Kehamilan Ektopik Definisi Pada kehamilan normal, telur yang sudah dibuahi akan melalui tuba falopi (saluran

tuba) menuju ke uterus (rahim). Telur tersebut akan berimplantasi (melekat) pada rahim dan mulai tumbuh menjadi janin. Pada kehamilan ektopik, telur yang sudah dibuahi berimplantasi dan tumbuh di tempat yang tidak semestinya. Kehamilan ektopik paling sering terjadi di daerah tuba falopi (98%), meskipun begitu kehamilan ektopik juga dapat terjadi di o arium (indung telur), rongga abdomen (perut), atau ser iks (leher rahim).

Gambar 1. Lokasi Kehamilan Ektopik Kehamilan ektopik terjadi pada ! dari "# kehamilan. $al yang menyebabkan besarnya angka kematian ibu akibat kehamilan ektopik adalah kurangnya deteksi dini dan pengobatan setelah diketahui mengalami kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik merupakan salah satu penyebab terbesar kematian ibu pada tri%ulan pertama dari kehamilan. &esiko kehamilan ektopik sangat besar karena kehamilan ini tidak bisa menjadi normal. 'ila telur tersebut tetap tumbuh dan besar di saluran tuba maka suatu saat tuba tersebut akan pe(ah dan dapat menyebabkan perdarahan yang sangat hebat dan mematikan. )pabila seseorang mengalami kehamilan ektopik maka kehamilan tersebut harus (epat diakhiri karena besarnya risiko yang ditanggungnya. Penyebab )da berbagai ma(am faktor yang dapat menyebabkan kehamilan ektopik. *amun perlu diingat bah%a kehamilan ektopik dapat terjadi pada %anita tanpa faktor risiko. +aktor risiko kehamilan ektopik adalah ,

1. Riwayat kehamilan ektopik sebelumnya &isiko paling besar untuk kehamilan ektopik. )ngka kekambuhan sebesar !"% setelah kehamilan ektopik pertama dan meningkat sebanyak -#% setelah kehamilan ektopik kedua 2. Penggunaan kontrasepsi spiral dan pil progesteron Kehamilan ektopik meningkat apabila ketika hamil, masih menggunakan kontrasepsi spiral (- . /%). Pil yang mengandung hormon progesteron juga meningkatkan kehamilan ektopik karena pil progesteron dapat mengganggu pergerakan sel rambut silia di saluran tuba yang memba%a sel telur yang sudah dibuahi untuk berimplantasi ke dalam rahim . Kerusakan dari saluran tuba Telur yang sudah dibuahi mengalami kesulitan melalui saluran tersebut sehingga menyebabkan telur melekat dan tumbuh di dalam saluran tuba. 'eberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan gangguan saluran tuba diantaranya adalah , 0erokok , kehamilan ektopik meningkat sebesar !,1 . -," kali dibandingkan %anita yang tidak merokok. $al ini disebabkan karena merokok menyebabkan penundaan masa o ulasi (keluarnya telur dari indung telur), gangguan pergerakan sel rambut silia di saluran tuba, dan penurunan kekebalan tubuh Penyakit &adang Panggul , menyebabkan perlekatan di dalam saluran tuba, gangguan pergerakan sel rambut silia yang dapat terjadi karena infeksi kuman T'2, klamidia, gonorea 3ndometriosis , dapat menyebabkan jaringan parut di sekitar saluran tuba Tindakan medis , seperti operasi saluran tuba atau operasi daerah panggul, pengobatan infertilitas seperti bayi tabung 445 menyebabkan parut pada rahim dan saluran tuba !anda dan Ge"ala Pada minggu4minggu a%al, kehamilan ektopik memiliki tanda4tanda seperti kehamilan pada umumnya, yaitu terlambat haid, mual dan muntah, mudah lelah, dan perabaan keras pada payudara. Tanda4tanda yang harus diperhatikan pada kehamilan ektopik adalah , *yeri hebat pada perut bagian ba%ah, nyeri tersebut dapat terasa tajam a%alnya kemudian perlahan4 lahan menyebar ke seluruh perut. *yeri bertambah hebat bila bergerak Perdarahan agina (ber ariasi, dapat berupa ber(ak atau banyak seperti menstruasi) )pabila seorang %anita dengan kehamilan ektopik mengalami gejala diatas, maka dikatakan bah%a %anita tersebut mengalami Kehamilan 3ktopik Terganggu. )pabila anda merasa hamil dan mengalami gejala4gejala seperti ini maka segera temui dokter anda. $al ini sangat penting karena kehamilan ektopik dapat mengan(am nya%a apabila ruptur (pe(ah) dan menyebabkan perdarahan di dalam.

