MANAJEMEN KALA I Makalah Ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas ASKEB II

Disusun Oleh : 1. Laeli Fatkhu iati !"1#$%$111&%'( %. Mum)a i*a !"1#$%$111&%+(

'. Nani Susila,ati !"1#$%$111&%#( $. N-.elia /i01iana !"1#$%$111&%2( +. Nu I00ati !"1#$%$111&'1(

/egule A 3 Semeste III

"/O4/AM STUDI DIII KEBIDANAN SEMA/AN4 "OLITEKNIK KESE5ATAN KEMENKES SEMA/AN4

%&113%&1%

KATA "EN4ANTA/

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga kani dapat menyelesaikan tugas makalah Asuhan Kebidanan MANAJEMEN KA A !" tanpa mengalami suatu hambatan yang berarti# Pada kesempatan ini tidak lupa kami mengu$apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini# %emi pengembangan kreati&itas kami dan kesempurnaan makalah ini, kami menunggu saran dari pemba$a, baik dari segi isi, istilah serta pemaparannya# 'arapan kami sem(ga kami dapat memperbaiki kekurangan tersebut# Akhir kata, sem(ga makalah ini dapat memberi man&aat bagi pemba$a, aamiin#

Penyusun

BAB I
"ENDA5ULUAN
1.1 Lata Belakang
Kala ) persalinan dimulainya pr(ses persalinan yang ditandai dengan adanya k(ntraksi yang teratur, adekuat dan menyebabkan perubahan pada ser*iks hingga men$apai pembukaan lengkap# Jika se(rang ibu akan bersalin datang kepada keluarga maka, se(rang bidan layaknya dapat menerima ibu dan keluarganya# +eringkali se(rang petugas kesehatan terburu-baru dalam memberikan asuhan kepada ,anita yang akan bersalin# 'al ini akan mengakibatkan rasa takut dan kurang per$aya dari pihak pasien dan keluarga terhadap bidan, terlebih bila dihadapkan dalam k(ndisi kega,atan# +etelah menerima ibu dan keluarga dengan baik, bidan kemudian melakukan pengkajian terhadap ri,ayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan &isik untuk menentukan Apakah ibu sedang dalam persalinan ! !bu dan bayi dalam keadaan baik Apakah ada k(mplikasi.penyulit

+etelah itu layaknya se(rang bidan melakukan diagn(sis apakah ibu sudah masuk dalam persalinan yang sesungguhnya atau belum, kemudian menentukan apakah ibu membutuhkan inter*ensi darurat segera# Kemudian bidan membuat ren$ana asuhan# %ari ren$ana asuhan yang telah ditetapkan kemudian diaplikasikan dan pada akhirnya die*aluasi untuk dinilai keberhasilan atau tidak dari asuhan yang diberikan#

1.%. Tu6uan
)# /ntuk mengetahui perubahan psik(l(gi dan &isi(l(gis persalinan kala ! 0# /ntuk mengetahui manajemen kala ! Mengidenti&ikasi masalah Pemeriksaan &isik

Pemeriksaan janin

1# Menilai data membuat diagn(se 2# Menilai kemajuan persalinan 3# Membuat ren$ana . inter*ensi 1.' /umusan Masalah )# 4agaimana mengidenti&ikasi masalah pada kala !5 0# 4agaimana $ara menilai data dengan membuat diagn(se5 1# 4agaimana kemajuan persalinan5 2# 4agaimana membuat ren$ana asuhan5

