NAMA : Ariyandhi Rahman

NIM : 201210401011059
Identitas pasien :
Nama : Ny. Lina forisanti Pendidikan : SMA
sia : 24 tah!n S!k!" #an$sa : %a&a" Indonesia
%enis ke'amin : Perem(!an A'amat : )!k!h (akis *ar! 2+"2, s!ra*aya

Summary of data base Clue and cue Problem list Initial dx Planning
Dx Tx Monitoring Edukasi
Anamnesis
Ny. L
m!r : 24 tah!n
el!"tama : -e(a'a (!sin$ dan
.ekanan darah tin$$i
#PS : Penderita datan$ ke kamar
*ersa'in mer!(akan kiriman dari
P-M (akis den$an dia$nosa
/1P0000"01209
min$$!".3I"P4#56*esitas.
Se'ama kehami'an (enderita r!tin
kontro' kehami'an di *idan. Pada
a&a' kehami'an (enderita
men$atakan tidak (ernah men$a'ami
(!sin$ dan tekanan darahnya se'a'!
norma' Nam!n se7ak *e*era(a
min$$! ini (enderita men$e'!h
ke(a'a terkadan$ (!sin$ dan ketika
datan$ ke P-M (akis di'ak!kan
kontro' kehami'an dan di (eriksa
tekanan darah tin$$i kem!dian o'eh
1. Ny. L
2. m!r : 24
tah!n
0. 8e(ha'$ia
4. - 01209
min$$!
5. 3i(ertensi
150"110mm3$
9. Protein!ria
:. 4dema
ektremitas
1. Pm; fisik dan
o*st
.# : 140 +m
## : 9: k$
.< : 00 +m
L I #okon$
L II P!ka,)%%=5>
L III -e(a'a
L I? -e(a'a *'m
msk PAP
)%% : 12.11.12
1. Preek'am(si
a #erat
=P4#>
6*esitas
$rade III
1. /1 P00000 !k
01209 min$$!
"A.3"Intra
!terine"'et ke("
"P4#"6*esitas
$rade III".#%
0000 $r " kesan
P) sem(it
2 )L
2 L
2 NS.
2 S/
1. Pasan$ 62
921 '(m
2. Pasan$
Inf!s R)5
0. Pasan$
-ateter
4. Ma$nesi!m
s!'fat
2SM 20 @ 4 $r
I? (e'an
2 Nifedi(in
0;10 m$ (er
ora'
5. Pro
terminasi
=S85I)
(as+a
('asenta >
1. -ondisi
m!m
I*!
2. ?ita'Si$n
0. Prod!ksi
!rine
-I4 ke(ada
(asien dan
ke'!ar$a
men$enai
(enyakitnya
dan tindakan
yan$ akan di
'ak!kan
P-M (akis (enderita di kirim ke
RS 3a7i s!ra*aya. -etika MRS,
tekanan darah (enderita 150"110
mm3$ disertai oedem (ada ked!a
kaki teta(i tidak men$e'!h (!sin$.
Penderita men$atakan (andan$an
tidak ka*!r dan tidak ada nyeri (ada
daerah e(i$astri!m. Penderita tidak
merasa ken+en$2ken+en$ tidak ada
darah ata! 'endir yan$ ke'!ar
ma!(!n ke'!ar se(erti air yan$
men$a'ir me'a'!i 7a'an 'ahir
#P : 3i(ertensi =2>, )M =2>
#PD : 3i(ertensi =2>, )M =2>
#i$ayat %aid
Menar+he : 10 tah!n
Sik'!s : A 21 hari, terat!r
Lama : 02: hari
)ismenorhea : kadan$2kadan$ nyeri
<'!or a'*!s : kadan$2kadan$,
tidak *er*a!, tidak $ata'
3P3. : 21 B 00 B 2010
.P : 09 B 12 B 2010
- : 01 B 09 m$$
#i$ayat Perka$inan
Menikah : 1 ka'i
Lama menikah: 1 tah!n
#i$ayat e&amilan dan
Persalinan
I. 3ami' ini
Ri&ayat Antenata' :
AN8 9 ka'i " *idan
Im!nisasi .. 2 ka'i
3is =2>
?. : C 1 +m"eff
25@"ket=5>"ke(a'a"
s sme''"3I"P)
kesan sem(it
4;tremitas: 4dema
=5>, Darises =2>

#i$ayat '
.idak (ernah men$$!nakan a'at
kontrase(si
Pemeriksaan fisik
.in$$i *adan : 140 +m
#erat *adan : 9: k$,
se*e'!m hami' 50 k$
(ital Sign
. : 150 " 110 mm3$ Nadi: 11;"mnt
RR : 11 ;"mnt .em( : 09,5 8
epala : A =2>, I =2>, 8 =2>, )
=2>6edem ke'o(ak mata 2 " 2,
8h'oasma $raDidar!m 2"2
)e&er : Pem*esaran ke'en7ar 'eher=2>
T&orax : Simetri, )y(sne! =2>,
Retraksi =2>
P!'mo : Ron+hi =2>, EheeFin$ =2>
8or : #isin$ %ant!n$ =2>, M =2>, /
=2>
Abdomen:
.< : 02 +m
Leo(o'd I #okon$
GG II P!ka, )%% =5>
GG III -e(a'a
GG I? -e(a'a *'m msk PAP
)%% : )%%: 12.11.12
3IS =2>
*enetalia
Pemeriksaan L!ar : )arah 'endir =2>
Pemeriksaan )a'am :
?. : C 1 +m"eff 25@"ket=5>"ke(a'a"s
sme''"3I"P) kesan sem(it
Extremitas: 4dema : eks atas =2> eks
atas =5>, Darises =2>
)aboratorium :
2 Dara& lengkap:
3* : 11,9 $"d' =N : 11,4215,1 $"d'>
Le!kosit : 10.210"mmH =N : 4.0002
11.000"mmH>
.rom*osit : 009.000 =N : 150.0002
400.000"mmH>
3ematokrit : 09,9 @ =N : 01242 @>

+ imia klinik:
/)A : 95 m$"d' =N : I 150 m$"d'>
#N : 11 m$"d' =N : 10220 m$"d'>
8reatinin : 0,5 m$"d' =N : I 1,2
m$"d'>
S/6. : 11 "L =N : I 01 "L>
S/P. : 9 "L =N : I 41 "L>
+,-A,C)
:
-a'i!m :0,: =N 0,525,5>
Natri!m : 109 =N : 1092144>
8h'orida : 100 =N: 9:2105>
2 "rine lengkap :
#% :1,020
(3 : 9,5
Nitrit : =2>
Protein : :5 m$ =25>
/'!kosa : N
-eton : =2>
ro*i'in : N
#i'ir!*in : =2>
Sedimen eri : 22 4
Le!ko : 529
8y'ind : =2>
4(ite' : :210
#a+t : =2>
8ryst si'inder =2>
Lain :=2>