DUKUNGAN PADA IBU MENYUSUI

Laily Himawati, S.ST., MPH

1
Hak menyusui di Indonesia adalah bagian dari komitmen Indonesia untuk
SDG 2030
• Parameter
keberhasilan
kesehatan bangsa

• Rencana
Pembangunan
Jangka Menengan
Nasional (RPJMN)

• ASI eksklusif adalah

salah satu inti
pembangunan
bangsa secara
berkelanjutan
6
Source : WHO and UNICEF
 Tujuan Pekan Menyusui Dunia 2021

MENGINFORMASIKAN MENANAMKAN
Kepada masyarakat tentang Bahwa dukungan menyusui
pentingnya perlindungan sebagai tanggung jawab kesehatan
menyusui masyarakat yang vital

BEKERJA SAMA MENYEMANGATI

Dengan individu dan Aksi untuk melindungi
organisasi untuk menyusui demi
menimbulkan dampak yang meningkatkan kesehatan
lebih besar masyarakat

Source: WABA. (2021). Protect breastfeeding: a shared responsibility. Retrieved from: https://worldbreastfeedingweek.org/action­folder/ 8
 WHY

Tingkat menyusui global tetap rendah  hanya 43% bayi baru lahir yang
memulai IMD segera setelah lahir ASI eksklusif: 54,3%
...dan 41% bayi  ASI eksklusif.
Di negara­negara berpenghasilan rendah dan menengah  37% anak­anak yang Target nasional: 80%
berusia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI secara eksklusif.

Sebelum pandemi hanya 1 dari 2 bayi berusia di bawah enam bulan yang menerima ASI eksklusif di Indonesia, dengan median durasi pemberian
ASI eksklusif hanya selama tiga bulan. Pada usia 12 bulan dan 23 bulan, bayi yang masih menerima ASI masing­masing adalah tiga perempat dan
sedikit di atas separuh dari seluruh populasi bayi.

Source: Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasavec A, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet 2016;387:475­90. doi.org/10.1016/S0140­
6736(15)01024­7. 9
 WHY

Dalam 15 tahun terakhir, sejak Riskesdas 2003 hingga 2018 prevalensi ASI eksklusif Indonesia
tidak membaik signifikan, hanya berkisar antara 32% hingga 38%, sangat jauh dari target nasional
80%.

35,9%
A 35,9%
Prevalensi ASI eksklusif nasional
19%
19%
B
Prevalensi ASI eksklusif pekerja buruh
42%
C 42%
Prevalensi ASI eksklusif pekerja kantor

10
 Tantangan Menyusui di...

Kurangnya kemauan Banyaknya sistem Di sebagian besar negara, Norma sosial dan
politik dan investasi kesehatan saat ini yang khusunya di negara praktik tradisional di
jangka panjang tidak dapat memberikan berkembang, orang tua masyarakat seringkali
dalam perlindungan informasi dan dukungan yang bekerja tidak menghambat
memiliki perlindungan
dan dukungan secara efektif untuk pemberian ASI secara
sosial yang memadai,
menyusui di tingkat menyusui. Hal tersebut termasuk cuti melahirkan
optimal. Selain itu,
nasional menyebabkan keluarga dan yang tetap mendapatkan kurangnya support
menyebabkan ibu menyusui rentan gaji, kebijakan tempat system menyusui di
hambatan besar terhadap pengaruh industri kerja yang parent- tingkat masyarakat
dalam menciptakan pengganti ASI (susu friendly, fasilitas, membuat intervensi
lingkungan yang formula dll) istirahat, dan pengaturan perlindungan, promosi
ramah menyusui. kerja yang fleksibel untuk dan dukungan
mendukung menyusui. menyusui menjadi
lebih challenging.
 Dukungan Menyusui di...
KELUARGA
Suami:
• Memandikan, mengganti popok, dan menggendong bayi
• Membantu mengerjakan pekerjaan rumah sehari­hari
• Hadir dan menemani ibu dalam mengikuti kelas ibu hamil
dan kelas postpartum untuk belajar mengenai ASI dan
menyusui
• Selalu siap dalam memberikan dukungan emosional
berkelanjutan
• Berlatih gaya hidup sehat  tidak merokok di sekitar ibu
dan anak DI LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
Sahabat dan Tetangga:
Orangtua & Mertua (Kakek­Nenek): • Sharing ilmu berdasarkan sumber yang
• Tidak memberikan komentar negatif yang memuat ibu tepat
menjadi tidak PD; misalnya: ASI ibu kurang ,dll • Hindari berkomentar ASI ibu kurang, encer,
• Tidak ikut mengatur keputusan orangtua bayi dan tidak bernutrisi
• Tidak membandingkan pengalaman menyusui dan • Hindari komentar mom-shaming dan baby-
mengurus anak shaming
• Mempelajari ilmu terbaru mengenai menyusui dan ASI • Hindari waktu kunjungan yang terlalu lama
• Berikan semangat pada ibu untuk terus
menyusui
Peran Ayah sebagai support dalam praktik menyusui

Dukungan menyusui pada awal postpartum dari

pasangan/suami mempengaruhi kelangsungan menyusui.
Persentase ibu yang melanjutkan menyusui antara yang
didukung vs tidak didukung:
97% vs 64%.