BAB II
MANAJEMEN KALA I
Persalinan adalah pr(ses di mana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari rahim ibu# Persalinan dianggap n(rmal bila pr(sesnya terjadi pada usia kehamilan $ukup bulan 6setelah 17 minggu8 tanpa disertai adanya penyulit# Atau pr(ses dimana k(ntraksi uterus mengarah pada dilatasi pr(gresi& dari ser*iks, kelahiran bayi dan plasenta# Persalinan n(rmal merupakan pr(ses dimana janin $ukup bulan, pada presentasi ($$iput melalui jalan lahir sesuai kur*a part(gra& n(rmal dan dilahirkan se$ara sp(ntan# Persalinan dimulai 6inpartu8 pada saat uterus berk(ntraksi dan menyebabkan perubahan pada ser*iks 6membuka dan menipis8 dan berakhir dengan lahirnya plasenta se$ara lengkap# !bu belum inpartu jika k(ntraksi uterus tidak mengakibatkan perubahan pada ser*ikas# Tanda dan gejala inpartu termasuk )# Penipisan dan pembukaan ser*iks 0# K(ntraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada ser*iks 6&rekuensi minimal 09 dalam ): menit8 1# Keluarnya lender ber$ampur darah 6sh(,8 melalui *agina Kala ! persalinan di mulai sejak terjadinya k(ntraksi uterus dan pembukaan ser*iks hingga men$apai pembukaan lengkap 6): $m8# Persalinan kala ! dibagi menjadi 0 &ase, yaitu &ase laten dan &ase akti&# )# ;ase laten persalinan %imulai sejak a,al k(ntraksi yang ,menyebabkan penipisan dan pembukaan ser*iks se$ara bertahap Pembukaan ser*iks kurang dari 2 $m 4iasanya berlangsung di ba,ah hingga < jam 0# ;ase akti& persalinan ;rekuensi dan lama k(ntraksi uterus umumnya meningkat 6k(ntraksi dianggap adekuat . memadai jika terjadi 1 kali atau lebih dalam ,aktu ): menit, dan berlangsung 2: detik atau lebih8

+er*iks membuka dari 2 ke ): $m, biasanya dengan ke$epatan ) $m atau lebih per jam hingga pembukaan ): $m Terjadi penurunan bagian terba,ah janin

A. MEN4IDENTIFIKASI MASALA5 Asuhan sayang ibu yang baik dan aman selama persalinan memerlukan anamnesa dan pemeriksaan &isik se$ara seksama# Pertama sapa ibu dan beritahu apa yang akan anda lakukan# Jelaskan pada ibu tujuan anamnesa dan pemeriksaan &isik# Ja,ab setiap pertanyaan yang diajukan (leh ibu# +elama anamnesa dan pemeriksaan &isik, perhatikan tanda-tanda penyulit atau kega,atdaruratan dan segera lakukan tindakan yang sesuai bila diperlukan untuk memastikan persalinan yang aman# =atat semua temuan anamnesa dan pemeriksaan &isik se$ara seksama dan lengkap# Kemudian jelaskan hasil pemeriksaan dan kesimpulan pada ibu dan keluarga A. Anamnese )# 0# 1# 2# 3# ?# Nama, umur dan alamat >ra*ida dan para 'P'T Kapan bayi akan lahir 6menurut taksiran ibu8 Alergi (bat-(batan @i,ayat kehamilan sekarang a# b# $# d# e# &# Apakah ibu pernah melakukan pemeriksaan antenatal5 Jika ya, periksa kartu asuhan antenatalnya 6jika mungkin8 Pernahkah ibu mendapat masalah selama kehamilannya 6misalnya perdarahan, hipertensi, dll8 Kapan mulai k(ntraksi Apakah k(ntraksi teratur 5 seberapa sering terjadi k(ntraksi Apakah ibu masih merasakan gerakan bayi Apakah selaput ketuban sudah pe$ah, jika ya apa ,arna $airan ketuban, apakah kental atau en$er, kapan selaput ketuban pe$ah 6periksa perineum ibu dan lihat air ketuban di pakaiannya8 g# Apakah keluar $airan ber$ampur darah dari *agina ibu, apakah berupa ber$ak atau darah segar per*aginam 6periksa perineum ibu dan lihat darah di pakaiannya8

h# i# 7# a#

Kapankah ibu terakhir makan . minum Apakah ibu mengalami kesulitan untuk berkemih

@i,ayat kehamilan sebelumnya Apakah ada masalah selama kahamilan atau persalinannya sebelumnya 6bedah sesar, ekstraksi *akum . &(rsep, induksi (ksit(sin, hipertensi yang diinduksi (leh kehamilan, preeklamsi atau eklamsi, perdarahan pas$a persalinan8 b# $# 4erapa berat badan bayi terbesar yang pernah ibu lahirkan Apakah ibu pernah punya masalah dengan bayi-bayi sebelumnya

<# A#

@i,ayat medis lainnya 6perna&asan# 'ipertensi, jantung8 Masalah medis saat ini 6sakit kepla, pusing, nyeri epigastrium8, jika ada periksa tensi dan pr(tein jika mungkin

