DEPIGMENTATION GINGIVAL WITH ABRASIVE TECHNIQUE

PADA KASUS PHYSIOLOGICAL HYPERPIGMENTATION GINGIVAL

GENERALIZED
(Laporan Kasus Bea! Per"oon#a$%
D"susun O$e! &
N'a'u Son'a Ina! P( S)KG (*+*,+-*-*./%
C!r"s#' S"s"$"a Cusan( S)KG (*+*,+-*-*/0%
Des' Apr"na( S)KG (*+*,+-*-*/1%
Lan' On22oro( S)KG (*+*,+-*-*/3%
Dosen Pe45"45"n2 &
Dr2) He4a A6a$"a
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI
7AKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWI8A9A
0*..
LEMBAR PENGESAHAN
DEPIGMENTATION GINGIVAL WITH ABRASIVE TECHNIQUE
PADA KASUS PHYSIOLOGICAL HYPERPIGMENTATION GINGIVAL
GENERALIZED
(Laporan Kasus Bea! Per"oon#a$%
D"a:u;an un#u; 4e4enu!" se5a2"an pers'ara#an 2una 4en'e$esa";an
Kepan"#raan K$"n"; an 4e4pero$e! 2e$ar Do;#er G"2"
Un"<ers"#as Sr"6":a'a
Pe45"45"n2
r2) He4a A6a$"a
I) IN7ORMASI KASUS
Ien#"#as Pas"en
Nama : Dwi Oktari
Tempat/Tanggal Lahir : Palembang / 24 Oktober 1993
Suku : Palembang
eni! "elamin : Perempuan
Statu! Perkawinan : #elum "awin
$gama : %!lam
$lamat : alan #alap Sepe&a no '1 Palembang
Telepon : ()9944449'(
Pen&i&ikan Terakhir : S*P
Peker+aan : Si!wa
Ana4nes"s
Pa!ien &atang &engan keluhan gu!i gigin,a berwarna ke-oklatan !e+ak . ' tahun ,ang
lalu/ pa!ien mera!a ti&ak per-a,a &iri !aat ter!en,um !ehingga pa!ien ingin gu!in,a &irawat
!ehingga kembali berwarna merah mu&a0
R"6a'a# Kese!a#an U4u4
Di keluarga/ kakak pa!ien +uga !ama gu!in,a berwarna ke-oklatan0
R"6a'a# Kese!a#an G"2"
1igi &epan kanan patah karena ter+atuh/ ma!ih a&a !i!a gigi !ehingga &i-abut &an minta
&ibuatkan gigi0 1igi geraham belakang kanan &an kiri &i-abut karena lubang be!ar0
Pe4er";saan Ra"o2ra="
Pemerik!aan ra&iogra2ik &engan 2oto Panoramik0
1ambar 10 3oto rontgent
1igi 1) inerup!i/ 2) &an 3) a&a benih tapi belum erup!i/ 4) gigi erup!i !ebagain
1igi 14 &an 24 ek!truk!i gigi0
1igi 12/ 34 &an 44 gigi hilang0
1igi 21 ter&apat karie! &i &i!tal0
1igi 4' miring0
1igi 45 ter&apat tumpatan &i oklu!al

