ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA KLIEN DENGAN NYERI DADA

A.

PENGERTIAN Nyeri dada adalah perasaan nyeri / tidak enak yang mengganggu daerah dada dan seringkali merupakan rasa nyeri yang diproyeksikan pada dinding dada (referred pain) Nyeri oroner adalah rasa sakit aki!at ter"adinya iskemik miokard karena

suplai aliran darah koroner yang pada suatu saat tidak men#ukupi untuk ke!utuhan meta!olisme miokard. Nyeri dada aki!at penyakit paru misalnya radang pleura (pleuritis) karena lapisan paru sa"a yang !isa merupakan sum!er rasa sakit$ sedang pleura %iseralis dan parenkim paru tidak menim!ulkan rasa sakit (&ima'an$ ())*)

+.

ETI,-,GI Nyeri .ada/ a. 0 0 !. 0 0 0 0 ardial 1oroner Non 1oroner Non ardial Pleural Gastrointestinal Neural Psikogenik (A!durrahman N$ ())))

TAN.A .AN GE2A-A Tanda dan ge"ala yang !iasa menyertai nyeri dada adalah / 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nyeri ulu hati 3akit kepala Nyeri yang diproyeksikan ke lengan$ leher$ punggung .iaforesis / keringat dingin 3esak nafas Takikardi 1ulit pu#at 3ulit tidur (insomnia) 4ual$ 4untah$ Anoreksia emas$ gelisah$ fokus pada diri sendiri 1elemahan 5a"ah tegang$ m erintih$ menangis Peru!ahan kesadaran

.. a.

PE4ERI13AAN PEN6N2ANG E1G (7 lead selama episode nyeri 0 0 Patologis !. 0 0 0 -a!oratorium 1adar en9im "antung / 1$ 14+$ -.& :ungsi hati / 3G,T$ 3GPT :ungsi Gin"al / 6reum$ reatinin Takhikardi / disritmia Rekam E1G lengkap / T in%erted$ 3T ele%asi / depresi$ 8

0 #. d. e.

Profil -ipid / -.-$ &.:oto Thora; E#ho#ardiografi 1ateterisasi "antung

E.

PAT&5A<3
3uplai ,7 dan Nutrisi 2aringan menurun

Nyeri .ada

4eta!olisme Anaero!

Peru!ahan Perfusi 2aringan

Asam -a#tat meningkat

:ati>ue

Intoleransi Akti%itas

:. (.

PENG1A2IAN Pengka"ian Primer a. Air'ay 0 0 0 +agaimana kepatenan "alan nafas Apakah ada sum!atan / penumpukan sekret di "alan nafas= +agaimana !unyi nafasnya$ apakah ada !unyi nafas tam!ahan=

!. +reathing

+agaimana pola nafasnya = :rekuensinya= 1edalaman dan iramanya=

0 0 #. 0 ir#ulation

Aapakah menggunakan otot !antu pernafasan= Apakah ada !unyi nafas tam!ahan=

+agaimana dengan nadi perifer dan nadi karotis= 1ualitas (isi dan tegangan)

+agaimana atau oliguri=

apillary refillnya$ apakah ada akral dingin$ sianosis

0 0

Apakah ada penurunan kesadaran= +agaimana tanda0tanda %italnya = T$ 3$ N$ RR$ &R=

7.

Pengka"ian 3ekunder &al0hal penting yang perlu dika"i le!ih "auh pada nyeri dada (koroner) / a. -okasi nyeri .imana tempat mulainya$ pen"alarannya (nyeri dada koroner / mulai dari sternal men"alar ke leher$ dagu atau !ahu sampai lengan kiri !agian ulna) !. 3ifat nyeri Perasaan penuh$ rasa !erat seperti ke"ang$ meremas$ menusuk$ men#ekik/rasa ter!akar$ dll. #. iri rasa nyeri .era"at nyeri$ lamanya$ !erapa kali tim!ul dalam "angka 'aktu tertentu. d. 1ronologis nyeri A'al tim!ul nyeri serta perkem!angannya se#ara !erurutan e. 1eadaan pada 'aktu serangan

Apakah tim!ul pada saat0saat / kondisi tertentu f. :aktor yang memperkuat / meringankan rasa nyeri misalnya sikap/posisi tu!uh$ pergerakan$ tekanan$ dll. g. Ge"ala lain yang mungkin ada atau tidaknya hu!ungan dengan nyeri dada.

G. (.

.IAGN,3A 1EPERA5ATAN Peru!ahan kenyamanan nyeri (nyeri akut) !.d iskemia "aringan sekunder terhadap sum!atan arteri$ inflamasi "aringan 7. aliran darah ?. Intoleransi akti%itas !.d ketidakseim!angan antara suplai ,7 dan ke!utuhan meta!olisme "aringan Peru!ahan perfusi "aringan (otot "antung) !.d penurunan

&.

INTER@EN3I 1EPERA5ATAN Prinsip0prinsip Tindakan / (. 7. ?. A. Tirah !aring (!edrest) dengan posisi fo'ler / semi fo'ler 4elakukan E1G (7 lead kalau perlu 7A lead 4engo!ser%asi tanda0tanda %ital 1ola!orasi pem!erian ,7 dan pem!erian o!at0o!at analgesik$ penenang$ nitrogliserin$ al#ium antagonis dan o!ser%asi efek samping o!at. B. *. C. D. 4emasang infus dan mem!eri ketenangan pada klien 4engam!il sampel darah 4engurangi rangsang lingkungan +ersikap tenang dalam !eker"a

).

4engo!ser%asi tanda0tanda komplikasi

.A:TAR P63TA1A

(.

A!durrahman$ N$ Anamnesa dan pemeriksaan Jasmani Sistem Kardiovaskuler dalam IPD Jilid I$ 2akarta/ :16I$ ())).

7. 7EEE. ?. A.

.oenges$ 4arilynn E$Rencana Asuhan Keperawatan, 2akarta / EG $

&ima'an$ Buku Kuliah Gangguan Sistem Kardiovaskuler,())A. &udakFGallo$ Keperawatan Kritis cetakan I, 2akarta / EG $ ())B