LAPORAN KASUS BEDAH ONKOLOGI

SEORANG PEREMPUAN 49 TAHUN DENGAN INVASIVE DUCTAL CARCINOMA GRADE II-III T4dN1M0

Disusun oleh : Victori C!"t #o$! A%t&ti ) t*&rr *+ " A"di!o$ M-$ #&"i Ari S&% "ti G-ri" Or.i! "ti ) t*i K* ir "i A"i S 0itri Pembimbing : dr2 M2 T-$&* I+ "to3 S42B 5K6 O"7 ''01011''101'( ''01011''101,9 ''01011'''0'00 ''01011('100/' ''01011('100/( ''01011('100/1

BAGIAN ILMU BEDAH RSUD KRATON PEKALONGAN

'014 I2 IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama No. CM : : : : : : Ny. S 49 tahun Perempuan Pemalang slam !"#$#%

II2 DA)TAR MASALAH No $. Problem A&ti' na)asi*e Du*tal Car*inoma gra+e , (4+N$M" (anggal $%,%,%"$4 Problem Pasi' (anggal

ANAMNESIS Pa+a tanggal $% -ebruri %"$4 pu&ul "..!" / 0 KELUHAN UTAMA 0en1olan +i payu+ara &anan 2ru1u&an +ari 3S Santa Maria Pemalang +engan DC gra+e , 4 RI8A#AT PEN#AKIT SEKARANG 5 % tahun sebelum masu& rumah sa&it6 pasien mengeluh&an mun*ul ben1olan pa+a payu+ara &anan sisi &anan atas sebesar &a*ang &e+elai. 0en1olan terasa nyeri 2,46 &enyal6 mual 2,46 muntah 2,46 na'su ma&an menurun 2,46 penurunan 00 2,4. 0en1olan sema&in lama sema&in membesar hingga sebesar telur puyuh6 ben1olan +i &etia& 2,4 . 7alu pasien berobat &e 3S Santa Maria Pemalang +an +ila&u&an e8*isi biopsi 9 PA +an :,'oto thora8. Dari hasil PA +i+apat&an gambaran sesuai +engan n)asi)e Du*tal Car*inoma gra+e , .

5 ; bulan sebelum masu& rumah sa&it6 pasien mengeluh&an ben1olan mun*ul &embali +i payu+ara &anan sisi &anan atas pa+a be&as lu&a operasi sebesar &elereng. 0en1olan terasa &eras6 sema&in lama sema&in membesar +an ti+a& bisa +igera&&an. 0en1olan ber<arna &emerahan +an nyeri 2,46 mual 2,46 muntah 2,46 na'su ma&an menurun 2946 penurunan 00 2946 ben1olan +i a8illa 294 . Pasien +iba<a lagi &e 3S Santa Maria Pemalang +an +iru1u& &e 3SUD Kraton Pe&alongan. Pasien +i+iagnosis men+erita DC sta+ium (4+N$M". Di 3SUD Kraton6 pasien men1alani &emoterapi 4 si&lus. Si&lus %"$!6 si&lus tanggal =,$%,%"$!6 si&lus tanggal $=,$$, tanggal %#,$%,%"$! +an si&lus > pa+a

tanggal $;,$,%"$46 %!,$,%"$4 6%9,$,%"$!. Setelah &emoterapi6 pasien mengeluh&an mual 294 muntah 294 na'su ma&an menurun 294 +an ben1olan +irasa&an menge*il. 3i<ayat menar*he usia $;th6 mempunyai 4 ana&6 ri<ayat menyusui 2946 ri<ayat K0 2,46 ri<ayat pengobatan +engan ra+iasi 2,4. RI8A#AT PEN#AKIT DAHULU 3i<ayat men+erita penya&it seperti ini sebelumnya 2,4 3i<ayat hipertensi 2,4 3i<ayat +iabetes mellitus 2,4

RI8A#AT KELUARGA 3i<ayat &eluarga men+erita penya&it seperti ini 2,4 3i<ayat hipertensi 2,4 3i<ayat +iabetes mellitus 2,4

RI8A#AT SOSIAL EKONOMI Pasien merupa&an seorang ibu rumah tangga. memili&i 4 orang ana&. 0iaya +itanggung 0PJS P0 . Kesan sosial e&onomi: &urang.

