PENYAKIT PARKINSON (PARKINSONS DISEASE)

Penyakit Parkinson adalah suatu penyakit degeneratif pada sistem saraf ( neurodegenerative) yang bersifat progressive, ditandai dengan ketidakteraturan pergerakan (movement disorder), tremor pada saat istirahat, kesulitan pada saat memulai pergerakan, dan kekakuan otot. Penyakit Parkinson pertama kali diuraikan dalam sebuah monograf oleh James Parkinson seorang dokter di London, Inggris, pada tahun 1817. i dalam tulisannya, James Parkinson mengatakan bah!a penyakit (yang akhirnya dinamakan sesuai dengan namanya) tersebut memiliki karakteristik yang khas yakni tremor, kekakuan dan gangguan dalam cara berjalan (gait difficulty). Penyakit Parkinson bisa menyerang laki"laki dan perempuan. #ata"rata usia mulai terkena penyakit Parkinson adalah $1 tahun, tetapi bisa lebih a!al pada usia %& tahun atau bahkan sebelumnya. 'umlah orang di (merika )erikat dengan penyakit Parkinson*s diperkirakan antara +&&.&&& sampai satu ,uta, dengan sekitar +&.&&& ke $&.&&& terdiagnosa baru setiap tahun. (ngka tersebut meningkat setiap tahun seiring dengan populasi umur penduduk (merika. )ementara sebuah sumber menyatakan bah!a Penyakit Parkinson menyerang sekitar 1 diantara -+& orang yang berusia diatas %& tahun dan sekitar 1 dari 1&& orang yang berusia diatas $+ tahun. .eberapa orang ternama yang mengidap penyakit Parkinson diantaranya adalah ajin (sastera!an terkenal /hina), !"en Jingrun (ahli matematik terkenal /hina), #u"ammad Ali (mantan penin,u terkenal (.).), #ic"ael J $o% (seorang bintang film 0olly!ood terkenal) yang kini aktif dengan The Michael J Fox Foundation For Parkinsons Research. Pen&ebab Pen&aki' Parkinson (Parkinson(s )isease* Penyebab pasti penyakit Parkinson masih belum diketahuii, meskipun penelitian mengarah pada kombinasi faktor genetik dan lingkungan. 'auh di dalam otak ada sebuah daerah yang disebut ganglia basalis. 'ika otak memerintahkan suatu aktivitas (misalnya mengangkat lengan), maka sel"sel saraf di dalam ganglia basalis akan membantu menghaluskan gerakan tersebut dan mengatur perubahan sikap tubuh. anglia basalis mengolah sinyal dan mengantarkan pesan ke talamus, yang akan menyampaikan informasi yang telah diolah kembali ke korteks serebri. 1eseluruhan sinyal tersebut diantarkan oleh bahan kimia neurotransmiter sebagai im!uls listrik di sepan,ang ,alur saraf dan diantara saraf"saraf. "eurotransmiter yang utama pada ganglia basalis adalah do!amin. Pada penyakit Parkinson, sel"sel saraf pada ganglia basalis mengalami kemunduran sehingga pembentukan do!amin berkurang dan hubungan dengan sel saraf dan otot lainnya ,uga lebih sedikit. Pen&ebab dari kemunduran sel sara+ dan berkurangn&a dopamin biasan&a 'idak dike'a"ui. 2ampaknya faktor genetik tidak memegang peran utama, meskipun penyakit ini 3enderung diturunkan.