Sikap ayah secara signifikan mempengaruhi hasil

pemberian makan bayi (infant­feeding)
Rerata skor sikap terhadap pemberian makan bayi
dengan metode pemberian makan bayi antara lain:
70,3% : ASI eksklusif
63,4% : kombinasi
54.1% : susu formula
 Dukungan Ayah mampu memberikan pengaruh baik
bagi ibu menyusui

Dukungan pasangan (Ayah) dalam menyusui memengaruhi

self-efficacy ibu.
Skor rerata self­efficacy pada ibu menyusui dengan
penerimaan perasaan yang positif vs dukungan negatif:
59.7 vs 55.1
• Pengetahuan Ayah tentang ASI eksklusif memiliki dampak
positif yang signifikan pada pengetahuan ibu.

• Dukungan Ayah pada ibu untuk praktik menyusui secara

eksklusif memiliki dampak positif yang signifikan pada sikap
ibu.
 Dukungan Menyusui di...

TEMPAT MASYARAKAT
KERJA
Rekan kerja dan pimpinan • Menormalisasi menyusui di ruang publik: memberikan situasi
• Sharing ilmu berdasarkan sumber yang tepat yang nyaman saat ibu menyusui bayinya di tempat umum
• Hindari berkomentar ASI ibu kurang, encer, dan tidak • Hindari merokok dekat ibu dan bayi
bernutrisi • Memberika priority seat untuk ibu yang menggendong
• Hindari komentar mom-shaming dan baby-shaming bayinya
• Memberikan waktu untuk ibu memerah ASI • Hindari mom-shaming
• Menyediakan fasilitas ruang untuk memerah ASI dan
kulkas untuk tempat meletakkan ASIP
• Memberikan semangat pada ibu untuk tetap menyusui
dan rutin memerah ASI
 Pemberdayaan Ibu Menyusui?

Mendapatkan
Mengikuti komunitas
informasi dari sumber
yang support ASI
yang tepat  IG live
eksklusif dan
oleh pakar, webinar,
kesehatan mental
dll..

Support system

Menyusui harus dilihat dari pendekatan
aspek kesehatan masyarakat,
pemerintah dan seluruh pemangku
kepentingan harus bekerjasama
menciptakan lingkungan ramah
menyusui di berbagai sektor, untuk
melindungi dan mendukung menyusui
Hal tersebut membutuhkan
investasi dan implementasi
kebijakan yang berbasis bukti
ilmiah mengenai bagaimana
melindungi dan mendukung
menyusui
Source: WABA. (2021). Protect breastfeeding: a shared responsibility. Retrieved from: https://worldbreastfeedingweek.org/action­folder/
Pesan Kunci
Industri susu formula telah
memanfaatkan berbagai platfrm digital
dalam mempromosikan produknya.
Praktik ini menjadi sangat masif di
masa pandemi COVID­19
Kita semua harus mewaspadai
berbagai promosi formula di
platform digital dan merumuskan
berbagai strategi untuk mengatur
dan membatasinya
Kode Internasional Pemasaan Produk
Pengganti ASI tetap releva di masa
sekarang walaupun dibuat 40 tahun
yang lalu dalam usahanya melindungi
keluarga dari promosi susu formula
yang tidak etis
Semua negara harus menetapkan,
mengawasi, dan menegakkan
regulasi nasional yang ersumber
pada Kode Inernasional
pemasaran Produk Pengganti ASI
dan Resolusi–Resolusi World
Health Assembly (WHA)
17

Semua tenaga kesehatan penyedia
layanan kesehatan ibu dan anak harus
mendapatkan peatihan yang memadai
mengenai konseling menyusui, Kode
Internasional, dan konflik kepentingan
Membangun jaringan yang kuat
dalam sistem kesehatan yang
melibatkan tenaga kesehatan
komunitas dan berbagi kelomok
pendukung aka membantu
menciptakan dukungan menyusui
bagi bayi dan keluarganya pada
1000 hari pertama
Source: WABA. (2021). Protect breastfeeding: a shared responsibility. Retrieved from: https://worldbreastfeedingweek.org/action­folder/
Pesan Kunci (2)
Sistem jaminan sosial bagi seluruh
keluarga baik di sektor formal dan
infromal, cuti berbayar untuk orangtua
bayi, serta dukungan dari tempat kerja
dapat melindungi hak bu untuk
menyusui
Ini hanya dapat tercapai melalui
kerjasama antara pemerintah,
perusahaan, serikat pekerja,
organisasi kemasyarakatan, dan
komunitas
Norma sosial yang tidak mendukung
menyusui, praktik pemberian asupan
bayi yang menikuti cara lama, serta
agresifnya promosi formula di
masyarakat seringkali menghalangi
keberhasilan menyusui.
Kerjasama dari berbagai pihak di
masyarakat akan dapat membantu
melindungi dan mendukung
semua keluarga untuk bisa
menyusui.
18
Lapor pelanggaran Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI  https://pelanggarankode.org/