):# Pertanyaan tentang hal-hal lain yang belum jelas atau berbagai bentuk kekha,atiran ibu B. "eme iksaan Fisik I7u *an Janin Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk menilai kesehatan dan kenyamanan &isik ibu dan bayinya# !n&(rmasi yang dikumpulkan digunakan bersama dengan in&(rmasi dari hasil anamnese untuk pr(ses membuat keputusan klinik untuk menentukan diagn(sa serta mengembangkan ren$ana asuhan atau pera,atan yang paling sesuai# Langkah8langkah *alam melakukan 9eme iksaan )isik )# 0# 1# 2# 3# ?# =u$i tangan 4ersikaplah lemah lembut dan s(pan, tentramkan hati ibu dan 4antu ibu agar merasa Minta ibu untuk meng(s(ngkan kandung kemihnya 6jika perlu periksa jumlah urin, Nilai kesehatan dan keadaan umum ibu, suasana hatinya, tingkat kegelisahan atau Nilai tanda-tanda *ital ibu 6tensi, suhu, nadi, perna&asan8, supaya pemeriksaan tensi dan akukan pemeriksaan abd(men

nyaman# Jika ibu tegang dan gelisah anjurkan untuk menarik na&as perlahan dan dalam pr(tein, dan aset(n dalam urine8 nyeri, ,arna k(njungti*a, kebersihan, status giBi dan ke$ukupan air tubuh, re&leks nadi benar-benar akurat lakukan pemeriksaan diantara 0 k(ntraksi +ebelum melakukan pemeriksaan pastikan bah,a kandung kemih ibu k(s(ng# Minta ibu berbaring, tempatkan bantal di ba,ah kepala dan bahunya kemudian minta ibu untuk

menekuk lututnya# Jika ibu gugup, bantu untuk santai dan tenang dengan $ara meminta ibu menarik na&as dalam# a# b# uka bekas (perasi Pemeriksaan T;/ Pastikan tidakterjadi k(ntraksi, ukur T;/ dengan menggunakan pita meter mulai dari tepi atas simpisis pubis rentangkan hingga ke pun$ak &undus uteri mengikuti aksi atau linea medialis abd(men# Pita pengukur harus menempel abd(men# Jarak antara tepi atas simpisis pubis dan pun$ak uteri disebut tinggi &undus# $# Pemeriksaan k(ntraksi uterus >unakan jarum detik, letakkan tangan di atas uterus dan rasakan jumlah k(ntraksi dalam ): menit, tentukan durasi dan lama setiap k(ntraksi berlangsung# %iantara 0 k(ntraksi dinding uerus melunak kembali dan mengalami relaksasi# d# Pemeriksaan denyut jantung janin Nilai %JJ selama dan setelah k(ntraksi berlangsung, mulailah penilaian sebelum atau selama pun$ak k(ntraksi# %engarkan %JJ selama minimal ?: detik, dengarkan sampai sedikitnya 1: detik setelah k(ntraksi berakhir#%JJ melambat se,aktu k(ntraksi, dan segera kembali n(rmal setelah relaksasi# %JJ lambat 6C):: .menit8, saat tidak ada his menunjukkan adanya ga,at janin# %JJ $epat 6D)<:.menit yang disertai takikardi ibu, bisakarena ibu demam, e&ek (bat, hipertens8 jika denyut nadi ibu n(rmal %JJ yang $epat sebaiknya dianggap sebagai ga,at janin# e# Menentukan presentasi =ara menentukan presentasi kepala . b(k(ng )8# 4erdiri disamping ibu menghadap ke kepalanya, pastikan lutut ibu ditekuk 08# 18# 28# %engan ibu jari dan jari tengah dari satu tangan, pegang bagian ba,ah abd(men Jika bagian terba,ah janin belum masuk ke dalam r(ngga panggul, bagian Pertimbangkan bentuk, kepadatan, dan ukuran bagian tersebut#Jika bulat, keras, ibu, tetap di atas simpisis pubis tersebut masih bisa digerakkan, jika sudah masuk tidak dapat digerakkan mudah digerakkan mungkin presentasi kepala# Jika tidak beraturan, lebih besar, tidak keras dan sulit digerakkan mungkin b(k(ng#

