STIKES AN NUR PURWODADI

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY.F

UMUR 0 HARI DENGAN HIPOTERMIA SEDANG DI RUMAH SAKIT

PERMATA BUNDA TAHUN 2018

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi persyaratan

Ujian Akhir Program Pendidikan Diploma III Kebidanan

DISUSUN OLEH:

SUKEKSI

NIM : 15.03.10.07

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKES AN NUR PURWODADI

TAHUN 201
 STIKES AN NUR PURWODADI

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY.F

UMUR 0 HARI DENGAN HIPOTERMIA SEDANG DI RUMAH SAKIT

PERMATA BUNDA TAHUN 2018

DISUSUN OLEH:

SUKEKSI

NIM : 15.03.10.07

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

STIKES AN NUR PURWODADI

TAHUN 2018

i
ii
iii
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : SUKEKSI

Nim : 15. 03. 10. 07

Tempat/Tanggal Lahir : Kumbe, 07 Januari 1992

Alamat : Ds. Kumbe, Kec. Malind, Kab. Merauke-Papua.

Institusi : STIKES An Nur Purwodadi

Angkatan : 2015

Riwayat Pendidikan :

1. SD YPPK Onggari Lulus Tahun 2004

2. SMP N1 Kumbe Merauke Lulusan Tahun 2007
3. SMK N1 Kumbe Merauke Lulusan Tahun 2010
4. Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi An-Nur Purwodadi dan
masih dinyatakan semester VI.

iv
 MOTTO

“ Memulai dengan penuh keyakinan, menjalani dengan penuh keikhlasan,

menyelesaikan dengan penuh kebahagiaan “

“ Pendidikan merupakan senjata paling ampuh yang bisa kamu gunakan untuk

merubah dunia “

“ Don’t stop when you’re tired, stop when you’re done ”

v
 KATA PENGANTAR

Assalamu‟alaikum Wr. Wb

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat,

rahmat dan karunia_Nya sehingga peneliti dapat menyusun Laporan Tugas Akhir

dengan tema “ Asuhan Kebidanan Patologi Bayi Baru Lahir Pada Ny.F Umur

0 Hari Dengan Hipotermia Sedang Di Rumah Sakit Permata Bunda” sebagai

salah satu syarat untuk kelulusan Program Studi DIII Kebidanan di Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan An Nur Purwodadi.

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini masih

banyak kekurangan, kesulitan dan hambatan. Adanya bantuan, bimbingan dan

dukungan dari berbagai pihak, sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat

terselesikan. Oleh sebab itu peneliti ingin sampaikan terima kasih kepada:

1. Anita Lufiani, S.Kep.,Ns.,M.Kes., M.Kep selaku Ketua STIKES An Nur

Purwodadi.

2. Nurul Kodiyah, SST.,M.Keb selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan

Stikes An Nur purwodadi dan sebagai pembimbing dalam penulisan

Laporan Tugas Akhir.

3. Bapak dan Ibu dosen STIKES An Nur Purwodadi

4. Keluarga bayi Ny.F yang telah bersedia menjadi pasien peneliti serta

telah membantu dalam proses pembuatan Laporan Tugas Akhir

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini masih

jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu masukan, kritik dan saran

vi
yang bersifat membangun sangat dibutuhkan guna untuk memperbaiki

kekurangan dan kesalahan yang ada, agar Laporan Tugas Akhir ini dapat

menjadi sempurna dan bermanfaat bagi semua pihak terutama dalam

bidang kesehatan.

Wassalamu‟alaikum Wr.Wb

Purwodadi,

Peneliti

vii
 PERSEMBAHAN

Laporan Tugas Akhir ini saya persembahkan untuk :

1. ALLAH S. W. T yang selalu memberikan rahmat dan karunia-Nya.

2. Kedua orang tua saya Bapak Amir dan Ibu Suyanti yang selalu

memberikan dorongan mental, spiritual maupun materi kepada saya

selama ini.

3. Ketiga adik saya yaitu Indry AR, Aldi S, Refki S yang selalu

memberikan dukungan dan semangat.

4. Sahabat satu prodi ( Claudia, Jefania, Intan, Rahayu, Nia, Ifa, Uci, Ifi,

Regina) yang sudah menemani saya dalam canda, tawa, susah

maupun senang dan selalu memberikan motivasinya

5. Sahabat dan seluruh rekan Program Studi DIII kebidanan Angkatan

10 yang telah membantu, mendukung, serta memberikan semangat

kepada peneliti dalam menyelesaikan Laporan tugas Akhir.

6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan

Tugas Akhir ini yang tidak bisa peneliti sebutkan satu per satu.

viii
 DAFTAR PUSTAKA

HALAMAN JUDUL .................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................... ii

HALAMAN PEGESAHAN ........................................................... iii

RIWAYAT HIDUP....................................................................... iv

MOTTO ...................................................................................... v

KATA PENGANTAR................................................................... vi

PERSEMBAHAN ........................................................................ vii

DAFTAR ISI ............................................................................... viii

DAFTAR TABEL ........................................................................ ix

DAFTAR SINGKATAN ............................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN .............................................................. 1

A. Latar Belakang ..................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................... 5

C. Tujuan Penulisan.................................................................. 5

D. Ruang Lingkup ..................................................................... 6

E. Manfaat Penelitian ................................................................ 6

F. Metode Memperoleh Data .................................................... 7

ix
G. Sistematika Penulisan .......................................................... 8

BAB II KAJIAN PUSTAKA .......................................................... 11

A. Kajian Teori .......................................................................... 11

1. Bayi Baru Lahir ............................................................... 11

a. Pengertian ............................................................... 11

b. Ciri – ciri Bayi Baru Lahir........................................... 11

c. Periode Transisi ........................................................ 12

d. Metode Penilaian Awal ............................................. 15

e. Permukaan Kulit bayi baru lahir ................................ 15

f. Potensial Kehilangan Panas ..................................... 16

2. Hipotermia ..................................................................... 16

a. Pengertian ............................................................... 16

b. Klasifikasi Hipotermia ............................................... 18

c. Mekanisme Kehilangan Panas ................................. 19

d. Etiologi ..................................................................... 20

e. Gejala Klinis ............................................................. 21

f. Penatalaksanaan ..................................................... 22

g. Patofisiologi ............................................................. 27

h. Cara Mempertahankan SuhuTubuh ......................... 28

B. Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan........................................ 29

C. Landasan Hukum Dan Kewenangan Bidan .......................... 42

BAB III TINJAUAN KASUS ......................................................... 44

A. Pengkajian............................................................................ 44

1. Data subyektif ................................................................. 44

2. Data obyektif ................................................................... 47

x
 B. Interpretasi Data ................................................................... 49

C. Diagnosa Masalah Potensial ................................................ 51

D. Antisipasi Masalah ................................................................ 51

E. Intervensi ............................................................................. 51

F. Implementasi ....................................................................... 51

G. Evaluasi ............................................................................... 52

BAB IV PEMBAHASAN ............................................................. 77

A. Pengkajian ........................................................................... 77

B. Interpretasi Data ................................................................... 80

C. Diagnosa Masalah Potensial ............................................... 82

D. Antisipasi Masalah ................................................................ 84

E. Intervensi ............................................................................. 85

F. Implementasi ....................................................................... 88

G. Evaluasi ............................................................................... 90

BAB V PENUTUP....................................................................... 91

A. Kesimpulan .......................................................................... 91

B. Saran ................................................................................... 94

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN LEMBAR PERSETUJUAN

xi
 DAFTAR TABEL

1. Tabel 1.1 Apgar Score ............................................................... 15

2. Tabel 2.1 Suhu Inkubator ........................................................... 27

3. Tabel 2.2 Suhu Kamar ............................................................... 27

xii
 DAFTAR SINGKATAN

AKB : Angka Kematian Bayi

WHO : World Health Organization

SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia

SUPAS : Survei Penduduk Antara Sensus

SDG‟s : Sustainable Development Goals

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

IUGR : Intra Uterine Growth Retardation

APGAR : Appearance Pulse Grimace Activity Respiration

ASI : Air Susu Ibu

IMD : Inisiasi Menyusui Dini

KMC : Kangoroo Mother Care

GO : Gonore

KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

KIE : Komunikasi Informasi Edukasi

SAP : Satuan Acara Penyuluhan

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Izin Pengambilan Data di Dinas Kesehatan

Kabupaten Grobogan.

Lampiran 2 : Surat Balasan Dinas Kesehatan Kabupaten

Grobogan

Lampiran 3 : Surat Izin Pengambilan Data di Rumah Sakit

Permata Bunda

Lampiran 4 : Surat Balasan Direktur Rumah Sakit Permata Bunda

Lampiran 5 : Surat Permohonan Melakukan Penelitian

Lampiran 6 : Surat Balasan Direktur Rumah Sakit Permata Bunda

Lampiran 7 : Surat Pernyataan Orang Tua Pasien

Lampiran 8 : SAP Perah ASI

Lampiran 9 : SAP Kebutuhan Gizi Busui

Lampiran 10 : SAP PMK

Lampiran 11 : SAP Teknik Menyusui Dengan Benar

Lampiran 12 : Lembar Konsul

Lampiran 13 : Jadwal Penelitian

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi dalam usia

28 hari pertama kehidupan per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian

bayi menurut World Health Organization (WHO) Tahun 2015 pada negara

Association Of South East Asian Nations (ASEAN) seperti di Singapura 3

per 1000 kelahiran hidup, Malaysia 5,5 per 1000 kelahiran hidup,

Thailand 17 per 1000 kelahiran hidup, Vietnam 18 per 1000 kelahiran

hidup (WHO, 2015).

Menurut hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun

2012 angka kematian bayi sebesar 19 per 1000 kelahiran hidup. Menurut

hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015 sebesar 22,23

per 1000 kelahiran hidup, angka kematian bayi ini masih terbilang jauh

dari target Sustainable Development Goal (SDG‟s), disebabkan karena

kurangnya pengetahuan ibu tentang kesehatan pada masa kehamilan.

Oleh sebab itu untuk mencapai target SDG‟s Tahun 2015 – 2030 yaitu

berkomitmen untuk menurunkan angka kematian bayi sebesar 12 per

1000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia, 2016).

Di Provinsi Jawa Tengah sendiri di tahun 2014 jumlah kematian bayi

sebesar 10,08 per 1000 kelahiran hidup dan di tahun 2015 menurun

menjadi 7,2 per 1000 kelahiran hidup, dikarenakan adanya program

pemerintah yang dikenal dengan gerakan “Jateng gayeng nginceng wong

meteng” yang berdampak positif pada penurunan jumlah kematian bayi

1
 2

bayi baru lahir (Dinkes Jateng, 2015). Menurut data statistik Dinas

Kesehatan Kabupaten Grobogan tahun 2016 jumlah kematian bayi

sebesar 17,02 per 1000 kelahiran hidup dan di tahun 2017 jumlah

kematian bayi menurun menjadi 13,83 per 1000 kelahiran hidup dengan

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) 5.7%, asfiksia 2%, tetanus 0.1%,

sepsis 0.1%, kelainan kongenital 0.83%, ikterus 0.23%, lain – lain 1.7%

(Dinkes Kabupaten Grobogan, 2017).

Hipotermia pada bayi baru lahir merupakan kehilangan panas atau

suhu kurang dari 36°c atau kedua kaki dan tangan bayi teraba dingin.

Bayi juga akan terdengar tangisan merintih, bagian kulit berwarna tidak

merata, kemampuan menghisap lemah serta gerakan berkurang

(Saifuddin, 2009 hal :373). Hipotermia dapat terjadi setiap saat apabila

suhu di sekeliling bayi rendah atau upaya mempertahankan suhu tubuh

tidak di terapkan secara tepat. Terutama pada masa stabilisasi yaitu 6 –

12 jam pertama setelah lahir. Bayi juga dapat kehilangan suhu tubuh

melalui empat mekanisme yaitu radiasi, evaporasi, konduksi, konveksi

(Marmi dan Raharjo, 2012 hal:25).

Bayi yang memiliki resiko terkena hipotermia yaitu bayi yang disedasi,

bayi asfiksia, Intra Uterine Growth Retardation (IUGR) , bayi prematur,

BBLR dan bayi dengan sepsis (Anik Maryunani dan Nurhayati, 2009

hal:30-31). Bayi baru lahir dapat kehilangan panasnya empat kali lipat

lebih besar dibandingkan orang dewasa, sehingga mengakibatkan

terjadinya penurunan suhu. Pada 30 menit pertama bayi akan mengalami

penurunan suhu 3 - 4°C. Pada suhu ruangan 20 - 25°C suhu kulit bayi

dapat turun sekitar 0,3°C per menit (Hotma Sauhur Hutagaol dkk, 2014).
 3

Penanganan hipotermia pada bayi baru lahir dilakukan dengan cara bayi

segera dihangatkan di bawah penyinaran lampu atau cara lain secara

sederhana dan mudah yaitu menghangatkan bayi melalui panas tubuh

ibu. Bayi diletakkan telengkup di dada ibu agar terjadi kontak kulit

langsung antara ibu dan bayi. Jika masih tetap dingin tambahkan selimut

atau kain hangat yang telah hangatkan (Saifuddin, 2009 hal:374).

Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit

Permata Bunda Purwodadi di tahun 2017 jumlah bayi lahir sebanyak

3818 kelahiran hidup yang terbagi atas beberapa kasus seperti BBLR 424

kasus, hiperbillirubin 131 kasus, sepsis 141 kasus, asfiksia 131 kasus dan

hipotermia berat 1 kasus. Dari jumlah di atas, meskipun hipotermia bukan

salah satu diagnosa utama dan jumlah kasus yang terdata hanya 1 akan

tetapi hipotermia merupakan sebagai gejala, juga awal dari penyakit yang

berujung pada kematian seperti dapat menimbukan terjadinya metabolic

anaerob dan asidosis metabolic. Hal ini akan menyebabkan penyempitan

atau penyumbatan pada pembuluh darah paru yang makin menyebabkan

bertambahnya hipoksia anaerob metabolic dan asidosis metabolic.

Keadaan ini akan memperburuk respon bayi baru lahir terhadap dingin.

Hipotermia juga memiliki efek klinis seperti penurunan kadar PH,

penurunan tekanan oksigen, terjadi hipoglikemia, peningkatan konsumsi

oksigen, peningkatan cadangan kalori, kenaikan berat badan lambat,

penurunan berat badan, gangguan faktor pembekuan darah dan

selanjutnya terjadi kematian bayi (Anik Maryunani dan Nurhayati, 2009

hal:32), ( Andi Zulkifli Abdullah dkk, 2012).

 4

Sesuai dengan Permenkes RI Nomor 28/Menkes/Per/2017 Tentang

Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan dengan sebagaimana yang

dimaksud pada pasal 20 ayat 2 poin b melakukan penanganan

kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan yaitu melakukan

penanganan awal hipotermia pada bayi baru lahir dengan BBLR melalui

penggunaan selimut atau fasilitasi lain menggunakan cara

menghangatkan tubuh bayi dengan metode kangguru. Penatalaksanaan

hipotermia di rumah sakit hanya dilakukan dengan menempatkan di

radiant warmer atau inkubator, sedangkan salah satu penyebab

hipotermia pada bayi baru lahir adalah karena kurangnya memperhatikan

perawatan bayi setelah lahir dan bayi dipisahkan dari ibunya setelah lahir.

Pencegahan peningkatan terjadinya hipotermia pada bayi baru lahir,

petugas kesehatan di rumah sakit harus memperhatikan hal – hal yang

dapat menjadikan bayi baru lahir terjadi hipotermia dengan tidak langsung

memisahkan bayi baru lahir dari ibu nya tanpa dilakukan skin to skin

terlebih dahulu dan segera membersihkan cairan ketuban serta langsung

mengganti kain yang basah.

Berdasarkan uraian di atas hipotermia selain sebagai gejala juga

merupakan awal penyakit dan berujung pada kematian. Oleh sebab itu

maka peneliti termotivasi untuk mengambil tema “ Asuhan Kebidanan

Patologi Pada Bayi Baru Lahir Pada By.Ny X umur X Hari Dengan

Hipotermia Sedang Di Rumah Sakit Permata Bunda Purwodadi”.

 5

B. Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan kebidanan patologi bayi baru lahir pada By.Ny F

Umur 0 Hari dengan hipotermia sedang di Rumah Sakit Permata Bunda

Purwodadi dengan menggunakan manajemen kebidanan menurut

Varney.

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Peneliti dapat memberikan Asuhan Kebidanan Patologi Bayi Baru

Lahir pada By.Ny F Umur 0 Hari dengan hipotermia sedang di Rumah

Sakit Permata Bunda dengan menggunakan pendekatan manajemen

kebidanan menurut Varney.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian terhadap By.Ny F Umur 0 Hari dengan

hipotermia sedang di Rumah Sakit Permata Bunda.

b. Melakukun interpretasi data dari hasil pengkajian yang telah

dilakukan terhadap By.Ny F Umur 0 Hari dengan hipotermia

sedang di Rumah Sakit Permata Bunda.

c. Menentukan diangnosa potensial yang akan muncul pada By.Ny

F Umur 0 Hari dengan hipotermia sedang di Rumah Sakit Permata

Bunda.

d. Melakukan antisipasi pada diagnosa potensial yang akan muncul

pada By.Ny F Umur 0 Hari dengan hipotermia sedang di Rumah

Sakit Permata Bunda.

 6

e. Merencanakan tindakan yang akan dilakukan pada By.Ny. F Umur

0 Hari dengan hipotermia sedang di Rumah Sakit Permata bunda.

f. Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada By.Ny F Umur 0 Hari

dengan hipotermia sedang di Rumah Sakit Permata Bunda.

g. Melakukan evaluasi tindakan Asuhan Kebidanan pada By.Ny F

Umur 0 Hari dengan hipotermia sedang di Rumah sakit Permata

Bunda.

D. Ruang Lingkup

1. Ruang lingkup sasaran

Obyek sasaran lingkungan yang diambil dalam studi kasus dalam

pembuatan karya tulis ilmiah adalah pada satu orang yaitu bayi Ny.F

2. Ruang lingkup tempat

Tempat pengambilan studi kasus dalam pembuatan Laporan Tugas

Akhir adalah di Rumah Sakit Permata Bunda.

3. Ruang lingkup waktu

Dimulai dari pembuatan proposal sampai terselesainya Laporan

Tugas Akhir pada bulan X.

E. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil laporan tugas akhir ini diharapkan dapat membantu dalam

pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tentang asuhan

kebidanan patologi pada bayi baru lahir dengan hipotermia sedang

dan dapat memperkaya referensi untuk praktik selanjutnya.

 7

2. Manfaat Praktis

a. Bagi peneliti

Laporan Tugas Akhir ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan

referensi untuk melaksanakan asuhan yang sesuai

b. Bagi tenaga kesehatan dan masyarakat

Memberikan pengetahuan dan wawasan pada tenaga kesehatan

dan masyarakat

F. Metode Memperoleh data

Untuk memperoleh data metode yang digunakan sebagai berikut :

a. Anamnesa

Anamnesa dapat dilakukankan melalui 2 cara, yaitu sebagai berikut:

1) Auto anamnesa

Anamnesa yang dilakukan kepada pasien langsung.