Pe4er";saan K$"n"s
Pa&a pemerik!aan keber!ihan mulut pa&a awal kun+ungan/ keber!ihan mulut pa!ien
baik &imana pa&a pemerik!aan Interdental Hygiene Index 67819 &engan disclosing solution
&iperoleh ha!il 41/': 6!ebelum men,ikat gigi9 &an )4: 6!e!u&ah men,ikat gigi90 Selain itu
pa&a pemerik!aan Papilla Bleeding Index 6P#%9 &iperoleh ha!il 1/30 Pa&a pemerik!aan O7%;S
&iperoleh ha!il 2/' &engan rin-ian in&ek! &ebri! 10' &an in&ek! kalkulu! 10 Data ini
menun+ukkan bahwa keber!ihan mulut pa!ien baik0
Pe4er";saan E;s#ra Ora$
*uka : ti&ak a&a kelainan
Pipi : ti&ak a&a kelainan
#ibir : ti&ak a&a kelainan
Pinggiran <ahang : ti&ak a&a kelainan
"elen+ar Subman&ibular : kanan ti&ak a&a kelainan = kiri ti&ak a&a kelainan
Pe4er";saan In#ra Ora$
*uko!a pipi : kanan ti&ak a&a kelainan = kiri ti&ak a&a kelainan
Palatum : ti&ak a&a kelainan
Da!ar mulut : ti&ak a&a kelainan
Li&ah : ti&ak a&a kelainan
Orophar,ngeal : ti&ak a&a kelainan
Sali>a : ti&ak a&a kelainan
"elen+ar Lim2e : ti&ak a&a kelainan
3renulum : normal
1ingi>a <$ : hiperpigmenta!i regio a b -
1ingi>a <# : hiperpigmenta!i regio & e 2
Poket : ti&ak a&a kelainan
"arang gigi : kalkulu! !upragingi>a/ regio a/-/&/e/2
Pe4er";saan Po;e#
?lemen 1igi #ukal/
Labial
Lingual/
Palatal
*e!ial Di!tal "eterangan
15 2 2 3 3 *erah
14 2 2 3 3 *erah
1' 1 1 2 3 *erah
14 1 2 2 2 *erah
13 1 2 2 2 *erah
12 ; ; ; ; ?&ema
11 1 1 2 2 ?&ema
21 1 1 2 2 ?&ema
22 1 1 2 1 ?&ema
23 1 2 2 3 ?&ema
24 2 1 3 3 ?&ema
2' 2 1 3 3 *erah/?&
24 3 2 3 2 *erah/?&
25 3 2 3 2 *erah/?&
35 2 2 2 2 *erah
34 ; ; ; ; *erah
3' 2 3 2 2 *erah
34 1 2 3 2 *erah
33 2 2 2 3 ?&ema
32 2 2 3 3 ?&ema
31 2 2 3 3 ?&ema
41 2 2 3 3 ?&ema
42 2 2 3 3 ?&ema
43 2 1 3 3 ?&ema
44 1 2 2 2 *erah
4' 1 1 2 2 *erah
44 ; ; ; ; *erah
45 2 2 2 2 *erah
Pe4er";saan G"2"
?lemen
1igi
#ukal/
Labial
Lingual/
Palatal
*e!ial Di!tal Oklu!al "eterangan
1) %neruption
15 "arie! D3 %ritatio pulpa
14 "arie! D3 %ritatio pulpa
1' "arie! D3 %ritatio pulpa
14 "arie!
D3
"arie!
D3
"arie! D4 %ritatio pulpa
12 1angren <a&ik!
11 "arie! D3 "arie! D4 %ritatio pulpa
21 "arie! D4 %ritatio pulpa
22 "arie! D3 "arie! D3 %ritatio pupla
24 "arie! D4 %ritatio pulpa
24 "arie!
D3
%ritatio pulpa
35 "arie! D4 $malgam kla! 1
34 "arie! D4 Onla,
45 "arie! D3 %ritatio pulpa
Pe4er";saan H"perp"24en#as" G"n2"<a
Ter&apat hiperpigmenta!i gingi>a pa&a region a/ b/ -/ &/ e &an 2 &i permukaan labial
&an bukal0 1ambaran hiperpigmenta!i diffuse ter!ebar merata &i !eluru! permukaan gingi>a
&engan bata! ,ang kurang +ela!/ !imetri!/ &an membentuk gambaran !eperti pita &i !epan+ang
attachment gingi>a0 #ata! hiperpigmenta!i melua! &i&aerah margin gingi>a0 DOP% a!!a!ment
<$ (/)5' 6mil&9 &an <# 1/3 6mo&erate9


1ambar 20 3oto klini! hiperpigmenta!i
E#"o$o2"
Depo!i!i melanin ,ang berlebihan pa&a !tratum ba!ali! &an !upraba!al epithelium
akibat akti2ita! melano!it ,ang berlebihan0
D"a2nos"s
%n2orma!i ,ang &i&apat &ari anamne!a men,ebutkan bahwa pa!ien &atang &engan
keluhan gu!i gigin,a berwarna ke-oklatan !e+ak . ' tahun ,ang lalu/ pa!ien mera!a ti&ak
per-a,a &iri !aat ter!en,um !ehingga pa!ien ingin gu!in,a &irawat !ehingga kembali berwarna
merah mu&a0 "akak pa!ien ter!ebut +uga mengalami hal ,ang !ama0 Pemerik!aan klini!
menun+ukkan ter&apat hiperpigmenta!i gingi>a pa&a region a/ b/ -/ &/ e &an 2 &i permukaan
labial &an bukal0 1ambaran hiperpigmenta!i diffuse ter!ebar merata &i !eluru! permukaan
gingi>a &engan bata! ,ang kurang +ela!/ !imetri!/ &an membentuk gambaran !eperti pita &i
!epan+ang attachment gingi>a0
#er&a!arkan anamne!a &an pemerik!aan klini!/ &iagno!a ka!u! ter!ebut a&alah
Physiological Hyperpigmentation Gingival Generalized. Diagno!a ban&ingn,a $&&i!on
&i!ea!e &an hiperpigmenta!i karena logam0
Pro2nos"s
.) Overall pro2nos"s
a0 @mur pa!ien
Pa!ien berumur 15 tahun mempun,ai progno!i! ,ang baik karena pa&a u!ia
ter!ebut &iperkirakan pro!e! pen,embuhan &an reepiteli!a!i pa!-a perawatan
akan berlang!ung lebih -epat0
b0 "on&i!i Si!temik
#aik
-0 "ooperati2 Pa!ien
Pa!ien !angat kooperati2 &alam mengikuti perawatan0
&0 Loka!i Pen,akit
Pa&a !emua regio a/ b/ -/ &/ e/ 20
e0 "eru!akan Tulang
Ti&ak ter&apat keru!akan tulang0
20 "on&i!i Pera&angan
Ter&apat pera&angan &i regio b/ -/ e0
g0 *aloklu!i
Ti&ak ter&apat maloklu!i0
0) Pro2nos"s "n"<"u
a0 *obilita! 1igi
Ti&ak a&a gigi ,ang mobile pa&a !emua kua&ran0
b0 *alpo!i!i
Ter&apat malpo!i!i pa&a gigi 4' &an 3'0
-0 Poket
Ti&ak ter&apat poket ,ang &alam pa&a gigi;gigi &i !emua kua&ran0
&0 <e!e!i/ abra!i2/ atri!i/ &an ero!i
Ter&apat atri!i 23 &an 330
e0 *or2ologi gigi
Ti&ak ter&apat mor2ologi gigi0
20 "on&i!i *ukogingi>a
Ter&apat hiperpigmenta!i gingi>a pa&a !emua kua&ran0
g0 "eterlibatan 2urka!i
Ti&ak ter&apat keru!akan tulang pa&a !emua kua&ran0
"e!impulan ,ang &i&apat &ari o>erall progno!i! &an progno!i! in&i>i&u a&alah baik0
II) RENCANA PERAWATAN
6ti&ak berha!il9 6berha!il9