&#

Menentukan bagian terba,ah janin Akan lebih nyaman bagi ibu jika penurunan janin ditentukan melalui pemeriksaan abd(men disbanding dengan pemeriksaan dalam# Nilai penurunan dengan hitungan perlima bagian kepala janin yang bisa dipalpasi di atas simpisis pubis 6ditentukan (leh 3 jari yang bisa ditempatkan di bagian kepala di atas simpisis pubis8#

7#

Melakukan pemeriksaan dalam +ebelum melakukan pemeriksaan dalam, $u$i tangan, minta ibu untuk $eb(k dengan

sabun dan air bersih# Jelaskan langkah yang akan dilakukan selama pemeriksaan, tentramkan dan anjurkan ibu untuk rileks# Pastikan pri*asi terjaga selama pemeriksaan# Langkah8langkah 9eme iksaan )# Tutupi badan ibu sebanyak mungkin 0# Minta ibu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk 1# >unakan sarung tangan %TT . +teril 2# Eul*a hygiene menggunakan kapas %TT dan air %TT . larutan antisepti$ dari depan ke belakang 3# Memeriksa genetalian eksterna apakah terdapat masa, jaringan parut diperineum, luka, $airan, lendir darah, dan air ketuban 7# Pisahkan labia dan masukkan jari telunjuk dan tengah ke dalam *agina <# Nilai apakah ada luka parut, pembukaan , penipisan, pastikan tali pusat umbili$us dan bagiab-bagian terke$il janin tidak teraba# A# Nilai penurunan dan pastikan apakah kepala sudah masuk PAP atau belum, bandingkan dengan temuan dari hasil pemeriksaan abd(men ):# Jika kepla dapat dipalpasi, raba &(ntanel dan sutura sagitalis untuk menilai penyisipan, dan kepala janin apakah sudah sesuai dengan diameter jalan lahir ))# Jika pemeriksaan semua sudah selesai, keluarkan jari pemeriksa dan $elupkan sarung tangan ke dalam larutan dek(ntaminasi, lepaskan sarung tangan, $u$i tangan )0# 4antu klien ke p(sisi semula dan jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga# perdarahan, $airan ketuban ?# Nilai $airan *agina dan tentukan apakah terdapat ber$ak darah, perdarahan, mek(nium

B. MENILAI DATA MEMBUAT DIA4NOSA 4erdasarkan temuan F temuan dalam ri,ayat kesehatan, bidan dapat mengambil keputusan ketika ibu dalam persalinan sesungguhnya dan pada kala atau &ase berapa ibu sekarang# +e$ara keseluruhan pr(ses keputusan klinis terdiri dari - pengmpulan data F diagn(sa- penatalaksanaan F e*aluasi# 6harus dilakukan berulang-ulang selama kala ! persalinan8 Ketika anamnese *an 9eme iksaan )isik telah lengka9 =atat semua temuan se$ara teliti dan lengkap >unakan in&(rmasi yang terkumpul untuk menentukan apakah ibu sudah dalam persalinan Tentukan ada tidaknya penyulit atau masalah yang harus ditatatlaksana se$ara khusus Tentukan diagn(sa buat ren$ana berdasarkan in&(rmasi tersebut Jelaskan semua temuan, diagn(sa dan ren$ana penatalaksanaan pada ibu dan keluarganya sehingga mereka memahami asuhan yang diberikan# a# %iagn(sa untuk persalinan sesungguhnya Persalinan patut di$urigai jika setelah 00 minggu usia kehamilan, ibu sebentar-sebentar merasa nyeri abd(men bertalian dengan lendir ber$ampur darah 6sh(,8, agar dapat mendiagn(sa persalinan, bidan harus mengk(n&irmasikan pembukaan ser*iks dan k(ntraksi yang $ukup# Perubahan ser*iks, persalianan dapat ditentukan jika ser*iks se$ara pr(gresi& membuka D 1 $m dan menipis K(ntraksi yang $ukup K(ntraksi dianggap $ukup bila K(ntraksi terjadi teratur, minimal 0 kali dalam ): menit, setiap k(ntraksi berlangsung minimal 2: detik /terus mengeras selama k(ntraksi, misalnya anda tidak dapat menekuk uterus dengan menekan bagian tersebut menggunakan jari anda endir darah dari *agina 6sh(,8

b# %iagn(sa kala dan &ase persalinan 4e6ala *an tan*a +er*iks belum berdilatasi +er*iks berdilatasi kurang dari 2 $m +er*iks berdilatasi 2-A $m Ke$epatan pembukaan ) $m . lebih perjam +er*iks membuka lengkap 6): $m8 Penurunan kepala berlanjut 4elum ada keinginan untuk meneran !! A,al ekspulsi 6n(n Kala Persalinan belum inpatu ! ! Fase palsu . aten Akti&

+er*iks membuka lengkap 6): $m8 4agian panggul terba,ah telah men$apai dasar

!!

