GASTRITIS Secara umum definisi gastritis ialah inflamasi pada dinding lambung terutama pada mukosa dan submukosa

lambung. Gastritis merupakan gangguan yang paling sering ditemui diklinik karena diagnosisnya hanya berdasarkan gejala klinis. Pembagian Gastritis Pembagian klinis gastritis secara garis besar dibagi menjadi 2 jenis yaitu Gastritis akuta dan Gastritis kronis. Gastritis akuta ialah inflamasi akut dari lambung, biasanya terbatas pada mukosa. Sedangkan gastritis kronika ialah lambung yang mungkin mengalami inflamasi kronis dari tipe tertentu sehingga menyebabkan gastritis dari tipe yang spesifik. Gastritis akuta dapat dibagi menjadi 2 garis besar yaitu gastritis eksogen akuta dan gastritis endogen akuta. Gastritis eksogen akuta biasanya disebabkan oleh faktor-faktor dari luar, seperti bahan kimia, oleh termis, mekanis iritasi bakterial, dll. Sedangkan gastritis endogen akuta adalah gastritis yang disebabkan oleh kelainan badan. Gastritis kronik dikalasifikasikan menjadi 3 yaitu gastritis superfisialais, gastritis atrofikans kronika, dan gastritis hipertrofikans kronika. Infeksi kuman Helicobacter pylori merupakan kausa gastritis yang amat penting dan termasuk dalam kelompok gastritis kronis. Etiologi Gastritis helicobaster pylori adalah infeksi bakteri yang menyebabkan gastritis kronis ,terutama bagian antrum lambung dan menyebabkan terjadinya ulous pada usus dua belas jari. erjadinya adenocarcinoma dan ulcus pada lambung secara epidemiologis dikaitkan juga dengan infeksi !.pylori. "inegara berkembang pre#alensi infeksi !elicobacter Pylori pada orang de$asa mendekati angka %&'. Sedangkan pada anak-anak pre#alensinya lebih tinggi lagi. "i Indonesia, pre#alensi kuman ini menggunakan urea breath test. Penelitian serologis yang dilakukan secara cross sectional bertambahnya pre#elansi penyakit ini sesuai dengan pertambahan usia. Penyebab penyakit ini adalah gram negati#e, basil yang berbentuk kur#a dan batang. (erbagai species yang berbeda dari helicobacter telah ditemukan dalam binatang lain) !.cinaedi dan !.fennelliate yang dikaitkan dengan terjadinya diare pada laki-laki homoseksual.

Diagnosis *ebanyakan gastritis biasanya tanpa gejala. *eluhan yang biasanya dihubungkan dengan gastritis adalah nyeri panas dan pedih pada ulu hati disertai mual kadang-kadang sampai muntah. *eluhan-keluhan dan juga pemerikasaan fisik tidak dapat menegakkan diagnosis secara tepat. "iagnosis ditegakkan dengan cara pemeriksaaan endoskopi dan histopatologi. Pemeriksaan hispatologi sebaiknya menyertakan pemeriksaan kuman !.pylori. Pemeriksaan meliputi ) Pemeriksaan darah. es ini digunakan untuk memeriksa adanya antibodi !. pylori dalam darah. !asil tes yang positif menunjukkan bah$a pasien pernah kontak dengan bakteri pada suatu $aktu dalam hidupnya, tapi itu tidak menunjukkan bah$a pasien tersebut terkena infeksi. akibat gastritis. Pemeriksaan pernapasan. es ini dapat menentukan apakah pasien terinfeksi oleh bakteri !. pylori atau tidak. Pemeriksaan feces. es ini memeriksa apakah terdapat !. pylori dalam feses atau tidak. !asil yang positif dapat mengindikasikan terjadinya infeksi. Pemeriksaan juga dilakukan terhadap adanya darah dalam feces. !al ini menunjukkan adanya pendarahan pada lambung. Endoskopi saluran cerna bagian atas. "engan tes ini dapat terlihat adanya ketidaknormalan pada saluran cerna bagian atas yang mungkin tidak terlihat dari sinar-+. es ini dilakukan dengan cara memasukkan sebuah selang kecil yang fleksibel ,endoskop- melalui mulut dan masuk ke dalam esophagus, lambung dan bagian atas usus kecil. enggorokan akan terlebih dahulu dimatirasakan ,anestesi- sebelum endoskop dimasukkan untuk memastikan pasien merasa nyaman menjalani tes ini. .ika ada jaringan dalam saluran cerna yang terlihat mencurigakan, dokter akan mengambil sedikit sampel ,biopsy- dari jaringan tersebut. Sampel itu kemudian akan diba$a ke laboratorium untuk diperiksa. es ini memakan $aktu kurang lebih 2& sampai 3& menit. Pasien biasanya tidak langsung disuruh pulang ketika tes ini selesai, tetapi harus menunggu sampai efek dari anestesi menghilang, kurang lebih satu atau dua jam. !ampir tidak ada resiko akibat tes ini. *omplikasi yang sering terjadi adalah rasa tidak nyaman pada tenggorokan akibat menelan endoskop. es darah dapat juga dilakukan untuk memeriksa anemia, yang terjadi akibat pendarahan lambung