2) Allo anamnesa

Anamnesa yang dilakukan pada keeluarga pasien untk

memperoleh data pasien (Sulistyawati, 2009 hal:156).

b. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik adalah mengukur tanda – tanda vital dan

pengukuran lainnya yang meliputi pemeriksaaan atau peninjauan dari

ujung rambut sampai ujung kaki dengan menggunakan tehnik

inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi (Ambarwati, 2009 hal:131)

c. Pemeriksaan penunjang

Suatu pemeriksaan atas indikasi tertentu, untuk memperkuat

diagnosa pada suatu kasus dan memperoleh keterangan yang

 8

lengkap dan pemeriksaan penunjang ini dapat berupa pemeriksaan

darah (Notoadmojo, 2010)

d. Dokumentasi

Dokumen merupakan catatan peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen

bisa berbentuk tulisan, gambar, atau karya – karya monumental dari

seseorang. Studi dokumen merupakan pelengkap dari penggunaan

metode observasi dan wawancara dalam meneliti kualitatif. (Sugiono,

2013 hal:240).

e. Studi kasus

Suatu metode untuk memahami individu yang dilakukan secara

integratif dan komprehensif agar diperoleh pemahaman yang

mendalam tentang individu tersebut beserta masalah yang

dihadapinya dengan tujuan masalahnya dapat terselesaikan dan

memperoleh perkembangan diri yang baik (Susilo Raharjo &

Gudnanto, 2011 hal:250).

f. Telaah dokumen

Ditujukan untuk memperoleh data dari semua bentuk informasi yang

berhubungan dengan dokumentasi yang didapatkan dari data Rumah

Sakit Permata Bunda dan pihak lainnya (Riduwan, 2012 hal:77)

 9

G. Sistematika Penulisan

Sistematika laporan tugas akhir ini dibagi menjadi beberapa BAB

yaitu:

BAB I PENDAHULUAN

Bab pendahuluan ini terdiri dari : Latar belakang,

rumusan masalah, tujuan penulisan, ruang lingkup,

manfaat penelitian, metode memperoleh data dan

sistematika penulisan.

BAB II KAJIAN PUSTAKA

Kajian pustaka berisikan tentang penjelasan secara

teoritik yang berkaitan dengan kasus yang diambil

peneliti. Kajian pustaka asuhan kebidanan memuat

tentang manajemen kebidanan dengan kerangka

pikir Varney yang terdiri dari 7 langkah :

pengumpulan data, interprestasi data, diagnosa

potensial, antisipasi, intervensi, implementasi, dan

evaluasi. Landasan dan hukum kewenangan bidan

meliputi peraturan – peraturan, kompetensi bidan,

dan standar pelayanan kebidanan yang berkaitan

dengan kasus yang diambil.

BAB III TINJAUAN KASUS

Bab ini memberikan gambaran tentang keadaan

klien yang ditangani penulis pengelolaan klien

 10

dilakukan dengan menggunakan pendekatan

manajemen kebidanan menurut Varney.

BAB IV PEMBAHASAN

Pembahasan berdasarkan tentang perbandingan

atau kesenjangan antara teori dengan kenyataan

pada kasus yang ada di lapangan. Dengan

menggunakan langkah – langkah manajemen

kebidanan mulai dari pengumpulan data dasar

sampai dengan evaluasi sehingga penulis dapat

memberikan solusi yang dapat dipertanggung

jawabkan.

BAB V PENUTUP

Berisikan kesimpulan tentang bagaimana keadaan

pasien setelah diberikan asuhan kebidanan secara

komprehensif sedangkan saran yaitu berupa

memberikan pendapat. Berdasarkan kesimpulan

yang hendaknya bersifat non operasional atau

dapat dilaksanakan.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 BAB II

KAJIAN PUSTAKA

A. KAJIAN TEORI

1. Bayi Baru Lahir

a. Pengertian

1) Bayi baru lahir normal merupakan bayi yang lahir pada usia

kehamilan 37 – 42 minggu dan berat badannya 2500 – 4000

gram (Dewi dan Vivian Nanny lia , 2010 hal:1).

2) Bayi baru lahir normal merupakan bayi yang lahir dalam

presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai

alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42

minggu, dengan berat badannya 2500 – 4000 gram, nilai

apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan (Ai Yeyeh Rukiyah, 2010

hal:1).

3) Bayi baru lahir normal (neonatus) merupakan bayi yang baru

mengalami proses kelahiran, berusia 0 – 28 hari (Marmi, 2012

hal:1).

b. Ciri – Ciri Bayi Baru Lahir

Menurut Marmi (2012) ciri – ciri bayi baru lahir yaitu :

1) Berat badan 2500 – 4000 gram

2) Panjang badan 48 – 52 cm

3) Lingkar dada 30 – 38 cm

4) Lingkar kepala 33 – 35 cm

11
 12

5) Frekuensi jantung 120 – 160 x/menit

6) Pernafasan ± 60 – 40 x/menit

7) Kulit kemerah – merahan dan licin karena jaringan sub kutan

8) Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah

sempurna

9) Kuku agak panjang dan lemas

10) Genetalia :

Perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora

Laki – laki testis sudah turun, skrotum sudah ada

11) Reflek sucking dan swallowing sudah terbentuk dengan baik

12) Reflek morro atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik

13) Reflek graps atau menggenggam sudah baik

14) Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama,

mekonium berwarna hitam kecoklatan.

c. Periode transisi

Periode transisi atau adaptasi menurut Nurul Jannah (2015)

pada bayi baru lahir yaitu di bagi menjadi beberapa antara lain:

1) Perubahan sistem pernafasan

Paru berasal dari titik tumbuh atau jaringan endoderm yang

muncul dari faring yang bercabang. Kemudian bercabang

kembali membentuk struktur percabangan pada bronkus.

Proses tersebut terus berlanjut setelah kelahiran hingga

sekitar usia 8 tahun sampai jumlah bronkiolus dan alveolus

sepenuhnya berkembang.
 13

2) Perubahan sistem perdarahan atau kadiovaskular dan darah

Peredaran darah bayi baru lahir harus melewati paru untuk

mengambil oksigen dan mengadakan sirkulasi melalui tubuh

untuk mengantarkan oksigen ke jaringan. Terjadi dua

perubahan besar untuk membuat sirkulasi yang baik dalam

mendukung kehidupan diluar rahim, yaitu dengan menutup

foramen ovale pada atrium paru dan aorta dilanjutkan dengan

penutupan duktus arteriosus antara arteri paru dan aorta.

3) Penyusun termal atau pengaturan suhu

Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuhnya sendiri

sehingga bayi baru lahir dapat mengalami stres dengan

perubahan lingkungan. Ketika bayi meninggalkan lingkungan

rahim ibu yang hangat, bayi tersebut kemudian masuk

kedalam lingkungan ruang bersalin yang jauh lebih dingin.

Suhu dingin tersebut menyebabkan air ketuban menguap

lewat kulit sehingga mendinginkan darah bayi.

4) Metabolisme glukosa

Otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu untuk

berfungsi. Sejak terjadinya tindakan penjepitan tali pusat

dengan klem pada saat lahir, bayi harus mempertahankan

kadar glukosa darahnya sendiri. Pada setiap bayi baru lahir,

glukosa darah akan turun dalam waktu cepat ± 1 – 2 jam.

 14

5) Sistem ginjal

Walaupun ginjal sangat penting dalam kehidupan janin, tetapi

muatannya kecil sehingga setelah kelahiran. Air seni dapat

encer, kekuning – kuningan, dan tidak berbau.

6) Sistem gastrointestinal

Saluran usus lambung bayi secara fungsional belum matang

dibandingkan orang dewasa. Kemampuan bayi untuk menelan

dan mencerna makanan selain susu masih terbatas. Karena

hubunga antara esofagus bawah dan lambung masih terbatas.

7) Adaptasi kekebalan tubuh

Sistem imunitas bayi baru lahir masih belum matang sehingga

neonatus rentan terhadap infeksi dan alergi. Sistem imunitas

yang matang dapat memberi kekebalan tubuh baik yang alami

maupun didapat. Kekebalan alami terdiri atas struktur

pertahanan tubuh yang mencegah atau meminimalkan infeksi.

8) Sistem reproduksi

Spermatogenesis pada anak laki – laki tidak terjadi hingga

masa pubertas, namun total tambahan folikel primordial yang

mengandung ova primitive terdapat pada gonad wanita.

Penarikan esterogen maternal dapat menghasilkan kongesti

lokal di dada dan kadang – kadang diikuti dengan sekresi susu

pada hari ke-4 atau ke-5 pada bayi laki – laki maupun

perempuan.
 15

9) Sistem muskuloskeletal

Otot bayi berkembang lengkap karena hipertrofi, bukan

hiperplasi. Tulang panjang mengeras secara tidak lengkap

untuk memudahkan pertumbuhan pada epifise.

10) Sistem persarafan

Sistem saraf bayi baru lahir sangat muda dibandingkan

dengan sistem tubuh lain, baik anatomis maupun fisiologis.

Hal tersebut menyebabkan kontrol reflek spina dan batang

otak kontrol minimal oleh lapisan luar serebrum pada bulan –

bulan awal.

d. Metode penilaian awal pada bayi baru lahir menurut Nurul Jannah
(2015)
Tabel 1.1 APGAR SCORE
SKOR
Tanda 0 1 2
Warna kulit Pucat / Tubuh merah Seluruh tubuh
pucat Ekstremitas kemerah-
biru merahan
Denyut Tidak ada Lambat <100 >100
jantung
Tonus otot Lumpuh Fleksi sedikit Gerak aktif
Respirasi Tidak ada Lambat/tidak Menangis kuat
teratur
Reflek Tidak Gerakan Gerakan
bereaksi sedikit kuat/melawan

Keterangan :
1) 0 – 3 : bayi mengalami asfiksia berat
2) 4 – 6 : bayi mengalami asfiksia ringan
3) 7 – 10: bayi dalam keadaan baik (normal)

e. Permukaan kulit bayi baru lahir

Pada permukaan kulit bayi baru lahir berpotensial terjadinya

kehilangan panas karena luas perbandingan dengan besar massa

 16

tubuh bayi. Lapisan lemak di bagian bawah kulit bayi yang tipis

dapat memberikan daya isolasi yang buruk dan memungkinkan

pemindahan inti panas ke lingkungannya (Nurul Jannah, 2015

hal:176).

f. Potensial kehilangan panas

Pada bayi baru lahir sangat berpotensi kehilangan panas karena

ketika terjadi transisi dari dalam uterus yang begitu relatif hangat

dengan suhu 37°C keluar uterus dengan suhu ruangan bersalin

yaitu biasa normalnya 25°C - 27°C. Adapun penurunan suhu

tubuh bayi sekitar 10°C dikarenakan kemampuan bayi baru lahir

tidak stabil dalam mengendalikan suhu secara adekuat, bahkan

jika lahir saat cukup bulan dan sehat (Nurul Jannah, 2015

hal:176).

2. Hipotermia

a. Pengertian

(1) Hipotermia merupakan suhu tubuh dibawah 36,5°C, yang

terbagi menjadi 3 yaitu hipotermia ringan (cold stress) dengan

suhu antara 36°C - 36,5°C, hipotermia sedang antara suhu

32°C - 36°C, dan hipotermia berat <32°C (M. Sholeh Kosim

dkk, 2010 hal:89), (Dwi Anita Apriastuti dkk, 2015).

(2) Hipotermia didefinisikan apabila suhu < 36°C atau kedua kaki

dan tangan teraba dingin (Saifuddin, 2009 hal 373), (Sri Banun

Titi Istiqomah dkk, 2014).

 17

(3) Hipotermia merupakan keadaan dimana seorang individu

mengalami penurunan suhu tubuh terus menerus dibawah

35,5°C per rectal karena peningkatan kerentanan terhadap

faktor – faktor eksternal (Roudatul Hikmah, 2016).

Perubahan suhu tubuh bayi ketika bayi lahir berada pada

suhu lingkungan yang lebih rendah dari suhu dari suhu rahim

ibu. Apabila bayi dibiarkan dalam suhu ruangan 25°C maka

bayi akan kehilangan panas melalui konveksi, radiasi,

evaporasi sebanyak 200 kal/kg bb/menit (Sudarti, 2013 hal:3).

Suhu normal bayi baru lahir biasanya berkisar 36,5°C –

37,5°C (suhu ketiak). Jika bayi mengalami kehilangan suhu

tubuh untuk menentukan suhu tubuh terendah bayi diperlukan

menggunakan termometer ukuran rendah (Low reading

thermometer) yang dapat mengukur suhu sampai dengan

25°C. Suhu tubuh bayi yang rendah dari batas normal dapat

menyebabkan terjadinya penyempitan pembuluh darah, yang

menyebabkan terjadinya metaboik anerobik, meningkatkan

kebutuhan oksigen, dan mengakibatkan hipoksemia berlanjut

dengan kematian (Saifuddin, 2009 hal:373).

Pada lingkungan yang dingin, pembentukan suhu tubuh

tanpa mekanisme menggigil merupakan usaha utama seorang

bayi yang kedinginan untuk mendapatkan kembali panas

tubuhnya. Pembentukan suhu tubuh tanpa menggigil ini

merupakan hasil penggunaan lemak coklat yang terdapat di

seluruh tubuh, dan mereka mampu meningkatkan panas tubuh

 18

sampai 100%. Untuk mendapatkan suhu tubuh, lemak coklat

sendiri memerlukan glukosa untuk dapat membakar dan

selanjutnya dapat menghasilkan energi yang akan mengubah

lemak menjadi panas. Lemak coklat sendiri tidak dapat

diproduksi ulang oleh bayi baru lahir dan cadangan lemak

coklat ini akan habis dalam waktu singkat dengan adanya

stres dingin. Upaya pencegahan kehilangan panas merupakan

prioritas utama dan bidan berkewajiban untuk meminimalkan

kehilangan panas pada bayi baru lahir (Marmi, 2016 hal:332).

Menurut Ida Pramawati (2017) Naik turunnya suhu di dalam

uterus minimal, rentang maksimal hanya 0,6°C sangat

berbeda dengan kondisi di luar uterus. Menurut Marmi (2016)

ada tiga faktor yang paling berperan dalam kehilangan panas

tubuh bayi yaitu:

1) Luasnya permukaan tubuh bayi

2) Pusat pengaturan suhu tubuh bayi yang belum berfungsi

secara sempurna

3) Tubuh bayi terlalu kecil untuk memproduksi dan

menyimpan panas.

b. Klasifikasi hipotermia

Menurut M. Sholeh Kosim (2010) hipotermia dapat diklasifikasikan

menjadi 3 yaitu :

1) Hipotermia ringan

Terjadi apa bila di temukan suhu tubuh bayi sekitar 36°C –

36,5°C, serta bagian kaki dan tangan teraba dingin

 19

2) Hipotermia sedang (stres dingin)

Terjadi apa bila ditemukan suhu tubuh bayi sekitar 32°C –

36°C, serta kaki teraba dingin biasanya dibarengi dengan

aktivitas berkurang, tangisan lemah dan warna kulit tidak

merata.

3) Hipotermia berat (cedera dingin)

Terjadi apabila ditemukan suhu tubuh bayi sekitar 32°C,

serta seluruh tubuh teraba dingin biasanya dibarengi dengan

pernafasan tidak teratur dan lambat, bunyi jantung lambat

c. Mekanisme kehilangan panas

Menurut M. Sholeh Kosim (2010), Kemenkes RI (2013),

mekanisme kehilangan panas dibagi menjadi empat yaitu:

1) Radiasi

Perpindahan suhu dari objek panas ke objek yang dingin

Contoh : pada saat menimbang bayi tanpa pengalas

2) Evaporasi

Panas terbuang akibat penguapan, melalui permukaan kulit

dan traktus respiratorius

Contoh : air ketuban pada tubuh bayi baru lahir, tidak cepat di

keringkan

3) Konduksi

Perpindahan panas yang terjadi sebagai akibat perbedaaan

suhu antara kedua objek

Contoh : pakaian bayi yang basah tidak cepat di ganti

 20

4) Konveksi

Transfer panas terjadi secara sederhana dari selisih suhu

antara permukaaan kulit bayi dan aliran udara yang dingin di

permukaan tubuh bayi

Contoh : angin di sekitar tubuh bayi

d. Etiologi

Etiologi faktor terjadinya hipotermia menurut Sudarti (2013)

sebagai berikut:

1) Penyebab

a) Luas permukaan tubuh relatif lebih luas

b) Lemak sub kutan lebih tipis, isolator kurang

c) Kesalahan perawatan bayi segera setelah lahir

d) Kurang nya lemak coklat (brown fat) pada BBLR

e) Bayi dipisahkan dengan ibunya setelah lahir

f) BBLR

g) Kondisi ruangan yang dingin

h) Prosedur penghangatan yang kurang adekuat

i) Asfiksia, hipoksia

2) Langkah pencegahan

Langkah – langkah pencegahan hipotermia menurut Saifuddin

(2009) antara lain:

a) Bayi lahir harus segera dikeringkan dengan handuk yang

kering dan bersih.

b) Mengeringkan tubuh bayi harus cepat dimulai dari kepala

kemudian seluruh tubuh

 21

c) Handuk yang basah harus segera diganti dengan handuk

lain yang kering dan hangat

d) Setelah tubuh bayi kering segera dibungkus dengan

selimut, diberi topi/tutup kepala, kaus tangan dan kaki

e) Bayi diletakkan dengan telengkup di atas dada untuk

mendapat kehangatan dari dekapan ibu

f) Menunda untuk memandikan bayi baru lahir sampai suhu

tubuh bayi sampai stabil

e. Gejala klinis

Gejala klinis hipotermia dapat sulit dibedakan termasuk

takipnea dan peningkatan frekuensi jantung. Setiap bayi baru lahir

yang mengalami stress akibat hipotermia harus dievaluasi untuk

melihat adanya hipoglikemia dan hipoksia serta harus diobservasi

dengan ketat. Proses penghangatan kembali memakan waktu

beberapa jam. Upaya untuk menghangatkan bayi baru lahir

dengan cepat dapat membuat bayi mengalami apnea (Helen

Varney, 2009 hal:881). Menurut Saifuddin (2009) tanda dan gejala

hipotermia antara lain:

1) Tanda dan gejala hipotermia ringan meliputi:

a) Bayi tidak mau minum/menetek

b) Bayi tampak lesu atau mengantuk saja

c) Kaki dan tangan teraba dingin

2) Tanda dan gejala hipotermia sedang meliputi :

a) Aktivitas berkurang, letargis

b) Tangisan lemah
 22

c) Kulit berwarna tidak merata (cutis marmorata)

d) Kemampuan menghisap lemah

e) Kaki teraba dingin.

f) Tubuh bayi teraba dingin

3) Tanda dan gejala hipotermia berat meliputi:

a) Sama dengan hipotermia sedang

b) Bibir dan kuku kebiruan

c) Pernafasan lambat

d) Pernafasan tidak teratur

e) Bunyi jantung lambat

f) Selanjutnya mungkin timbulnya hipoglikemia dan asidosis

metabolik.