Akhir 6Ekspulsi&8

$# Kemajuan persalinan n(rmal Persalinan n(rmal terjadi bila kemajuan persalinan sesuai dengan part(gra& d# Persalinan bermasalah Persalinan bermasalah bila kemajuan persalinan tidak sesuai dengan part(gra&, mele,ati garis ,aspada e# Kega,atdaruratan saat pesalinan Kega,atdaruratan saat persalinan dapat ditandai dengan gejala seperti eklamsi, perdarahan, dan ga,at janin :. MENILAI KEMAJUAN "E/SALINAN /ntuk menilai kemajuan persalinan, kita dapat menggunakan part(gra& pada k(l(m dan lajur kedua, yang berisikan pembukaan ser*iks, penurunan bagian terba,ah janin dan k(ntraksi uterus pada k(l(m di ba,ahnya# Temuan-temuan pada k(l(m tersebut dapat menunjukkan bah,a kala ! mengalami -

a# Kemajuan persalinan, jika )# 0# 1# )# 0# 1# K(ntraksi uterus teratur yang pr(gresi& dengan peningkatan &rekuensi dan durasi Ke$epatan pembukaan ser*iks paling sedikit ) $m perjam selama persalinan, &ase akti& 6dilatasi berlangsung atau ada di sebelah kiri garis ,aspada8 +er*iks tampak dipenuhi bagian ba,ah janin K(ntraksi uterus yang tidak teratur dan tidak sering setelah &ase laten Ke$epatan pembukaan ser*iks lebih lambat dari ) $m perjam selama persalinan, &ase akti& 6dilatasi ser*iks berada disebelah kanan garis ,aspada8 +er*iks tidak dipenuhi (leh bagian ba,ah janin Kemajuan yang kurang dapat menyebabkan persalinan lama# +elain menilai kemajuan persalinan part(gra& juga dapat digunakan untuk menilai a# Kemajuan pada k(ndisi janin - Jika %JJ tidak n(rmal 6C ):: atau D )<:.menit, $uriga adanya ga,at janin8 - P(sisi atau presentasi selain (ksiput anteri(r dengan *ertek &leksi sempurna dig(l(ngkan ke dalam malp(sisi dan malpresentasi - Jika didapat kemajuan yang kurang baik atau adanya persalinan lama, tangani penyebab tersebut b# Kemajuan pada k(ndisi !bu, lakukan penilaian tanda-tanda kega,atan pada ibu - Jika denyut nadi ibu meningkat, mungkin ia sedang dalam keadaan dehidrasi atau kesakitan# Pastikan hidrasi yang $ukup melalui (ral atai !E - Jika tekanan darah menurun $urigai adanya perdarahan - Jika terdapat a$et(ne di dalam urine, $urigai masukan nutrisi yang kurang, segera berikan dekstr(se !E# D. MEMBUAT /EN:ANA ASU5AN +elama persalinan dan kelahiran, ren$ana se(rang bidan harus meliputi asesmen dan inter*ensi agar dapat a# b# $# Memantau perubahan tubuh ibu untuk menentukan jika persalinan dalam pr(ses yang n(rmal Memeriksa perasaan ibu dan resp(n &isik terhadap persalinan Memeriksa bagaimana bayi meresp(n persalinan dan kelahiran b# Kemajuan yang kurang baik, jika -

d# e# &# g# h# i# j# k# l# m#

Membantu ibu memahami apa yang sedang terjadi sehingga ia berperan serta dalam menentukan asuhan Membantu keluarga dalam mera,at ibu selama persalinan, kelahiran, dan asuhan pas$a persalinan dini Mengenali masalah se$epatnya dan mengambil tindakan yang sepatutnya dengan tepat ,aktu Pemantauan terus-menerus kemajuan persalinan dengan menggunakan part(gra& Pemantauan terus-menerus tanda-tanda *ital pada ibu Pemantauan terus-menerus keadaan bayi Menganjurkan hidrasi Menganjurkan perubahan p(sisi dan ambulasi Menganjurkan tindakan yang menyamankan Menganjurkan dukungan keluarga