7ASE I (E#"o#rop";%
"ontrol plak 6?&uka!i/ *oti>a!i/ %n!truk!i9
S-alling &an root planning
EVALUASI
"ontrol plak
RETREATMENT 7ASE I
"ontrol Plak 6?&uka!i/ *oti>a!i/
%n!truk!i9
S-alling &an root planning
7ASE II (BEDAH%
Depigmenta!i gingi>a gigi &ari 11;14/ 21;
24/ 31;34 &an 41;44
Re>E<a$uas"
"ontrol plak
Re>E<a$uas"
<e;?>alua!i % 6 1 minggu po!t be&ah9
Pelepa!an perio&ontal pa-k
Pemerik!aan !ub+ekti2 &an ob+ekti2
<e;?>alua!i %% 62 minggu po!t be&ah9
Pemerik!aan !ub+ekti2 &an ob+ekti2
<e;?>alua!i %%% 61 bulan po!t be&ah9
Pemerik!aan !ub+ekti2 &an ob+ekti2
?k!trak!i gigi 12/34/44
7ASE III (RESTORASI%
Pro "on!er>a!i : <e!tora!i $malgam 24/ 45
Pro Pro!tho&on!i : mengganti 12/ 44/ 34
7ase IV (Kon#ro$ Ber;a$a%
Recall at time
Maintenance
"ontrol Plak &an S-alling
Pemerik!aan klini! ulang/
ra&iologi &an -a!ting
III) PROSEDUR DEPIGMENTASI GINGIVA DENGAN
TEKNIK ABRASI7
Pelak!anaan be&ah perio&ontal berupa &epigmenta!i gingi>a &engan teknik bur abra!i
&ilak!anakan pa&a tanggal ' uli 2(11 untuk kua&ran % &an %A &an tanggal 2) uli 2(11
untuk kua&ran %% &an %%%0
.) Pers"apan a$a# an 5a!an
a) A$a#
; $lat &iagno!a 6 !on&e/ ka-a mulut/ pin!et/ &an ek!ka>ator9
; #engkok
; Spuit in+ek!i 3 --
; Poket marker
; Periodontal proe
; Round ur diamond no0 ) highspeed &engan &iameter 2;2/' mm
; Handpiece highspeed
; !irkland
; Mouth retractor
; "ain !teril
; Spatula !emen
; Glass plate
; "aliva e#ector
; Ten!imeter
; Steto!kop
1ambar 30 $lat &an #ahan Depigmenta!i Teknik $bra!i2
5) Ba!an
; Li&o-ainB$&renalin 6?Ctra-aine
T*
9
; Periodontal pack 6Doe;Pak
T*
9
; "lorhek!i&in gargle (/12: 61arglin
T*
9
; Po>i&one %o&ine 1(: 6#eta&ine
T*
9
; $lkohol 5(:
; NaDl (/9:
; $&renalin
; $isclosing solution
; "a!a !teril
; Tampon !teril
; %atton pellet !teril
0) Pers"apan Pas"en( Opera#or( an As"s#en
a0 Pas"en
; %n!tru!i kepa&a pa!ien untuk men+aga kon&i!i tubuh/ mengatur &iet
,ang !eimbang/ &an i!tirahat ,ang -ukup men+elang hari opera!i0
; Pen+ela!an pro!e&ur be&ah kepa&a pa!ien0
; Pa!ien membuat Informed %oncent !ebagai per!etu+uan &ilakukann,a
tin&akan be&ah0
; *engukur vital sign pa!ien 6tekanan &arah 12(/)( mm7g/ na&i )'/ &an
repira!i 1)90
; *engukur P#% &an 781 !ebagai per!iapan opera!i0
; Pa!ien berkumur &engan klorhek!i&in gargle (/12: 61arglin
T*
9 !ebagai
anti!eptik mulut preopera!i0
; *engi!ola!i &aerah ker+a &engan kain !teril0
1ambar 40 Pemerik!aan >ital !ign !ebelum pelak!anaan be&ah
b0 Opera#or
; *engua!ai teori &an tata lak!ana &epigmenta!i gingi>a &engan meto&e
abra!i20
; *elaporkan ha!il berbagai pemerik!aan ,ang &ilakukan pa&a pa!ien
!ebelum pembe&ahan &an melakukan pembe&ahan !etelah iEin beker+a
&ari &o!en &iperoleh0
; Du-i tangan &engan menggo!ok !eluruh permukaan tangan hingga !iku
&engan !abun0
; *emakai penutup kepala/ ka-a mata ker+a/ &an ma!ker &an han&!-hoen0
1ambar '0 Per!iapan Operator &an pa!ien
-0 As"s#en I bertanggung +awab pa&a pen,iapan alat/ pen&i!tribu!ian alat/ &an
penga&ukan perio&ontal pa-k
; *engetahui teori &an tata lak!ana &ari tuga!0
; *emakai penutup kepala &an ma!ker
; Du-i tangan &engan menggo!ok !eluruh permukaan tangan hingga !iku
&engan !abun0
; *emakai !arung tangan0
; *emper!iapkan alat &an bahan ,ang &iperlukan &alam tin&akan
&epigmenta!i gingi>a0
&0 As"s#en II bertanggung +awab pa&a pengoper!ian saliva e#ector/ pengiriga!ian
larutan NaDl (/9: &an mengontrol per&arahan
; *engetahui teori &an tata lak!ana &ari tuga!0
; *emakai penutup kepala &an ma!ker
; Du-i tangan &engan menggo!ok !eluruh permukaan tangan hingga !iku
&engan !abun0
; *emakai !arung tangan0
e0 As"s#en III bertanggung +awab pa&a pen&okumenta!ian !etiap langkah ker+a0
; *engetahui teori &an tata lak!ana &ari tuga!0
; *emper!iapkan alat &okumenta!i0
Kuaran I
Operator : Lan, Onggoro/ S0"1
$!0 1 : N,a,u Son,a %n&ah P/ S0"1
$!0 2 : De!, $prina/ S0"1
$!0 3 : 7elt, ?ka No>a/ S0"1
Kuaran II
Operator : N,a,u Son,a %n&ah P/ S0"1
$!0 1 : Lan, Onggoro/ S0"1
$!0 2 : <ahmah 3itriana/ S0"1
$!0 3 : De!, $prina/ S0"1
Kuaran III
Operator : De!, $prina/ S0 "1
$!0 1 : <ahmah 3itriana/ S0"1
$!0 2 : 7elt, ?ka No>a/ S0"1
$!0 3 : N,a,u Son,a %n&ah P/ S0"1
Kuaran IV
Operator : / Dhri!t, Si!ilia Du!an&/ S0"1
$!0 1 : De!, $prina/ S0"1
$!0 2 : N,a,u Son,a %n&ah/ S0"1
$!0 3 : Lan, Onggoro/ S0"1
/) Pena#a$a;sanaan
a0 *engole!kan Po>i&one %o&ine 1(: pa&a lipatan mukogingi>a0


