KEHAMILAN RESIKO TINGGI

Definisi
Kehamilan yang dapat mempengaruhi
optimalisasi ibu maupun janin pada
kehamilan yang dihadapi

Diagnosis

Anamnesis yang intensif
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
Rongent
USG
dll
Berdasarkan Waktu
Menjelang kehamilan
Saat hamil muda
Saat hamil pertengahan
Saat trimester ke tiga
Saat persalinan / pasca partus
Pengawasan antenatal
Menegakkan secara dini resiko tinggi
Apakah kehamilan berjalan dengan baik
Apakah tejadi kelainan bawaan janin
Bagaimana fungsi plasenta
Apakah terjadi penyulit pada kehamilan
Apakah ada penyakit ibu yang
membahayakan janin

Terminasi kehamilan
diperlukan
Apakah terminasi diperlukan untuk
menyelamatkan ibu
Apakah janin dapat hiudup diluar kandungan
Bagaimana teknik terminasi kehamilan
sehingga tidak menambah penyulit ibu atau
janin
Pertolongan dengan Meperhitungkan:

Tempat
Persiapan alat
Kemampuan diri
Sikap

Kehamilan dengan resiko rendah dapat
ditolong di tempat
Kehamilan dengan resiko meragukan perlu
pengawasan yang intensif
Kehamilan dengan resiko tinggi perlu dirujuk
Pengawasan antenatal
Melakuakan pengawasan yang lebih intensif
Memberikan pengobatan sehingga resiko
dapat dikendalikan
Melakukan rujukan untuk mendapat tindakan
yang adekuat
Segera melakukan terminasi kehamilan

Poedji Rochyati
Primi para muda <16 tahun
Primipara tua > 35 tahun
Primipara sekunder, umur anak terkecil >5 thn
Tinggi badan < 145 cm

Riwayat penyakit yang buruk
Pernah persalinan prematur, lahir mati
Pernah keguguran
Riwayat persalinan dengan tindakan
Preeklamsia, eklamsia
Gravida serotinus
Kehamilan perdarahan antepartum
Kehamilan dengan kelainan letak
Kehamilan dengan penyakit ibu yang
mempegaruhi kehamilan



KELOMPOK FAKTOR RISIKO I - 10
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO
7 TERLALU DAN 3 PERNAH
IBU HAMIL SEHAT TAHU, PEDULI, WASPADA, SIAGA
4. Terlalu lama punya
anak lagi, terkecil
10 Th lebih
6. Terlalu tua, hamil
umur 35 Th / lebih
2a. Terlalu lambat hamil I
setelah kawin 4 Th
lebih
3. Terlalu cepat punya
anak lagi, terkecil
< 2 Th
5. Terlalu banyak punya
anak 4 atau lebih
7. Terlalu pendek :
Hamil I, II atau lebih
belum pernah mela-
hirkan normal, cukup
bulan, hidup
8. Pernah gagal kehamilan
Hamil ke-II yang I gagal
Hamil ke III/ lebih gagal
2 x/ terakhir lahir mati
10. Pernah melahirkan
bayi dengan operasi
sesar sebelum ini
9. Pernah melahirkan
dengan tarikan tang/
vakum
Pernah melahirkan dg
- Uri dirogoh/ uri manuil
- Perdarahan PP diberi
infus

1. Terlalu muda,hamil
pertama umur 16 th
atau kurang
7 TERLALU 3 PERNAH
PRIMI MUDA
Skor : 4
PRIMI TUA
Skor : 4
PRIMI TUA
Skor : 4
2b. Terlalu tua hamil
pertama umur
35 Th keatas
PRIMI TUA SEKUNDER
Skor : 4
ANAK TERKECIL<2 TH
Skor : 4
GRANDE MULTI
Skor : 4
UMUR 35 TH/ LEBIH
Skor : 4
TINGGI BADAN 145
CM ATAU KURANG
Skor : 4
RIWAYAT OBSTETRIK
JELEK
Skor : 4
BEKAS OPERASI
SESAR
Skor : 8
PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
TINDAKAN BUKAN
OPERASI SESAR
Skor : 4
WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI
KELOMPOK FAKTOR RISIKO II
ADA GAWAT- OBSTETRIK/ AGO
ADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA
HARUS SEGERA: DIKETAHUI/ DIKENALI/ DI TANGANI
a.Kurang darah b. Malaria
c.TBC Paru d.P.Jantung
e.Kencing Manis (Diabetes)
f. Peny. Menular Seksual
Skor 4
11. IBU HAMIL
DENGAN PENYAKIT
12. KERACUNAN
KEHAMILAN
PRE-EKLAMPSIA
Bengkak pada Muka dan
Tungkai: Tekanan Darah
Tinggi, Albumin terdapat
dalam air sesi
Skor 4
13. HAMIL KEMBAR




14. HYDRAMNION/
KEMBAR AIR


15. JANIN MATI DLM
KANDUNGAN
16. HAMIL LEBIH BULAN
(Post Date/ Serotinus)
17. LETAK SUNGSANG




17. LETAK LINTANG
Perut ibu sangat membesar,
gerakan anak terasa
dibanyak tempat
Skor 4
Perut ibu sangat membesar,
gerakan dari anak tidak
begitu terasa
Skor 4
Ibu Hamil merasa tidak ada
gerakan anak lagi
Skor 4
Ibu Hamil 9 bulan
lebih 2 minggu
Belum melahirkan
Skor 4
SKOR 8
WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI
SKOR 8
- 8
KELOMPOK FAKTOR RISIKO III
ADA-GAWAT DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO
IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA- ANCAMAN NYAWA
19. PERDARAHAN ANTEPARTUM
Skor 8

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini

20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA
Skor 8
Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan
lebih pada ibu dengan keracunan
kehamilan
BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI
RUJUKAN TEPAT WAKTU/ RTW - KE RS.
- 2
Pengelompokan risiko pada bayi
karena dampak perslinan
Rendah
Sedang
Tinggi
Rendah
Semua bayi yang lahir spontan belakang
kepala dalam batas waktu yang telah
ditetapkan
Sedang

Apgar < 6 pada menit pertama
Perlukaan persalinan
Kelainan prilaku bayi
Sinosis
Anemia polisitemia
Ikterus neonatorum dalm 24 jam
Cacat bawaan
Bayi terpengaruh obat ibu
BBLR
Makrosomia

Tinggi
Apgar < 6 pada menit pertama dan tetap
sampai setengah jam
Apnea, aspirasi air ketuban atu mekonium
Cacat wawaan memerlukan tindakan segera
Kejang
Berat badan lahir < 1500 gram
Kelainan jantung bawaan

JALUR DIAGRAM SKRINING ANTENATAL
Rujukan Tepat Waktu
RTW
Rujukan Dini Berencana
Rujukan Dalam Rahim
RDB/ RDR
PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA
KIE
Dirujuk
Faktor Risiko
SEMUA IBU HAMIL
Faktor Risiko
Skrining
II, III, dst.
Kelompok FR I, II Kelompok FR III
Ibu KRR
Skrining I
Komplikasi Persalinan
PKM ATAU RS RUMAH SAKIT PKM RS
Ibu KRT
KRST
TERIMA KASIH