WOC Perubahan keseimbangan endokrin (testosteron dan estrogen) peningkatan lama hidup stroma dan epitel dari kelenjar

prostat Estrogen dan testosterone hyperplasia periuteral Faktor umur/usia lanjut Idiopatik Dihidrotestosteron peningkatan 5 alfa reduktase peningkatan reseptor androgen epitel dan stroma dari kelenjar prostat hiperplasi Teori sel stem Sel stem poliferasi sel transit

PROSTAT MEMBESAR Benigna Prostat Hiperplasi ( BPH ) Derajat IV Terjadi retensi urin total

meluas keatas (kandung kemih)

mempersempit saluran uretra prostatica

menyumbat aliran urine

tekanan intravesikal

Derajat III Colok dubur : batas atas prostat tidak dapat diraba, sisa volume urin>100 ml

Derajat II Colok dubur : penonjolan prostat jelas, batas atas dapat dicapai, sisa volume urin 50-100 ml

Derajat I Colok dubur : penonjolan prostat, batas atas mudah diraba, dan sisa volume urin <50 ml

urethra menjadi panjang (elongasil)

Manifestasi klinis : 1. Otot-otot kandung kemih menjadi lemah 2. Kandung kemih gagal mengosongkan urine

Manifestasi klinis : 1. Diperlukan waktu yang lebih lama untuk mengosongkan kandung kemih 2. dribbling (urine menetes setelah berkemih)

Manifestasi klinis : Sulit memulai kencing (hesitancy)

Manifestasi klinis : Penurunan kekuatan pancaran

Inflamasi sistemik Hipertermi Peningkatan suhu

ISK

residual urine batu kandung kemih obstruksi

Gangguan Pola Eliminasi Urin

Resiko Tinggi Infeksi

Nyeri

pembuluh darah rapuh hematuria

overdistensi kandung kemih akibat residual urine meningkat refluk vesikoureter hydroureteronephrosis gagal ginjal

PK. Perdarahan

Indikasi : klien yang mengalami urin akut atau pernah retensi urin akut, klien dengan residual urin > 100 ml. klien dengan penyulit, terapi medikamentosa tidak berhasil dan flowmetri menunjukkan pola obstruktif.

Ansietas

Watchfull waiting Farmakologi Penatalaksanaan Pembedahan

Ansietas

Pembedahan endourologi (TURP)

reseksi prostat yang membesar

Terapi invasive minimal

Trans urethral incision of prostate (TUIP)

a. TUMT (Trans urethral micro web thermotherapy) b. Dilatasi balon trans uretra (TUBD) c. High intensity focus ultrasound d. Ablasi jarum trans uretra e. Stent Prostat

Perubahan pola eliminasi urin

Nyeri Ansietas

Pre operasi Intra operasi Post operasi

Resiko infeksi Resiko disfungsi seksual