4) Tanda – tanda stadium lanjut

a) Muka, ujung kaki dan tangan berwarna merah terang

b) Bagian tubuh lainnya pucat

c) Kulit mengeras merah dan timbul edema terutama pada

punggung, kaki dan tangan (sklerema)

f. Penatalaksanaan

Menurut M. Sholeh Kosim (2010) penatalaksanaan hipotermia

adalah sebagai berikut:

1) Hipotermia ringan

a) Ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian

yang hangat, memakai topi dan selimuti dengan selimut

hangat.
 23

b) Menghangatkan bayi melalui panas tubuh ibu, bayi

diletakkan telengkup di dada ibu agar terjadi kontak

langsung antara ibu dan bayi.

c) Bila tubuh bayi masih dingin, gunakan selimut dan kain

hangat yang dihangatkan terlebih dahulu, yang digunakan

untuk menutupi tubuh bayi dan ibu. Lakukan berulang kali

sampai tubuh bayi hangat.

d) Biasanya bayi hipotermia menderita hipoglikemia,

sehingga bayi harus diberi ASI sedikit – sedikit tapi

sesering mungkin. Bila bayi tidak menghisap, diberi infus

glukosa 10% sebanyak 60 – 80 mI/kg perhari

2) Hipotermia sedang

a) Ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian

yang hangat, memakai topi dan selimuti dengan selimut

hangat

b) Bila ada ibu/pengganti ibu, anjurkan menghangatkan bayi

dengan melakukan kontak kulit dengan kulit atau peawatan

bayi lekat (Perawatan Metode Kanguru)

c) Bila ibu tidak ada

(1) Hangatkan bayi lagi dengan menggunakan alat

pemancar panas, gunakan inkubator dan ruangan

hangat

(2) Periksa suhu alat penghangat dan suhu ruangan, beri

asi peras dengan menggunakan salah satu alternatif

cara pemberian minum.

 24

(3) Hindari paparan panas yang berlebihan dan posisi bayi

lebih sering diubah.

d) Anjurkan ibu untuk menyusui lebih sering. Bila bayi tidak

dapat menyusu berikan ASI peras menggunakan salah

satu alternatif cara pemberian minum.

e) Mintalah ibu untuk mengamati tanda kegawatan (misalnya

gangguan nafas, kejang, tidak sadar) dan segera mencari

pertolongan bila terjadi hal tersebut.

f) Periksa kadar gula darah, bila < 45 mg/dL (2,6 mmol/L),

tangani hipoglikemia dengan cara bayi harus diberi ASI

sedikit – sedikit tapi sesering mungkin. Bila bayi tidak

menghisap, diberi infus glukosa 10% sebanyak 60 – 80

mI/kg perhari.

g) Nilai tanda kegawatan, misalnya gangguan napas, bila ada

tangani gangguan napasnya.

h) Periksa suhu tubuh bayi setiap jam, bila suhu naik minimal

0,5°C/jam,berati usaha menghangatkan berhasil, lanjutkan

memeriksa suhu setiap jam.

i) Bila suhu tidak naik atau terlalu pelan, kurang 0,5°C/jam,

cari tanda sepsis.

j) Setelah suhu tubuh normal

(1) Lakukan perawatan lanjutan

(2) Pantau bayi selama 12 jam berikutnya, periksa suhu

setiap 3 jam
 25

k) Bila bayi suhu tetap dalam batas normal dan bayi dapat

minum dengan baik serta tidak ada masalah lain yang

memerlukan perawatan rumah sakit, bayi dapat

dipulangkan. Beri tahu ibu cara menghangatkan bayi di

rumah.

3) Hipotermia berat

a) Segera hangatkan bayi di bawah pemancar panas yang

telah dinyalakan sebelumnya, bila mungkin. Gunakan

inkubator atau ruangan hangat, bila perlu.

b) Ganti baju yang dingin dan basah bila perlu. Beri pakaian

yang hangat, pakai topi dan selimut dengan selimut

hangat.

c) Hindari paparan panas yang berlebihan dan posisi bayi

yang sering diubah.

d) Bila bayi dengan gangguan napas (frekuensi napas lebih

60 atau kurang 30 kali/menit, tarikan dinding dada, merintih

saat ekspirasi), lakukan manajemen gangguan napas.

e) Pasang jalur IV dan beri cairan IV sesuai dengan dosis

rumatan, dan infus tetap terpasang dibawah pemancar

panas, untuk menghangatkan cairan.

f) Periksa kadar glukosa darah, bila kadar glukosa darah

kurang 45 mg/dL (2,6 mmol/L), tangani hipoglikemia.

g) Nilai tanda kegawatan pada bayi (misalnya gangguan

napas, kejang atau tidak sadar) setiap jam dan nilai juga
 26

kemampuan minum setiap 4 jam sampai suhu tubuh

kembali dalam batas normal.

h) Ambil sampel darah dan beri antibiotika sesuai dengan

yang disebutkan dalam penanganan kemungkinan besar

sepsis.

i) Anjurkan ibu menyusui segera setelah bayi siap:

(1) Bila bayi tidak dapat menyusu, beri ASI peras dengan

mengguanakan salah satu alternatif cara pemberian

minum

(2) Bila bayi tidak dapat menyusu sama sekali, pasang

pipa lambung dan beri ASI peras begitu suhu bayi

mencapai 35°C.

j) Periksa suhu tubuh bayi setiap jam. Bila suhu naik paling

tidak 0,5°C/jam, berarti upaya menghangatkan berhasil,

kemudian lanjutkan dengan memeriksa suhu bayi setiap 2

jam.

k) Periksa juga suhu alat yang dipakai untuk menghangatkan

dan suhu ruangan setiap jam.

l) Setelah suhu tubuh bayi normal:

(a) Lakukan perawatan lanjutan untuk bayi

(b) Pantau bayi selama 12 jam kemudian, dan suhunya

setiap 3 jam.

m) Pantau bayi selama 24 jam setelah penghentian

antibiotika. Bila suhu bayi tetap dalam batas normal dan

bayi minum dengan baik dan tidak ada masalah lain yang
 27

memerlukan perawatan di rumah sakit, bayi dapat

dipulangkan dan beri tahu ibu bagaimana cara agar bayi

tetap hangat selama di rumah.

Tabel 2.1 Suhu inkubator yang direkomendasi menurut

berat dan umur bayi
Berat 35°C 34°C 33°C 32°C
bayi
< 1500 g 1-10 hari 11hari-3 3-5 >5
minggu minggu minggu
1500-2000 1-10 hari 11hari- >4
g 4minggu minggu
2100-2500 1-2 hari 3 hari-3 >3
g minggu minggu
>2500 g 1-2 hari >2 hari

Tabel 2.2 Suhu kamar untuk bayi dengan pakaian

BB Suhu Ruangan
1500-2000 g 28-30°C
>2000 g 26-28°C

g. Patofisiologi

Menurut Anik Maryunani dan Nurhayati (2009) suhu bayi baru

lahir normalnya 36,5°C – 37,5°C (suhu ketiak). Gejala awal

hipotermia adalah apa bila suhu < 36°C atau kedua kaki dan

tangan teraba dingin. Bila seluruh tubuh bayi teraba dingin, maka

bayi sudah mengalami hipotermia sedang dengan suhu 32°C -

36°C. Disebut hipotermia berat bila suhu tubuh < 32°C. Hipotermia

ini akan menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pada

pembuluh darah paru yang menyebabkan hipoksia anaerob

metabolic dan asidosis metabolic. Keadaan ini akan memperburuk

respon bayi baru lahir terhadap dingin, hipotermia juga memiliki

efek klinis seperti penurunan kadar PH, penurunan tekanan

 28

oksigen, terjadi hipoglikemia, peningkatan konsumsi oksigen,

peningkatan cadangan kalori, kenaikan berat badan lambat,

penurunan berat badan, gangguan faktor pembekuan darah dan

selanjutnya terjadi kematian bayi.

h. Cara mempertahankan suhu tubuh bayi

1) Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

Menurut Kristiyansari (2009), Fauziah Nasution (2017)

pemberian Air Susu Ibu (ASI) atau menyusui hendaknya

dilakukan seketika setelah bayi baru lahir atau yang dikenal

sekarang adalah dengan nama inisiasi menyusui dini (IMD)

a) Pengertian

Menurut Nur Khasanah (2011), Yeltra Armi dkk (2013),

Didien Ika Setyarini (2016), inisiasi menyusui dini

merupakan permulaan yang awal sekali. Bayi yang baru

keluar dari rahim ibunya, di letakkan di dada sang ibu

dengan susah payah untuk mencari air susu dari puting ibu

merupakan inisiasi menyusui dini. Menyusu dan bukan

menyusui merupakan gambaran bahwa inisiasi menyusui

dini bukan program ibu menyusui bayi, tapi bayi yang

harus aktif menemukan sendiri puting payudara ibu.

Inisiasi menyusui dini merupakan langkah peting demi

mengoptimalkan tubuh kembang anak dan menurunkan

angka kematian bayi atau balita.

 29

2) Kangaroo Mother Care (KMC)

Menurut Sudarti (2010), Kemenkes RI (2013), Nurlaila dkk

(2015) Kangaroo mother care (KMC) merupakan kontak kulit

diantara ibu dan bayi secara dini, terus menerus dan

dikombinasi dengan pemberian ASI eksklusif. Tujuannya

adalah agar bayi kecil tetap hangat. penatalaksanaannya

dapat dimulai segera setelah lahir atau bayi stabil. Meskipun

belum dapat menyusu, berikan ASI peras dengan

menggunakan salah satu alternatif pemberian minum.

Adapun pelaksanaan KMC adalah sebagai berikut:

a) KMC dijalankan sampai berat badan bayi 2500 gram atau

mendekati 40 minggu, atau sampai kurang nyaman

dengan KMC misalnya:

(1) Sering bergerak

(2) Gerakan ekstremitas berlebihan

(3) Bila akan dilakukan KMC lagi bayi menangis

b) Jika ibu perlu istirahat maka dapat digantikan oleh ayah,

saudara atau petugas kesehatan. Bila tidak ada yang

menggantikan, bayi diberikan pakaian hangat dan topi.

c) Jika bayi sudah tidak nyaman dengan KMC, dapat

melakukan kontak kulit lagi pada waktu bayi selesai mandi,

waktu malam yang dingin atau kapan saja dia

mengiginkan.
 30

B. Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan

Pengelolaan dengan manajemen kebidana menurut Varney dalam

bukunya Varney‟s midwifery: menurut Helen Varney manajemen

kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai

metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori

ilmiah, perempuan – perempuan, keterampilan dalam rangkaian/tahapan

yang logis untuk pengambilan keputusan berfokus pada klien.

Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan

dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai

dari pengkajian, analisis data, diagnosis kebidanan, perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasi (Muslihatun, 2010 hal:112).

Proses manajemen kebidanan menurut Varney (2016) disusun menjadi 7

langkah yaitu:

1. Mengkaji semua data yang dibutuhkan untuk menilai klien secara

keseluruhan

2. Menginterpretasikan data untuk mengidentifikasikan diagnosa atau

masalah

3. Mengidentifikasikan diagnosa atau masalah potensial dan

mengantisipasi penanganannya

4. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi,

kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan berdasarkan

kondisi klien

5. Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan

rasional berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah – langkah

sebelumnya.
 31

6. Pelaksanaan langsung asuhan secara efisien dan aman

7. Mengevaluasi keefektifan asuhan yang diberikan dengan mengulang

kembali management proses untuk aspek – aspek asuhan yang tidak

efektif

Penjelasan dari manajemen kebidanan menurut Varney adalah sebagai

berikut:

a. Langkah I: Pengkajian

Menurut Varney (2016), Ambarwati (2010) pada langkah ini

dikumpulkan informasi yang akurat dari semua sumber yang berkaitan

dengan kondisi pasien dan disusun secara sistematis. Data bayi

hipotermia dapat diperoleh melalui ibu/keluarga dan juga melalui

pemeriksaan bayi hipotermia untuk mengevaluasi keadaan pasien.

1) Data Subyektif

Data yang berkaitan dengan identitas dan peran ibu, bayi dan

penanggung jawab bayi menurut Ambarwati (2010) yaitu:

a) Identitas bayi

Nama : membedakan satu dengan yang lainnya

Tanggal/jam lahir : mengetahui umur

Jenis kelamin : mengetahui jenis kelamin

Berat badan : mengetahui berat badan

Panjang badan : mengetahui panjang badan

Anak ke : mengetahui anak keberapa

 32

b) Identitas orang tua

Nama orang tua : ditanyakan nama jelas dan lengkap

dengan tujuan untuk mengetahui nama ibu

sehingga mudah untuk mengenal

memanggil dan menjaga kemungkinan bila

ada klien yang namanya sama agar tidak

keliru dalam memberikan penanganan

Umur : dicatat dalam tahun untuk mengetahui

keadaa pasien

Agama : untuk mengetahui keyakinan

pasien tersebut

Suku/bangsa : berpengaruh pada adat istiadat atau

kebiasaan sehari – hari .

Pendidikan : untuk mengetahui tingkat

intelektualnya, sehingga bidan

dapat membarikan konseling

sesuai dengan pendidikan

Pekerjaan : gunanya untuk mengetahui dan

mengukur tingkat sosial ekonomi,

karena ini juga mempengaruhi

dalam gizi pasien tersebut

Alamat : untuk mempermudah kunjungan

rumah bila diperlukan

 33

c) Keluhan utama (Ambarwati, 2010)

Untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan

dengan bayi baru lahir misalnya ekstremitas bayi terlihat

kebiruan.

d) Riwayat kesehatan (Ambarwati, 2010)

(1) Riwayat kesehatan ibu

Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan

adanya riwayat atau penyakit akut, kronis, yang dapat

mempengaruhi kondisi kesehatan sekarang

e) Riwayat obstetri (Ambarwati, 2010)

Riwayat persalinan sekarang

Tanggal persalinan, jenis persalinan, jenis kelamin anak,

keadaan bayi meliputi berat badan dan panjang badan,

penolong persalinan, penilaian kondisi awal bayi meliputi

warna kulit, denyut jantung, respons refkleks, tonus otot, dan

pernafasan (APGAR SCORE). Hal ini perlu dikaji untuk

mengetahui apakah proses persalinan mengalami kelainan

seperti bayi lahir dengan berat badan lahir rendah yang dapat

mengalami hipotermia, karena pada bayi yang berat badan

lahir rendah jaringan lemak di bawah kulit lebih sedikit dan

kurangnya lemak sub kutan

f) Riwayat imunisasi

Pengkajian bagaimana keadaan bayi, apakah bayi sudah

mendapatkan imunisasi atau belum.

 34

2) Data obyektif

a) Keadaan umum

Menurut saifuddin (2009) keadaan umum bayi dengan

hipotermia yaitu letargis dimana tonus otot rendah dan tidak

ada gerakan

b) Tingkat kesadaran

Menurut Saifuddin (2009) bayi yang mengalami hipotermia

yaitu samnolen atau kesadaran yang lebih rendah dan ditandai

dengan bayi tampak mengantuk, selain ingin tidur, tidak

responsif terhadap rangsangan ringan dan masih memberikan

respon terhadap rangsangan yang kuat

c) Tanda vital

(1) Suhu

Menurut Saifuddin (2009) suhu bayi normalnya yaitu

36,5°C – 37,5°C sedangkan dengan hipotermia ringan

36°C – 36,5°C, hipotermia sedang 32°C - 36°C, hipotermia

berat 32°C.

(2) Denyut jantung

Menurut Wafi Nur Muslihatun (2010) denyut jantung bayi

normalnya antara 120 – 160 kali/menit. Tetapi pada bayi

dengan hipotermia sedang ataupun berat denyut jantung

bayi kurang dari 100 kali/menit.

 35

(3) Pernafasan

Menurut Wafi Nur Muslihatun (2010) pernafasan pada bayi

normalnya yaitu 30 – 60 kali/menit, sedangkan pernafasan

bayi yang dengan hipotermia sulit untuk bernafas

d) Eliminasi

Menurut Ambarwati (2010) mengkaji tentang buang air besar

dan buang air kecil pada bayi baik frekuensinya, warna serta

kondisi mekonium yang ada dalam tubuh bayi sudah keluar

atau belum.

e) Refleks

Menurut Marmi (2016) refleks bayi baru lahir terbagi menjadi

beberapa yaitu sebagai berikut:

(1) Refleks glabella

Ketuk daerah hidung secara pelan – pelan dengn

menggunakan jari telunjuk pada saat mata terbuka. Maka

bayi akan berkedip pada saat 4 atau 5 kali ketukan.

(2) Refleks sucking

Benda menyentuh bibir disertai refleks swallowing. Jika di

tekan pada bagian langit – langit bagian dalam gusi atas

maka timbul isapan yang kuat dan cepat

(3) Refleks rooting

Bayi akan menoleh jika disentuh salah satu pipinya

(4) Refleks grasping

Jika telapak tangan bayi ditekan maka bayi akan

menggenggam dan mengepal

 36

(5) Refleks babinski

Gores telapak kaki bayi dimulai dari tumit sampai keatas

maka respon berupa semua jari kaki bayi hiperekstensi

dengan ibu jari dorsifleksi

(6) Refleks moro

Timbulnya pergerakan tangan yang simetris jika dikejutkan

dengan cara bertepuk tangan

(7) Refleks stepped

Bayi menggerak – gerakan tungkainya dalam suatu

gerakan berjalan atau melangkah, jika diberikan dengan

cara memegang lengannya sedang kakinya dibiarkan

menyentuh permukaan yang rata atau keras

(8) Refleks tonik neck

Ekstremits pada satu sisi dimana kepala bayi ditolehkan

akan ekstensi, dan ekstremitas yang berlawanan akan

fleksi bila kepala bayi ditolehkan ke satu sisi selagi istirahat

(9) Refleks ekstrusi

Bayi menjulurkan lidah ke luar bila ujung lidah disentuh

dengan jari atau puting

f) Status present

Menurut M. Sholeh Kosim (2010) status present terbagi atas:

Kepala : pemeriksaan kepala dilihat dari ukuran

kepada, bentuk, garis sutura , memeriksa

ubun – ubun dan apakah ada

pembekakan.
 37

wajah : periksa kelainan khas pada bayi baru lahir

sedangkan bayi dengan hipotermia

stadium lanjut muka bayi berwarna merah

terang

Telinga : perhatikan bentuk, ukuran, posisi telinga

dan pendengaran

Hidung : perlu diamati bentuk hidung dan

pernafasan cuping hidung

Mulut : perhatikan kelainan pada labio

labioschizis, gnatoschizis, palatoschizis

dan bayi dengan hipotermia berat warna

bibirnya kebiruan.