Pada saat memberikan asuhan pen(l(ng harus ,aspada terhadap masalah atau penyulit yang mungkin timbul# !ngat bah,a menunda memberikan asuhan kega,atdaruratan akan meningkatkan resik( kematian dan kesakitan ibu dan 44 # akukan langkah dan tindakan yang sesuai untuk memastikan pr(ses persalinan yang aman bagi ibu dan kesalamatan bagi bayi yang dilahirkan !ndikasi-indikasi untuk melakukan tindakan dan atau rujukan segera selama persalinan Temuan8temuan anamnese *an atau 9eme iksaan @i,ayat bedah sesar /en;ana untuk asuhan atau 9e a,atan )# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar 0# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat Perdarahan per*aginam selain dari Jangan melakukan pemeriksaan dalam lender ber$ampur darah 6sh(,8 )# 4aringkan ibu ke sisi kiri 0# Pasang jarum ib&us ukuran )? . )< dan berikan @ atau N+ 1# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar 2# %ampingi ibu ke tempat rujukan

Persalinan kurang bulan 6C17 mg8

)# +egera

rujuk

ibu

ke

&asilitas

yang

mempunyai

penatalaksanaan kega,atdaruratan (bstetri$ dan 44 0# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat ketuban pe$ah dengan mek(nium yang )# 4aringkan ibu ke sisi kiri kental 0# %engarkan %JJ 1# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar 2# %ampingi ibu ke tempat rujukan dan ba,a partus set, kateter penghisap lender de lee dan handuk.kain untuk mengeringkan dan menyelimuti bayi kalau ibu melahirkan di jalan ketuban pe$ah pada persalinan kurang )# +egera bulan atau ketuban telah pe$ah 6D02 jam8 Ketuban pe$ah ber$ampur rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai

penatalaksanaan kega,atdaruratan (bstetri$ 0# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat dengan %engarkan %JJ, jika ada tanda-tanda ga,at janin

sedikit mek(nium disertai tanda-tanda laksanakan asuhan yang sesuai 6lihat di ba,ah8 ga,at janin Tanda dan gejala belum inpartu ,aktu )-0 jam berlangsung kurang dari 0: menit )# Anjurkan ibu untuk makan dan minum 1# Jika k(ntraksi berhenti dan . tidak ada pembukaan ser*iks ibu dan janin, persilakan ibu untuk pulang dengan nasehat Menjaga $ukup makan dan minum %atang untuk mendapatkan asuhan jika peningkatan tanda dan gejala in&eksi +uhu D 1< G$ Menggigil Nyeri abd(men =airan keatuban yang berbau &rekuensi dan lama k(ntraksi )# 4aringkan ibu ke sisi kiri 0# Pasang jarum ib&us ukuran )? . )< dan berikan @ atau N+ dengan tetesan )03 ml.jam 1# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai penatalaksanaan kega,atdaruratan (bstetri$ 2# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan

Tidak ada Pembukaan ser*iks dalam 0# Anjurkan ibu untuk bergerak bebas dan leluasa K(ntraksi C 0 dalam ): menit e*aluasi %JJ, jika tidak ada tanda-tanda kega,atan pada

semangat presentasi majemuk 6ganda8 adanyan )# 4aringkan ibu dengan lutut menempel ke dada atau miring bagian janin seperti lengan atau tangan, ke kiri bersamaan dengan presentasi belakang 0# +egera kepala rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai penatalaksanaan kega,atdaruratan (bstetri$ dan 44 1# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat Tanda dan gejala persalinan dengan )# +egera rujuk &ase laten memanjang jam K(ntraksi teratur 6lbh dari 0 dlm ): mnt8 Tanda dan gejala partus lama Pembukaan kesebelah 6part(gra&8 K(ntraksi C dari 0 dalam ): menit, berlangsung C 2: detik Pembukaan C dari ) $m perjam talipusat menumbung >unakan sarung tangan %TT, letakkan ) tangan di *agina dan jauhkan kepala janin dari talipusat janin, gunakan tangan yang lain pada abd(men untuk membantu menggeser bayi dan men(l(ng bagian terba,a janin untuk tidak menekan tali pusatnya 6keluarga mungkin dapat membantu8 Atau Minta ibu untuk mengambil p(sisi $ersujud dimana p(sisi b(k(ng tinggi melebihi kepala ibu, hingga tiba ketempat rujukan +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai penatalaksanaan kega,atdaruratan (bstetri$ dan 44 %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan ser*iks kanan garis )# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai ibu ke &asilitas yang mempunyai