1ambar 40 Pengole!an Po>i&one %o&ine 1(:
b0 *engin2iltra!ikan ?Ctra-aine
T*
pa&a mukogingi>a bagian labial pa&a apek!
gigi premolar !atu &an u+ung apek! gigi kaninu! ma!ing;ma!ing 1-- untuk
mengane!te!i muko!a gingi>al bagian labial &ari midline hingga gigi premolar
!atu0

1ambar 50 $ne!te!i in2iltra!i pa&a lipatan mukogingi>a
-0 *emerik!a +alann,a ane!te!i &engan menggunakan !on&e0
&0 *ema!ang mouth retractor untuk membantu &alam membuka &aerah ker+a0
e0 *enentukan pro,e!i ker+a &ari tin&akan &epigmenta!i gingi>a &engan
menggunakan pocket marker.
Kuaran Pap"$$a G"n2"<a$
Mar2"n
G"n2"<a$
A##a?!4en#
A$<eo$ar
% 2 mm 1 mm 1 mm 1 mm
%% 2 mm 1 mm 1 mm 1 mm
%%% 2 mm 1 mm 1 mm 1 mm
%A 3 mm 1 mm 1 mm 1 mm

1ambar )0 Penentuan pro,e!i ker+a &ari tin&akan &epigmenta!i gingi>a
&engan menggunakan pocket marker
20 *engabra!i2kan permukaan muko!a ,ang mengalami hiperpigmenta!i &engan
gerakan men,apu hingga permukaan ,ang mengalami hiperpigmenta!i hilang
&an tampak permukaan muko!a ,ang berwarna kemerahan0 $pabila ter+a&i
per&arahan &ihentikan &engan menggunakan a&renalin0 *enghin&ari
permukaan ,ang terlalu &ekat &engan perio!teum untuk menghin&ari per2ora!i
epitel ,ang akan mengakibatkan keru!akan tulang al>eolar &an perlambatan
pen,embuhan luka pa!-aopera!i0 *enghin&ari &epigmenta!i pa&a free gingi>a
&an inter&ental untuk menghin&ari kehilangan perlekatan antara gingi>a
&engan gigi0