 Ronsen saluran cerna bagian atas. es ini akan melihat adanya tanda-tanda gastritis atau penyakit pencernaan lainnya. (iasanya akan diminta menelan cairan barium terlebih dahulu sebelum dilakukan ronsen. /airan ini akan melapisi saluran cerna dan akan terlihat lebih jelas ketika di ronsen. Cara penularan (elum diketahui dengan jelas cara penularannya.namun dipastikan infeksi terjadi sebagai akibat menelan organisme penyebab penyakit tersebut.Penularan diasumsi melalui oral ,mulut ke mulut- dan atau fekal oral ,anus-mulut-.!.pylori ditularkan melalui alat-alat gastroskopi dan elektroda p! yang tidak dikontaminasi dengan sempurna Masa penularan idak diketahui karena infeksi ini terjadi pada $aktu yang lama,maka orang yang terinfeksi secara potensial dapat menularkan penyakit ini seumur hidup. 0da beberapa bukti bah$a penderita dengan kadar asam lambung rendah mungkin akan lebih infeksius. Kerentanan dan kekebalan Semua orang rentan terinfeksi.bertambahnya usi dan juga tingkat social ekonomi merupakan factor terpenting unuk terkena infeksi penyakit ini. Pencegahan 1alaupun infeksi !. pylori tidak dapat selalu dicegah, berikut beberapa saran untuk dapat mengurangi resiko terkena gastritis ) Makan secara benar. !indari makanan yang dapat mengiritasi terutama makanan yang pedas, asam, gorengan atau berlemak. 2ang sama pentingnya dengan pemilihan jenis makanan yang tepat bagi kesehatan adalah bagaimana cara memakannya. 3akanlah dengan jumlah yang cukup, pada $aktunya dan lakukan dengan santai. Hindari alkohol. Penggunaan alkohol dapat mengiritasi dan mengikis lapisan mukosa dalam lambung dan dapat mengakibatkan peradangan dan pendarahan. Jangan merokok. 3erokok mengganggu kerja lapisan pelindung lambung, membuat lambung lebih rentan terhadap gastritis dan borok. 3erokok juga meningkatkan asam lambung, sehingga menunda penyembuhan lambung dan merupakan penyebab utama terjadinya kanker lambung. etapi, untuk dapat berhenti merokok tidaklah mudah, terutama bagi perokok berat. *onsultasikan dengan dokter mengenai metode yang dapat membantu untuk berhenti merokok.

 Lakukan olah raga secara teratur. 0erobik dapat meningkatkan kecepatan pernapasan dan jantung, juga dapat menstimulasi aktifitas otot usus sehingga membantu mengeluarkan limbah makanan dari usus secara lebih cepat. Kendalikan stress Stress meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke, menurunkan sistem kekebalan tubuh dan dapat memicu terjadinya permasalahan kulit. Stress juga meningkatkan produksi asam lambung dan melambatkan kecepatan pencernaan. *arena stress bagi sebagian orang tidak dapat dihindari, maka kuncinya adalah mengendalikannya secara effektif dengan cara diet yang bernutrisi, istirahat yang cukup, olah raga teratur dan relaksasi yang cukup. Ganti obat penghilang n!eri. .ika dimungkinkan, hindari penggunaan 0I4S, obat-obat golongan ini akan menyebabkan terjadinya peradangan dan akan membuat peradangan yang sudah ada menjadi lebih parah. Ganti dengan penghilang nyeri yang mengandung acetaminophen. "kuti rekomendasi dokter. Pengobatan Diagnosa #anding *arena gastritis merupakan salah satu dari sekian banyak penyakit pencernaan dengan gejala - gejala yang mirip antara satu dengan yang lainnya, menyebabkan penyakit ini mudah dianggap sebagai penyakit lainnya seperti ) Gastroenteritis. .uga disebut sebagai flu perut ,stomach flu-, yang biasanya terjadi akibat infeksi #irus pada usus. Gejalanya meliputi diare, kram perut dan mual atau muntah, juga ketidaksanggupan untuk mencerna. Gejala dari gastroenteritis sering hilang dalam satu atau dua hari sedangkan untuk gastritis dapat terjadi terus menerus. Heartburn. 5asa sakit seperti terbakar yang terasa di belakang tulang dada ini biasanya terjadi setelah makan. !al ini terjadi karena asam lambung naik dan masuk ke dalam esophagus ,saluran yang menghubungkan antara tenggorokan dan perut-. !eartburn dapat juga menyebabkan rasa asam pada mulut dan terasa sensasi makanan yang sebagian sudah dicerna kembali ke mulut. $tomach ulcers. .ika rasa perih dan panas dalam perut terjadi terus menerus dan parah, maka hal itu kemungkinan disebabkan karena adanya borok dalam lambung. Stomach ,peptic- ulcer atau borok lambung adalah luka terbuka yang terjadi dalam lambung. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang

menjadi semakin parah ketika malam hari atau lambung sedang kosong. Gastritis dan stomach ulcers mempunyai beberapa penyebab yang sama, terutama infeksi !. pylori. Penyakit ini dapat mengakibatkan terjadinya gastritis dan begitu juga sebaliknya. %onulcer d!spepsia. 3erupakan kelainan fungsional yang tidak terkait pada penyakit tertentu. Penyebab pasti keadaan ini tidak diketahui, tetapi stress dan terlalu banyak mengkonsumsi gorengan, makanan pedas atau makanan berlemak diduga dapat mengakibatkan keadaan ini. Gejalanya adalah sakit pada perut atas, kembung dan mual. K&%$'"P($" Sembelit ,*onstipasi- adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami kesulitan buang air besar atau jarang buang air besar. *onstipasi akut dimulai secara tiba-tiba dan tampak dengan jelas. *onstipasi menahun ,kronik-, kapan mulainya tidak jelas dan menetap selama beberapa bulan atau tahun. Ge)ala Penderita konstipasi memiliki tinja yang keras, yang mungkin sulit untuk dikeluarkan. Penderita juga merasakan rektumnya belum sepenuhnya kosong. *onstipasi dapat menyebabkan gejala berikut) Sakit perut, (0( mungkin disertai rasa sakit urun atau hilangnya napsu makan 5e$el 3ual atau muntah urunnya berat badan 4oda feses di celana dalam anak yang menandakan banyaknya feses yang tertahan di rektum ,bagian usus besar terdekat dengan anus-. .ika anak mengalami konstipasi yang cukup berat, ia dapat kehilangan kemampuan merasakan kebutuhan ke toilet untuk (0( sehingga menyebabkan anak (0( di celananya. !al ini disebut encopresis atau fecal incontinence. 3engedan untuk mengeluarkan feses yang keras dapat menyebabkan robekan kecil pada lapisan mukosa anus ,anal fissure- dan perdarahan *onstipasi meningkatkan risiko infeksi saluran kemih Etiologi

*onstipasi sering disebabkan oleh berubahnya makanan atau berkurangnya akti#itas fisik. 6bat-obat yang bisa menyebabkan konstipasi adalah) - 0luminium hidroksida ,dalam antasid yang dijual bebas- Garam bismut - Garam besi - 0ntikolinergik - 6bat darah tinggi ,anti-hipertensi- Golongan narkotik - (eberapa obat penenang dan obat tidur. *onstipasi akut kadang-kadang bisa disebabkan oleh keadaan yang serius, seperti) - penyumbatan pada usus besar - berkurangnya aliran darah ke usus besar - cedera pada saraf atau urat saraf tulang belakang. *urangnya akti#itas fisik dan terlalu sedikitnya serat dalam makanan merupakan penyebab yang sering ditemukan pada konstipasi menahun. Penyebab lainnya adalah) - akti#itas kelenjar tiroid yang kurang ,hipotiroid- kadar kalsium darah yang tinggi ,hiperkalsemia- penyakit Parkinson - penurunan kontraksi usus besar ,kolon inaktif- rasa tidak enak ,tidak nyaman- pada $aktu buang air besar ,defekasi-. Sedangkan faktor psikologis berperan pada konstipasi akut maupun konstipasi menahun. *onstipasi dapat disebabkan oleh) *ecenderungan alami gerakan usus yang lebih lambat, misalnya pada anak dengan ri$ayat feses yang lebih padat dari normal pada minggu-minggu a$al setelah lahir. 4utrisi yang buruk, misalnya yang tinggi lemak he$ani dan gula ,pencuci mulut, makanan-makanan manis-, serta rendah serat ,sayuran, buah-buahan, $hole grains-. (eberapa obat dapat menyebabkan konstipasi, misalnya antasid, fenobarbital ,obat kejang-, obat pereda nyeri, dan obat batuk yang mengandung kodein. *ebiasaan (0( yang tidak baik, misalnya tidak tersedianya cukup $aktu untuk (0( dengan tuntas. *urangnya asupan cairan. *urangnya akti#itas fisik.