"eurodegenerative disorders lainnya termasuk penyakit #l$heimer%s, penyakit &untington%s, dan amyotro!hic lateral sclerosis, atau penyakit 'ou ehrig%s serta banyak penyakit mental lainnya. (kan tetapi ada beberapa faktor risiko (multifaktorial) yang telah dikenalpasti dan mungkin men,adi penyebab penyakit parkinson yakni 4 1. ,sia, karena Penyakit Parkinson umumnya di,umpai pada usia lan,ut dan ,arang timbul pada usia di ba!ah 5& tahun. -. Ras, di mana orang kulit putih lebih sering mendapat penyakit Parkinson daripada orang (sia dan (frika. 5. -ene'ik, fa3tor genetik amat penting dengan penemuan pelbagai ke3a3atan pada gen tertentu yang terdapat pada penderita Penyakit Parkinson, khususnya penderita Parkinson pada usia muda. %. Toksin (seperti 1"methyl"%"phenyl"1,-,5,$"trihidro6ypyridine (7P2P), /8, 7n, 7g, /)-, methanol, etanol dan sianida), penggunaan herbisida dan pestisida, serta ,angkitan. +. !edera kranio serebral, meski peranannya masih belum ,elas, dan $. Tekanan emosional, yang ,uga diper3ayai men,adi faktor risiko. )iagnosa -ejala Pen&aki' Parkinson % 2anda dan ge,ala utama Penyakit Parkinson4 1. #enggele'ar (pada ,ari, tangan, kaki, rahang dan 9 atau muka) -. Kaku pada anggota badan (tangan, kaki dan 9 atau tubuh badan " #igidity) 5. Pergerakan badan &ang .erla"an (.radykinesia) %. 7asalah ketidakseimbangan postur dan koordinasi badan yang dapat mengakibatkan ,atuh. Penyakit Parkinson dimulai se3ara samar"samar dan berkembang se3ara perlahan. Pada banyak penderita, pada mulanya Penyakit Parkinson mun3ul sebagai tremor (gemetar) tangan ketika sedang beristirahat, tremor akan berkurang ,ika tangan digerakkan se3ara senga,a dan menghilang selama tidur. )tres emosional atau kelelahan bisa memperberat tremor. Pada a!alnya tremor ter,adi pada satu tangan, akhirnya akan mengenai tangan lainnya, lengan dan tungkai. Tremor ,uga akan mengenai rahang, lidah, kening dan kelopak mata. Pada sepertiga penderita Penyakit Parkinson, tremor bukan merupakan ge,ala a!al: pada penderita lainnya tremor semakin berkurang se,alan dengan berkembangnya penyakit dan sisanya tidak pernah mengalami tremor. Penderita Penyakit Parkinson mengalami kesulitan dalam memulai suatu pergerakan dan ter,adi kekakuan otot. 'ika lengan ba!ah ditekuk ke belakang atau diluruskan oleh orang lain, maka gerakannya terasa kaku. 1ekakuan dan imobilitas bisa menyebabkan sakit otot dan kelelahan. 1ekakuan dan kesulitan dalam memulai suatu pergerakan bisa menyebabkan

berbagai kesulitan. 8tot"otot ke3il di tangan seringkali mengalami gangguan, sehingga peker,aan sehari "hari (misalnya mengan3ingkan ba,u dan mengikat tali sepatu) semakin sulit dilakukan. Penderita Penyakit Parkinson mengalami kesulitan dalam melangkah dan seringkali ber,alan tertatih"tatih dimana lengannya tidak berayun sesuai dengan langkahnya. 'ika penderita Penyakit Parkinson sudah mulai ber,alan, mereka mengalami kesulitan untuk berhenti atau berbalik. Langkahnya bertambah 3epat sehingga mendorong mereka untuk berlari ke3il supaya tidak ter,atuh. )ikap tubuhnya men,adi bungkuk dan sulit mempertahankan keseimbangan sehingga 3enderung ,atuh ke depan atau ke belakang. ;a,ah penderita Penyakit Parkinson men,adi kurang eks!resif karena otot"otot !a,ah untuk membentuk ekspresi tidak bergerak. 1adang berkurangnya ekspresi !a,ah ini disalah artikan sebagai de!resi, !alaupun memang banyak penderita Penyakit Parkinson yang akhirnya mengalami depresi. Pandangan tampak kosong dengan mulut terbuka dan matanya ,arang mengedip. Penderita Penyakit Parkinson seringkali ileran atau tersedak karena kekakuan pada otot !a,ah dan tenggorokan menyebabkan kesulitan menelan. Penderita Penyakit Parkinson berbi3ara sangat pelan dan tanpa aksen (monoton) dan men,adi gagap karena mengalami kesulitan dalam mengartikulasikan pikirannya. )ebagian besar penderita memiliki intelektual yang normal, tetapi ada ,uga yang men,adi pikun. P<#(;(2(= P<= <#I2( P<=>(1I2 P(#1I=)8= Pengobatan Penyakit Parkinson memiliki se,arah yang 3ukup pan,ang. ?akta menun,ukkan baha!a terdapat penurunan kadar dopamin pada Penyakit Parkinson di a!al tahun 1@$&"an, memba!a dunia pengobatan kepada penemuan obat levodo!a, suatu prekursor do!amin, yang se3ara efektif dapat memperbaiki ge,ala"ge,ala pada Penyakit Parkinson (ka,ian oleh .arbeau 1@$-: .irkmayer A 0ornike!i3B 1@$-: serta /otBias et al 1@$7). =amun levodopa tersebut tidak menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangan Penyakit Parkinson, tetapi obat"obat tersebut menyebabkan penderita lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpan,ang harapan hidup penderita. )elain terapi farmakologi, intervensi pembedahan ,uga memiliki se,arah pan,ang hingga !u,udnya teknik"teknik seperti !alidotomi, thalamotomi dan dee! brain stimulation. 1a,ian terakhir melaporkan bah!a <rnest (renas dan rekannya telah mengenalpasti sumber baru untuk sel dopamin yang berasal dari neuron sel stem otak tengah bahagian ventral (Central 7idbrain (C7) neuron stem 3ell). )el stem dimun3ulkan sebagai ta!aran menarik dalam terapi penggantian sel pada penyakit parkinson karena mempunyai kapasita yang besar untuk menghasilkan sel dopamine.