Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah,
yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas adalah bayi tanpa identitas, umur satu hari,
jenis kelamin laki-laki, alamat tidak diketahui. Jenazah tersebut ditemukan di dalam gerobak di
Jalan Soekarno Hatta Telogosari Semarang pada hari Selasa tanggal 25 September 2012 pukul
07.00 WIB.
HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :------------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : laki laki-----------------------------------------------------------------------------b. Umur : satu hari-------------------------------------------------------------------------------------c. Berat badan : dua ribu sembilan ratus gram--------------------------------------------------------d. Panjang badan : lima puluh dua sentimeter.-------------------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang----------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata: hitam----------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, pendek, mudah dipilah-----------------------------------------h. Lingkar kepala : tiga puluh tiga sentimeter--------------------------------------------------------i. Lingkar dada : Dua puluh sembilan sentimeter --------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada -----------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------d. Tanda lahir : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------e. Penutup jenazah : tidak ada-------------------------------------------------------------------------f. Pembungkus jenazah: kantong plastik berwarna putih ukuran panjang lima puluh
sentimeter, lebar tiga puluh lima sentimeter. Kardus berwarna coklat dengan ukuran
panjang tiga puluh tujuh koma lima sentimeter, lebar tiga puluh sentimeter, tinggi delapan
belas sentimeter dengan tulisan mie instan INDOMIE-----------------------------------------g. Alas jenazah : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------h. Benda di samping jenazah : tidak ada--------------------------------------------------------------i. Perhiasan : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------j. Ciri-ciri yang lain : tidak ada------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------1. Lebam mayat : terdapat lebam mayat pada leher bagian belakang, punggung berwarna
merah kebiruan, hilang dengan penekanan--------------------------------------------------------2. Kaku mayat : terdapat pada kelopak mata, anggota gerak atas dan bawah, mudah dilawan-3. Pembusukan : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------o Bentuk kepala : lonjong, tidak ada kelainan---------------------------------------------------o Lingkar kepala : tiga puluh tiga sentimeter----------------------------------------------------b. Wajah : ------------------------------------------------------------------------------------------------o Dahi : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------o Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------Alis
mata
:
warna
hitam