 0danya kondisi anus yang menyebabkan nyeri, misalnya robekan pada lapisan mukosa anus ,anal fissure-. !al ini seperti lingkaran setan karena mengedan untuk mengeluarkan feses yang keras dapat menyebabkan terjadinya fissure, dan nyeri yang disebabkan fissure menyebabkan anak menahan kebutuhan (0( yang memperparah konstipasi. oilet training yang dipaksakan. oilet training pada anak yang belum siap secara emosional dapat mengakibatkan anak memberontak dengan menahan keinginan (0(. .ika anak belum siap untuk menjalani toilet training, tunggu beberapa bulan sebelum memulainya kembali. *adang konstipasi dapat terjadi karena penganiayaan seksual ,se7ual abuse-. *onstipasi dapat merupakan akibat dari beberapa penyakit seperti tidak adanya saraf normal di sebagian usus ,!irschprung disease-, kelainan saraf tulang belakang, kurangnya hormon tiroid, keterbelakangan mental, atau beberapa kelainan metabolik. 4amun sebab-sebab ini relatif jarang dan umumnya disertai gejala lain. Diagnosa "iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya. Pengobatan .ika konstipasi disebabkan oleh suatu penyakit, maka penyakitnya harus diobati. .ika tidak ditemukan penyakit lain sebagai penyebabnya, pencegahan dan pengobatan terbaik untuk konstipasi adalah gabungan dari olah raga, makanan kaya serat dan penggunaan obat-obatan yang sesuai untuk sementara $aktu. Sayur-sayuran, buah-buahan dan gandum merupakan sumber serat yang baik. Supaya bisa bekerja dengan baik, serat harus dikonsumsi bersamaan dengan sejumlah besar cairan. 6bat-6bat Pencahar) (anyak orang menggunakan obat pencahar ,laksatif- untuk menghilangkan konstipasi. (eberapa obat aman digunakan dalam jangka $aktu lama, obat lainnya hanya boleh digunakan sesekali. (eberapa obat digunakan untuk mencegah konstipasi, obat lainnya digunakan untuk mengobati konstipasi. Golongan obat-obat pencahar yang biasa digunakan adalah) (ulking 0gents Pelunak inja 3inyak 3ineral (ahan-bahan 6smotik

 Pencahar Perangsang. #ulking (gents (ulking agents ,gandum, psilium, kalsium polikarbofil dan metilselulosa- bisa menambahkan serat pada tinja. Penambahan serat ini akan merangsang kontraksi alami usus dan tinja yang berserat lebih lunak dan lebih mudah dikeluarkan. (ulking agents bekerja perlahan dan merupakan obat yang paling aman untuk merangsang buang air besar yang teratur. Pada mulanya diberikan dalam jumlah kecil. "osisnya ditingkatkan secara bertahap, sampai dicapai keteraturan dalam buang air besar. 6rang yang menggunakan bahan-bahan ini harus selalu minum banyak cairan. Pelunak 'in)a "okusat akan meningkatkan jumlah air yang dapat diserap oleh tinja. Sebenarnya bahan ini adalah detergen yang menurunkan tegangan permukaan dari tinja, sehingga memungkinkan air menembus tinja dengan mudah dan menjadikannya lebih lunak. Peningkatan jumlah serat akan merangsang kontraksi alami dari usus besar dan membantu melunakkan tinja sehingga lebih mudah dikeluarkan dari tubuh. Min!ak Mineral 3inyak mineral akan melunakkan tinja dan memudahkannya keluar dari tubuh. etapi bahan ini akan menurunkan penyerapan dari #itamin yang larut dalam lemak. "an jika seseorang yang dalam keadaan lemah menghirup minyak mineral secara tidak sengaja, bisa terjadi iritasi yang serius pada jaringan paru-paru. Selain itu, minyak mineral juga bisa merembes dari rektum. #ahan &smotik (ahan-bahan osmotik mendorong sejumlah besar air ke dalam usus besar, sehingga tinja menjadi lunak dan mudah dilepaskan. /airan yang berlebihan juga meregangkan dinding usus besar dan merangsang kontraksi. Pencahar ini mengandung garam-garam ,fosfat, sulfat dan magnesiumatau gula ,laktulosa dan sorbitol-. (eberapa bahan osmotik mengandung natrium, menyebabkan retensi ,penahanan- cairan pada penderita penyakit ginjal atau gagal jantung, terutama jika diberikan dalam jumlah besar. (ahan osmotik yang mengandung magnesium dan fosfat sebagian diserap ke dalam aliran darah dan berbahaya untuk penderita gagal ginjal. Pencahar ini pada umumnya bekerja dalam 3 jam dan lebih baik digunakan sebagai pengobatan daripada untuk pencegahan. (ahan ini juga digunakan untuk mengosongkan usus sebelum pemeriksaan rontgen pada saluran pencernaan dan sebelum kolonoskopi. Pencahar Perangsang