penatalaksanaan kega,atdaruratan (bstetri$ dan 44 semangat

Pembukaan ser*iks C 2 $m setelah 0# < %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan

mengarah penatalaksanaan kega,atdaruratan (bstetri$ dan 44 ,aspada 0# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat

semangat presentasi bukan belakang kepala 4aringkan ibu ke sisi kiri +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat pimpinan dalam &ase akti& dengan )# 4aringkan ibu ke sisi kiri palpasi kepala janin masih 3.3 0# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar 1# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat ga,at janin 6%JJ C ):: atau D )<: )# 4aringkan ibu ke sisi kiri dan anjurkan untuk berna&as 9.mnit pada 0 kali penilaian dengan se$ara teratur jarak 3 menit8 0# Pasang jarum ib&us ukuran )? . )< dan berikan @ atau N+ dengan tetesan )03 ml.jam 1# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar 2# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat T;/ 2: $m atau lebih 6makr(s(mia, )# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai kemampuan kehamilan ganda, hidramni(n8 untuk bedah bedah sesar 0# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat preeklamsi berat 6tensi D )?:.)): )# 4aringkan ibu ke sisi kiri mmhg, dan atau terdapat pr(tein dalam 0# Pasang jarum in&us ukuran )? . )< dan berikan @ atau N+ urin8 1# Jika mungkin berikan d(sis a,al 2 g Mg+G2 0:H !E selama 0: menit 2# +untikkan ) g Mg+G2 3: H 63 gr !M pada b(k(ng kiri dan kanan8 3# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai

6sungsang, lintang, dll8

penatalaksanaan kega,atdaruratan (bstetri$ dan 44 ?# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan Tanda dan gejala sy($k nadi $epat, lemah 6D)): 9.menit8 Tensi rendah C A: mmhg Pu$at Na&as $epat D 1:9.menit =emas, bingung, tidak sadar semangat )# 4aringkan ibu ke sisi kiri 0# Jika mungkin naikkan ke dua kaki ibu untuk meningkatkan aliran darah ke jantung 1# Pasang jarum in&us ukuran )? . )< dan berikan @ atau N+ in&uskan 0 liter dalam ,aktu ) jam pertama, kemudian turunkan tetesan menjadi )03 ml.jam untuk bedah bedah sesar 3# %ampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan Anemia berat, ikterus, gemeli semangat @ujuk

4erkeringat atau kulit lembab, dingin in&uskan ) liter dalam ,aktu )3-0: menit, jka mungkin

Pr(duksi urin sedikit 6C1: ml.jam8 2# +egera rujuk ibu ke &asilitas yang mempunyai kemampuan

BAB III "ENUTU"

A# KE+!MP/ AN
Manajemen kala ! persalinan di mulai sejak terjadinya k(ntraksi uterus dan pembukaan ser*iks hingga men$apai pembukaan lengkap 6): $m8# Pada masa pembukaan

dibagi dalam 0 &ase yaitu &ase laten 6dari pembukaan )-18 dan &ase akti& 6darp pembukaan 2-):8# %alam manajemen kala ! meliputi identi&ikasi masalah,menilai data dan membuat diagn(se,menilai kemajuan persalinan, dan membuat ren$ana asuhan#

4# +A@AN
Perlunya dilakukan pemeriksaan dan pemantauan (leh bidan selama masa pembukaan untuk memberikan ketentuan apakah ibu hamil tersebut membutuhkan inter*ensi kega,atan atau tidak# %an untuk memantau keberhasilan dari asuhan yang diberikan (leh bidan#

LITE/ATU/
4uku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan ne(natal, Y4P-+P, Jakarta 0::0 4uku a$uan nasi(nal pelayanan kesehatan maternal dan ne(natal, Y4P-+P, Jakarta 0::) 4uku 1 Asuhan intranatal, Pusdiknakes-I'G- J'P!E>G, 0::) Asuhan persalinan N(rmal, tahun 0::7