Patogenesis pembentukan uric acid dan Hyperuricemia Mekanisme ginjal memproses asam urat harus diketahui sebelum membahas

pathogenesis. Asam urat difiltrasi oleh glomerulus dan 98-100 persen di reabsorbsi di bagian tubulus proksimal melalui transport aktif. 10-15 persen proses filtrasi tersebut disekresi lebih ke arah distal di bagian tubulus proksimal. Terhitung proses ekskresi sekitar 00- 00 mg asam urat! "# jam. $%&hmit'( )enal 0 Percent +bat -ipertensi +besitas Pen.akit ginjal kronis Lead and Beryllium Alkohol 1etoasidosis Glycogen storage disease 0ephrogeni& diabeti& insipidus Pen.akit parath.roid Overproduction *0 Percent ,diopatik Pen.akit hemolitik Pen.akit m.oploriferatif Psoriasis /es&h-0.han Glycogen storage disease

Perbedaan antara " mekanisme di atas dapat membantu menge2aluasi proses pathogenesis dan manajemen hiperurisemia. 3eberapa obat .ang berhubungan dengan terjadin.a hiperurisemia seperti aspirin4 pira'inamide dan diuretik thia'ide .ang dapat men.ebabkan penurunan ekskresi asam urat di ginjal4 obat diuretik thia'ide paling sering men.ebabkan hiperurisemia karena dapat menghambat reabsorbsi tubulus di ginjal. $%&hmit'( -iperurisemia merupakan konsekuensi .ang disebabkan karena tetjadi proses o2erproduksi atau undereksresi dari asam urat. +2erproduksi terjadi pada sedikit pasien dengan hiperurisemia .ang disebabkan oleh faktor eksogen $diet tinggi purin( dan endogen $peningkatan purine nucleotide .ang mengalami kerusakan terjadi pada pen.akit leukemia4 terapi sitotoksik dan rhabdom.olisis(. 3eberapa o2erproduksi disebabkan oleh defisensi en'im h.po5anthine guanine phosphoris.ltransferase $-6P)T( pada pen.akit les&-n.han s.ndrome4 partial defisiensi -6P)T $1elle.seegmiller s.ndrome( dan peningkatan akti2itas 5-phospo-alpha-d-r.bos.l p.rophosphate $P)PP(. $singh( 1asus hiperurisemia .ang paling ban.ak disebakan karena akibat dari proses undereksresi asam urat. 7i ginjal asam urat difiltrasi oleh glomerulus dan direabsorbsi4 sekresi dan postsekresi reabsorbsi. Penurunan filtrasi glomerulus $817(! sekresi tubular $asidosis( atau memi&u reabsorbsi tubular $terapi diuretik dan diabetes insipidus( dapat men.ebabkan terjadin.a hiperurisemia. Pada kondisi asidosis $ketoasidosis diabetik4 starvation ketosis4 intoksikasi ethanol dan salisilat( terdapat akumulasi asam organik dan bahan asam organik berla9anan dengan asam urate dalam proses sekresi tubular .ang dapat men.ebabkan hiperurisemia proses tersebut terjadi se&ara bersamaan. $singh( %umber: %ingh 24 et all. "010. Approa&h to a &ase of h.pruri&emia. Aerospa&e medi&ine. 3angalore. ,ndia %&mith'4 P4 et all. "008. ,nternal medi&ine just the fa&t. M&6ra9-ill Medi&al. ;nited %tate of Ameri&a.