Pencahar perangsang secara langsung merangsang dinding usus besar untuk berkontraksi dan mengeluarkan isinya. 6bat ini mengandung substansi yang dapat mengiritasi seperti senna, kaskara, fenolftalein, bisakodil atau minyak kastor. 6bat ini bekerja setelah 8-9 jam dan menghasilkan tinja setengah padat, tapi sering menyebabkan kram perut. "alam bentuk supositoria ,obat yang dimasukkan melalui lubang dubur-, akan bekerja setelah :;8& menit.Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada usus besar, juga seseorang bisa menjadi tergantung pada obat ini sehingga usus menjadi malas berkontraksi.Pencahar ini sering digunakan untuk mengosongkan usus besar sebelum proses diagnostik dan untuk mencegah atau mengobati konstipasi yang disebabkan karena obat yang memperlambat kontraksi usus besar ,misalnya narkotik-. Pencegahan Pencegahan terbaik untuk konstipasi adalah gabungan dari olah raga yang teratur dan makanan kaya serat.

$"%DR&M M(L(#$&R#$" Sindroma 3alabsorbsi adalah kelainan-kelainan yang terjadi akibat penyerapan <at gi<i yang tidak adekuat dari usus kecil ke dalam aliran darah. Etiologi "alam keadaan normal, makanan dicerna dan <at-<at gi<inya diserap ke dalam aliran darah, terutama dari usus kecil. 3alabsorbsi dapat tejadi baik karena kelainan yang berhubungan langsung dengan pencernaan makanan maupun karena kelainan yang secara langsung mempengaruhi poses penyerapan makanan. Penyakit-penyakit yang menyebabkan terhalangnya pencampuran yang tepat antara makanan dengan asam lambung dan en<im-en<im pencernaan, bisa mempengaruhi proses pencernaan makanan. !al ini bisa terjadi pada orang yang sebagian lambungnya sudah diangkat. Pada beberapa penyakit, tubuh menghasilkan en<im atau empedu yang jumlah atau jenisnya tidak sesuai dengan yang diperlukan untuk mencerna makanan. Penyakit-penyakit tersebut adalah) - Pankreatitis - =ibrosis kistik - Penyumbatan saluran empedu - *ekurangan laktase.

0sam lambung yang berlebihan atau adanya pertumbuhan bakteri abnormal di dalam usus halus, juga mempengaruhi proses pencernaan. Penyakit-penyakit yang menyebabkan cedera pada lapisan usus juga bisa mempengaruhi proses penyerapan makanan) - Infeksi - 6bat-obatan ,misalnya neomycin dan alkohol- Penyakit seliak - Penyakit /rohn. >apisan usus yang normal terdiri dari lipatan-lipatan, tonjolan-tonjolan kecil ,#ili- dan tonjolan yang lebih kecil ,mikro#ili-. onjolan-tonjolan tersebut menyebabkan daerah permukaan untuk penyerapan menjadi lebih luas. (erbagai keadaan yang mempengaruhi daerah tersebut dapat mempengaruhi penyerapan. /ontohnya adalah pengangkatan sebagian dari usus, yang akan menyebabkan berkurangnya daerah permukaan. *elainan yang menyebabkan terhalangnya aliran <at-<at ke dalam darah, juga akan menyebabkan berkurangnya penyerapan. !al seperti ini ditemukan pada penyumbatan pembuluh getah bening oleh limfoma atau berkurangnya aliran darah ke usus. Ge)ala Penderita sindroma malabsorbsi biasanya mengalami penurunan berat badan. .ika lemak tidak diserap sebagaimana mestinya, tinja akan ber$arna terang, lembek, berbau busuk dan jumlahnya sangat banyak? tinja semacam ini disebut steatorrhea. merupakan akibat dari keadaan yang mempengaruhi penyerapan lemak) - berkurangnya aliran empedu - penyakit seliak - saria$an tropikal. 3alabsorbsi dapat menyebabkan kekurangan semua <at gi<i maupun kekurangan protein, lemak, #itamin atau mineral tertentu. Gejalanya ber#ariasi tergantung dari kekurangan <at apa yang dialami penderita. /ontohnya jika terjadi kekurangan en<im laktase mungkin akan mengalami diare yang menyemprot, perut kembung dan flatulen ,banyak mengeluarkan gas- setelah minum susu. Gejala lainnya tergantung pada penyakit yang menyebabkan malabsorbsi) - penyumbatan saluran empedu bisa menyebabkan sakit kuning ,jaundice-, inja akan menempel di sisi kloset atau akan mengapung dan sulit untuk disiram. Steatorrhea