19
 Faktor­faktor Kekebalan dalam ASI
Lactobacillus bifidus Menghambat pertumbuhan bakteri patogen. Laktobasilus bifidus dapat tumbuh cepat, dan
berkembang biak didalam saluran perncernaan sebab di dalam ASI ada polisakarida karena ASI
mengandung polisakarida yang berikatan dengan nitrogen. Kondisi ini tidak dimiliki oleh susu
formula. Laktobasilus bifidus mengubah laktosa dalam ASI menjadi asam laktat dan asam asetat.
Kondisi asam ini mencegah pertumbuhan bakteri patogen seperti E.coli

Imunoglobulin A sekresi dan Melindungi tubuh terhadap infeksi saluran pernafasan dan pencernaan. ASI mengandung
Imunoglobuin lainnya sejumlah besar sIgA. sIgA diciptakan untuk bertahan pada selaput mukosa saluran pernafasan
dan pencernaan serta resisten terhadap enzim proteolitik saluran pencernaan.
Komplemen C3 dan C4 Jumlah sedikit dalam ASI, namun punya daya opsonin, kemotaktik dan anafilatoksin.
Komplemen ini diaktivasi oleh IgA, dan IgE yang ada dalam ASI.
Lisozim Menghancurkan sel dinding bakteri. Kadar di ASI 300 kali dari kadar dalam susu sapi.
Laktoperoksidase Membunuh streptokokus
Sel darah putih (lekosit) Fagositosis.
Laktoferin Berkhasiat untuk menahan berkembangnya stafilokokus dan E.coli, Bakteri tidak dapat tumbuh
karena Latoferin mengikat zat besi dibutuhkan bakteri untuk pertumbuhannya . Jamur candida
juga akan terhambat pertumbuhannya karena Laktoferin ini.

Source: Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasavec A, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet 2016;387:475­90. doi.org/10.1016/S0140­20
6736(15)01024­7.
 COVID­19 dan ASI

• Ditemukan sekresi yang kuat pada antibodi IgA dan IgG spesifik SARS­
CoV­2 dalam ASI selama 6 minggu setelah vaksinasi.

• Secretory IgA (sIgA) terbukti paling cepat 2 minggu setelah vaksinasi

diikuti oleh lonjakan IgG setelah 4 minggu (seminggu setelah vaksin
kedua).

Source: Perl SH, Uzan­Yulzari A, Klainer H, et al. SARS­CoV­2–specific antibodies in breast milk after COVID­19 vaccination of breastfeeding women. JAMA.
21
2021. doi:10.1001/jama.2021.5782
COVID­19 dan ASI
• Penelitian lain menunjukkan temuan serupa
pada ibu menyusui yang terinfeksi COVID­19.
Antibodi yang ditemukan dalam ASI para ibu
menyusui tersebut menunjukkan efek penetral
yang kuat dan menunjukkan efek perlindungan
potensial terhadap infeksi pada bayi.

22
 COVID­19 dan ASI

Source : Peroni DG, Fanos V. Lactoferrin is an important factor when breastfeeding and COVID­19 are considered. Acta Paediatrica. 2020.

Selain mempunyai aktivitas biologi bervariasi sebagai antimikrobial,

imunomodulator, antiinflamasi, Laktoferin juga memiliki
kemampuan meginhibisi CMV, HSV, HIV, rotavirus, poliovirus, RSV,
HBV, HCV, parainfluenza virus, alphavirus, hantavirus, HPV,
adenovirus, enterovirus 71, echovirus 6, Japanese encephalitis,
influenza A virus, SARS­CoV (IC50)
Source : Chang et al. Lancet 2020;387:475­90

23
Setelah mengikuti materi tadi, apakah sudah bisa bersama­sama menjawab setuju atau tidak
setuju pada pernyataan di bawah ini dengan benar?

1. Suami boleh membantu ibu menyusui bayinya menggunakan susu formula terlebih di masa
pandemi. (setuju/tidak setuju)
2. Ibu harus tetap menyusui selama pandemi. (setuju/tidak setuju)
3. Ibu dapat menularkan COVID­19 kepada bayinya lewat pemberian ASI. (setuju/tidak setuju)
4. Ibu tetap menyusui jika punya gejala COVID­19. (setuju/tidak setuju)
5. Ibu berhenti menyusui jika anak sakit. (setuju/tidak setuju)
6. Ibu tidak perlu menyusui jika selama 3 hari awal postpartum ASI tidak keluar. (setuju/tidak
setuju)
7. Kode adalah kebijakan global yang mengatur pemasaran seluruh produk pengganti ASI yang
dikeluarkan oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada 1981 melalui sidang WHA (the World
Health Assembly).

24
THANKS A
MILLION

25