LAPORAN KASUS

G1P0A0 HAMIL 40 MINGGU DENGAN CPD DAN RIWAYAT INFERTILITAS

Pembimbing : dr. Eddi Junaidi, Sp. OG, M. Kes, SH

Ole : Arista Sthavira 030.08.042

KEPAN !E"AAN K# N K #M$ KE% &ANAN ' KAN&$NGAN "$MAH SAK ! $M$M &AE"AH %$&H AS H PE" O&E 2( AG$S!$S ) 3 NO*EM%E" 20+3

,AK$#!AS KE&OK!E"AN $N *E"S !AS !" SAK! LAPORAN KASUS

I! IDENTITAS Na-a Jenis Ke1a-in $-ur Pendidi2an Pe2er3aan A5a-a Su2u64an5sa A1a-at !51. Masu2 "S M" . N/. 0 . Pere-puan . 33 tahun . SMP . . 4u "u-ah !an55a s1a-

. Sunda . 7ire48n . 2+ Septe-4er 20+3 . 89:989

. ANAMNESIS ; aut8ana-nesis tan55a1 2+ Septe-4er 20+3 pu2u1 0(.00 < %= A! Kel" #n U$#m# Pasien ru3u2an pus2es-as den5an 2e1uhan -u1es>-u1es se3a2 9 3a- SM"S. %! Ri&#'#$ Pen'#(i$ Se(#)#ng Pasien datan5 2e G& "S$& %udhi Asih pada tan55a1 20 Septe-4er 20+3 pu2u1 23.00 < % atas ru3u2an pus2es-as den5an 2e1uhan -u1es>-u1es se3a2 3a- 2+.00 < %. Pasien 3u5a -erasa ada sedi2it air 2e1uar dari 3a1an 1ahir disertai den5an 1endir /an5 4er?a-pur darah. Gera2an ana2 -asih a2ti@ dirasa2an 81eh pasien. "iAa/at trau-a dan 4erhu4un5an disan52a1. Pasien se-pat per5i 2e 4idan dan dipi-pin -en5eran se1a-a 2 3a- tetapi pe-4u2aan tida2 2un3un5 -a3u 2e-udian pasien diru3u2 2e "S%A. *! Ri&#'#$ Men+$)"#+i ,#n Gine(-l-gi Haid perta-a 2a1i u-ur Si21us haid #a-an/a . +2 tahun . teratur . :>B hari

%an/a2n/a &is-en8rea HPH! HP# D! Ri&#'#$ Pe)ni(# #n

. 2>3 C 5anti pe-4a1ut6 hari . ;>= . +46+26+2 . 2+696+3

ni -erupa2an perni2ahan perta-a 4a5i pasien dan sua-in/a. Pasien sudah -eni2ah : D tahun den5an sua-in/a dan ini ada1ah 2eha-i1an perta-a. E! Ri&#'#$ Ob+$e$)i( ni -erupa2an 2eha-i1an perta-a 4a5i pasien. F! Ri&#'#$ K% Pasien 4e1u- pernah -en55una2an K% se4e1u-n/a G! Ri&#'#$ An$en#$#l *#)e Pasien -e-eri2sa2an 2eha-i1an 2a1i ini rutin 2e 4idan dan pus2es-as 7ire48n se4an/a2 se4u1an se2a1i se3a2 usia 2eha-i1an 3 4u1an, na-un -en3adi 2 -in55u se2a1i saat -e-asu2i usia 2eha-i1an 8 4u1an. Pasien -endapat 4e4erapa vita-in seperti 84at pena-4ah darah dan asa- @81at, dan te1ah -endapat va2sin !! se4an/a2 2 2a1i pada usia 2eha-i1an B dan 8 4u1an. H! Ri&#'#$ Pen'#(i$ D# "l" "iAa/at hipertensi ;>=, dia4etes -e11itus ;>=, as-a ;>=, a1er5i 84at dan -a2anan ;>=. &arah ?epat terhenti 4i1a ter1u2a. I! Ri&#'#$ Pen'#(i$ Kel"#)g# "iAa/at hipertensi ;>=, dia4etes -e11itus ;>=, as-a ;>=, a1er5i 84at dan -a2anan ;>=, riAa/at an558ta /an5 -en5a1a-i seperti ini ;>=. "iAa/at 2e5anasan ;>=. III!PEMERIKSAAN FISIK Keadaan u-uKesadaran !anda *ita1 . . . !& !a-pa2 sa2it sedan5 78-p8s -entis . ++06B0--H5 3