Mata : perhatikan refleks pupil, periksa

konjungtiva dan seklera

Dada : pada respirasi normal dinding dada

bergerak bersamaan dengan dinding

perut, perhatikan retraksi pada dada

Abdomen : perhatikan bentuk dinding perut, tali pusat,

Bising usus

Alat kelamin : perhatikan bayi cukup bulan pada

perempuan labia minora sudah tertutup

oleh labia mayora, pada laki – laki testis

sudah turun ke skrotum

Anus : untuk mengetahui ada tidaknya atresia ani

Ekstremitas : perhatikan kelengkapan, bentuk, jumlah,

 38

keaktifan gerak dan pada bayi dengan

hipotermia sedang ekstremitas teraba

dingin, warna kulit kebiruan.

Kulit : lambatnya sirkulasi perifer akan

menampilkan bayi yang berwarna merah

sekali atau merah kebiruan pada waktu

menangis dan pada hipotermia sedang

warna kulit menjadi tidak merata.

g) Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium untuk hipotermia yaitu pemeriksaan

darah untuk mengukur glukosa darah dalam tubuh, apabila

kadar glukosa dalam darah ≤ 60 mg/dL atau 80 mg/dL berat

bayi mengalami hipoglikemia. Tetapi gejala hipoglikemia

jarang terjadi sebelum kadar gula darah mencapai 50 mg/dL.

Diagnosa hipoglikemia ditegakkan berdasarkan gejala dan

hasil pemeriksaan kadar gula darah (Ai Yeyeh Rukiyah, 2010

hal:293)

b. Langkah II: interpretasi data

Menurut Varney (2016), Ambarwati (2010), langkah ini merupakan

diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi atas data – data

yang telah dikumpulkan

a) Diagnosa kebidanan dapat ditegakkan nama, umur, bayi Ny. F

umur 0 jam dengan hipotermia

Data dasar
 39

Suyektif : berdasarkan data diperoleh dari pasien

Obyektif : berdasarkan data dari pemeriksaan fisik

- Ekstremitas, warna kulit, refleks, suhu, pernafasan.

b) Permasalahan yang akan muncul berdasarkan data yang

diperoleh dari hasil anamnesa maupun hasil pemeriksaaan

c) Kebutuan

Hal – hal yang dibutuhkan oleh klien dan belum teridentifikasi

dalamdiagnosa dan masalah yang didapat dengan melakukan

analisa

c. Langkah III: diagnosa potensial

Menurut Varney (2016), Marmi (2016), pada langkah ini peneliti

mengidentifikasi dengan kritis tanda dan gejala yang memerlukan

tindakan kebidanan untuk membantu pasien mengatasi dan

mencegah. Masalah potensial pada bayi baru lahir dengan hipotermia

akan muncul asidosis metabolik berat sehingga kebutuhan oksigen

meningkat.

d. Langkah IV: antisipasi masalah

Menurut Varney (2016), Saifuddin (2009) mengidentifikasi perlunya

penanganan segera oleh bidan atau dokter dan atau dikonsultasikan

untuk penanganan bersama dengan anggota tim lain yang sesuai

dengan kondisi klien. Langkah keempat ini mencerminkan

kesinambungan dari proses manajemen kebidanan dari data yang

dikumpulkan dapat menunjukkan satu situasi yang memerlukan

 40

tindakan segera sesuai kebutuhan klien yaitu penanganan segera

pada bayi baru lahir dengan hipotermi seperti : kontak kulit dengan

kulit, perawatan KMC, inisiasi menyusui dini, inkubator.

e. Langkah V: intervensi

Menurut Varney (2016), M. Sholeh Kosim (2010) pada langkah ini

perlu asuhan menyeluruh adapun penanganan atau upaya yang

dapat dilakukan pada bayi baru lahir dengan hipotermi yaitu:

1) Ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian yang kering

dan hangat, pakaikan topi serta selimut dengan selimut hangat

2) Bila ada pengganti ibu, pengganti ibu anjurkan menghangatkan

bayi dengan melakukan kontak kulit dengan kulit

3) Bila ibu tidak ada

a) Hangatkan kembali bayi dengan alat pemancar panas yaitu

inkubator dan ruangan hangat bila perlu

b) Periksa suhu alat penghangat dan suhu ruangan beri ASI

peras dengan menggunakan salah satu alternatif cara

pemberian minum dan sesuai pengaturan tubuh

c) Hindari paparan panas yang berlebihan dan posisi bayi harus

sering diubah

d) Anjurkan ibu untuk menyusui lebih sering. Bila bayi tidak dapat

menyusu berikan ASI peras.

e) Mintalah ibu untuk mengamati tanda kegawatan (misalnya

gangguan nafas, kejang, tidak sadar) dan segera mencari

pertolongan
 41

f) Periksa kadar glukosa darah, bila ≤ 60 mg/dL tangani

hipoglikemia dengan cara bayi harus diberi ASI sedikit –

sedikit tapi sesering mungkin. Bila bayi tidak menghisap, diberi

infus glukosa 10% sebanyak 60 – 80 mI/kg perhari.

g) Nilai tanda kegawatan, misalnya gangguan nafas bila ada

tangani gangguan nafasnya

h) Periksa suhu tubuh bayi setiap jam, bila suhu naik 0,5°C

berarti usaha menghangatkan berhasil, lanjutkan memeriksa

suhu tubuh setiap 2 jam

i) Setelah suhu tubuh normal lakukan perawatan lanjut, pantau

bayi selama 12 jam berikutnya, periksa suhu setiap 3 jam

j) Bila suhu tubuh dalam normal dan bayi dapat minum dengan

baik serta tidak ada masalah lainyang memerlukan perawatan

rumah sakit, bayi dapat dipulangkan

f. Langkah VI: implementasi

Menurut Varney (2016), Mangkuji (2012), implementasi merupakan

rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada

langkah sebelumnya, dilaksanakan secara efisien dan aman.

g. Langkah VII: evaluasi

Menurut Varney (2016), Mangkuji (2012) langkah ini merupakan

langkah terakhir guna mengetahui apa yang telah dilakukan bidan.

Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang diberikan, ulangi kembali

manajemen dengan benar terhadap setiap aspek – aspek yang sudah

 42

dilaksanakan tapi belum efektif atau merencanakan kembali yang

belum terlaksana.

C. Landasan Hukum dan Kewenangan Bidan

Sesuai dengan Permenkes RI nomor 28/Menkes/Per/2017 tentang

izin penyelenggaraan praktik bidan. Pasal 20 ayat 2 poin B diberikan

pada penanganan kegawatdaruratan dilanjutkan dengan perujukan.

Adapun isi dari pasal 20

1. Pelayanan kesehatan anak sebagaimana dimaksud dalam pasal

18 huruf b diberikan pada bayi baru lahir, bayi, dan anak

prasekolah.

2. Dalam memberikan pelayanan kesehatan anak sebagaimana

dimaksud pada ayat (1), Bidan berwenang melakukan:

a. Pelayanan neonatal esensial;

b. Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan;

c. Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan anak

prasekolah; dan

3. Pelayanan neonatal esensial sebagaimana dimaksud pada ayat

(2) huruf a meliputi inisiasi menyusui dini, pemotongan dan

perawatan tali pusat, pemberian suntikan Vit K1, pemberian

imunisasi B0, pemeriksaan fisik bayi baru lahir, pemantauan tanda

bahaya, pemberian tanda identitas diri, dan merujuk kasus yang

ditangani dalam kondisi stabil dan tepat waktu ke Fasilitas

Pelayanan Kesehatan yang lebih mampu.

 43

4. Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan

sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b meliputi:

a. Penanganan awal asfiksia bayi baru lahir melalui pembersihan

jalan nafas, ventilasi tekanan positif, dan/atau kompresi

jantung;

b. Penanganan awal hipotermi pada bayi baru lahir dengan

BBLR melalui penggunaan selimut atau fasilitasi dengan cara

menghangatkan tubuh bayi dengan metode kangguru;

c. Penanganan awal infeksi tali pusat dengan mengoleskan

alkohol atau povindon iodine serta menjaga luka tali pusat

tetap bersih dan kering; dan

d. Membersihkan dan memberikan salep mata pada bayi baru

lahir dengan infeksi gonore (GO).

5. Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan anak

prasekolah sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf c meliputi

kegiatan penimbangan berat badan, mengukur lingkar kepala,

pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini

penyimpangan tumbuh kembang balita dengan menggunakan

kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

6. Konseling dan penyuluhan sebagaimana dimaksud pada ayat (2)

huruf d meliputi pemberian komunikasi, informasi, edukasi (KIE)

kepada ibu dan keluarga tentang perawatan bayi baru lahir,

pelayanan kesehatan, imunisasi, gizi seimbang, PHBS, dan

tumbuh kembang.
 BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN

1. Data Subyektif

Tanggal Pengkajian : 30 April 2018

Ruang : Rumah Sakit Permata bunda

Nama Mahasiswa : Sukeksi

NIM : 15.03.10.07

a. Identitas bayi

Nama : By. Ny F

Tanggal/jam lahir : 30 Maret 2018/07:35 wib

Jenis kelamin : Laki – laki

Berat badan : 4100 gram

Panjang badan : 51 cm

Anak ke : Pertama

b. Identitas orang tua

Nama orang tua : Ny. F

Umur : 20 tahun

Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Gluntungan 04/04 Banjarsari, Kradenan.

45
 46

c. Keluhan utama

Ibu mengatakan tangisan lemah, warna kulit merah kebiruan, kaki

tangan bayi teraba dingin.

d. Riwayat antenatal

1) Riwayat kesehatan ibu dan pengobatan

Sebelum hamil :Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit

menular (TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, IMS)

penyakit menurun (DM, Jantung, Asma,

Hipertensi) penyakit menahun ( DBD, Malaria,

Types).

Selama hamil :Ibu mengatakan selama hamil tidak sedang

menderita penyakit menular (TBC, Hepatitis,

HIV/AIDS, IMS) penyakit menurun (DM,

Jantung, Asma, Hipertensi) penyakit menahun

(DBD, Malaria, Types). Selama hamil hanya

mengkonsumsi kalk dan tablet FE.

e. Riwayat obstetri

1) Riwayat persalinan

Tanggal persalinan : 30 April 2018

Umur kehamilan : 40 minggu

Persalinan tunggal/kembar : Tunggal

Lama persalinan kala I : 48 jam 20 menit

Kelainan : Tidak ada

Lama persalinan kala II : 15 menit

Kelainan : Tidak ada

 47

Ketuban pecah : (02:00 WIB) 5 jam 35 menit

Jumlah : Normal (1500 ml)

Warna : Jernih

Bau : Khas

Jenis persalinan : Spontan

Indikasi : Tidak ada

Obat – obatan yang diberikan : Tidak ada

Tanda gawat janin sebelum lahir : Tidak ada

Jenis kelamin bayi : Laki - laki

Berat badan bayi : 4100 gram

Panjang badan : 51 cm

Lingkar kepala : belum dilakukan

pengukuran.

Lingkar dada : Belum dilakukan

pengukuran

Tabel 1.1 Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration

SKOR
Tanda 1 menit 5 menit 10 menit
Warna kulit 1 1 2
Denyut 2 2 2
jantung
Tonus otot 1 2 2
Respirasi 2 2 2
Refleks 1 1 2
Total 7 8 10

Menetek pertama kali : Segera setelah lahir

Resusitasi : Tidak dilakukan

Obat – obatan yang diberikan : Injeksi Vit K1 1 x 1 mg

 48

Tetes mata

f. Riwayat imunisasi

Bayi telah mendapatkan imunisasi HB 0

2. Data obyektif

a. Keadaan umum : Lemah

b. Tingkat kesadaran : Composmentis

c. Tanda vital

1) Suhu : 36°C

2) Denyut jantung : 120 x/menit

3) Pernafas : 27 x/menit

d. Eliminasi

Buang air kecil : belum ada

Mekoneum : belum ada

Feses : belum ada

Konsisten : belum ada warna : belum ada

frekuensi : belum ada

e. Refleks

1) Refleks glabella : Ada

2) Refleks sucking : lemah

3) Refleks rooting : ada

4) Refleks grasping : lemah

5) Refleks babinski : Ada

6) Refleks moro : lemah

7) Refleks stepped : Belum ada

8) Refleks tonik neck : Belum ada

 49

9) Refleks ekstrusi : belum ada

f. Status present

Kepala : Mesochepal, tidak ada caput, tidak

ada cephal hematoma, ada vernik.

sutura : Sutura menutup, normal, tidak ada

kelainan.

Fontanela : Normal, tidak ada kelainan.

Wajah : Simetris, tidak oedema, tidak pucat,

warna merah kebiruan.

Telinga : Simetris,respon pendengaran baik.

Hidung : Simetris, tidak ada lendir, tidak ada

Pembesaran polip

Mulut : Bibir tampak kebiruan, tidak ada

kelainan palatum, refleks sucking

dan rooting masih lemah.

Mata : Simetris, tidak ikterik, konjungtiva

merah muda.

Dada : Simetris, pernafasan teratur, tidak

ada retraksi intercosta.

Abdomen : Supel, tali pusat telah dijepit

menggunakan umbilical cord,

bising usus dalam batas normal.

Alat kelamin : Testis sudah turun ke skrotum.

Anus : Tidak atresia ani.

Ekstremitas : Simetris, tidak oedema, jari – Jari

 50

lengkap, gerakan lemah, jari – Jari

berwarna kebiruan, teraba dingin.

Kulit : Warna merah kebiruan

g. Pemeriksaan penunjang
1) Laboratorium Tanggal : 30 April 2018
PEMERIKSAAN HASIL NILAI SATUAN KET
RUJUKAN
KIMIA KLINIK
Gula Darah 57 <180 Mg/dl
Sewaktu

2) Terapi

Injeksi IM Vit K1 1 x 1 mg

Tetes mata

Viccilin SX 150 mg 2x1

Dexamethason ¼ 3x1

Dextra 10% 10 TPM

B. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa kebidanan

Bayi Ny. F umur 0 hari dengan hipotermia sedang

Data Dasar :

a) Subyektif

1) Ibu mengatakan lahir tanggal 30 April 2018

2) Ibu mengatakan tangisan lemah, warna kulit merah

kebiruan, kaki tangan bayi teraba dingin.

 51

b) Obyektif

1) Keadaan umum : lemah

Kesadaran : Composmentis

2) Tanda – tanda vital

Suhu : 36°C

Denyut jantung : 120 x/menit

Pernafasan : 27 x/menit

3) Warna kulit : Merah kebiruan

4) Ekstremitas : Dingin

5) Refleks

(a) Moro : Lemah

(b) Sucking : lemah

(c) Grasping : Lemah

6) Pemeriksaan GDS : 57 mg/dl

2. Masalah

- Bayi lemah, ekstemitas teraba dingin, warna kulih merah

kebiruan, tangisan lemah.

- Hipoglikemia

3. Kebutuhan

- Inisiasi menyusui Dini

- Jaga kehangatan

- Pasang infus Dextra 10%

 52

C. Diagnosa Masalah Potensial

Asidosis metabolik berat.

D. Antisipasi Masalah

- Inisiasi menyusui Dini

- Jaga kehangatan bayi

E. Intervensi

Tanggal : 30 April 2018 Jam: 07:35 WIB

1. Keringkan bayi

2. Ganti kain basah menggunakan kain bersih

3. Lakukan IMD

4. Pakaikan topi dan kain hangat

F. Implementasi

Tanggal : 30 April 2018 Jam : 07:36 WIB

1. Mengeringkan bayi dengan cara :

 Letakkan bayi diatas perut ibu

 Keringkan bayi menggunakan kain bersih

 Mulain mengeringan dari wajah, kepala, lalu seluruh tubuh

sampai kaki

 Terkecuali tidak mengeringkan bagian tangan, lipatan tangan

dan vernix.

2. Mengganti kain basah menggunakan kain bersih

 53

3. Melakukan IMD dengan cara :

 Letakkan bayi telengkup diatas dada ibu tanpa ada yang

membatasi (skin to skin)

 Selimuti bayi dan ibu menggunakan kain bersih dan hangat

 Tutup kepala bayi menggunakan topi

4. Memakaikan topi dan kain hangat.

G. Evaluasi

Tanggal : 30 April 2018 Jam : 07:37 WIB

1. Bayi sudah dikeringkan

2. Kain telah diganti

3. IMD telah dilakukan

4. Topi dan kain hangat telah dipakaikan.

 54

Hari/tgl/jam Pengkajian Interpretasi Diagnosa Antisipasi Intervensi Implementasi Evaluasi

data potensial tindakan
08:36 WIB 1. Lakukan 1. Melakukan 1. Gula Darah
pemeriksaan Gula pemeriksaan Gula Sewaktu telah
Darah Sewaktu. Darah Sewaktu. dilakukan
dengan hasil:
57 mg/dl.
2. Informasikan hasil 2. Menginformasikan 2. Keluarga bayi
pemeriksaan pada hasil pemeriksaan sudah
keluarga pada keluarga bahwa mengetahui
gula darah sewaktu
kurang dari
normalnya yaitu 60
mg/dl.
3. Informed consent 3. Informed consent 3. Keluarga bayi
kepada keluarga kepada keluarga bersedia
bayi tentang tentang pemasangan dilakukan
pemasangan infus infus D10% di pemasangan
D10% umbilical infus
08:46 WIB 4. Kolaborasi dengan 4. Berkolaborasi dengan 4. Pemasangan
dokter anak untuk dokter anak untuk infus D10%
pemasangan infus pemasangan infus pada umbilical
D10٪ pada D10% pada umbilical. telah
umbilical. dilakukan.
09:06 WIB 5. Lakukan Informed 5. Melakukan Informed 5. Keluarga bayi
consent kepada consent kepada bersedia
keluarga bahwa keluarga bahwa bayi
bayi akan akan dipindahkan ke
dipindahkan ke ruang peristi.
ruang peristi.
 55