- penurunan aliran darah ke usus bisa menyebabkan nyeri perut setelah makan. Gejala-gejala kekurangan <at gi<i *ekurangan @at (esi ) 0nemia *ekurangan *alsium ) Penipisan tulang *ekurangan 0sam =olat ) 0nemia *ekurangan Aitamin (: ) *esemutan, terutama di kaki *ekurangan Aitamin (2 ) Saria$an dan sudut bibir pecah-pecah *ekurangan Aitamin (:2 ) 0nemia, kesemutan *ekurangan Aitamin / ) *elemahan, gusi berdarah *ekurangan Aitamin " ) Penipisan tulang *ekurangan Aitamin * ) 3udah memar atau mudah mengalami perdarahan *ekurangan Protein ) Pembengkakan jaringan ,edema-, biasanya di tungkai Diagnosa "iduga telah terjadi sindroma malabsorbsi pada seseorang yang mengalami penurunan berat badan, diare serta kekurangan <at gi<i meskipun makanannya baik. Penurunan berat badan saja bisa disebabkan oleh hal-hal lain. Pemeriksaan lemak dalam tinja bisa membantu memperkuat diagnosis, dimana kadar lemaknya berlebihan. /ontoh tinja diperiksa dengan mata telanjang dan dengan mikroskop. 0danya sisa-sisa makanan yang tidak dicerna, menunjukkan bah$a makanan terlalu cepat mele$ati usus. Sisa-sisa tertentu juga bisa menunjukkan struktur anatomi usus yang abnormal, seperti adanya saluran langsung antara lambung dan usus halus ,fistula gastrokolik-. (ila ada sakit kuning, tinja dengan kadar lemak yang berlebihan, bisa menunjukkan adanya kelainan di sistem empedu."ilakukan pemeriksaan yang mengarah ke kanker pankreas atau saluran empedu. Gumpalan lemak dan serat makanan yang tidak dicerna, yang ditemukan pada pemeriksaan mikroskopik, menunjukan bah$a pankreas tidak berfungsi secara normal. Penemuan parasit atau telurnya dalam tinja, menunjukkan bah$a malabsorbsi ini disebabkan oleh infeksi parasit. =oto polos abdomen jarang mempermudah penegakkan diagnosis, meskipun kadang dapat menunjukan kemungkinan penyebabnya. =oto yang diambil setelah pasien minum barium, akan menunjukan pola yang tidak normal dari penyebaran barium di usus halus, yang khas untuk malabsorbsi. (iopsi ,pengambilan contoh jaringan untuk pemeriksaan- mungkin diperlukan untuk menemukan kelainan pada usus halus. /ontoh bisa diperoleh melalui endoskopi atau dengan menggunakan tabungBselang tipis yang panjang yang ujungnya tajam sebagai pemotong.

/ontoh tersebut diperiksa diba$ah mikroskop dan bisa juga digunakan untuk menguji akti#itas en<im. es fungsi pankreas sering dilakukan karena kelainan fungsi pankreas sering merupakan penyebab yang sering ditemukan pada malabsorbsi. Pada satu tes penderita menjalani diet tertentu dan pada tes yang lainnya penderita mendapatkan suntikan hormon sekretin. Pada kedua tes tersebut, cairan usus yang mengandung sekresi pankreas kemudian dikumpulkan melalui sebuah tabung dan diperiksa. *EL"%E E%'ER"C C&R&%( +"R,$ =IP adalah penyakit serius, hampir selalu berakibat kematian bagi kucing. Penyakit ini disebabkan oleh corona#irus ,feline corona #irusB=coA-, yaitu sejenis keluarga #irus yang juga menyerang anjing, babi dan beberapa spesies #irus ini dapat menyerang manusia. etapi #irus yang menyebabkan =IP pada kucing, tidak dapat menyerang manusia. /orona#irus yang relatif tidak berbahaya dan biasa menyerang kucing yaitu =eline Cnteric /orona#irus ,=C/A-. =C/A yang bermutasi menjadi #irus ganas disebut =eline Infectious Peritonitis Airus ,=IPA-. (ila respon kekebalan tubuh kucing kurang baik, =C/A yang bermutasi jadi =IPA ini dapat menyebabkan penyakit sistemik yang disebut =eline Infectious Peritonitis ,=IP-. #entuk Pen!akit Penyakit ini bermanifestasi dalam dua bentuk ) basah dan kering. ipe basah menyebabkan sekitar 8&-D&' dari keseluruhan kasus penyakit ini dan lebih ganas dari tipe kering. (entuk penyakit yang muncul sangat tergantung pada reaksi kekebalan tubuh kucing. (ila kekebalan tubuh bereaksi cepat biasanya yang muncul adalah tipe kering. Sebaliknya bila kekebalan tubuh lambat bereaksi, maka tipe basah yang muncul. (ila respon kekebalan tubuh cukup kuat, gejala penyakit bisa tidak muncul tetapi kucing dapat menjadi carrier dan dapat menularkan #irus selama beberapa tahun hingga kekebalan tubuhnya berkurang sedikit demi sedikit. Seiring dengan berkurangnya kekebalan, penyakit akan semakin berkembang hingga timbul gejala sakit dan akhirnya menyebabkan kematian. $tatistik Ke)adian Pen!akit 0da dua strain #irus penyebab penyakit ini, yaitu =coA E: dan =coA-2, sekitar 9; ' penyakit =IP disebabkan oleh strain pertama. *ejadian penyakit =IP sekitar : ' dari total kucing sakit yang diba$a ke dokter he$an untuk diobati. Penyakit ini biasa menyerang kucing, terutama kucing-kucing cattery penampungan he$an, dimana terdapat