1ambar 90 Tin&akan Depigmenta!i Dengan Teknik $bra!i2
g0 *engiriga!i permukaan ,ang &iabra!i2 &engan larutan NaDl (/9: untuk
meli-inkan muko!a/ membuang !i!a;!i!a epitel ,ang &iabra!i2/ men-egah
kekeringan +aringan/ &an memba!uh luka ,ang ter+a&i pa&a !aat pro!e&ur
abra!i2 &ilakukan0
h0 *elan+utkan &epigmenta!i hingga !eluruh muko!a ,ang mengalami
hiperpigmenta!i &ari mi&line hingga gigi premolar !atu0
i0 *embe!ihkan &aerah ker+a &ari !ali>a/ &arah/ &an !i!a;!i!a epitel &engan
Po>i&one %o&ine en-er0
+0 *enekan &aerah luka &engan ka!a !teril ,ang &iba!ahi larutan NaDl (/9:
!elama 2;3 menit untuk menghentikan per&arahan0
1ambar 1(0 *engontrol Per&arahan Sebelum Pema!angan Pack
k0 *ema!ang pack periodontal &engan memba!ahi terlebih &ahulu tangan &engan
alkohol untuk men-egah pack melekat &i tangan0 Pack kemu&ian &ibentuk
membentuk !ilin&er !epan+ang &ari &aerah opera!i ,ang akan &itutup0
l0 *enempatkan pack &i &aerah opera!i kemu&ian &engan bantuan &ari bibir
pa!ien memi+at bibir untuk membentuk permukaan pack ,ang !e!uai &engan
kontur gigi0
m0 *ema!ukkan u+ung &ari pack ke &alam inter&ental untuk men!tabilkan pack
periodontal.
n0 *emotong kelebihan &ari pack periodontal
o0 *embentuk u+ung;u+ung pack periodontal0
p0 *emerik!a kembali peletakan &an perlekatan pack periodontal0

1ambar 110 Pema!angan Pack Periodontal
IV) MEDIKAMEN PASCA BEDAH
10 $moCi-illin '((mg 3C1 !elama ' hari
*erupakan antibiotik !pe-trum lua! untuk membunuh bakteri &an pa!ien ti&ak
memiliki riwa,at alergi terha&ap antibioti- ini0
20 $!am *e2enamat '((mg 3C1 !elama ' hari bila !akit
Diberikan !ebagai analge!ik0 Pa!ien ti&ak memiliki riwa,at kelainan pen-ernaan0
30 "lorhek!i&in gargle 61arglin
T*
9
men-egah penimbunan &ebri! &an plak &i !ekitar &aerah opera!i
40 %n!truk!i
a0 angan menggangu pack atau membuka pack.
b0 angan berkumur terlalu kera!0
-0 *enghin&ari makanan ,ang merang!ang !eperti makanan ,ang a!am/ pe&a!/
&an kera!0
&0 *enghin&ari makanan atau minuman pana! untuk men-egah per&arahan lan+ut
2C24 +am pa!-a opera!i0
e0 Pa!ien tetap menggo!ok gigi ke-uali &aerah ,ang &itutup pack periodontal0
20 1unakan larutan kumur klorhek!i&in gargle &i pagi &an malam hari !ebelum
ti&ur untuk men-egah penimbunan &ebri! &an plak &i !ekitar &aerah opera!i0
g0 Pa!ien kontrol 3 hari kemu&ian0
V) KONTROL
.) Kon#ro$ /@0+ :a4 se#e$a! pena#a$a;sanan
a0 Pemerik!aan Sub+ekti2 : ti&ak a&a keluhan kurang n,aman ataupun n,eri0
b0 Pemerik!aan ob+ekti2 :
; ?ktra Oral : ti&ak a&a pembengkakan
; %ntra Oral : ti&ak a&a pembengkakan
; Pa-k perio&ontal ma!ih terpa!ang &engan baik
-0 Ti&ak a&a pere!epan lan+utan0
&0 %n!truk!i pa!ien untuk tetap men+aga keber!ihan mulut0

1ambar 120 "ontrol 3 7ari Setelah Penatalak!anaan
0) Kon#ro$ . 4"n22u se#e$a! pena#a$a;sanaan
a0 Pembukaan pack periodontal
b0 *eminta pa!ien untuk berkumur &engan Po>i&one %o&ine en-er
-0 *ember!ihkan &aerah opera!i &engan menggunakan cotton pellet ,ang
&iba!ahi Po>i&one %o&ine 1(: &engan gerakan ,ang halu! &an tanpa tekanan
&0 Pemerik!aan Sub+ekti2 : ti&ak a&a keluhan kurang n,aman ataupun n,eri0
e0 Pemerik!aan Ob+ekti2 :
; ?ktra Oral : ti&ak a&a pembengkakan
; %ntra Oral : ti&ak ter&apat per&arahan/ warna gingi>a telah men+a&i
merah/ ti&ak a&a pembengkakan/ pro!e! reepiteli!a!i telah ter+a&i/
kontur gingi>a baik
20 %ntruk!i pa!ien untuk tetap men+a&a keber!ihan mulut &an ti&ak terlalu kera!
menggo!ok &aerah opera!i ,ang baru &ibuka0
1ambar 130 "ontrol 1 *inggu Setelah Penatalak!anaan
/) Kon#ro$ 0 4"n22u se#e$a! pena#a$a;sanaan
a0 *eminta pa!ien untuk berkumur &engan Po>i&one %o&ine en-er
b0 *ember!ihkan &aerah opera!i &engan menggunakan cotton pellet ,ang
&iba!ahi Po>i&one %o&ine 1(: &engan gerakan ,ang halu! &an tanpa tekanan
-0 Pemerik!aan Sub+ekti2 : ti&ak a&a keluhan kurang n,aman ataupun n,eri0
&0 Pemerik!aan Ob+ekti2 :
; ?ktra Oral : ti&ak a&a pembengkakan
; %ntra Oral : ti&ak ter&apat per&arahan/ warna gingi>a telah men+a&i
merah/ ti&ak a&a pembengkakan/ pro!e! reepiteli!a!i telah ter+a&i/
kontur gingi>a baik
e0 %ntruk!i pa!ien untuk tetap men+a&a keber!ihan mulut0