09:21 WIB 6. Pindahkan bayi ke 6. Memindahkan bayi ke 6. Bayi telah

ruang peristi ruang peristi dipindahkan.
7. Letakkan bayi 7. Meletakkan bayi pada 7. bayi telah
pada box biasa box biasa dengan diletakkan
dengan suhu suhu ruang 29°C didalam box
ruangan 29°C dengan suhu
ruangan
29°C.
8. Lakukan 8. Melakukan 8. pemeriksaan
pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda tanda tanda
tanda vital tanda vital yaitu suhu, vital telah
denyut jantung, dilakukan
pernafasan. dengan hasil:
suhu: 36,3°C
Denyut
jantung:
148x/M
Pernafasan:4
5x/M
9. Kolaborasi dengan 9. Berkolaborasi dengan 9. Pemasangan
dokter untuk dokter untuk oksigen telah
pemasangan pemasangan oksigen dilakukan
oksigen pada bayi. 2 liter pada bayi.
10:06 WIB 10. kolaborasi dengan 10. Berkolaborasi 10. Bolus D10%
dokter tentang dengan dokter telah
pemberian bolus tentang pemberian dilakukan.
D10% dengan bolus D10% dengan
dosis 8 CC per doss 8 CC per
intravena. intravena.
11. lakukan 11. Melakukan 11. Pemeriksaan
pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda tanda tanda
 56

tanda vital tanda vital yaitu suhu, vital telah

denyut jantung, dilakukan
pernafasan dengan hasil:
Suhu: 36,4°C
Denyut
jantung::135x/M
Pernafasan:
48x/M.
12. Ajarkan ibu untuk 12. Menganjarkan ibu 12. Ibu kooperatif
memerah ASI. untuk cara memerah
ASI yaitu:
Cuci tangan sampai
bersih.
Siapkan cangkir/gelas
Payudara dikompres
menggunakan kain
handuk yang hangat
dan masase dengan
menggunakan kedua
tangan dari pangkal
ke arah kalang
payudara.
Dengan ibu jari
disekitar kalang
payudara bagian atas
dan jari telunjuk pada
sisi lain dan kalang
payudara ditekan
kearah dada.
Daerah kalang
payudara diperah
 57

dengan ibu jari dan

jari telujuk, jangan
menekan atau mijat
puting kareda dapat
lecet.
Ulangi dengan cara
tekan perah lepas
tekan perah lepas
sampai ASI keluar.
Lakukan gerakan ini
disekitar kalang
payudara pada
semua sisi sampai
semua ASI terperah
dari semua segmen
payudara.
13. Beri KIE tentang 13. Memberikan KIE 13. ibu paham
kebutuhan gizi ibu tentang kebutuhangizi tentang
menyusui. ibu menyusui seperti: kebutuhan
konsumsi karbohidrat
seperti (nasi, ubi-
ubian, jagung,
kacang-kacangan
kering, dan gula),
protein (daging-
dagingan, telur, susu,
tempe, kacang-
kacangan), lemak
(minyak jagung, ikan),
serat (sayur-sayuran,
buah-buahan), cairan
 58

( minum air sebanyak

± 2500-3000 mL).
11:36WIB 14. Lakukan 14. Melakukan 14. Gula Darah
pemeriksaan Gula pemeriksaan Gula sewaktu telah
darah sewaktu Darah sewaktu telah
dilakukan
pemeriksaan
dengan hasil:
86 mg/dl.
15. Lakukan 15. Melakukan 15. Pemeriksaan
pemeriksaan pemeriksaan tanda tanda – tanda
tanda-tanda vital – tanda vital yaitu vital telah
suhu, denyut dilakukan
jantung, dengan hasil:
pernafasan Suhu: 36,4°C
Denjut
jantung:
135x/M
Penafasan :
55x/M
 59

Selasa Data subyektif: Bayi Ny.F Asidosis  jaga 1. Berikan terapi 1. Memberikan terapi 1. Advis dokter
01 Mei perawat jaga umur 1 hari Metabolik kehanga sesuai advis sesuai advis dokter telah
2018 malam dengan berat tan dokter Injeksi: diberikan
07.00WIB mengatakan hipotermia  Viccillin SX 2x1
gerak aktif, warna sedang 150 mg
kulit kemerahan,  Dexamethason
ekstremitas 3x1 ¼ (5 mg)
hangat.
Data obyektif: 2. Lakukan 2. Melakukan 2. Pemeriksaan
Keadaan umum: pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda – tanda – tanda
baik – tanda vital tanda vital yaitu suhu, vital telah
Kesadaran: denyut jantung, dilakakukan
composmentis pernafasan dengan hasil:
Tanda – tanda Suhu: 36,1°C
vital: Denyut jantung:
Suhu: 36,1°C 124x/M
Denyut jantung: Pernafasan: 52x/M
124x/M 3. Jaga
Pernafasan: 3. Jaga kehangatan 3. Menjaga kehangatan kehangatan
52x/M bayi bayi menggunakan bayi telah
kain hangat. dilakukan
4. Ibu kooperatif
09:00WIB 4. Anjurkan ibu untuk 4. Mengajurkan ibu dan nutrisi
memerah ASI dan untuk memerah ASI telah
berikan nutrisi dan memberikan bayi diberikan
pada bayi ASI menggunakan sebanyak 15
sendok cc
5. Pemeriksaan
5. Lakukan 5. Melakukan tanda – tanda
pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda – vital telah
– tanda vital tanda vital yaitu suhu, dilakukan
 60

denyut jantung, dengan hasil:

pernafasan suhu: 36,2°C
Denyut
jantung:
134x/M
pernafasan:
48x/M

11:00 WIB 6. Berikan nutrisi 6. Memberikan bayi ASI 6. Nutrisi telah

pada bayi menggunakan diberikan
sendok sebanyak 20
CC
7. Lakukan 7. Melakukan 7. Pemeriksaan
pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda – telah
– tanda vital tanda vital yaitu suhu, dilakukan
denyut jantung, dengan hasil:
pernafasan. suhu: 36,3°C
Denyut
jantung:
134x/M
Pernafasan:
46x/M
13:00 WIB 8. Berikan nutrisi 8. Memberikan bayi ASI 8. Nutrisi telah
pada bayi dengan diberikan
menggunakan sebanyak 10
sendok CC
9. Lakukan 9. Melakukan 9. Pemeriksaan
pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda – tanda – tanda
– tanda vita tanda vital yaitu suhu, vital dengan
denyut jantung, hasil: suhu:
pernafasan. 36,5°C
 61

Denyut
jantung:
120x/M
pernafasan:
36x/M
14:00WIB 10. Advis dokter lepas 10. Advis dokter lepas 10. Lepas
oksigen oksigen oksigen telah
dilakukan
 62

Rabu Data subyektif: Bayi Ny.F Hipotermia Perawatan 1. Berikan terapi 1. Memberikan terapi 1. Advis dokter
02 Mei Perawat jaga umur 2 hari metode sesuai advis sesuai advis dokter telah
2018 malam dengan bayi kanguru dokter Injeksi: diberikan
07:00 WIB mengatakan baru lahir (KMC)  Viccillin SX 2x1
bayi menangis normal 150 mg
kuat, warna kulit  Dexamethason
kemerahan, 3x1 ¼ (5 mg)
ekstremitas
hangat. 2. Lakukan 2. Melakukan 2. Pemeriksaan
Data obyektif: pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda – tanda – tanda
keadaan umum: – tanda vital tanda vital yaitu suhu, vital telah
baik denyut jantung, dilakukan
Kesadaran: pernafasan. dengan hasil:
composmentis suhu: 36,7°C
Tanda – tanda denyut
vital: suhu: jantung:
36,7°C 136x/M
Denyut jantung: pernafasan:
136x/M 37x/M
Pernafasan: 3. Jaga kehangatan 3. Menjaga kehangatan 3. Menjaga
37x/M bayi bayi dengan kehangatan
menggunakan kain bayi telah
hangat dilakukan.
10:00WIB 4. Ajarkan ibu 4. Mengajarkan ibu 4. Ibu kooperatif
melakukan melakukan perawatan
perawatan metode metode kanguru
kanguru yaitu:
Meminta ibu
membersihkan
daerah dada dan
perut terlebih dahulu.
 63

Meminta ibu memakai

baju yang berkancing
depan.
Meminta ibu untuk
melepas bra.
Letak kan bayi pada
gendongan seperti
kantung kanguru.
Meminta ibu untuk
menggendong bayi
menghadap kedada.
Kepala bayi
diletakkan diantara
payudara dengan
wajah bayi
menghadap kesalah
satu arah payudara
ibu dan dada bayi
menempel pada perut
ibu.
Ikat gendongan
berbentuk kantung
kanguru sesuai
kenyaman ibu.
Kancing baju ibu.
Pakaikan bayi topi.
Meminta ibu agar
selalu memperhatikan
baynyai agar jalan
nafas bayi tidak
tertutup kebadan ibu.
 64

12:00WIB 5. Berikan nutrisi 5. Memberikan bayi ASI 5. Nutrisi telah

pada bayi menggunakan diberikan
sendok sebanyak 30
CC
14:00WIB 6. Lakukan 6. Melakukan 6. Pemeriksaan
pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda – tanda – tanda
– tanda vital tanda vital yaitu suhu, vital telah
denyut jantung, dilakukan
pernafasan. dengan hasil:
suhu: 36,8°C
denyut
jantung:
135x/M
pernafasan:
38x/M
 65

Kamis Data subyektif: Bayi Ny.F Tidak ada Tidak ada 1. Berikan terapi 1.
Memberikan terapi 1. Advis dokter
03 Mei Perawat jaga umur 3 hari sesuai advis sesuai advis dokter telah
2018 mengatakan bayi dengan bayi dokter Injeksi: diberikan
07:00WIB nya menangis baru lahir  Viccillin SX 2x1
kuat, warna kulit normal. 150 mg
kemerahan, akral  Dexamethason
hangat. 3x1 ¼ (5 mg)
Data obyektif: 2. Lakukan 2. Melakukan 2. Pemeriksaan
Keadaan umum: pemeriksaan tanda pemeriksaan tanda – tanda – tanda
baik – tanda vital tanda vital yaitu suhu, vital telah
Kesadaran: denyut jantung, dilakukan
composmentis pernafasan dengan hasil:
Tanda – tanda suhu: 36,5°C
vital: suhu: Denyut
36,5°C jantung:
Denyut jantung: 120x/M
120x/M Pernafasan:
Pernafasan: 48x/M
09:00WIB 48x/M 3. Ajarkan ibu teknik 3. Mengajarkan ibu 3. Ibu kooperatif.
menyusui dengan teknik menyusui
benar. dengan benar yaitu:
Meminta ibu
mencuci tangan
terlebih dahulu.
Setelah itu
mempersilahkan ibu
duduk dengan
nyaman.
Meminta ibu
membuka kancing
baju.
 66

Sebelum menyusui
minta ibu
mengeluarkan ASI
sedikit dan
mengoleskan ke
puting sampai ke
areola ibu (agar
puting menjadi
lembab).
Letakkan bayi pada
satu lengan, kepala
bayi berada pada
lengkung siku ibu
dan bokong bayi
berada pada lengan
bawah ibu.
Anjurkan ibu
menempelkan perut
bayi ke perut ibu,
dan satu tangan
bayi berada di
belakang badan ibu
dan yang satu di
depan, kepala bayi
menghadap
kepayudara ibu.
Posisikan bayi
dengan telinga dan
lengan pada garis
lurus.
Anjurkan ibu
 67

memegang
payudara dengan
ibu jari di atas dan
jari yang lain
menopang di bawah
serta jangan
menekan puting
susu.
Rangsang bayi
membuka mulut
dengan cara
menyentuh sudut
mulut bayi.
Setelah bayi
membuka mulut
dekatkan kepala
bayi dengan cepat
ke payudara ibu,
kemudian masukan
puting susu sampai
ke bagian areola.
Setelah bayi mulai
menghisap,
anjurkan ibu untuk
tidak memegang
atau menyangga
payudara lagi.
Menganjurkan ibu
untuk
memperhatikan bayi
selama menyusui.
 68

Setelah bayi
kenyang ajari ibu
untuk melepas
isapan dengan cara
jari kelingking
dimasukan ke mulut
bayi melalui sudut
mulut dan dagu bayi
ditekan ke bawah.
Anjurkan ibu
menyendawakan
bayi dengan cara
bayi digendong
tegak dan
bersandar pada
bahu ibu untuk
kemudian di tepuk –
tepuk perlahan
sampai bayi
bersendawa.

10:00WIB 4. Advis dokter lepas 4. Advis dokter lepas 4. Lepas infus

infus umbilical infus umbilical umbilical
telah
dilakukan.
12:00WIB 5. Berikan nutrisi 5. Memberikan bayi ASI 5. Nutrisi
pada bayi menggunakan telah
sendok diberikan
sebanyak
30 CC
 69

15:00WIB 6. Advis dokter bayi 6. Advis dokter bayi 6. Bayi pulang

boleh pulang boleh pulang jam 15:00
WIB
 BAB IV

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil asuhan yang dilakukan peneliti kepada bayi Ny. F sejak

tanggal 30 April 2018 sampai 03 Mei 2018, peneliti akan mencoba membahas

adanya kesenjangan dan kesamaan yang timbul antara teori dan praktik di

Rumah Sakit Permata Bunda dengan menggunakan 7 langkah Varney

A. Pengkajian

Proses awal asuhan kebidanan bayi baru lahir mulai dari

mengumpulkan informasi tentang bayi Ny. F. Pengkajian data ini

dilakukan dengan tehnik wawancara, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang, pada langkah ini penulis tidak menemukan hambatan apapun

karena keluarga pasien kooperatif ( Varney, 2016), ( Ambarwati, 2010).

Dari hasil pengkajian tanggal 30 April 2018 didapatkan data subyektif

bayi Ny. F umur 0 hari dengan keluhan tangisan lemah, warna kulit merah

kebiruan, kaki tangan bayi teraba dingin (Ambarwati, 2010). Menurut

Saifuddin (2009) data obyektif keadaan umum lemah, kesadaran

composmentis, suhu 36°C, denyut jantung 120x/ menit, pernafasan 50x/

menit, wajah tidak pucat, warna merah kebiruan, mulut bibit tampak

kebiruan, refleks sucking dan rooting masih lemah, ekstremitas gerakan

lemah dan teraba dingin, warna kulit merah kebiruan serta pemeriksaan

penunjang Gula Darah Sewaktu 57 Mg/dl.

Hari kedua (01 Mei 2018), data subyektif gerak aktif, warna kulit

kemerahan, ekstremitas hangat. Data obyektif keadaan umum baik,

kesadaran composmentis, tanda – tanda vital suhu 36,1°C, denyut

jantung 124x/menit, pernafasan 52x/menit.

70
 71

Hari ketiga (02 Mei 2018), data subyektif gerak aktif, warna kulit

kemerahan, ekstremitas hangat. Data obyektif keadaan umum baik,

kesadaran composmentis, tanda – tanda vital suhu 36,7°C, denyut

jantung 136x/menit, pernafasan 37x/menit

Hari keempat (03 Mei 2018), data subyektif menangis kuat, warna kulit

kemerahan, ekstremitas hangat. Data obyektif keadaan umum baik,

kesadaran composmentis, tanda – tanda vital suhu 36,5°C, denyut

jantung 120x/menit, pernafasan 48x/menit.

Berdasarkan data kasus By. Ny F di Rumah Sakit Permata Bunda,

hipotermia yang terjadi dikarenakan berat badan bayi 4100 gram. Hal ini

sesuai dengan teori Sudarti (2013) yang menyatakan bahwa penyebab

terjadi kehilangan panas yaitu di sebabkan oleh berat badan bayi lebih

dari 4000 gram, dimana bayi tersebut memiliki permukaan tubuh relatif

lebih luas. Menurut teori M. Sholeh Kosim (2010), Nurul Jannah (2010),

panas tubuh bayi dapat terbuang akibat penguapan melalui permukaan

kulit, sehingga pada bayi baru lahir sangat berpotensial kehilangan suhu

tubuhnya ketika terjadi transisi dari dalam uterus keluar ruangan bersalin.

Adapun tanda – tanda yang terjadi pada By. Ny F adalah aktivitas

berkurang, tangisan lemah, kulit berwarna merah kebiruan, Refleks

sucking lemah, kaki dan tubuh bayi teraba dingin.

Dari kasus di atas, kondisi bayi Ny. F tampak keadaan umum lemah,

kesadaran composmentis, suhu 36°C. Hal tersebut membuktikan bahwa

sesuai dengan teori Saifuddin (2010) yaitu dijelaskan apabila terjadi

hipotermia, keadaan umum menjadi latergis, kesadaran samnolen, suhu

tubuh 32°C - 36°C.

 72

Hasil pemeriksaan data penunjang pada kasus bayi Ny. Fyang

dilakukan 30 menit setelah lahir didapatkan hasil 57 Mg/dl, hal ini sesuai

dengan teori menurut Ai Yeyeh Rukiyah (2010) dinyatakan terjadi

hipoglikemia jika hasil pemeriksaan GDS <60 Mg/dl atau 80Mg/dl.

B. Interpretasi Data

Menurut Varney (2016), Ambarwati (2010), pada langkah ini peneliti

mengidentifikasi diagnosa. Diagnosa tersebut muncul berdasarkan data

fokus yaitu data subyektif dan data obyektif sehingga ditemukan masalah

dan kebutuhan pada bayi Ny.F. Diagnosa yang muncul berdasarkan

kasus bayi Ny.f yaitu:

Hari pertama (30 April 2018)

1. Bayi Ny.F umur 0 hari dengan hipotermia sedang.

 Berdasarkan data subyektif yang ditemukan yaitu ibu mengatakan

bayi nya lahir pada tanggal 30 April 2018, dengan keluhan bayi

tampak lemah, ekstremitas teraba dingin, warna kulit merah

kebiruan, tangisan lemah.

 Berdasarkan data obyektif yang ditemukan yaitu keadaan umum

bayi lemah, kesadaran composmentis, tanda – tanda vital dengan

suhu 36°C, denyut jantung 120x/menit, pernafasan 27x/menit,

warna kulit keseluruhan merah kebiruan, ekstremitas teraba

dingin, reflek moro, sucking dan grasping lemah serta GDS

dengan hasil 57 Mg/dl.

Hal tersebut sesuai dengan teori M. Sholeh Kosim (2010). Yang

menjelaskan bahwa agar dapat menegakkan diagnosa kebidanan pada

 73

kasus bayi Ny. F, dilakukan pemeriksaan yang dapat menguatkan

diagnosa tersebut, yaitu selain data subyektif dilakukan pula pemeriksaan

data obyektif antara lain pemeriksaan fisik seperti ekstremitas teraba

dingin, warna kulit tidak merata, aktivitas berkurang, suhu 32°C - 36°C.

2. Masalah yang timbul pada kasus bayi Ny. F yaitu bayi terlihat lemah,

ekstremitas teraba dingin, warna kulit keseluruhan merah kebiruan,

tangisan lemah serta hipoglikemia.

3. Kebutuhan pada kasus bayi Ny. F yaitu sesuai dengan teori M.

Sholeh Kosim (2010) bayi membutuhkan penanganan secara dini

dengan cara di IMD dan menjaga kehangatan serta menurut

memberikan infus Dextra 10% dengan dosis 10 TPM.

Hari kedua (01 Mei 2018)

Bayi Ny. F umur 1 hari dengan hipotermia sedang

 Berdasarkan data subyektif yang ditemukan yaitu perawat jaga

malam mengatakan gerakan aktif, warna kulit kemerahanan,

ekstremitas hangat.

 Berdasarkan data obyektif yang ditemukan yaitu keadaan umum

bayi baik, kesadaran composmentis, tanda – tanda vital dengan

hasil suhu 36,1°C, denyut jantung 124x/menit, pernafasan

52x/menit.

Hal tersebut dinyatakan tidak sesuai dengan teori M. Sholeh Kosim

(2010). yang menjelaskan bahwa pemeriksaan fisik biasanya terdapat

seperti ekstremitas teraba dingin, warna kulit tidak merata, aktivitas

berkurang, suhu 32°C - 36°C.