sejumlah besar kucing de$asa F anakan hidup bersama. "iperkirakan sekitar :&-2& ' kucing pada tempat-tempat yang positif mengandung =C/A, terinfeksi =IP. Sekitar 2 ' kasus penyakit terjadi pada pemeliharaan kucing kurang dari tiga ekor. Penularan Pen!akit *ucing sehat tertular melalui kontak langsung dengan kucing yang terinfeksi atau kotorannya ,feces-. *ucing yang terinfeksi menyebarkan #irus melalui liur dan feces. Penularan terutama terjadi melalui kontak feces dengan mulut, lainnya melalui liur atau lendir saluran pernafasan. Airus =IP dapat bertahan hidup selama 2 E 3 minggu dengan suhu ruangan pada permukaan kering, termasuk pada peralatan makan kucing, mainan, kotak kotoran ,litter-, tempat tidur ,bedding-, pakaian kucing ,clothing- atau rambut kucing. Induk yang carrier dapat menularkan #irus ke anaknya. 3enurut para ahli, kucing jarang tertular #irus =IP secara langsung. Sebagian besar penyakit =IP yang terjadi diduga berasal dari mutasi =C/A yang memang banyak terdapat pada pencernaan kucing dan relatif tidak berbahaya. Ge)ala Sebagian besar kucing yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala yang nyata, tetapi sebenarnya #irus tetap berkembang di dalam tubuh. Setelah kontak, #irus mulai berkembang di tenggorokan dan usus halus kucing. *emudian pindah ke paru-paru, perut dan menyebar diseluruh usus. Sekitar : E :& hari kemudian #irus sudah dapat ditularkan ke kucing lain. Selama infeksi ini, gejala yang muncul bisa berupa bersin-bersin, mata berair, lendir hidung yang berlebihan, diare, berat badan berkurang, lemah F lesu. Gejala yang muncul bisa juga non spesifik seperti ) hilang nafsu makan, depresi, rambut kasar dan demam. Pada bentuk basah terjadi akumulasi cairan di rongga perut dan rongga dada, menyebabkan menyebabkan pembengkakan daerah perut ,biasanya tanpa rasa sakitdisertai kesulitan bernafas. Pada bentuk kering, cairan yang menumpuk relatif sedikit dan gejala yang muncul tergantung organ yang terinfeksi #irus. Sekitar setengah dari kasus bentuk kering, menunjukkan gejala radang mata atau gangguan syaraf seperti ) lumpuh, cara berjalan yang tidak stabil dan kejang-kejang. Gejala lainnya bisa berupa gagal ginjal atau pembengkakan hati, depresi, anemia, berat badan berkurang drastis, gangguan pankreas dan sering disertai demam. Gejala lain berupa muntah, diare F icterus ,$arna kekuningan pada kulit dan selaput lendir-.

Pengobatan Sampai saat ini belum ada obat untuk menyembuhkan penyakit ini. Pengobatan yang ada masih berupa pengobatan suportif untuk mengurangi gejala dan mengurangi rasa sakit kucing. *ucing yang sakit dapat bertahan hidup : minggu E : tahun tergantung kekebalan Pencegahan .aga kebersihan kandang F peralatan, dicuci dengan sabun, deterjen atau desinfektan. (ahan yang murah meriah F cukup efektif adalah larutan kaporitBpemutih G 3 '. .aga kesehatan kucing dengan pemberian nutrisi yang cukup dan baik. C(%"%E P(R+&+"R,$ Par#o #irus adalah penyakit infeksi yang cukup sering terjadi pada anjing. Penyakit ini disebabkan oleh Canine Parvovirus type 2 (CPV 2) . Airus ini banyak menyerang anjing muda, yaitu pada usia 8-:8 minggu, namun anjing tua juga dapat terjangkit $alaupun jarang. Semua ras anjing dapat terserang #irus ini terutama untuk ras 5ott$eiler, "obermann, Golden 5etrie#er dan >abrador 5etrie#er. Ge)ala Gejala penyakit Par#o yang paling spesifik adalah muntah dan diare berdarah yang terjadi berulang-ulang. Gejala lainnya adalah lesu, tidak mau makan dan demam. (ila muntah dan diare berlangsung terus maka anjing akan mengalami dehidrasi dan kehilangan berat badan anpa adanya penanggulangan yang tepat maka anak anjing biasanya tidak dapat bertahan hidup. Diagnosa "iagnosa Par#o Airus dapat dilakukan dengan melihat gejala klinis nya, atau yang lebih modern adalah dengan memakai kit diagnostik par#o dengan sample dari kotoranBfeses anjing. Pengobatan erapi infeksi Par#o #irus meliputi terapi simtomatis dan suportif. erapi suportif berupa pamberian infus diperlukan mengingat he$an kahilangan elektrolit tubuh akibat diare dan muntah. Penggantian cairan yang hilang dilakukan dengan memberikan infus >actat 5inger dan ; ' "e7trose. 0ntibiotik yang dapat digunakan adalah antibiotik spektrum luas di antaranya 0mpicillin dan Gentamicin. 0ntibiotik ini bertujuan untuk tubuh dan keparahan penyakit.