N "" S !in55i 4adan %erat 4adan . +:: ?. (: 25

. 88 E6-enit . 20 E6-enit . 3(.3 07

Kepa1a Mata !H! #eher !h8ra2s . o 78r

. N8r-8?epha1i, ra-4ut hita-, tida2 -udah di?a4ut. . K8n3un5tiva pu?at F6F, s21era tida2 2unin5. . Se2ret tida2 ada, -u28sa tida2 hipere-is . Pera4aan 2e1en3ar tir8id tida2 tera4a,pera4aan 2e1en3ar 5etah 4enin5 tida2 tera4a. . S+>S2 n8r-a1 re5u1er, -ur-ur tida2 ada, 5a118p tida2 ada . Suara na@as vesi2u1er, r8n?hi tida2 ada, AheeGin5 tida2

o Pu1-8 ada

o Ma--ae . sepasan5, si-etris 2anan dan 2iri, are81a 4erAarna 5e1ap, dan retra2si putin5 >6>. N/eri te2an >6>, tida2 tera4a -assa. A4d8-en . o nspe2si . 4un?it, ter1ihat di1atasi vena pada dindin5 a4d8-en, stiae ;F=, u-4i1i?us -en8n381 o Pa1pasi . &indin5 a4d8-en te5an5 !era4a -assa -e-enuhi se1uruh a4d8-en, per-u2aan rata dan 1i?in, -84i1e, n/eri te2an ;>= Hepar dan 1ien tida2 dapat dini1ai &e@ense ;>=, undu1asi ;F= $2uran 1in52ar perut H +34 ?$2uran pr8?essus Eiph8id 2e si-phisis pu4is H B2 ?-

o Per2usi . redup pada se1uruh a4d8-en o Aus2u1tasi . 4isin5 usus ;F=

 E2stre-itas .

A2ra1 han5at F6F, 8ede-a tun52ai pittin5 F6F, pe-4esaran

2e1en3ar 1ipat paha >6>

S$#$"+ Ob+$e$)i( nspe2si Pa1pasi . Si-etris, -e-4esar sesuai den5an usia 2eha-i1an . !in55i @undus uteri #e8p81d #e8p81d #e8p81d #e8p81d * Aus2u1tasi Peri2sa da1a. &JJ F . 33 ?. %828n5 . Pun55un5 Kanan . Kepa1a . Kepa1a sudah -asu2 PAP 46: . +(3>+((E6-enit

. *u1va va5ina da1a- 4atas n8r-a1 Pe-4u2aan ( ?-, p8rti8 te4a1 1una2, 2etu4an ;>=, tera4a 4a5ian ter4aAah 2epa1a

I.!

PEMERIKSAAN PENUN/ANG He-at8185i H4 #eu28sit He-at82rit !r8-48sit ,aa1 He-8stasis <a2tu Perdarahan . 2,30 -enit <a2tu Pe-4e2uan . +3,30 -enit -un8ser8185i H4sA5 Kua1itati@ . N8n "ea2ti@ . +2,2 56d# . 28.3006--3 . 3:I . 3B+.0006--3

L#b-)#$-)i"m 2+ Septe-4er 20+3

USG 2+ Septe-4er 20+3 pu2u1 0B.00 < % > > Presentasi 2epa1a, &JJ ;F= Air 2etu4an ?u2up

> > > > >

Pun55un5 2iri P1asenta 28rpus de8an %P& ,# !%J . 9(,B -. BB -. 3(00 5r Janin presentasi 2epa1a hidup o &ia5n8sis . G+P0A0 ha-i1 40 -in55u den5an 7P&

NST *TG 2+ Septe-4er 20+3 > Janin rea2ti@, terdapat 28ntra2si, @re2uensi dasar &JJ antara +:0> +(0E6-enit .! RESUME Pada ana-nesis, didapat2an pasien datan5 2e G& "S$& %udhi Asih atas ru3u2an pus2es-as den5an 2e1uhan -u1es>-u1es se3a2 9 3a- SM"S Pasien 3u5a -erasa ada sedi2it air 2e1uar dari 3a1an 1ahir disertai den5an 1endir /an5 4er?a-pur darah. Gera2an ana2 -asih a2ti@ dirasa2an 81eh pasien. "iAa/at trau-a dan 4erhu4un5an disan52a1. Pasien se-pat per5i 2e 4idan dan dipi-pin -en5eran se1a-a 2 3a- tetapi pe-4u2aan tida2 2un3un5 -a3u 2e-udian pasien diru3u2 2e "S%A. Pada pe-eri2saan @isi2 didapat2an 2eadaan u-u- ta-pa2 sa2it sedan5, 2esadaran ?8-p8s -entis, te2anan darah ++06B0 --H5, nadi 88E6-enit, pernapasan 20E6-enit dan suhu 3(,3 7. Pada pe-eri2saan 84stetri2 didapat2an !,$ 33 ?-, 3anin 1eta2 -e-an3an5 den5an presentasi 2epa1a dan sudah -asu2 PAP tera4a 46:, &JJ F +(3>+((E6 -enit, *! didapat2an pe-4u2aan ( ?-, p8rti8 tera4a te4a1 1una2, 2etu4an >, ter4a 4a5ian ter4aAah ada1ah 2epa1a. Pada pe-eri2saan 1a48rat8riu- didapat2an penin52atan 1eu28sit -en3adi 28.300. pada $SG didapat2an 2esan G+P0A0 ha-i1 40 -in55u den5an 7P& ;!%J 3(00 5r = 3anin pres2ep, hidup intrauterin. &ari NS! 7!G didapat2an 3anin rea2ti@ dan 28ntra2si rahi- F.