Hari ketiga dan keempat (02 Mei 2018 – 03 Mei 2018 )

 74

 Berdasarkan data subyektif yang ditemukan yaitu perawat jaga

malam mengatakan bayi menangis kuat, warna kulit kemerahan,

ekstremitas hangat.

 Berdasarkan data obyektif yang ditemukan yaitu keadaan umum

baik, kesadaran composmentis, tanda – tanda vital dengan hasil

suhu 36,7°C, denyut jantung 136x/menit, pernafasan 37x/menit.

Dari data tersebut dinyatakan keadaan bayi sudah dalam batas Normal.

C. Diagnosa potensial

Menurut Varney (2016), Marmi (2016) peneliti mengidentifiksi masalah

potensial melalui data subyektif dan data obyektif. Bidan diharapkan

dapat bersiap – siap bila diagnosa potensial yang muncul mengarah

kekondisi yang berpotensi memperburuk keadaan bayi.

Hari pertama pada tanggal 30 April 2018 berdasarkan kasus bayi Ny.

F didapatkan data subyektif yaitu ibu mengatakan bayi nya lahir pada

tanggal 30 April 2018, dengan keluhan bayi tampak lemah, ekstremitas

teraba dingin, warna kulit merah kebiruan, tangisan lemah. Dan data

obyektif didapatkan keadaan umum bayi lemah, kesadaran

composmentis, tanda – tanda vital dengan suhu 36°C, denyut jantung

120x/menit, pernafasan 27x/menit, warna kulit keseluruhan merah

kebiruan, ekstremitas teraba dingin, reflek moro, sucking dan grasping

lemah serta GDS dengan hasil 57 Mg/dl. Dari data kasus bayi Ny. F,

didalam teori yang dinyatakan oleh Marmi (2016) yaitu bayi dengan

hipotermia sedang jika tidak ditanganin dengan tepat dapat berlanjut

menjadi Asidosis metabolik berat.

 75

Hari kedua pada tanggal 01 Mei 2018, berdasarkan data subyektif

yaitu perawat jaga mengatakan gerakan aktif, warna kulit kemerahanan,

ekstremitas hangat. Dan data obyektif yaitu keadaan umum bayi baik,

kesadaran composmentis, tanda – tanda vital dengan hasil suhu 36,1°C,

denyut jantung 124x/menit, pernafasan 52x/menit. Dari data pemeriksaan

hari kedua pada kasus bayi Ny. F, didapat keaadan bayi pada suhu

tubuhnya belum dalam batas normal, sehingga masih dijelaskan didalam

teori yang dinyatakan oleh Marmi (2016) yaitu jika bayi dengan hipotermia

sedang tidak ditanganin dengan tepat dapat berlanjut menjadi Asidosis

metabolik berat.

Hari ketiga dan keempat pada tanggal 02 Mei 2018 – 03 Mei 2018,

berdasarkan data subyektif yaitu perawat jaga mengatakan bayi

menangis kuat, warna kulit kemerahan, ekstremitas hangat. Dan

berdasarkan data obyektif yaitu keadaan umum baik, kesadaran

composmentis, tanda – tanda vital dengan hasil suhu 36,7°C, denyut

jantung 136x/menit, pernafasan 37x/menit. Dari data hari ketiga dan

keempat pada kasus bayi Ny. F, didapatkan hasil keadaan bayi dalam

batas normal. Akan tetapi pada hari ketiga tetap menangani bayi dengan

tepat agar tidak terjadi hipotermia dengan suhu kurang dari batas normal.

Dan pada hari keempat dinyatakan tidak memiliki diagnosa potensial, di

karnakan dari data subyektif dan data obyektif terdapat hasil dalam batas

normal.
 76

D. Antisipasi masalah

Menurut Varney (2016), Saifuddin (2009), pada langkah ini peneliti perlu

mengidentifikasi penanganan masalah, yang didapat melalui data

subyektif dan data obyektif. Bidan dan dokter diharapkan dapat

melakukan antisipasi masalah sesuai dengan kebutuhan pasien bayi Ny.

F seperti:

Hari pertama pada tanggal 30 April 2018, berdasarkan kasus bayi Ny.

F didapatkan data subyektif yaitu ibu mengatakan bayi nya lahir pada

tanggal 30 April 2018, dengan keluhan bayi tampak lemah, ekstremitas

teraba dingin, warna kulit merah kebiruan, tangisan lemah. Dan data

obyektif didapatkan keadaan umum bayi lemah, kesadaran

composmentis, tanda – tanda vital dengan suhu 36°C, denyut jantung

120x/menit, pernafasan 27x/menit, warna kulit keseluruhan merah

kebiruan, ekstremitas teraba dingin, reflek moro, sucking dan grasping

lemah serta GDS dengan hasil 57 Mg/dl. Dari data kasus bayi Ny. F,

didapat data subyektif dan obyektif yang dapat memperburuk keadaan

seperti Asidosis metabolik berat. Agar tidak terjadi Asidosis metabolik

berat disesuai menurut teori Nur Khasanah (2011), yaitu dilakukan IMD

dan jaga kehangatan bayi .

Hari kedua pada tanggal 01 Mei 2018, berdasarkan data subyektif

yaitu perawat jaga mengatakan gerakan aktif, warna kulit kemerahanan,

ekstremitas hangat. Dan data obyektif yaitu keadaan umum bayi baik,

kesadaran composmentis, tanda – tanda vital dengan hasil suhu 36,1°C,

denyut jantung 124x/menit, pernafasan 52x/menit. Dari data pemeriksaan

hari kedua pada kasus bayi Ny. F, didapat data subyektif dan obyektif
 77

masih belum dalam batas normal. Untuk mencegah agar tidak terjadi

Asidosis metabolik berat dilakukan antisipasi menurut teori M. Sholeh

Kosim (2010), yaitu dilakukan jaga kehangatan bayi .

Hari ketiga dan keempat pada tanggal 02 Mei 2018 – 03 Mei 2018,

berdasarkan data subyektif yaitu perawat jaga mengatakan bayi

menangis kuat, warna kulit kemerahan, ekstremitas hangat. Dan

berdasarkan data obyektif yaitu keadaan umum baik, kesadaran

composmentis, tanda – tanda vital dengan hasil suhu 36,7°C, denyut

jantung 136x/menit, pernafasan 37x/menit. Dari data pemeriksaan hari

ketiga untuk mencegah agar tidak terjadi hipotermia kembali menurut

teori Sudarti (2010) dilakukan Antisipasi Perawatan Metode Kanguru

(KMC). Dan pada hari keempat tidak dilakukan antisipasi masalah

dikarenakan data subyektif dan obyektif didapat pasien bayi Ny. F dalam

batas normal.

E. Intervensi

Menurut varney (2016), M. Sholeh Kosim (2010) pada langkah ini

peneliti dan bidan diharapkan mampu memberikan intervensi asuhan

sesuai dengan data subyektif dan obyektif yang didapat dari pasien bayi

Ny. F yaitu:

Hari pertama pada tanggal 30 April 2018, berdasarkan kasus bayi Ny.

F didapatkan data subyektif yaitu ibu mengatakan bayi nya lahir pada

tanggal 30 April 2018, dengan keluhan bayi tampak lemah, ekstremitas

teraba dingin, warna kulit merah kebiruan, tangisan lemah. Dan data

obyektif didapatkan keadaan umum bayi lemah, kesadaran

 78

composmentis, tanda – tanda vital dengan suhu 36°C, denyut jantung

120x/menit, pernafasan 27x/menit, warna kulit keseluruhan merah

kebiruan, ekstremitas teraba dingin, reflek moro, sucking dan grasping

lemah serta GDS dengan hasil 57 Mg/dl. Data yang didapat dari subyektif

dan obyektif intervensi yang dilakukan yaitu, keringkan bayi, ganti kain

basah menggunakan kain bersih, lakukan IMD, pakaikan topi dan kain

hangat, lakukan pemeriksaan Gula Darah Sewaktu, kolaborasi dengan

dokter anak untuk pemasangan infus Dextra 10% pada umbilica,

letakkan bayi pada box biasa dengan suhu ruangan 29°C, lakukan

pemeriksaan tanda – tanda vital, kolaborasi dengan dokter untuk

pemasangan oksigen pada bayi, kolaborasi dengan dokter tentang

pemberian bolus 8 CC per intravena, ajarkan ibu untuk memerah ASI,

beri KIE tentang kebutuhan gizi ibu menyusui,lakukan pemeriksaan Gula

Darah Sewaktu. Hasil dari intervensi yang diberikan dan menurut teori M.

Sholeh Kosim (2010) ada yang tidak sesuai yaitu, pada kasus bayi hanya

diletakkan pada box biasa dengan suhu ruangan hangat, bayi diberikan

oksigen sebanyak 2 liter, Bolus Dextra 10% dengan dosis 8 CC, beri KIE

tentang kebutuhan gizi ibu menyusui. Dan pada teori M. Sholeh Kosim

dijelaskan bahwa bayi di hangatkan pada inkubator dan ruangan hangat

dan diberikan infus Dextra 10%.

Hari kedua pada tanggal 01 Mei 2018, berdasarkan data subyektif

yaitu perawat jaga mengatakan gerakan aktif, warna kulit kemerahanan,

ekstremitas hangat. Dan data obyektif yaitu keadaan umum bayi baik,

kesadaran composmentis, tanda – tanda vital dengan hasil suhu 36,1°C,

denyut jantung 124x/menit, pernafasan 52x/menit. Data yang didapat dari

 79

subyektif dan obyektif intervensi yang dilakukan yaitu berikan terapi

sesuai advis dokter, lakukan pemeriksaan tanda tanda vital, jaga

kehangatan bayi, berikan nutrisi pada bayi, advis dokter lepas oksigen.

Hari ketiga pada tanggal 02 Mei 2018, berdasarkan data subyektif

yaitu perawat jaga mengatakan bayi menangis kuat, warna kulit

kemerahan, ekstremitas hangat. Dan berdasarkan data obyektif yaitu

keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda – tanda vital

dengan hasil suhu 36,7°C, denyut jantung 136x/menit, pernafasan

37x/menit. Data yang didapat dari subyektif dan obyektif intervensi yang

dilakukan yaitu, berikan terapi sesuai advis dokter, lakukan pemeriksaan

tanda – tanda vital, jaga kehangatan bayi, ajarkan ibu melakukan

perawatan metode kanguru, berikan nutrisi pada bayi.

Hari keempat pada tanggal 03 Mei 2018, berdasarkan data subyektif

yaitu perawat jaga mengatakan bayi menangis kuat, warna kulit

kemerahan, ekstremitas hangat. Dan berdasarkan data obyektif yaitu

keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda – tanda vital

dengan hasil suhu 36,5°C, denyut jantung 120x/menit, pernafasan

48x/menit. Data yang didapat dari subyektif dan obyektif intervensi yang

dilakukan yaitu beri terapi sesuai advis dokter, lakukan pemeriksaan

tanda – tanda vital, ajarkan ibu teknik menyusui dengan benar, advis

dokter lepas infus umbilical, berikan nutrisi pada bayi, advis dokter bayi

boleh pulang.
 80

F. Implementasi

Menurut Varney (2016), Mangkuji (2012), pada langkah ini peneliti dan

bidan diharapkan mampu memberikan implementasi asuhan yang

diintervensikan sebelum nya dan dapat dilaksanakan sesuai dengan data

subyektif dan obyektif yang didapat dari kasus bayi Ny. F yaitu:

Hari pertama pada tanggal 30 April 2018, berdasarkan kasus bayi Ny.

F didapatkan data subyektif yaitu ibu mengatakan bayi nya lahir pada

tanggal 30 April 2018, dengan keluhan bayi tampak lemah, ekstremitas

teraba dingin, warna kulit merah kebiruan, tangisan lemah. Dan data

obyektif didapatkan keadaan umum bayi lemah, kesadaran

composmentis, tanda – tanda vital dengan suhu 36°C, denyut jantung

120x/menit, pernafasan 27x/menit, warna kulit keseluruhan merah

kebiruan, ekstremitas teraba dingin, reflek moro, sucking dan grasping

lemah serta GDS dengan hasil 57 Mg/dl. Data yang didapat dari subyektif

dan obyektif implementasi yang dilakukan yaitu, mengeringkan bayi,

mengganti kain basah menggunakan kain bersih, melakukan IMD,

memakaikan topi dan kain hangat, melakukan pemeriksaan Gula Darah

Sewaktu, berkolaborasi dengan dokter anak untuk pemasangan infus

Dextra 10% pada umbilica, meletakkan bayi pada box biasa dengan

suhu ruangan 29°C, melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital,

berkolaborasi dengan dokter untuk pemasangan oksigen pada bayi,

berkolaborasi dengan dokter tentang pemberian bolus 8 CC per

intravena, mengajarkan ibu untuk memerah ASI, memberi KIE tentang

kebutuhan gizi ibu menyusui, melakukan pemeriksaan Gula Darah

Sewaktu.
 81

Hari kedua pada tanggal 01 Mei 2018, berdasarkan data subyektif

yaitu perawat jaga mengatakan gerakan bayi aktif, warna kulit

kemerahanan, ekstremitas hangat. Dan data obyektif yaitu keadaan

umum bayi baik, kesadaran composmentis, tanda – tanda vital dengan

hasil suhu 36,1°C, denyut jantung 124x/menit, pernafasan 52x/menit.

Data yang didapat dari subyektif dan obyektif implementasi yang

dilakukan yaitu memberikan terapi sesuai advis dokter, melakukan

pemeriksaan tanda tanda vital, menjaga kehangatan bayi, memberikan

nutrisi pada bayi, advis dokter lepas oksigen.

Hari ketiga pada tanggal 02 Mei 2018, berdasarkan data subyektif

yaitu perawat jaga mengatakan bayi menangis kuat, warna kulit

kemerahan, ekstremitas hangat. Dan berdasarkan data obyektif yaitu

keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda – tanda vital

dengan hasil suhu 36,7°C, denyut jantung 136x/menit, pernafasan

37x/menit. Data yang didapat dari subyektif dan obyektif implementasi

yang dilakukan yaitu, memberikan terapi sesuai advis dokter, melakukan

pemeriksaan tanda – tanda vital, menjaga kehangatan bayi, mengajarkan

ibu melakukan perawatan metode kanguru, memberikan nutrisi pada bayi.

Hari keempat pada tanggal 03 Mei 2018, berdasarkan data subyektif

yaitu perawat jaga mengatakan bayi menangis kuat, warna kulit

kemerahan, ekstremitas hangat. Dan berdasarkan data obyektif yaitu

keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda – tanda vital

dengan hasil suhu 36,5°C, denyut jantung 120x/menit, pernafasan

48x/menit. Data yang didapat dari subyektif dan obyektif implementasi

yang dilakukan yaitu memberi terapi sesuai advis dokter, melakukan

 82

pemeriksaan tanda – tanda vital, mengajarkan ibu teknik menyusui

dengan benar, advis dokter lepas infus umbilical, memberikan nutrisi

pada bayi, advis dokter bayi boleh pulang.

Dalam melakukan implementasi kekurangan penulis melaksanakan

KIE adalah tidak melakukan dokumentasi dalam bentuk Satuan Acara

Penyuluhan (SAP) dan leaflet, tetapi kelebihan penulis yaitu memberikan

KIE dengan cara demonstrasi, sehingga tidak mengurangi esensial dari

pemberian KIE tersebut.

G. Evaluasi

Menurut Varney (2016), Mangkuji (2012), pada langkah ini merupakan

langkah terakhir guna untuk mengetahui keefektifan dari asuhan yang

telah diberikan berdasarkan dari data subyektif dan data obyektif pada

kasus bayi Ny. F yaitu :

Berdasarkan hasil yang didapatkan pada kasus bayi Ny. F yang

dilakukan pengkajian selama 4 hari dari mulai tanggal 30 April 2018 - 03

Mei 2018 yaitu, petolongan bayi baru lahir dengan hipotermia sedang

dilakukan sesuai dengan intervensi dan implementasi yang telah

diberikan, dengan hasil keadaan umum baik, kesadaran composmentis,

suhu 36,5°C, denyut jantung 120x/menit, penafasan 36x/menit. Pada

langkah ini dikatakan berhasil karena bayi sudah tidak mengalami

hipotermia lagi dan keluarga Ny. F akan melaksanakan semua anjuran

dari bidan dan mengerti tentang semua yang diberikan.

 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah peneliti melaksanakan “Asuhan Kebidanan Patologi Bayi

Baru Lahir Pada Bayi Ny. F Umur 0 Hari Dengan Hipotermia Sedang”

yang sesuai dengan manajemen kebidanan yang telah dilaksanakan

mulai tanggal 30 April 2018 sampai 03 Mei 2018, maka peneliti dapat

membuat kesimpulan dan saran yaitu:

1. Pengkajian

Hasil anamnesa yang telah dilakukan didapatkan data subyektif

yaitu tangisan lemah, warna kulit merah kebiruan, kaki tangan bayi

teraba dingin. Pada data obyektif didapat kedaan umum lemah, suhu

36°C refleks sucking lemah, refleks grasping lemah, refleks moro

lemah.

2. Interpretasi data

Hasil pengkajian peneliti dapat menentukan diagnosa kebidanan

pada bayi Ny. F umur 0 jam dengan hipotermia sedang. Dengan data

dasar subyektif bayi lahir tanggal 30 April 2018 dan tangisan lemah

warna kulit merah kebiruan, kaki tangan bayi teraba dingin. Data

obyektif keadaan umum lemah, kesadaran composmentis, tanda –

tanda vital suhu 36°C, denyut jantung 120 x/menit, pernafasan 27

83
 84

x/menit, warna kulit merah kebiruan, ekstremitas teraba dingin, refleks

moro lemah, sucking lemah, grasping lemah, GDS 57 mg/dl.

Masalah yang timbul yaitu bayi lemah, ekstemitas teraba dingin,

warna kulih merah kebiruan, tangisan lemah, dan hipoglikemia dan

kebutuhan yang diberikan yaitu Inisiasi Menyusui Dini (IMD), jaga

kehangatan dan pasang infus Dextra 10%.

3. Diagnosa masalah potensial

Peneliti mengetahui bahwa dalam teori hipotermia sedang akan

terjadi diagnosa potensial yaitu asidosis metabolik berat dengan tanda

– tanda suhu tubuh 36°C, warna kulit merah kebiruan.

4. Antisipasi masalah

Peneliti berkolaborasi dengan bidan untuk dilakukan Inisiasi

Menyusui Dini (IMD) dan jaga kehangatan.

5. Intervensi

Peneliti memberikan rencana Asuhan Kebidanan Patologi Bayi

Baru Lahir Pada Bayi Ny. F Umur 0 Hari Dengan Hipotermia Sedang

dengan keringkan bayi, ganti kain basah menggunakan kain bersih,

lakukan IMD, pakaikan topi dan kain hangat, lakukan pemeriksaan

Gula Darah Sewaktu, kolaborasi dengan dokter anak untuk

pemasangan infus Dextra 10% pada umbilica, letakkan bayi pada

box biasa dengan suhu ruangan 29°C, lakukan pemeriksaan tanda –

tanda vital, kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan oksigen

 85

pada bayi, kolaborasi dengan dokter tentang pemberian bolus 8 CC

per intravena, ajarkan ibu untuk memerah ASI, beri KIE tentang

kebutuhan gizi ibu menyusui,lakukan pemeriksaan Gula Darah

Sewaktu.