mencegah infeksi sekunder akibat kondisi he$an yang lemah. 0nti muntah dan #itamin juga dapat diberikan. Pencegahan (erikut ini adalah beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mencegah infeksi Par#o Airus ) - 3embeli anjing yang telah di#aksin terhadap Par#o - Induk anjing sebelum dipacak harus dilengkapi #aksinasinya, agar anakan mendapat maternal immunity yang cukup dari air susu induknya. - >ingkungan tempat tinggal anjing harus selalu dijaga kebersihannya. - 4utrisi dan gi<i untuk anak anjing harus diperhatikan untuk meningkatkan daya tahan tubuhnya. - 0nakan anjing berusia di ba$ah 3 bulan sebaiknya tidak kontak dengan anjing lain yang belum jelas status kesehatannya.

MEK(%"$ME M,%'(H

3untah merupakan contoh lain cara intregitas reflek #isceral di medulla oblongata, yang mencakup komponen-komponen somatic dan #isceral yang tepat saatnya dan terkoordinasi dengan baik. 3untah dimulai dengan sal#ias dan rasa mual. Perialtik terbalik mengeluarkan isi usus halus bagian atas ke dalam lambung. Glottis menutup, mencegah aspirasi muntahan kedalam trakea. Pernapasan tertahan pada tengah-tengah inspirasi. 6tototot dinding perut berkontraksi, dank arena dada ditahan dalam posisi ttap, kontraksi itu meningkatkan tekanan intrabdomen. Sfingter esophagus ba$ah dan esophagus berelaksasi, dan isi lambung terdorong keluar. Pusat muntah di formasio retikularis medulla oblongata sesungguhnya terdiri atas beragam kelompok neuron yang terpencar di daerah ini dan mengendalikan komponen-komponen yang berbeda pada peristi$a muntah. Jalur.Jalur (feren Iritasi pada mukosa traktus gastrointestinal bagian atas menyebabkan muntah . Impuls diteruskan dari mukosa ke medulla oblongata melalui jalur-jalur aferen di saraf simpatis dan #agus. Serat-serat aferen dari nuclei #estibuler memperantarai peristi$a mual dan muntah pada mabuk perjalanan.jaiur-jalur aferen lain mungkin mencapai area pengedali muntah daridiensefalon system limbik, karena terjadi juga respon muntah terhadap rangsangan yang di picu oleh emosi.sel-sel kemoreseptor di medulla oblongata memicu muntah bila di rangsang oleh <at-<at kimia ertentu dalam darah.<ona picu kemoreseptor tempat sel-sel tersebut berada terletak di dalam area postrema,jaringan menyerupai pita berbentuk huruf A di dinding lateral #entrikel ke tempat dekat obe7.struktur ini merupakan salah satu dari organ sirkum#entrikular dan lebih pemeaber terhadap berbagai <at di I banding dengan medula oblongata di ba$ahnya.lesi pada area postrema berpengaruh kecil respon terhadap respon muntah akibat iritasi gastrointestinal atau motio sickness,tetapih menghambat muntah karena penyuntika apomorfin dan sejumlah oba-obat emetik lain.lesi semacam itu juga mengurangi muntah pada uremia dan radiation sickness, yang mungkin keduanya berhubungan dengan pembentukan endogen <at-<at emetic yang berada di darah. "itemukan adanya reseptor-reseptor ;-!
3

di usus halus, dan serotonin ,;-! -

yang dilepaskan dari sel-sel enterokromafin tampaknya mencetuskan impuls efferent yang memicu muntah. Selain itu, juga terdapat reseptor-rreseptor dopamine " 2 dan reseptorreseptor ;-! antagonis ;-!
3

di area postrema dan nucleus traktus solitarius yang berdekatan. 0ntagonis3

seperti ondansentron dan holoperidon, merupakan <at-<at anti emetic ,anti

muntah- yang efektif. *ortikosteroit, kanabinoid, dan ben<odia<epine, sendiri-sendiri atau

dalam kombinasi dengan antagonis ;-!

dan antagonis "2, juga merupakan pengobatan

yang bermamfaat untuk muntah yang disebabkan oleh kemoterapi.