PEMERIKSAAN )ISIK Pemeri&saan 'isi& tanggal $% -ebruari %"$4 pu&ul "..4= / 0 Kea+aan Umum Kesa+aran (an+a >ital : bai& : *ompos mentis : : $$"?#" mm@g : ..8?menit6 isi +an tegangan *u&up. : %"8?menit. : !;6. "C : mesose'al : &on1ungti)a palpebra pu*at 2,?,46 pupil iso&or +iameter !mm : +is*harge 2,?,4 : +is*harge 2,?,4 : bibir &ering 2,4 : 'aring hiperemis 2,4 : tra&hea +i tengah6 pembesaran nnll 2,4 : be&as lu&a operasi 294 &ua+ran &anan atas : : statis : hemitora&s &ananA&iri +inamis : hemitora&s &ananA&iri Pa Pe Au Jantung Pa Pe Au Ab+omen Pa : stem 'remitus &anan +an &iri sama : sonor +i seluruh lapangan paru : suara +asar )esi&uler 29?946 suara tambahan 2,?,4 : : i*tus *or+is ti+a& tampa& : i*tus *or+is teraba +i S C > % *m me+ial linea me+io*la)i*ularis &iri : &on'igurasi 1antung +alam batas normal : bunyi 1antung , normal6 bising 2,46 gallop 2,4 : : +atar : supel6 hepar +an lien ti+a& teraba

o (e&anan +arah o -re&uensi na+i o -re&uensi napas o Suhu Kepala Mata (elinga @i+ung Mulut (enggoro& 7eher (hora8 Pulmo

Pe Au B&stremitas

: timpani6 pe&a& hepar 2946 pe&a& sisi 2946 pe&a& alih 2,4 : bising usus 294 normal : A&ral +ingin Sianosis Anemis Capillary re'ill Superior 2,?,4 2,?,4 2,?,4 C%D?C%D n'erior 2,?,4 2,?,4 2,?,4 C%D?C%D

Status 7o&alis : 3egio mammae +e8tra nspe&si : tampa& be&as lu&a operasi pa+a &ua+ran &anan atas p5=,# *m6 <arna sama +engan &ulit se&itar6 per+arahan 2,46 lu&a 2,46 retra&si 2,46 +is*harge nipple 2,46 +impling 2,46 ul*us 2,4. Palpasi : ben1olan +engan u&uran $"*m 8 .*m 8 .*m &onsistensi &eras6 mobile6 nyeri te&an 2,4. 0en1olan a8illa 2946 mobile. DIAGNOSA KER9A n)asi)e Du*tal Car*inoma gra+e , INITIAL PLAN pD8 : S : , E:, p 38 : M3M 2Mo+i'ie+ 3a+i&al Mase&tomi4 Asam me'enamat ! 8 ="" mg 21i&a nyeri4 p M8 : Kea+aan umum6 tan+a )ital6 nyeri (4+N$M"

p B8 : o Men1elas&an &epa+a pasien +an &eluarga bah<a ben1olan +i payu+ara &anan pasien merupa&an suatu &an&er6 yang merupa&an 1aringan yang tumbuh se*ara ti+a& normal. o Apabila &an&er mengganggu a&ti)itas pasien6 misalnya bertambah nyeri6 ber<arna merah6 *epat membesar6 *epat menyebar6 mengganggu &osmeti&a6 ma&a segera menghubungi +o&ter o Untu& mengurangi &eluhan 6 ma&a +ila&u&an pembe+ahan untu& mengang&at massa se*ara &eseluruhan +engan &onse&uensi seluruh payu+ara &anan +iang&at. o Men1elas&an mengenai &onse&uensi apabila pasien mela&sana&an operasi +an apabila pasien ti+a& mela&sana&an operasi o Puasa ; 1am sebelum operasi6 +an perlu &er1asama yang bai& untu& persetu1uan pengambilan tin+a&an me+is.