1ambar 140 "ontrol 2 *inggu Setelah Penatalak!anaan
+) Kon#ro$ .5u$an se#e$a! pena#a$a;sanaan
a0 *eminta pa!ien untuk berkumur &engan Po>i&one %o&ine en-er
b0 *ember!ihkan &aerah opera!i &engan menggunakan cotton pellet ,ang
&iba!ahi Po>i&one %o&ine 1(: &engan gerakan ,ang halu! &an tanpa tekanan
-0 Pemerik!aan Sub+ekti2 : ti&ak a&a keluhan kurang n,aman ataupun n,eri0
&0 Pemerik!aan Ob+ekti2 :
; ?ktra Oral : ti&ak a&a pembengkakan
; %ntra Oral : ti&ak ter&apat per&arahan/ warna gingi>a telah men+a&i
merah/ ti&ak a&a pembengkakan/ pro!e! reepiteli!a!i telah ter+a&i/
kontur gingi>a baik
e0 %ntruk!i pa!ien untuk tetap men+a&a keber!ihan mulut0

1ambar 1'0 "ontrol 1 #ulan Setelah Penatalak!anaan
Pemerik!aan 781 &an P#% !etelah &ilakukan pembe&ahan
No) Kun:un2a
n
PBI
H9G
Ke#eran2an Se5e$u4
Men'";a# G"2"
Se#e$a!
Men'";a# G"2"
10 Pertama (/53 3)/' : )(/5 :
20 "e&ua (/55 3)/' : )4/4 : Depigmenta!i kua&ran % &an %A
30 "etiga : : "ontrol 3 hari kua&ran % &an %A
40 "eempat (/' 42/3: 54/9: "ontrol 1 minggu kua&ran % &an %A
'0 "elima (/44 1'/3) : 53 : "ontrol 2 minggu kua&ran % &an %A
40 "eenam (/44 1'/3) : 53 : Depigmenta!i kua&ran %% &an %%%
50 "etu+uh : : "ontrol 3 hari kua&ran %% &an %%%
)0 "e&elapan (/3 '( : 54/9 : "ontrol 1 minggu kua&ran %% &an %%%/
kontrol 1 bulan kua&ran % &an %A
90 "e!embilan (/19 ))/44 : 94/1 : "ontrol 2 minggu kua&ran %% &an %%%
1(0 "e!epuluh : : "ontrol 1 bulan kua&ran %% &an %%%
VI) PEMBAHASAN
Pigmenta!i a&alah perubahan warna muko!a rongga mulut karena berbagai ma-am le!i
&an kon&i!i tertentu
2
0 7iperpigmenta!i gingi>a &i!ebabkan oleh &epo!it melanin &ari !ekre!i
melano!it ,ang berlebihan &an terletak &i lapi!an ba!al &an !upraba!al &ari epithelium
1/3
Pigmenta!i umumn,a &i!ebabkan oleh ' pigmen utama ,aitu: melanin/ melanoi&/
oC,hemoglobin/ hemoglobin &an karoten/ !elain itu pigmen lainn,a bilirubin &an be!i00
*elanin a&alah pigmen warna -oklat pa&a kulit/ gingi>a &an membran muko!a mulut
2/4
0
Pigmenta!i &an &i!kolori!a!i pa&a gingi>a &apat &i!ebabkan oleh berbagai 2aktor lokal
&an !i!temik ,aitu :
10 Lo?a$"Ae P"24en#a#"ons& $malgam tatoo/ graphite or other tattoo!/ ne>u!/ melanoti-
ma-ule!/ melanoa-anthoma/ malignant melanoma/ "apo!iF! !ar-oma/ epithelioi&
oligomato!i!/ >erru-i2orm Canthoma
0) Mu$#"p$e or Genera$"Ae P"24en#a#"ons
Gene#";: Idiopathic melanin pigmentation 6racial atau physiologic pigmentation9/
Peutz&'egher(s syndrome) *augier&Hunziker syndrome) complex of myxozomas) spotty
pigmentation) endocrine overactivity) %arney syndrome) *eopard syndrome/ &an
lentiginosis profuse
O5a#>o5a#an& *erokok/ etel) anti&malarials) antimicroials) minocycline)
amiodarone) clorpromazine) +%,H) zidovudine) ketoconazole) methyldopa)
usulphan) menthol) pil kontra!ep!i/ &an heavy metals exposure 6ema!/ bi!muth/
merkuri/ perak/ tembaga9
Eno;r"n& +ddison(s disease) +lright(s syndrome) +canthosis nigricans/ kehamilan/
hyperthyroidism
Pos# In=$a4a#or"& Pen,akit perio&ontal/ postsurgical gingiva repigmentation
La"n>$a"n& Haemochromatosis) generalized neurofiromatosis) incontinenti pigmenti)
-hipple(s disease) -ilson(s disease) Gaucher(s disease) HI. disease) thalassemia)
pigmented gingival cyst) &an &e2i!ien!i nutri!i0
*enurut Pra!a& &kk 62(1(9 Le!i pigmenta!i &ibagi men+a&i !ebagai berikut
'
:
Penilaian pigmenta!i melanin ber&a!arkan Dummett;1upta Oral Pigmentation %n&eC
6DOP%9
5
:

1ingi>a maCilla &an gingi>a man&ibulla &ibagi men+a&i 32 unit/ ,aitu 14 unit &i
permukaan lingual &an 14 unit &i permukaan bukan &an labial
Skala &a!ar penilaian pigmenta!i gingi>a ,ang &iikuti a&alah :
( : ti&ak a&a pigmenta!i klini! 6gingi>a berwarna merah mu&a9
1 : *il& 6gingi>a berwarna -oklat mu&a9
2 : *o&erate 6gingi>a berwarne -oklat atau gabungan merah mu&a &an -oklat9
3 : 7ea>, 6gingi>a berwarna -oklat tua atau biru kehitaman9
*aCilla/ *an&ibulla Nilai komponen
G
1ingi>a 32 unit
Penilaian DOP% !e!uai !kala pigmenta!i gingi>a :
( : Ti&ak a&a pigmenta!i gingi>a !e-ara klini!
(/(31 H (/95 : *il&
1/( H 1/9 : *o&erate
2/( H 3/( : 7ea>,
Se-ara klini! pigmenta!i melanin pa&a gu!i ti&ak menggangu ma!alah ke!ehatan/ tetapi
keluhan gu!i berwarna hitam atau -oklat mengganggu penampilan terutama +ika pewarnaan
gu!i ini terlihat ketika berbi-ara atau ter!en,um0 Perawatan hiperpigmenta!i gu!i ter&iri &ari
berbagai ma-am -ara &an meto&e ,aitu : gingi>ektomi/ gingi>ektomi &engan free gingival
autografting/ electrosurgery) cryosurgery/ bahan kimia !eperti 2enol 9(:/ tehnik abra!i
&engan bor &iamon&/ /d0 1ag *aser &an DO2 la!er
2/3/4
0
Prin!ip &a!ar &ari perawatan hiperpigmenta!i a&alah pengambilan penimbunan pigmen
melanin ,ang ter&apat pa&a !tratum ba!al maupun !tratum !pino!um0 *enghilangkan
pigmenta!i melanin pa&a gingi>a haru! &ilakukan &engan hati;hati &an +angan !ampai meru!ak
gigi geligi/ men,ebabkan re!e!i gingi>a/ keru!akan perio!teum &an tulang al>eolar/
pen,embuhan luka ,ang terganggu0
Pa&a pa!ien ini ter+a&i e&ema pa&a regio e !etelah &ilakukan perawatan0 Pembe&ahan
men,ebakan terputu!n,a kontinuita! !el;!el +aringan tubuh0 Pen,embuhan a&alah 2a!e re!pon
in2lama!i ,ang men,ebabkan terbentukn,a hubungan anatomi! &an 2i!iologi! ,ang baru &i
antara elemen;elemen tubuh ,ang ru!ak0 Se-ara umum/ pen,embuhan meliputi pembentukan
bekuan &arah/ pembentukan +aringan granula!i/ epiteli!a!i/ pembentukan kolagen/ regenera!i/
matura!i0 Setelah &ilakukan ek!i!i pa&a !ebagia gingi>a/ maka akan terbentuk bekuan &arah &i
ata! +aringan ikat ,ang terbuka0 Dalam beberapa +am/ +aringan ikat mulai membentuk +aringan
granula!i0 Permukaan luka ,ang !e&ang men,embuh ter&iri ata! lapi!an &a!ar +aringan ikat
terin2lama!i ,ang &ilapi!i berturut;turut oleh +aringan granula!i/ !elapi! Eona neutro2il &an
bekuan &arah0 ?pitel berproli2era!i &ari tepi luka &an bermigra!i !el &emi !el 6!ekitar (/' mm
per hari9 &i bawah bekuan &arah/ melewati Eona neutro2il &an &i ata! +aringan granula!i0
Selapi! tipi! epitel teru! berproli2era!i hingga ke permukaan gigi0 Selama pro!e! ini ter+a&i/
2ibrobla!t ,ang ter&apat pa&a +aringan granula!i mulai mempro&uk!i kolagen terpolimeri!a!i
,ang belum !empurna &an imatur0 Pa&a !aat ini/ bekuan &arah terkelupa!/ !etelah !elam ini
ber2ung!i !ebagai !ema-am pembalut0 #aik kolagen &an epitel teru! berproli2era!i &an
men+a&i matur hingga beberapa lapi! epitel menutupi kolagen matur0 $pabila pen,embuhan
ti&ak terganggu oleh a&an,a agen bakteri ,ang meru!ak/ lapi!an ini akan ter!u!un &ari epitel
gepeng ,ang berlapi! utuh0 Pa&a region e !ekitar apek! gigi 32/ ter&apat kontur gingi>al ,ang
kemerahan0 7al ini &iakibatkan pa&a !aat pro!e! pen,embuhan &alam kurun waktu kontrol 3
hari/ perio&ontal pa-k ,ang &ipakai pa&a regio ter!ebut lepa! &an pa&a &aerah !ekitar apek!
gigi 32 ti&ak belang!ung bekuan &arah ,ang !empurna !ehingga pa&a !aat pema!angan pa-k
kembali hingga kontrol hari ke 5/ hal ini men,ebabkan re!pon imun terha&ap gangguan agen
bakteri ,ang mengakibatkan ter+a&in,a pro!e! &iape&e!i! 6pergerakan melinta!i &in&ing
pembuluh &arah9/ migra!i &an kemotak!i! P*N0 Pro!e! &iape&e!i! ini teru! bertambah &an
&iikuti migra!i P*N &iikuti makro2ag akibat perio&ontal pa-k ,ang terlepa! ta&i0 "e&ua !el
ini terakti2kan &an &itingkankan oleh !itokin0 Peri!tiwa ini men,ebabkan ter+a&in,a
kemerahan pa&a kontur labial gingi>al &aerah !ekitar apek! gigi 320 "emu&ian ter+a&i
gangguan oleh agen bakteri ,ang meru!ak pro!e! pembentukan epitel/ +aringan kolagen ,ang
baru &an epitel ,ang berproli2era!i menutupi kolagen baru ,ang terbentuk ti&ak terlihat !ama
&engan permukaan gingi>al -ekat &aerah lainn,a0
)
Literatur perawatan &epigmenta!i memang belum ban,ak me!kipun &emikian perawatan
umumn,a &ilakukan karena ala!an e!tetik &an untuk memperbaiki penampilan0
*enghilangkan pewarnaan melanin &apat &ilakukan &engan berbagai -ara/ &engan pro!e&ur
be&ah &an non be&ah0 #eberapa pro!e&ur menghilangkan pigmenta!i memerlukan peralatan
,ang rumit &an ti&ak umum ter!e&ia &i tempat praktek0 Pa&a laporan ka!u! ini/ &epigmenta!i
,ang &ilakukan &engan menggunakan meto&e bur abra!i0 Pemilihan meto&e ini &engan ala!an
,aitu mu&ah &iker+akan/ !e&erhana/ penger+aann,a relati2 !ingkat0
VII) KESIMPULAN
Pigmenta!i a&alah perubahan warna muko!a rongga mulut karena berbagai ma-am le!i
&an kon&i!i tertentu0 7iperpigmenta!i gingi>a &i!ebabkan oleh &epo!it melanin &ari !ekre!i
melano!it ,ang berlebihan &an terletak &i lapi!an ba!al &an !upraba!al &ari epithelium0