6. Implementasi

Peneliti melakukan implementasi asuhan kebidanan telah

disesuaikan dengan yang di intervensikan dari asuhan patologi bayi

baru lahir dengan hipotermia sedang yaitu dilakukan dengan cara

mengeringkan bayi, mengganti kain basah menggunakan kain bersih,

melakukan IMD, memakaikan topi dan kain hangat, melakukan

pemeriksaan Gula Darah Sewaktu, berkolaborasi dengan dokter anak

untuk pemasangan infus Dextra 10% pada umbilica, meletakkan bayi

pada box biasa dengan suhu ruangan 29°C, melakukan pemeriksaan

tanda – tanda vital, berkolaborasi dengan dokter untuk pemasangan

oksigen pada bayi, berkolaborasi dengan dokter tentang pemberian

bolus 8 CC per intravena, mengajarkan ibu untuk memerah ASI,

memberi KIE tentang kebutuhan gizi ibu menyusui, melakukan

pemeriksaan Gula Darah Sewaktu.

7. Evaluasi

Peneliti melakukan evaluasi dari intervensi dan implementasi yang

dilakukan kepada bayi Ny. F secara terarah. Didapatkan bayi sudah

tidak terdengar tangisan lemah, warna kulit kemerahan, kaki tangan

bayi teraba hangat, suhu tubuh bayi dalam batas normal.

 86

B. Saran

Setelah peneliti melaksanakan Asuhan Kebidanan Patologi Bayi Baru

Lahir Pada Bayi Ny. F Umur 0 Hari Dengan Hipotermia Sedang sesuai

dengan manajemen kebidanan maka peneliti mengajukan saran – saran

sebagai berikut.

1. Teoritis

Menjadi referensi dalam ilmu pengetahuan tentang asuhan kebidanan

patologi pada bayi baru lahir dengan hipotermia sedang..

2. Praktis

a. Peneliti

Diharapkan bagi peneliti mampu meningkatkan keterampilan

dalam memberikan Asuhan Kebidanan sehingga dalam

melakukan tindakan dapat dipertanggung jawabkan terutama

pada praktik lapangan.

b. Tenaga kesehatan

Diharapkan tenaga kesehatan mampu meningkatkan kualitas

pelayanan untuk bayi dengan hipotermia sesuai dengan prosedur

yang ada sehingga dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas

bayi karena kasus hipotermia.

c. Masyarakat

Menambah informasi atau pengetahuan hipotermia sehingga

mampu melakukan perawatan mandiri.

 DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati dkk. Asuhan Kebidanan dan Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika;

2009.

Ambarwati dkk. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.

Ai yeyeh Rukiyah dkk. Asuhan Kebidanan 1. Jakarta: Trans Info Media; 2010.

Andi Zulkifli Abdullah, M. Furqaan Naim, Nurul Ummy Mahmud. Faktor Resiko
Kematian Dini Di Rumah Sakit Bersalin. Makassar: Jurnal Kesehatan
Masyarakat Nasional; 2012.

Dewi & Vivian Nanny Lia. Asuhan Nenatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:
Salemba Medika; 2010.

Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan 2017.

Didien Ika setyarini. Suhu tubuh bayi baru lahir dan inisiasi menyusui dini.
Malang: Jurnal Kesehatan Vol. 4; 2016.

Dwi Anita Apriastuti, Tinah. Inisiasi Menyusui Dini Terhadap kejadian Hipotermi
Pada Bayi Baru Lahir. Boyo Lali: Jurnal Kebidanan; 2015.

Fraser MD Myles. Buku Ajar Bidan. Jakarta: EGC; 2009.

Fauziah Nasution. Inisiasi Menyusui Dini Dan Bounding Attachment Dalam

Peningkatan Kesehatan Secara Fisik dan Mental. Medan: Jurnal
Jumantik; 2017.

Hotma Sauhur Hutagaol, Eryati Darwin, Eny Yantri. Pengaruh Inisiasi Menyusui
Dini (IMD) Terhadap Suhu dan Kehilangan Panas Bayi Baru Lahir.
Padang: Jurnal Kesehatan Andalas; 2014.

Ida Pramawati, S. Dwi Sulisetyawati, Galih Priambodo. Faktor Faktor Yang

Berhubungan Dengan kejadian Hipotermi Pada Neonatus Di RSUD dr.
Moewardi. Surakarta: Jurnal Stikes kusuma Husada; 2017.

Kristiyansari Weni. Asi Menyusui dan Sadari. Yogyakarta: Nuha Medika; 2009.

Khasanah Nur. Asi atau Formula. Yogyakarta: Flashbooks; 2011.

Kemenkes RI. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial. Jakarta:

Departemen Kesehatan RI; 2013.

Muslihatun & Wafi Nur. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta:
Fitramaya; 2010.

Mangkuji Betty dkk. Asuhan Kebidanan 7 Langkah Soap. Jakarta: EGC; 2012.
Marmi & Raharjo K. Asuhan Neonatal, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah.
Yogyakarta: Pustaka Belajar; 2012.

Marmi. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2016.

Maryunani Anik dkk. Asuhan Kegawatan Dan Penyulit Pada Neonatus. Jakarta:
Trans Info Medika; 2009.

M. Sholeh Kosim dkk. Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: IDAI; 2010.

Nurlaila, Rahmawati Shoufiah, Sri Hazanah. Hubungan Pelaksanaan Perawatan

Metode Kanguru Dengan Kejadian Hipotermi Pada Bayi Berat Lahir
Rendah. Kaltim: Jurnal Husada Mahakam; 2015.

Notoatmodjo Soekidjo. Etika dan Hukum Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta;

2009.

Nurul Jannah. Persalinan berbasis kompetensi. Jakarta: EGC; 2015.

Profil Kesehatan Indonesia 2016. www.depkes.go.id (12/02/2018).

Profil Dinas Kesehatan Jawa Tengah 2015. www.depkes.go.id (12/02/2018).

Rumah Sakit Permata Bunda Purwodadi 2017. Rekam Medis.

Rahardjo susilo & Gudnanto. Pemahaman Individu Teknik Non Tes . Kudus:
Nora Media Enterprise; 2011.

Riduwan & kuncoro. Cara Menggunakan dan Memakai Path Analysis. Bandung:
Alfabeta; 2012.

Roudatul Hikmah. Hubungan BBLR Dengan Kejadian Hipotermia Pada Bayi.

Sukorejo Situbondo: Jurnal Oksitosin Kebidanan; 2017.

Sri Banun Titi Istiqomah, Nasifatul Mufidah. Hubungan tingkat Pengetahuan Ibu
Nifas Paritas 1 Tentang Peranan Perawatan Bayi Baru Lahir Dengan
Kejadian Hipotermi. Jombang: Jurnal Edu Health; 2014.

Sugiono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Kombinasi. Edisi Keempat.

Bandung: Alfabeta; 2013.

Saifuddin A B. Buku Acuan nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiharjo;2009.

Sulistyawati Ari. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta: C.V
Andi Offset; 2009.

Sudarti dkk. Asuhan Kebidanan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Yogyakarta:
Nuha Medika; 2010.
Sudarti dkk. Asuhan Kebidanan Neonatus Resiko Tinggi dan Kegawatdaruratan.
Yogyakarta: Nuha Medika; 2013.

Varney Helen. Buku Ajaran Asuhan Kebidanan. Edisi Keempat. Jakarta: EGC;
2009.

Varney Helen. Buku saku Asuhan Kebidanan . Edisi Kedua. Jakarta: EGC;
2016.

Worid Health Organization (WHO) 2015. http://scholar.unand.ac.id

(12/02/2018)..

Yulianti & Ai Yeyeh Rukiyah. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:
TransInfo Media; 2010.

Yeltra Armi, Evi Susanti. Pengaruh Inisiasi Menyusui Dini Terhadap Perubahan
Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir Di BPM “Y”. Bukit Tinggi: Jurnal Kesehatan
Masyarakat; 2013.
LAMPIRAN
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Perah ASI

Sub pokok : Cara memerah ASI

Penyuluh : Ny. F

Waktu : 20

Tempat : Ruang Peristi

Tanggal : 30 April 2018

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang perah ASI pada Ny. F

diharapkan dapat memahami dan mengaplikasikan nya.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan, Ny. F dapat menjelaskan kembali:

1. Pengertian Perah ASI

2. Cara memerah ASI

3. Tujuan memerah Asi

4. Peralatan yang dibuuhkan

5. Cara penyimpanan ASI perah

6. Daya tahan ASI perah

7. Cara pemberian ASI perah

C. METODE

penyuluhan diklakukan dengan cara:

1. Ceramah

2. Demostrasi

3. Tanya jawab

4. Diskusi

D. MATERI

Terlampir

E. MEDIA

1. Materi SAP

2. Leaflet

3. Gelas

F. MATERI PENYULUHAN

1. Pengertian perah ASI

2. Cara memerah ASI

3. Tujuan memerah Asi

4. Peralatan yang dibutuhkan

5. Cara penyimpanan ASI perah

6. Daya tahan ASI perah

7. Cara pemberian ASI perah

G. PROSES PENYULUHAN

1. Pembukaan

a. Menyiapkan diri

b. Mengucapkan salam

c. Menyampaikan tujuan

2. Penyajian materi

a. Pengertian perah ASI

b. Cara memerah ASI

c. Tujuan memerah ASI

d. Cara penyimpanan ASI perah

e. Daya tahan ASI perah

f. Cara pemberian ASI perah

g. Kriteria keberhasilan PMK

3. Mendemostrasikan perah ASI pada Ny. F

4. Memberikan kesempatan Ny. F untuk bertanya

5. Menjawab pertanyaan yang diajukan Ny. F.

6. Penutup

a. Menyimpulkan topik bersama – sama

b. Evaluasi

c. Memberikan re inforcement positif terhadap jawaban yang diberikan oleh

sasaran.

d. Menutup acara dengan mengucapkan salam penutup.

H. KRITERIA EVALUASI

1. Evaluasi struktur

Alat – alat berupa leafleat dan gelas sebelum melakukan penyuluhan dan

Ny. F hadir mengikuti penyuluhan.

2. Evaluasi proses

Waktu penyuluhan dimulai dari pukul 10.30 WIB dan berakhir pukul 10.50

WIB, Ny. F mendengarkan dan melakukan perah ASI serta mengajukan

pertanyaan tentang perah ASI

3. Evaluasi hasil

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, Ny. F diharapkan dapat

mencapai tujuan dari penyuluhan.

 MATERI PENYULUHAN

PERAH ASI

A. Pengertian perah ASI

Perah ASI adalah ASI yang diambildengan cara diperas dari payudara

untuk kemudian disimpan dan nantinya bisa secara manual

menggunakan tangan atau alat bantu pompa ASI atau bisa juga

menggunakan keduanya secara bargantian tergantung dengan kondisi.

B. Cara Memerah ASI dengan Tangan

1. Letakkan ibu jari 3 cm diatas puting dan jari telunjuk, dan jari tengah

di 3 cm dibawah areola, membentuk huruf C.

2. Dorong payudara kearah dada tanpa mengubah posisi jariLalukan

dengan gerakan ke depan memijat jaringan dibawah areola sehingga

memerah ASI dalam saluran ASI.

3. Lakukan gerakan ini sampai pancaran ASI berkurang.

C. Tujuan Memerah ASI

1. Mengurangi payudara bengkak

2. Mempertahankan dan memproduksi ASI

3. Memberikan ASI saat Ibu dan bayi terpisah

D. Peralatan Yang Dibutuhkan

1. Pemerahan cukup dilakukan dengan tangan, namun cuci tangan

terlebih dahulu dengan benar

2. Gelas penampungBotol penyimpan: botol kaca, botol plastik PP,

plastik ASI

3. Label dan spidol

 4. Kulkas / termos es + blue ice

E. Cara Penyimpanan ASI Perah yang Benar

1. Pastikan media penyimpan ASI tetap steril

a) Dewasa ini ada banyak pilihan untuk menyimpan asi perah,

seperti botol kaca, plastik label atau plastik khusus. Silahkan ibu

pilih yang paling cocok yang terpenting hindari menyimpan asi di

botol yang biasa digunakan untuk keperluan umum.

b) Kalau bisa pilihlah botol kaca karena bisa digunakan beberapa kali

dan mudah untuk di sterilkan.

c) Sebelum di gunakan, lakukan sterilisasi dengan merebus botol

dalam air panas antara 5-10 menit, atau direndam dengan air

dingin sekitar 30 menit, bisa juga dg alat khusus sterilisasi elektrik.

d) Jangan lupa mejaga ke kebersihan tangan saat memerah atau

menyimpan ASI dalam kemasan. Cuci tangan sebelum memerah

ASI.

2. Isi botol penyimpanan maksimal ¾ botol

a) Untuk ASI perah yang akan dibekukan, sebaiknya jangan di isi

penuh, Isi botol penyimpanan maksimal ¾ botol karena ASI

perah cenderung mengembang dalam keadaan membeku dan

jangan lupa tutup botol dengan rapat.

b) Jika Bunda memakai kemasan plastik penyimpan ASI perah,

maka letakan plastik di kontainer atau kota kemasan lain baru

setelah itu di masukkan ke lemari pendingin. Hal ini untuk

mencegah kebocoran atau kerusakan plastik.

 3. Beri label nama, tanggal dan jam memerah ASI

Berikan label berisi tanggal ASI diperah pada botol atau plastik

kemasan. Dahulukan ASI dalam kemasan yang lebih lama.

4. Masukkan ke tempat penyimpanan yang sesuai

a) Untuk penyimpanan di sesuaikan dengan kapan ASI akan

digunakan. ASI yang akan digunakan beberapa har kemudian bisa

dimasukan ke lemari pendingn yang tidak membuatnya beku.

b) Untuk ASI perah bisa disimpan untuk beberapa jam saja, hingga

beberapa bulan tergantung dari suhu penempatan.

F. Daya Tahan ASI Perah

Ini adalah perkiraan lama waktu penyimpanan ASI tanpa membuatnya

menjadi rusak atau basi.

Penyimpanan ASI segar Asi beku yang ASI yang Sisa minum
sudah sudah
dicairkan dihangatkan
Suhu ruangan Segera 1 jam, sisa
16°C-29°C 6 – 8 jam 4 jam diminumkan dibuang
Lemari es suhu
0°C - 4°C 8 hari 24 jam 4 jam Dibuang
Lemari es 1 pintu
suhu 15°C 2 Minggu 4 jam 4 jam Dibuang
Lemari es 2 pintu
suhu 18°C 6 bulan 4 jam 4 jam Dibuang
Freezer 12 bulan 4 jam 4 jam Dibuang

G. Cara pemberian ASI

1. Pilih ASI yang lebih awal disimpan

a) Jika bunda sudah banyak menyimpan ASI dalam pendingin, pilih

ASI yang sudah lama berada di dalam pendingin untuk dipakai

terlebih dahulu.
 b) Pada tahap awal kita sudah menandai ASI dengan label berisi

tanggal diperah. Hal ini sesuai dengan prinsip FIFO (first in first

out), di mana bunda harus mengeluarkan atau memakai ASI yang

dimasukkan lebih dulu.

2. Cairkan ASI perah beku di lemari es selama 12 jam

Untuk ASI yang telah beku, cairkan dengan memindahkannya ke

kulkas semalam (sekitar 12 jam) sebelum diberikan, atau

mencairkannya dengan merendamnya di air hangat.

3. Hangatkan dengan suhu air < 40° C

a) Hangatkan ASI dengan menempatkan wadah pada air hangat

yang mengalir atau rendam dalam mangkuk berisi air hangat

dengan suhu tidak lebih dari 40° C. Goyangkan botol dengan

ringan agar ASI bercampur (homogen).

b) Ingat, air hangat (kurang dari 40°C) bukan air panas.

c) Suhu maksimal untuk memanaskan ASI adalah hanya sebesar

40°C, yang bagi kita tidak terlalu hangat. Jika ASI dipanaskan

dengan suhu di atas 40°C, maka nutrisi dan antibodi yang ada di

dalamnya bisa mulai menurun.

d) Suhu yang sangat panas dapat menghilangkan nutrisi dan

merusak antibodi yang terkandung dalam susu, sehingga menjadi

percuma jika ASI diberikan untuk bayi.

e) Jadi, jangan mencairkan ASI dalam air panas, dengan microwave

atau langsung di atas api/ kompor. Juga, jangan sesekali merebus

ASI yang beku.

 f) Memanaskan ASI dengan air sangat panas atau dalam microwave

juga dapat menciptakan hot spot atau bagian panas dalam ASI,

sehingga mulut bayi bisa terbakar.

4. Kocok ASI yang sudah mencair dengan perlahan

a) Setelah ASI cair, mungkin bunda akan melihat dua lapisan susu,

yaitu lapisan lemak yang ada di atas dan lapisan cairan yang ada

di bawahnya. Ini adalah hal yang normal terjadi.

b) Untuk menggabungkan kedua lapisan tersebut, bunda perlu

mengaduk susu atau mengocok botol susu bayi sebelum

memberikannya pada bayi. Kocok dengan lembut, jangan

mengocoknya terlalu kuat.

5. Untuk memberikan ASI perah pada bayi bisa dengan menggunakan

cangkir/ gelas kecil, sendok bayi, pipet atau „semprit‟ (tabung suntik

ukuran 25cc). Hindari penggunaan botol dan dot.

 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Nutrisi ibu menyusui

Sub pokok : Nutrisi pada ibu menyusui

Penyuluh : Ny. F

Waktu : 20 menit

Tempat : Ruang Peristi

Tanggal : 30 April 2018

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang Nutrisi ibu menyusui pada Ny. F

diharapkan dapat memahami dan mengaplikasikan nya.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan, Ny. F dapat menjelaskan kembali:

Pengertian nutrisi ibu menyusui

1. Faktor – faktor yang mempengaruhi gizi ibu menyusui
2. Kebutuhan zat gizi ibu hamil
3. Dampak kekurangan gizi ibu hamil
4.
C. METODE
penyuluhan diklakukan dengan cara:

1. Ceramah
2. Tanya jawab
3. Diskusi

D. MATERI
Terlampir
E. MEDIA
1. Materi SAP
2. Leaflet
3. Lembar balik

F. MATERI PENYULUHAN
1. Pengertian nutrisi ibu menyusui
2. Faktor – faktor yang mempengaruhi gizi ibu menyusui
3. Kebutuhan zat gizi ibu hamil
4. Dampak kekurangan gizi ibu hamil

G. PROSES PENYULUHAN
1. Pembukaan
2. Menyiapkan diri
3. Mengucapkan salam
4. Menyampaikan tujuan
5. Penyajian materi
a. Pengertian nutrisi ibu menyusui
b. Faktor – faktor yang mempengaruhi gizi ibu menyusui
c. Kebutuhan zat gizi ibu hamil
d. Dampak kekurangan gizi ibu hamil
6. Memberikan kesempatan Ny. F untuk bertanya
7. Menjawab pertanyaan yang diajukan Ny. F.
8. Penutup
e. Menyimpulkan topik bersama – sama
f. Evaluasi
g. Memberikan re inforcement positif terhadap jawaban yang diberikan
oleh sasaran.
h. Menutup acara dengan mengucapkan salam penutup.
H. KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi struktur
Alat – alat berupa leafleat dan lembar balik sebelum melakukan penyuluhan

dan Ny. F hadir mengikuti penyuluhan.