6ambar 7. Komplikasi Kehamilan 3ktopik (perdarahan) Pemeriksaan penun"ang Pemeriksaan air seni dapat dilakukan untuk mengetahui kehamilan seseorang, sedangkan untuk mengetahui kehamilan ektopik seorang dokter dapat melakukan, Pemeriksaan panggul untuk mengkonfirmasi ukuran rahim dalam masa kehamilan dan merasakan perut yang keras

Pemeriksaan darah untuk menge(ek hormon 84h26. Pemeriksaan ini diulangi 7 hari kemudian. Pada kehamilan muda, le el hormon ini meningkat sebanyak 7 kali setiap 7 hari. Kadar hormon yang rendah menunjukkan adanya suatu masalah seperti kehamilan ektopik Pemeriksaan ultrosonografi (9:6). Pemeriksaan ini dapat menggambarkan isi dari rahim seorang %anita. Pemeriksaan 9:6 dapat melihat dimana lokasi kehamilan seseorang, baik di rahim, saluran tuba, indung telur, maupun di tempat lain !atalaksana Karena kehamilan ektopik dapat mengan(am nya%a, maka deteksi dini dan pengakhiran kehamilan adalah tatalaksana yang disarankan. Pengakhiran kehamilan dapat dilakukan melalui , 1. #bat$obatan

;apat diberikan apabila kehamilan ektopik diketahui sejak dini. <bat yang digunakan adalah methotre=ate (obat anti kanker) 2. #perasi

9ntuk kehamilan yang sudah berusia lebih dari beberapa minggu, operasi adalah tindakan yang lebih aman dan memiliki angka keberhasilan lebih besar daripada obat4obatan. )pabila memungkinkan, akan dilakukan operasi laparaskopi

6ambar -. <perasi :alpingostomi

Pen%egahan 'erhenti merokok akan menurunkan risiko kehamilan ektopik. >anita yang merokok memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami kehamilan ektopik. 'erhubungan seksual se(ara aman seperti menggunakan kondom akan mengurangi risiko kehamilan ektopik dalam arti berhubungan seks se(ara aman akan melindungi seseorang dari penyakit menular seksual yang pada akhirnya dapat menjadi penyakit radang panggul. Penyakit radang panggul dapat menyebabkan jaringan parut pada saluran tuba yang akan meningkatkan risiko terjadinya kehamilan ektopik. Kita tidak dapat menghindari !##% risiko kehamilan ektopik, namun kita dapat mengurangi komplikasi yang mengan(am nya%a dengan deteksi dini dan tatalaksana se(epat mungkin. ?ika kita memiliki ri%ayat kehamilan ektopik sebelumnya, maka kerjasama antara dokter dan ibu sebaiknya ditingkatkan untuk men(egah komplikasi kehamilan ektopik. Kemungkinan kehamilan di masa depan )dalah suatu ke%ajaran untuk kha%atir menganai masalah kesuburan setelah mengalami kehamilan ektopik. :eseorang yang mengalami kehamilan ektopik bukan berarti tidak dapat mengalami kehamilan normal namun berarti seseorang memiliki kemungkinan untuk mengalami kehamilan ektopik lagi di masa depan. )pabila saluran tuba ruptur (pe(ah) akibat kehamilan ektopik dan diangkat melalui operasi, seorang %anita akan tetap menghasilkan o um (sel telur) melalui saluran tuba sebelahnya namun kemungkinan hamil berkurang sebesar "# %. )pabila salah satu saluran tuba terganggu ((ontoh karena perlekatan) maka terdapat kemungkinan saluran tuba yang di sebelahnya mengalami gangguan juga. $al ini dapat menurunkan angka kehamilan berikutnya dan meningkatkan angka kehamilan ektopik selanjutnya. Pada kasus yang berkaitan dengan pemakaian spiral, tidak ada peningkatan risiko kehamilan ektopik apabila spiral diangkat.