METODE PENDOKUMENTASIAN

SOAPIER
DATA SUBJEKTIF ( S ) DATA OBJEKTIF ( O ) ANALISA / ASESSMENT PERENCANAAN/ PLAN INTERVENSI/INTERVENTIONS EVALUASI / EVALUATION REVISI / REVISIONS

SOAPIE
DATA SUBJEKTIF ( S ) DATA OBJEKTIF ( O ) ANALISA / ASESSMENT PERENCANAAN/ PLAN INTERVENSI/INTERVENTIONS EVALUASI / EVALUATION

SOAPIED

DATA SUBJEKTIF ( S ) DATA OBJEKTIF ( O ) ANALISA / ASESSMENT PERENCANAAN/ PLAN INTERVENSI/INTERVENTIONS EVALUASI / EVALUATION DOKUMENTASI

SOAP
DATA SUBJEKTIF ( S ) DATA OBJEKTIF ( O ) ANALISA / ASESSMENT PERENCANAAN/ PLAN

PENATALAKSANAAN MANAJEMEN KEBIDANAN DENGAN PENDEKATAN METODE PENDOKUMENTASIAN SOAP

PROSES MANAJEMEN KEBIDANAN

PENGUMPULAN DATA INTERPRETASI DATA : IDENTIFIKASI MASALAH DAN DIAGNOSA MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH PELAKSANAAN ASUHAN EVALUASI HASIL ASUHAN

LANGKAH I

PENGUMPULAN DATA
RIWAYAT PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN KHUSUS PEMERIKSAAN PENUNJANG

LANGKAH II

INTERPRETASI DATA

DIAGNOSA

MASALAH

DALAM LINGKUP PRAKTIK KEBIDANAN

LANGKAH III

MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

LANGKAH IV DATA PASIEN DIAGNOSA MASALAH

MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

TINDAKAN SEGERA

TINDAKAN KONSULTASI

TINDAKAN KOLABURASI

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

PENYULUHAN

PERUJUKAN KLIEN

KONSELING

LANGKAH VI

PENATALAKSAAN ASUHAN
1. 2. 3. OLEH BIDAN KOLABURASI DR OLEH TENAGA KES. LAIN

TANGGUNG JAWAB BIDAN ASUHAN MENJADI EFISIEN

LANGKAH VII

EVALUASI ASUHAN EFEKTIF ATAU TIDAK EFEKTIF

PENYESUAIAN ASUHAN

MENGULANG KEMBALI PROSES PENATALAKSANAAN KEBIDANAN

METODE PENDOKUMENTASIAN SOAP

SOAP
S : Subyektif Merupakan informasi atau data yang diperoleh dari klien O : Obyektif data yang diperoleh dari apa yang dilihat, hasil observasi dan hasil pemeriksaan

A : Asessment kesimpulan yang dibuat berdasarkan data subyektif dan obyektif yang telah didapat P : Planning perencanaan, penatalaksanaan dan evaluasi sesuai dengan kesimpulan yang dibuat.

SOAP dipakai untuk pendokumentasian asuhan kebidanan karena kemajuan informasi sistematis

mengorganisir penemuan dan kesimpulan sehingga terwujud rencana auhan penyaringan dari proses penatalaksanaan kebidanan untuk tujuan penyediaan dan pendokumentasiaan asuhan mengorganisir pikiran sehingga dapat memberikan asuhan secara menyeluruh catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis, dan tertulis

LANGKAH MANAJEMEN KEBIDANAN MENURUT VARNEY

LANGKAH DALAM METODE PENDOKUMENTASIAN DGN SOAP

Langkah 1 Pengumpulan Data

Pengumpulan data subjektif ( S ) Pengumpulan data objektif ( O )

Langkah 2 Identifikasi masalah / diagnosa Langkah 3 masalah potensial

Perumusan Asessment ( A ) atau analisa dr data Subjektif & Objektif

Langkah 4 Kebutuhan tindakan segera

Langkah 5 Rencana

terhadap
Pembuatan Planning ( P ) yang merupakaan perencanaan, implementasi dan Evaluasi Asuhan

Langkah 6 Penatalaksanaan Asuhan Langkah 7 Evaluasi

KESIMPULAN

Proses penatalaksanaan manajemen Kebidanan menurut Varney merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan bidan dalam memberikaan asuhan kepada klien. Setelah melaksanakan asuhan, bidan harus mendokumentasikan asuhan yang diberikan dengan menggunakaan metode SOAP yang tidak lepas dari pola pikir penatalaaksanaan kebidanan ( Manajemen Kebidanan ).