B. Evaluasi proses
Waktu penyuluhan dimulai dari pukul 10.50 WIB dan berakhir pukul 11.10

WIB, Ny. F mendengarkan dan mengajukan pertanyaan tentang gizi ibu

menyusui

C. Evaluasi hasil
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, Ny. F diharapkan dapat mencapai

tujuan dari penyuluhan.

 MATERI PENYULUHAN

NUTRISI IBU MENYUSUI

A. Pengertian

Nutrisi ibu menyusui sangat erat kaitanya dengan produksi air susu,

yang sangat dibutuhkan untuk tumbuh kembang bayi. Bila pemberian ASI

berhasil baik, maka berat badan bayi akan meningkat, integritas kulit baik,

tonus otot serta kebiasaan makan yang memuaskan. Ibu menyusui

tidaklah terlalu ketat dalam mengatur nutrisinya, yang terpenting adalah

makanan yang menjamin pembentukan air susu yang berkualitas dalam

jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan bayinya.

B. Fakto – faktor yang mempengaruhi gizi ibu menyusui

1. Pengaruh makanan erat kaitanya dengan volume ASI yang

diproduksi per hari.

2. Protein, dengan adanya variasi individu maka dianjurkan

penambahan 15-20 gram protein sehari.

3. Suplementasi, jika makanan sehari seimbang. Suplementasi tidak

diperlukan kecuali jika kekurangan satu atau lebih zat gizi.

4. Aktifitas

C. Kebutuhan ibu menyusui

1. Kebutuhan kalori

a) Selama menyusui proporsional dengan jumlah air susu ibu yang

dihasilkan akan lebih tinggi selama menyusui dibanding selama

hamil. Rata-rata kandungan kalori ASI yang dihasilkan ibu dengan

 nutrisi baik adalah 70 kalori/100 ml, dan kira-kira 85 kalori

diperlukan oleh ibu untuk tiap 100 ml yang dihasilkan.

b) Rata-rata ibu menggunakan kira-kira 640 kalori/hari untuk 6 bulan

pertama dan 510 kalori/hari selama 6 bulan kedua untuk

menghasilkan jumlah susu normal. Rata-rata ibu harus

mengkonsumsi 2300-2700 kalori ketika menyusui

2. Protein

Ibu memerlukan tambahan 20 gram diatas kebutuhan normal kerika

menyusui. Jumlah ini hanya 16% dari tambahan 500 kalori yang

dianjurkan.

3. Cairan
Nutrisi lain yang diperlukan selama laktasi adalah cairan. Dianjurkan

ibu menyusui minum 2-3 liter air per hari, dalam bentuk air putih,

susu, dan jus buah.

4. Vitamin dan Lemak

Kebutuhan vitamin dan mineral selama menyusui lebih tinggi dari

pada selama hamil.

D. Dampak Kekurangan Gizi Ibu Menyusui

1. Kekurangan gizi pada ibu menyusui menimbulkan gangguan
kesehatan pada ibu dan bayinya.
2. Gangguan pada bayi meliputi proses tumbuh kembang anak, bayi
mudah sakit, mudah terkena infeksi.
3. Kekurangan zat-zat essensial menimbulkan gangguan pada mata
ataupun tulang.

E. Pengaruh gizi bagi ibu menyusui

Kebutuhan nutrisi selama laktasi didasarkan pada kandungan nutrisi air

susu dan jumlah nutrisi penghasil susu. Ibu menyusui disarankan

memperoleh tambahan zat makanan 800 Kkal yang digunakan untuk

memproduksi ASI dan aktivitas ibu itu sendiri.

F. Kecukupan Zat Gizi Ibu Menyusui
Meskipun dalam paparan sebelumnya disampaikan bahwa kekurangan

gizi yang tidak berkepanjangan dan nonkronis pada ibu menyusui tidak

berpengaruh banyak terhadap kuantitas dan kualitas ASI namun untuk

dapat memberikan dan menghasilkan ASI dalam kualitas yang

maksimal tetap harus diperhatikan gizi ibu selama menyusui.

Zat Gizi Wanita Dewasa Ibu Menyusui

Tidak Menyusui
0-6 bulan 7-12 bulan
Energy (kkal) 1900 + 500 + 550
Protein (gram) 50 + 17 + 17
Vitamin A (RE) 500 + 350 + 350
Vitamin C (mg) 75 + 45 + 45
Besi (gram) 26 +2 +2
Yodium () 150 +50 + 50
Kalsium (mg) 500 + 150 + 150
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Metode kanguru

Sub pokok : Metode Kanguru pada bayi baru lahir

Penyuluh : Ny. F

Waktu : 25 menit

Tempat : Ruang Peristi

Tanggal : 01 Mei 2018

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang Metode Kanguru pada bayi baru

lahir diharapkan Ny. F dapat memahami dan mengaplikasikan pada bayi nya.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan, Ny. F dapat menjelaskan kembali:

1. Pengertian PMK
2. Prinsip PMK
3. Keuntungan PMK
4. Kreterian Bayi untuk PMK
5. Langkah langkah PKM
6. Pelaksanaan PMK
7. Kriteria keberhasilan PMK

C. METODE
penyuluhan diklakukan dengan cara:

1. Ceramah
2. Demostrasi
3. Tanya jawab
4. Diskusi
D. MATERI
Terlampir

E. MEDIA
1. Materi SAP
2. Leaflet
3. Gendong kanguru

F. MATERI PENYULUHAN
1. Pengertian PMK
2. Prinsip PMK
3. Keuntungan PMK
4. Kreterian Bayi untuk PMK
5. Langkah langkah PKM
6. Pelaksanaan PMK
7. Kriteria keberhasilan PMK

G. PROSES PENYULUHAN
1. Pembukaan
a. Menyiapkan diri
b. Mengucapkan salam
c. Menyampaikan tujuan
2. Penyajian materi
a. Pengertian PMK
b. Prinsip PMK
c. Keuntungan PMK
d. Kreterian Bayi untuk PMK
e. Langkah langkah PKM
f. Pelaksanaan PMK
g. Kriteria keberhasilan PMK
3. Mendemostrasikan PMK pada bayi dan ibu
 Memberikan kesempatan Ny. F untuk bertanya
a. Menjawab pertanyaan yang diajukan Ny. F.
b. Penutup
1) Menyimpulkan topik bersama – sama
2) Evaluasi
3) Memberikan re inforcement positif terhadap jawaban yang diberikan oleh
sasaran.
4) Menutup acara dengan mengucapkan salam penutup.

H. KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi struktur
Alat – alat berupa leafleat dan gendongan kanguru sebelum melakukan

penyuluhan dan Ny. F hadir mengikuti penyuluhan.

2. Evaluasi proses

3. Waktu penyuluhan dimulai dari pukul 10.00 WIB dan berakhir pukul 10.25

WIB, Ny. F mendengarkan dan melakukan PMK serta mengajukan

pertanyaan tentang PMK

4. Evaluasi hasil

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, Ny. F diharapkan dapat mencapai

tujuan dari penyuluhan.

 MATERI PENYULUHAN

PERAWATAN METODE KANGURU

A. Apa itu pengertian PMK

Kangaroo Mother Care (KMC) atau Perawatan Metode Kanguru (PMK)

merupakan perawatan untuk bayi berat lahir rendah atau hipotermia

dengan melakukan kontak langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu atau

skin to skin contact, dimana ibu menggunakan suhu tubuhnya untuk

menghangatkan bayi. Metode perawatan ini juga terbukti mempermudah

pemberian ASI sehingga meningkatkan lama dan pemberian ASI.

B. Prinsip Metode Kanguru

Menggantikan perawatan bayi baru lahir dalam incubator dengan ibu

bertindak seperti ibu kanguru yang mendekap bayinya dengan tujuan

mempertahankan suhu bayi stabil dan optimal (36.5 – 37.5oC).

C. Keuntungan metode kanguru

1. Meningkatkan hubungan emosi ibu dan anak

2. Menstabilkan suhu tubuh (36,50 C-37,50C), denyut jantung (120-

160x/menit), dan pernafasan bayi (40-60x/menit).

3. Meningkatkan pertumbuhan dan berat badan bayi dengan lebih baik

4. Mengurangi stress pada ibu dan bayi

5. Memperbaiki keadaan emosi ibu dan bayi

6. Meningkatkan produksi ASI

7. Menurunkan resiko terinfeksi selama perawatan di rumah sakit

8. Mempersingkat masa rawat di rumah sakit.

D. Langkah-langkah metode kanguru.

1. Persiapan pelaksanaan metode kanguru

a. Persiapan ibu

b. Membersihkan daerah dada dan perut dengan cara mandi dengan

sabun 2-3 kali sehari.

c. Membesihkan kuku dan tangan

d. Baju yang dipakai harus bersih dan hangat sebelum dipakai

e. Selama pelaksanaan metode kanguru ibu tidak memakai BH

f. Bagian bawah baju diikat dengan pengikat baju atau kain

g. Memakai kain baju yang dapat diregangkan

2. Persiapan bayi

a. Bayi jangan dimandikan, tetapi cukup dibersihkan dengan kain

bersih dan hangat

b. Bayi perlu memakai tutup kepala atau topi dan popok selama

penggunaan metode ini.

1) Bila metode kanguru dilakukan dengan baju kanguru

(a) Badan ibu sudah dalam keadaan bersih, dan dada tidak

terhalang BH

(b) Memakaikan topi , popok dan kaos kaki pada bayi

(c) Meletakkan bayi diantara payudara, dada bayi menempel

pada dada ibu.

(d) Memalingkan kepala ke sisi kanan/kiri dengan sedikit

menengadah

(e) Memposisikan bayi dengan siku dan tungkai tertekuk ,

seperti katak.
 (f) Memakaikan baju model kanguru, dengan batas kain atas

berada dibawah telinga bayi

(g) Mengikat dengan kencang agar ibu dapat beraktivitas

dengan bebas seperti berdiri , duduk , jalan, makan dan

mengobrol.

(h) Mengenakan pakaian luar sebagai penutup.

2) Bila metode kanguru dilakukan dengan selendang

(a) Badan ibu sudah dalam keadaan bersih, dan dada tidak

terhalang BH

(b) Memakaikan topi , popok dan kaos kaki pada bayi

(c) Meletakkan bayi diantara payudara, dada bayi menempel

pada dada ibu.

(d) Memalingkan kepala ke sisi kanan/kiri dengan sedikit

menengadah

(e) Memposisikan bayi dengan siku dan tungkai tertekuk ,

seperti katak. Menggunakan selendang, handuk atau kain

lebar yang dibuat sedemikian untuk menjaga tubuh bayi.

(f) Mengikat dengan kencang agar ibu dapat beraktivitas

dengan bebas seperti berdiri, duduk, jalan, makan dan

mengobrol.

(g) Mengenakan pakaian luar sebagai penutup.

E. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan metode kanguru.

1. Posisi ibu saat tidur yaitu dengan setengah duduk dengan meletakkan

bantal di belakang punggung ibu.

 2. Bila ibu perlu istirahat dapat digantikan oleh ayah atau anggota

keluarga yang lain.

3. Dalam pelaksanaan perlu diperhatikan persiapan ibu, bayi, pisisi bayi,

pemantauan bayi, cara pemberian ASI dan kebersihan ibu dan bayi.

F. Pelaksanaan Metode Kanguru dapat dilakukan pada waktu

1. Segera setelah lahir

2. Sangat awal, setelah 10-15 menit

3. Awal, setelah umur 24 jam

4. Menengah, setelah 7 hari perawatan

5. Lambat, setelah bayi bernafas sendiri tanpa oksigen

6. Setelah keluar dari perawatan incubator

G. Kriteria keberhasilan Perawatan Metode Kanguru

1. Suhu tubuh bayi stabil dan optimal (36,50C -37,50C)

2. Kenaikan berat badan stabil

3. Produksi ASI adekuat

4. Bayi tumbuh dan berkembang optimal

5. Bayi dapat menetek kuat

 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Teknik menyusui

Sub pokok : Teknik menyusui yang baik dan benar

Penyuluh : Ny. F

Waktu : 30 menit

Tempat : Ruang Peristi

Tanggal : 03 Mei 2018

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang teknik menyusui yang baik dan

benar pada Ny. F diharapkan dapat memahami dan mengaplikasikan nya.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan, Ny. F dapat menjelaskan kembali:

1. Pengertian teknik menyusui

2. Posisi yang tepat bagi ibu yang menyusui
3. Cara memasukan puting susu yang benar pada mulut bayi
4. Teknik melepas hisapan bayi
5. Cara menyendawakan bayi
6. Tanda – tanda teknik menyusui sudah benar
7. Hal – hal yang diingat dalam menyusui bayi

C. METODE
penyuluhan diklakukan dengan cara:

1. Ceramah
2. Demostrasi
3. Tanya jawab
4. Diskusi
D. MATERI
Terlampir

E. MEDIA
4. Materi SAP
5. Leaflet

F. MATERI PENYULUHAN
1. Pengertian teknik menyusui
2. Posisi yang tepat bagi ibu yang menyusui
3. Cara memasukan puting susu yang benar pada mulut bayi
4. Teknik melepas hisapan bayi
5. Cara menyendawakan bayi
6. Tanda – tanda teknik menyusui sudah benar
7. Hal – hal yang diingat dalam menyusui bayi

G. PROSES PENYULUHAN
1. Pembukaan
d. Menyiapkan diri
e. Mengucapkan salam
f. Menyampaikan tujuan
2. Penyajian materi
a. Pengertian teknik menyusui
b. Posisi yang tepat bagi ibu yang menyusui
c. Cara memasukan puting susu yang benar pada mulut bayi
d. Teknik melepas hisapan bayi
e. Cara menyendawakan bayi
f. Tanda – tanda teknik menyusui sudah benar
g. Hal – hal yang diingat dalam menyusui bayi
3. Mendemostrasikan perah ASI pada Ny. F
4. Memberikan kesempatan Ny. F untuk bertanya
 5. Menjawab pertanyaan yang diajukan Ny. F.
6. Penutup
a. Menyimpulkan topik bersama – sama
b. Evaluasi
c. Memberikan re inforcement positif terhadap jawaban yang diberikan oleh
sasaran.
d. Menutup acara dengan mengucapkan salam penutup.

H. KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi struktur
Alat – alat berupa leafleat sebelum melakukan penyuluhan dan Ny. F hadir

mengikuti penyuluhan.

2. Evaluasi proses
Waktu penyuluhan dimulai dari pukul 09.00 WIB dan berakhir pukul 09.30

WIB, Ny. F mendengarkan dan melakukan teknik menyusui dengan baik dan

benar serta mengajukan pertanyaan tentang teknik menyusui

3. Evaluasi hasil
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, Ny. F diharapkan dapat mencapai

tujuan dari penyuluhan.

 MATERI PENYULUHAN

TEKNIK MENYUSUI DENGAN BAIK DAN BENAR

A. Pengertian
Teknik menyusui adalah suatu cara pemberian ASI yang dilakukan oleh

seorang ibu kepada bayinya, demi mencukupi kebutuhan nutrisi bayi

tersebut.

B. Posisi yang tepat bagi ibu untuk menyusui

1. Duduklah dengan posisi yang enak atau santai, pakailah kursi yang
ada sandaran punggung dan lengan
2. Gunakan bantal untuk mengganjal bayi agar bayi tidak terlalu jauh
dari payudara ibu.
C. Cara memasukkan puting susu ibu kemulut bayi
1. Bila dimulai dengan payudara kanan, letakkan kepaada bayi pada
siku bagian dalam lengan kanan, badan bayi menghadap kebadan
ibu.
2. Lengan kiri bayi diletakakan diseputar pinggang ibu, tangan kanan ibu
memegang pantat/paha kanan bayi.
3. Sangga payudara kanan ibu dengan empat jari tangan kiri, ibu jari
diatasnya tetapi tidak menutupi bagian yang berwarna hitam (areola
mamae).
4. Sentuhlah mulut bayi dengan puting payudara ibu Tunggu sampai
bayi membuka mulutnya lebar
5. Masukkan puting payudara secepatnya ke dalam mulut bayi sampai
bagian yang berwarna hitam.
D. Teknik melepas hisapan bayi
Setelah selesai menyusui kurang lebih selama 10 menit, lepaskan

hisapan bayi dengan cara :

1. Masukkan jari kelingking ibu yang bersih kesudut mulut bayi

2. Menekan dagu bayi ke bawah
3. Dengan menutup lubang hidung bayi agar mulutnya membuka
4. Jangan menarik putting susu untuk melepaskan.
E. Cara menyendawakan bayi
Setelah bayi melepaskan hisapannya, sendawakan bayi sebelum

menyusukan dengan payudara yang lainnya dengan cara:

1. Sandarkan bayi dipundak ibu, tepuk punggungnya dengan pelan

sampai bayi bersendawa
2. Bayi ditelungkupkan dipangkuan ibu sambil digosok punggungnya.
F. Tanda - tanda teknik menyusui sudah baik dan benar
1. Bayi dalam keadaan tenang
2. Mulut bayi terbuka lebar
3. Bayi menempel betul pada ibu
4. Mulut dan dagu bayi menempel pada payudara
5. Sebagian besar areola mamae tertutup oleh mulut bayi
6. Bayi nampak pelan-pelan menghisap dengan kuat
7. Kuping dan lengan bayi berada pada satu garis.
G. Hal-hal yang perlu diingat dalam menyusui seorang bayi
Berikan ASI pada bayi dengan kedua payudara secara bergantian.
 Jadwal Penyusunan Laporan Tugas Akhir
No kegiatan Tempat Bulan

Feb Maret April Mei Juni Juli Agst dst

1 Pengajuan Tema Stikes An nur purwodadi

2 Studi Literature Rs. Permata Bunda

3 Studi Rs. Permata Bunda

Pendahuluan
4 Penyusunan Stikes An Nur Purwodadi
Proposal
5 Ujian Proposal Stikes An Nur purwodadi

6 Revisi Ujian Stikes An Nur Purwodadi

Proposal
7 Perijinan Stikes An Nur Purwodadi
penelitian
8 Pengambilan Rs. Permata Bunda
Data
9 Penyusunan Stikes An nur Purwodadi
Laporan hasil
10 Sidang LTA Stikes An Nur Purwodadi

11 Revisi LTA Stikes An Nur Purwodadi

12 Pengumpulan Stikes An Nur Purwodadi

LTA