IDENTITAS PASIEN
Nama Usia Suku Jenis
Anamnesis
Pasien wanita usia 43 tahun datang ke RSGM bawah USAKTI dengan keluhan pasien ingin
mencabut
,
sisa
gigi
belakang
kanan
juga
namun
Pemeriksaan Klinis
1. Pemeriksaan Umum - Tekanan Darah : 110/60 mmHg - Frekuensi Nadi : 72x/menit - Frekuensi Respiratori : 22x/menit - Temperatur : 37C 2. Asimetris Wajah : wajah asimetris 3. Pemeriksaan Sistemik : tidak ada kelainan 4. Perawatan gigi : Pasien pernah dilakukan pencabutan sebelumnya.
Pemeriksaan Lokal
Ekstra Oral - Inspeksi : t.a.k - Palpasi : t.a.k - Perkusi : t.a.k Kelenjar Limfe : ada pembengkakan
Intra Oral - Pergerakan sendi rahang - Gigi geligi - Gingiva - Mukosa alveolar - Mukosa labial - Bibir - Mukosa bukal - Palatum keras dan lunak - Lidah - Dasar mulut
: smooth : t.a.k : t.a.k : t.a.k : t.a.k : t.a.k : kemerahan dan begkak : t.a.k : t.a.k : t.a.k
Foto Klinis
48
Rencana Perawatan
Pengisian status Pemberian pre-medikasi : R/ Amoxicillin 500 mg Tab No XV S 3 dd tab I --------------------,,-------------------R/ Kalium Diklofenak 50 mg Tab No X S 2 dd tab I --------------------,,--------------------
TAHAP PEKERJAAN
1.
2.
3. 4.
5.
Siapkan alat dan bahan yang telah disteril ( alat diagnostik standar, bein, forcep, betadine, alkohol, syringe, precain, pehacain, tampon, cotton roll, tissue, lap meja, masker, glove) Ukur tekanan darah pasien Pasien menandatangani inform consent Pasien duduk di dental unit dan atur posisi - kepala,leher,punggung sejajar - mulut pasien setinggi siku operator - RB membentuk sudut 10/sejajar lantai Asepsis pasien pada bagian extra oral dan intra oral dengan Betadine
TAHAP PEKERJAAN
6. 7.
8.
9.
Anestesi topikal. Anestesi blok mandibula pada regio 4 sebanyak 1,5 cc pada N.alveolaris dan N.lingualis. Lalu infiltrasi sebanyak 0,5cc untuk N.bukalis. Cek numbness Lakukan separasi jaringan lunak dengan bein hingga gigi goyang , lalu cabut gigi menggunakan forcep Soket dibersihkan menggunakan kuret, spooling betadine Lakukan penekanan plat bukal dan lingual Pasien menggigit tampon yang diberi betadine Beri instruksi dan obat pasca ekstraksi
Gigit tampon selama 1 jam Jangan sering berkumur atau membuang ludah Jangan menghisap atau memainkan daerah bekas pencabutan dengan lidah Jangan menggosok gigi pada daerah pencabutan Jangan makan makanan yang pedas, asam, dan panas Makan makanan yang lunak pada sisi yang berlawanan Minum obat yang diberikan sesuai instruksi
POST MEDIKASI
R/ Amoxicillin 500 mg tab no X S.3.d.d. tab I _____________________________ R/ Asam Mefenamat 500 mg tab no V S.p.r.n tab I
TERIMA KASIH