.I! DIAGNOSIS +. G+P0A0 Ha-i1 40 -in55u den5an 7P& dan riAa/at in@erti1itas 2. Janin tun55a1, presentasi 2epa1a, 1eta2 -e-an3an5, hidup intrauterine .II! PENATALAKSANAAN +. O2si5en 2#6-enit 2. *,& "# 20 tp3. O4servasi !!* dan &JJ, ni1ai apa2ah ada 2e-a3uan persa1inan 4. *isit Sp. OG S7 ?it8 OPERASI 011232145 > &ia5n8sis pra 4edah . o G+P0A0 Ha-i1 40 -in55u den5an 7P& dan riAa/at in@erti1itas o Janin tun55a1, presentasi 2epa1a, 1eta2 -e-an3an5, hidup intrauterine > !inda2an . o S7!PP o #ap8ran . 3a- +0.23 < % 1ahir 4a/i 1a2i>1a2i den5an %% 3400 5r, P% :0 ?- dan A6S B68, 2etu4an 3ernih. P1asenta di1ahir2an 1en52ap 3a- +0.24 < %. Perdarahan se1a-a 8perasi F> 400 ?? > &ia5n8sis Pas?a %edah . o P+A0 Partus -aturus den5an S7 atas indi2asi 7P& dan riAa/at in@erti1itas > nstru2si Pas?a %edah . o o o o AAasi tanda vita1 dan perdarahan M84i1isasi sete1ah 24 3a-, a@@ in@us dan &7 &iet seperti 4iasa !erapi . a-8Ei?i1in 3 E :00 -5, -etr8nidaG81e 3 E :00 -5,

asa- -e@ena-at 3 E + p.8 .III! PROGNOSIS Ad vitaAd sanati8na. du4ia ad 48na. du4ia ad 48na-

Ad @un5si8na-

. du4ia ad 48na-

FOLLOW UP T#ngg#l S"b6e($7 Ob6e($i7 A++e+men$ Pen#$#l#(+#n##n 22696+3 N/eri 1u2a !. +006(0, N. 88E6-enit, S. NH+P+A0 p8st >A-8Ei?i11in 3E:00-5 8p F #8??hia F 2 pe-4a1ut AS ) ,1atus F %A% > K8n3un5tiva pu?at >6> A4d8-en . > Supe1 %$ F > !,$ + 3ari 4aAah pusat E2stre-itas . > A2ra1 han5at F6F, 8ede-a >6> #a4 p8st 8p . H4 . +0,4 56d1 #eu28sit . +8.800 Ht . 32 23696+3 !r8-48sit . 3:2.000 N/eri 1u2a !. +006B0, N. B(E6-enit, S. NH2P+A0 p8st >A-8Ei?i11in 3E:00-5 8p F #8??hia F 2 pe-4a1ut AS ) ,1atus F %A% > K8n3un5tiva pu?at >6> A4d8-en . > Supe1 %$ F > !,$ + 3ari 4aAah pusat E2stre-itas . > A2ra1 han5at F6F, 8ede-a >6> 3(,(J7, P. 20E6-enit S7 ai 7P& dan >Metr8nidaG81e riAa/at in@erti1itas 3E:00-5 >Asa- -e@ena-at 3E+ 3(,8J7, P. 22E6-enit S7 ai 7P& dan >Metr8nidaG81e riAa/at in@erti1itas 3E:00-5 >Asa- -e@ena-at 3E+

24696+3

N/eri 1u2a !. ++06B0, N. 80E6-enit, S. NH3P+A0 p8st >A-8Ei?i11in 3E:00-5 8p F #8??hia F 2 pe-4a1ut K8n3un5tiva pu?at >6> A4d8-en . 3(,8J7, P. 20E6-enit S7 ai 7P& dan >Metr8nidaG81e riAa/at in@erti1itas 3E:00-5 >Asa- -e@ena-at 3E+

AS ) ,1atus F %A% F

> Supe1 %$ F > !,$ 2 3ari 4aAah pusat E2stre-itas . > A2ra1 han5at F6F, 8ede-a >6>

+0