METODE

PENDOKUMENTASIAN

LAILY HIMAWATI, S.ST., MPH

SOAPIER
DATA SUBJEKTIF ( S )
DATA OBJEKTIF ( O )
ANALISA / ASESSMENT
PERENCANAAN/ PLAN
INTERVENSI/INTERVENTIONS
EVALUASI / EVALUATION
REVISI / REVISIONS
 SOAPIE
► DATA SUBJEKTIF ( S )
► DATA OBJEKTIF ( O )
► ANALISA / ASESSMENT
► PERENCANAAN/ PLAN
► INTERVENSI/INTERVENTIONS
► EVALUASI / EVALUATION
SOAPIED
 DATA SUBJEKTIF ( S )
 DATA OBJEKTIF ( O )
 ANALISA / ASESSMENT
 PERENCANAAN/ PLAN
 INTERVENSI/INTERVENTIONS
 EVALUASI / EVALUATION
 DOKUMENTASI
SOAP
 DATA SUBJEKTIF ( S )
 DATA OBJEKTIF ( O )
 ANALISA / ASESSMENT
 PERENCANAAN/ PLAN
PENATALAKSANAAN MANAJEMEN
KEBIDANAN DENGAN PENDEKATAN
METODE PENDOKUMENTASIAN SOAP
PROSES MANAJEMEN KEBIDANAN

 PENGUMPULAN DATA
 INTERPRETASI DATA : IDENTIFIKASI MASALAH
DAN DIAGNOSA
 MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH
POTENSIAL
 KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
 RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
 PELAKSANAAN ASUHAN
 EVALUASI HASIL ASUHAN
LANGKAH I

PENGUMPULAN DATA

• RIWAYAT
• PEMERIKSAAN FISIK
• PEMERIKSAAN KHUSUS
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
LANGKAH II

INTERPRETASI DATA

DIAGNOSA MASALAH

DALAM LINGKUP PRAKTIK KEBIDANAN

LANGKAH III

MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA
MASALAH POTENSIAL

ANTISIPASI
MASALAH POTENSIAL
LANGKAH IV

DATA DIAGNOSA MASALAH

PASIEN

MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA
MASALAH POTENSIAL

TINDAKAN TINDAKAN TINDAKAN

SEGERA KONSULTASI KOLABURASI
LANGKAH V

RENCANA ASUHAN

PERUJUKAN
PENYULUHAN KONSELING
KLIEN
 LANGKAH VI

PENATALAKSAAN TANGGUNG JAWAB

ASUHAN BIDAN
1. OLEH BIDAN
2. KOLABURASI DR
3. OLEH TENAGA ASUHAN MENJADI
KES. LAIN EFISIEN
LANGKAH VII

EVALUASI ASUHAN EFEKTIF ATAU TIDAK EFEKTIF

PENYESUAIAN ASUHAN

MENGULANG KEMBALI
PROSES PENATALAKSANAAN KEBIDANAN
METODE PENDOKUMENTASIAN
SOAP
 SOAP
S : Subyektif
Merupakan informasi atau data yang
diperoleh dari klien
O : Obyektif
Data yang diperoleh dari apa yang dilihat,
hasil observasi dan hasil pemeriksaan
SOAP dipakai untuk pendokumentasian
asuhan kebidanan karena
 kemajuan informasi sistematis
mengorganisir penemuan dan kesimpulan
sehingga terwujud rencana auhan
 penyaringan dari proses penatalaksanaan
kebidanan untuk tujuan penyediaan dan
pendokumentasiaan asuhan
 mengorganisir pikiran sehingga dapat
memberikan asuhan secara menyeluruh
 catatan yang bersifat sederhana, jelas,
logis, dan tertulis
 LANGKAH MANAJEMEN LANGKAH DALAM METODE
KEBIDANAN MENURUT VARNEY PENDOKUMENTASIAN DGN SOAP

Pengumpulan data subjektif ( S )

Langkah 1 Pengumpulan Data
Pengumpulan data objektif ( O )

Langkah 2 Identifikasi masalah / Perumusan Asessment ( A ) atau

diagnosa analisa dr data Subjektif & Objektif
Langkah 3 masalah potensial

Langkah 4 Kebutuhan terhadap

tindakan segera Pembuatan Planning ( P ) yang
merupakaan perencanaan,
Langkah 5 Rencana
implementasi dan Evaluasi Asuhan
Langkah 6 Penatalaksanaan Asuhan

Langkah 7 Evaluasi

 
 KESIMPULAN

• Proses penatalaksanaan manajemen Kebidanan menurut

Varney merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan
bidan dalam memberikaan asuhan kepada klien. Setelah
melaksanakan asuhan, bidan harus mendokumentasikan
asuhan yang diberikan dengan menggunakaan metode
SOAP yang tidak lepas dari pola pikir penatalaaksanaan
kebidanan ( Manajemen Kebidanan ).