Pa&a
ka!u! &epigmenta!i pa&a pa!ien Dwi &igunakan teknik abra!i2 karena petimbangan mu&ah/
aman &an peralatann,a !e&erhana0 7a!il perawatan -ukup memua!kan &itan&ai &engan
perubahan warna gingi>a men+a&i merah mu&a0 "en&ala &alam pelak!anaan perawatan
ter!ebut a&alah kurang lengkapn,a peralatan &an a&a kemungkinan kea&aan hiperpigmenta!i
ter!ebut rekuren karena merupakan hiperpigmenta!i 2i!iologi! &an keluarga pa!ien mengalami
kea&aan ,ang !ama0
DA7TAR PUSTAKA
10 #run-h/ ean &an Trei!ter/ Nathaniel0 %linical 2ral Medicine and Pathology0 New
8ork : Springer 2((9= 2: 15
20 No>ae! $#/ Ponte! DD/ SouEa SLS/ 1ri!i *3*/ Taba *0 The u!e o2 a-ellular &ermal
Su!anto/ $gu!0 ,ehnik Gingivo +rasi pada Penanganan Pasien Hiperpigmentasi
Gusi0 @ni>er!ita! Pa&+a+aran0
30 *okeem/ Sameer $0 Management of Gingival Hyperpigmentation By "ugical
+rasion 3 Report of ,hree %ases0 Sau&i Dental ournal 2((4= 1)639
40 Di-ek/ 8a!in &an @mit/ ?rta!0 ,he /ormal and Pathological Pigmentation of 2ral
Mucous Memrane 0 a Revie4. The ournal o2 Dontemporar, Dental Pra-ti-e 2((3=
4639
'0 "auEman $/ &kk0 Pigmented *esion of 2ral %avity0 Revie4) $ifferent $iagnosis) and
%ase Presentation0 Dan Dent $!!o- 2((4= 5(61(9:4)2;3
40 7umagain */ Na,ak D1/ @ppoor $S0 Gingival $epigmentation0 a %ase Report 4ith
Revie4 of *iterature0 "athman&u @ni>er!it, Tea-hing 7o!pital
50 Dummett/ Dli2ton &an 1upta0 5stimating the 5pidemiology of 2ral Pigmentation.
ournal o2 the National *e&i-al $!!o-iation 1944= 419;42(
)0